纤维肉瘤的诊断与治疗

目的：探讨纤维肉瘤的诊断与治疗。方法：分析我院１９９４年－１９９７年收治的纤维肉瘤病人１３例并复习有关文献。结果：院外行局部切除６次次，均在术后１３天－１年复发，平均６．７月，有１例复发５次；在我院首次广泛切除９便，除１例失访外，８便术后３年－１０年复发。平均６年；复发后再次行广泛切除术１２例１７例次，于术后７月－４年复发，平均２．２年，复发后行广泛切除术加放疗３例，于３年－５年复发，平均４．１年     

纤维肉瘤的诊断与治疗(附13例报告并文献复习)

目的∶探讨纤维肉瘤的诊断与治疗。方法：分析我院１９９４年～１９９７年收治的纤维肉瘤病人１３例并复习有关文献。结果：院外行局部切除６例次（首次４例,复发后２例）,均在术后１３天～１年复发,平均６７月,有１例复发５次;在我院首次广泛切除９例,除１例失访外,８例术后３年～１０年复发,平均６年;复发后再次行广泛切除术１２例１７例次,于术后７月～４年复发,平均２２年;复发后行广泛切除术加放疗３例,于３年～５年复发,平均４１年;１３例无远处转移,１例左大腿纤维肉瘤腹股沟淋巴结转移;误诊４例,误诊率高达３０％。结论：广泛性切除术是减少纤维肉瘤复法的重要方法;辅助放疗可能延长病人复发的时间;纤维肉瘤的诊断无特殊方法,术后病检仍是目前确认的主要手段。     

儿童臀部硬纤维瘤手术治疗28例分析

目的回顾28例小儿臀部硬纤维瘤的临床资料和手术治疗的经验。方法 28例均行手术治疗,7例肿瘤围绕坐骨神经者,切开肿瘤分离出神经后切除肿瘤,1例同侧肢体多部位病变,分别切除。结果术后获得随访24例,随访2~28 a,平均12 a 3个月,10例肿瘤复发,复发率40.4%。结论硬纤维瘤是具有侵袭性生长,切除后易局部复发,但是不发生转移和恶变的肿瘤。虽为良性,但是恶性生长,应早期诊断。广泛切除受累的臀部、韧带、骨膜以及周围2~3 cm范围的正常组织,可以减少复发。     

18例儿童肘关节骨化性肌炎患儿骨桥切除术后的康复锻炼

目的：探讨18例儿童肘关节骨化性肌炎患儿行骨桥切除术后,护士根据病情制订康复计划,给予功能锻炼的效果。方法对2008—2013年收治的肘关节骨化性肌炎行骨桥切除的18例患儿,给予术后早期、系统的功能锻炼,观察患儿出院前肘关节活动度情况。结果18例患儿通过术后早期、有效的功能锻炼,出院时16例患儿达到预期康复目标,家长满意;2例患儿未能持续有效的实施康复计划,功能恢复不理想。结论骨化性肌炎患儿骨桥切除术后给予早期、系统、循序渐进的功能锻炼,可明显提高手术治疗效果,且对于肘关节的功能恢复起着至关重要的作用。     

垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床分析

目的：评价垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的效果。方法：1996～2001年共行垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌25例。其中单纯手术治疗12例。手术加术前术后放疗9例。手术加术后放疗4例。新声门重建采用甲状软骨外软骨膜修复15例。刨面直接对合重建声带6例。游离皮片移植2例。带蒂胸骨舌骨肌修复2例。结果：术后拔管率为100％。有较好的发声和吞咽功能。3年、5年、8年生存率分别为92％、80％及72％。死于局部复发3例。死于远处转移1例。非肿瘤死亡3例。结论：垂直部分喉切除术是治疗喉癌的有效术式。手术切除范围和修复方法的合理选择可进一步提高疗效。保留良好的发声和吞咽功能。     

