儿童无放射学影像异常脊髓损伤11例临床分析

目的 分析儿童无放射学影像异常的脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)的临床及影像学特点.方法 针对我院收治的11例SCIWORA患儿,通过临床表现和MRI检查来分析儿童SCIWORA的不同节段、类型、ASIA分级以及预后情况.结果 患儿在接受综合治疗后,8例水肿型患儿中6例完全恢复,其余2例ASIA分级得到改善,3例脊髓挫伤及出血者恢复较差;颈髓不完全损伤患儿预后良好,2例胸髓完全性损伤患儿的神经症状改善有限.结论 MRI检查是SCIWORA患儿的首选检查方法,脊髓水肿局限者预后好,出血挫伤者预后差,脊髓完全性损伤的预后较脊髓不完全性损伤差,胸髓损伤的预后较颈髓损伤差.     

前、后路减压内固定术治疗无骨折脱位型脊髓损伤的近期疗效比较

正无骨折脱位型脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)是在X线、MRI、CT等影像学检查过程中未发现明显的骨折脱位,临床上却存在系列神经损伤的症状、体征表现(损伤节段支配区域的肢体感觉、运动功能障碍)的一类脊髓损伤[1]。本研究回顾性分析前、后路减压内固定术治疗SCIWORA的近     

无骨折脱位型脊髓损伤的研究进展

无骨折脱位型脊髓损伤（spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA）由Pang在1982年第一次提出,将其定义为在X线、CT、脊髓造影和动态X线片等放射影像学检查上未发现骨折和脱位迹象的创伤型脊髓病,并排除了穿透伤、电击、产伤和先天性脊柱畸形的情况。SCIWORA多见于儿童,且8岁以下居多。由于此类脊髓损伤的特殊性,近年来受到越来越多的关注。笔者就SCIWORA的流行病学、致伤原因、临床表现、检查、治疗及预后做一综述,以提高对于此类脊髓损伤的认识,为临床诊治提供参考。     

陈旧性无放射学异常的颈脊髓损伤的手术治疗

目的研究陈旧性无放射学异常的颈脊髓损伤(SCIWORA)术后脊髓功能的恢复情况。方法回顾性分析12例陈旧性SCIWORA患者手术前后的JOA评分状况。结果本组获随访6～49个月,患者神经功能均有不同程度的改善;JOA评分由术前的平均8.5分增加至术后平均13.1分,改善率54.1%。结论陈旧性SCIWORA一旦确诊,应当积极采取适当的手术方式进行治疗。     

颈椎无放射影像异常脊髓损伤的早期诊断和治疗

目的：探讨颈椎无放射影像异常脊髓损伤(SCIWORA)的早期诊断和治疗方法。方法：12例SCIWORA患入院后进行仔细的物理学检查了解神经系统定位体征，判定脊髓损伤平面，所有患常规作X线和CT检查，了解椎管指数，同时作MRI成像，了解颈椎间盘有无突出及脊髓损伤情况，从而作出早期诊断。对8例椎问盘突出行前路减压 植骨 颈椎前路钢板内固定。4例保守治疗。结果：1)75%患存在颈椎管狭窄；2)早期通过物理学检查确定的脊髓受损平面与MRI检查基本相似，MRI可进一步了解脊髓压迫和损伤的形态学改变；3