儿童复发髓母细胞瘤综合治疗及疗效分析

目的：分析儿童复发髓母细胞瘤病例综合治疗方案和治疗结果。方法：回顾性分析2012 年1 月至 2017 年8 月收治的确诊为复发髓母细胞瘤的患儿57 例。初次治疗接受手术全部切除51 例,次全切除6 例。 术后分别接受三维适形放疗、调强放疗,术后放疗期间同步化疗、单纯放疗,放疗期间同步化疗后持续5 疗 程化疗、单纯放疗后持续5 疗程化疗。中位随访时间15 月。结果：全组中位生存时间29.12 月,6 月、1 年、2 年、3 年总生存率分别为91.23%、73.68%、54.38%和40.35%。单因素分析显示,儿童髓母细胞瘤患者总体生 存率的因素包括手术切除范围（P=0.005）、肿瘤尺寸（P=0.048）及术后放疗期间同步化疗（P=0.002）。多因素 分析显示肿瘤尺寸越大患儿预后越差（P=0.041）,术后放疗期间同步进行化疗可以改善患儿预后（P= 0.002）。结论：儿童髓母细胞瘤多为高级别肿瘤,预后较差,对儿童神经系统损伤较大,治疗方案应为手术 切除结合放疗和化疗的综合性治疗,且在术后放疗期间同步进行化疗,以提高儿童患者生存率。     

背部弹力纤维瘤的临床特点及治疗方法分析

目的探讨背部弹力纤维瘤的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析许昌市人民医院普外科2009年8月至2013年9月诊治的6例背部弹力纤维瘤患者的临床资料。结果 6例背部弹力纤维瘤患者中女5例,男1例;发病年龄45~68岁,平均58岁;肿瘤2例为双侧,单纯右侧3例,左侧1例;直径6~11 cm。手术方式为肿物切除术。6例患者均行手术治疗。术中完整切除肿瘤,2例创腔放置引流皮片术后并发局部积液,经置入引流管后治愈。其余术中留置引流管,术后保留7~14 d,未再有积液;术后随访2~40个月未见复发。结论弹性纤维瘤常见于老年女性,多发于肩胛下角区域。手术切除后效果良好。术后留置引流管能有效避免局部易积液。     

同种异体半关节移植重建肩膝关节21例报告

观察同种异体半关节移植重建肩膝关节的疗效及并发症。方法：用同种异体半关节重建肿瘤切除后的骨关节２１例；术后石膏托固定６周－３个月，抗炎治疗３个月，抗排异治疗６个月，随访时间２年－２４．８年，平均１０．５年。结果：功能优良中１６例，差５例；并发症种类多且发生率高。     

腹壁外侵袭性纤维瘤病的手术治疗

目的:探讨腹壁外侵袭性纤维瘤的治疗,重点为手术治疗。方法:回顾分析34例腹壁外侵袭性纤维瘤,经手术治疗并病理确诊。结果:全组34例腹壁外侵袭性纤维瘤,局部姑息性切除复发率63．6％,广泛切除复发率20％,根治切除无复发。结论:腹壁外侵袭性纤维瘤复发率高,广泛或根治切除并保持切缘阴性,是减少术后复发的有效方法。     

臂肌挛缩症的治疗（附55例病例分析）

目的：探讨臂肌挛缩症的病因，说明臂肌挛缩症主要是由于臂部肌肉注射引起的一组髋关节功能障碍为主要表现的临床症侯群。方法：对1996年10月－2000年8月间收治的55例臂肌挛缩症病例进行分析，并对手术效果进行随访评价，平均18个月，结果：注射性臂肌挛缩症49例占88．85，其它原因引起的臂肌挛缩症6例占11．2％，46例随访90d-3.5a，手术优良率达98．75。结论：造成臂肌挛缩症的主要原因是臂部反复肌肉注射，手术彻底松解瘢痕组织是最有效的治疗方法。     

Timing and prevention of neuralgia of congenital children megalodactylia following plastic treatment

Object:To investigate the surgical treatment of congential children megalodactylia.method Retrospective analysis of 14 cases of children megalodacthylia were done.Several surgeries were summarized including epiphyseal arrest and resection,patial amputation,Result 14 fingers and 6 toes of 9 cases were operated by using epiphyseal arrest and resection and soft tissue excision,6 fingers and 10 toes of 5cases were carried out by using parital amputation and soft tissue excision.The results of 10 digits developed secondary cauaslgia after 2 years,Conclusion Epiphyseal arrest would be a favorable choice for the congenital children megalodactylia.     

脊柱恶性纤维组织细胞瘤的手术治疗

【目的】总结7例脊柱恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的临床表现、病理特点、治疗及预后。【方法】回顾分析7例脊柱MFH患者的临床和病理资料,其中3例仅行单纯后路肿块切除,1例行骨水泥填充加活检术,2例行后路肿块切除＋椎弓根系统重建,1例行前路病灶切除＋内固定自取髂骨植骨术。对其术后神经功能、疼痛程度、影像学表现及术后复发情况进行随访。【结果】7例患者术后免疫组化均有CD68表达。术中平均出血量为1300mL,全组无手术死亡,VAS术后一个月平均改善4．3分,2例神经功能明显改善。术后随访3个月至5年,2例1年后局部复发。3例生存期大于1年,1年生存率为60％。【结论】脊柱MFH恶性程度较高,早期转移及局部复发率高,手术根治性切除加术后辅助放化疗可获得较好的效果。     

骨良性纤维组织细胞瘤2例报告并文献复习

目的 探讨骨的良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,BFH)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点与治疗方案.方法 对2例发生于胫骨的BFH的临床表现、影像学特征、组织学形态进行分析,并复习相关文献.结果 临床表现、CT及MRI图像与组织学特征均支持骨BFH的诊断,骨BFH并无特异性的免疫标记.结论 BFH在骨关节系统是一种鲜见的良性肿瘤,须密切结合临床资料、影像学特点及组织形态学特点,才能做出明确的病理诊断,并要与干骺端纤维缺损/非骨化性纤维瘤、骨巨细胞瘤等相鉴别.     

原发性肝癌腹腔种植转移的诊治及预防

目的 :探讨原发性肝癌腹腔种植转移的原因、诊断、预防措施及治疗方法。方法 :对 2 2例腹腔种植转移性肝癌的临床表现、治疗方法、首次肝切除情况和预后进行回顾性分析。结果 :全组手术治疗 2 1例 ,首次腹腔转移癌切除术后 1、3、5年生存率分别为 72 7%、2 7 3 %、13 6 % ,保守治疗 1例于肝癌术后 9个月死亡。结论 :引起腹腔种植转移的原因是癌肿生长突破肝包膜 ,肿瘤细胞脱落种植 ;肝癌自发破裂出血腹腔播散以及医源性种植。术中应彻底腹腔冲洗 ;注意“无瘤”操作 ,重视肝癌周围粘连组织的处理 ;腹腔癌细胞明显污染的病例术后定期行腹腔灌注化疗。肝癌术后定期复查能及时发现亚临床期病例。治疗上首选手术切除 ,再复发可再切除。     

小儿先天性巨指(趾)畸形整复治疗的时机及术后神经痛的预防

Megalodactyliaiscommonamongchildren，whichaffectssen－soryandmotorfunctionaswellasesthetics，andaffravatespsycho－logicalstress．Therefore，appropriatetherapyisessential．From１９９１～２０００，１４childrenwithmegalodactyliawereadoptedinourhospital．Theobjectiveofthecurrentstudywastochoseoptimalsurgeryandtimingforcongenitalchildrenmegalodactylia．１Subjectandmethod１．１SubjectSubjectswere１４childrenwithmegalodactylia（１０boysand４girlsaged６．８monthsto１０．６yearswithmeanageof４．５year…     

Sonographic evaluation of local recurrences of soft tissue sarcomas

The aim of our study was to establish whether ultrasonography can be proposed as the main diagnostic technique for the follow-up of soft tissue sarcoma (STS). In 26 patients with previous history of STS, a sonographic examination was carried out using a 5 MHz linear transducer to identify early local recurrences. Sonography was performed every 3 months and a computed tomographic (CT) control was made when the sonogram showed findings strongly suggestive of recurrence. STS recurrences were detected by sonography in 20 of 26 patients (77%) and were confirmed by histologic examination. In six cases, sonographic results were uncertain and in three of these the recurrence was ascertained by biopsy. CT scan provided a correct diagnosis in 16 patients (61.5%) and only in cases with lesions greater than 5 cm in diameter. From our experience we conclude that high frequency sonography is a most accurate noninvasive approach in early detection of STS recurrences. CT plays an important role in the cases amenable to surgery treatment and is recommended to obtain a better assessment of anatomic connection between tumor and adjacent structures.     

Clinical assessment of laser monotherapy for squamous cell carcinoma of the mobile tongue

OBJECTIVE: Laser monotherapy for squamous cell carcinoma of the mobile tongue treated with CO2 laser was carried out on 18 cases between 1979 and 1997. MATERIALS AND METHODS: Three cases recurred after laser surgery. As a subsequent therapy, radiotherapy was performed on two of them and laser surgery was repeated on the remaining one. No recurrences were found in the two patients who died from other diseases after laser surgery. RESULTS: The cure rate of primary tumors was 83.3%. One patient had subsequent metastasis after laser surgery. The rate of recurrence and subsequent metastasis was compared between a group of patients treated with laser surgery and a group treated with radiotherapy (interstitial implant). No differences were found in the rate of recurrence between the two groups. While 22 of 52 patients had a subsequent metastasis in the group treated with interstitial implant, only one patient had it in the group treated with laser surgery. There was a statistical difference between these two groups (p < 0.01).     

阴茎阴囊Paget氏病9例报告

目的提高对阴茎阴囊Paget氏病的认识,做到早期诊断,减少误诊率,提高治疗效果。方法本组阴茎阴囊Paget氏病患者共9例,年龄55～83岁,平均69岁。病程6个月～11年。主要临床表现为阴茎阴囊皮肤瘙痒、红斑、糜烂、渗液,可见局部皮肤表面粗糙、皮损逐渐扩大,稍隆起。Ray分期标准,A1期5例,A2期3例,B期1例。9例均行手术治疗,距病灶边缘2.0cm切除病变区域,深度达深筋膜,术中快速冷冻切片检查,肿瘤细胞累及切缘者1例,即予以扩大切除范围。1例术后病理发现肿瘤累及切缘,随即再次手术治疗。结果 9例均经病理学检查确诊。切口Ⅰ期愈合7例,Ⅱ期愈合1例,切口感染1例,经换药后治愈。术后6例获随访,随访时间1～10年。1例术后1年出现局部复发,复发灶位于原手术切口,再次手术治疗后痊愈。死亡2例,死亡原因均与本病无关。结论对阴茎阴囊皮损的可疑Paget氏病患者应尽早行组织学活检,确诊后行病灶根治性切除术。本病预后良好。     

氟尿嘧啶缓释化疗粒子在预防直肠癌术后复发的应用研究

[目的]探讨氟尿嘧啶缓释化疗粒子在预防直肠癌术后复发的临床效果.[方法]选择直肠癌根治手术患者96例,随机分成对照组(Ⅰ组)和治疗组(Ⅱ组),Ⅰ组45例均行全直肠系膜切除,其中Dixon术35例,Miles术10例,Ⅱ组51例实行全直肠系膜切除,另加手术剥离面植入氟尿嘧啶缓释化疗粒子,其中Dixon术38例,Miles术13例,术后两组于21周后复查血常规,统计Dixon术后吻合口瘘的发生率,随访术后6个月、12个月、24个月肿瘤局部复发率.[结果]术后2周血常规均在正常范围,两组病例中行Dixon术者吻合瘘分别只有2例发生.治疗组术后6个月、12个月、24个月的肿瘤局部复发率分别为:0%、3.9%、11.8% 而对照组分别为:11.1%、20%、35.6%,两组比较有显著差异(P＜0.05).[结论]应用氟尿嘧啶缓释化疗粒子对预防直肠癌术后复发有一定意义,且方法简便,不增加手术后吻合口瘘发生的风险.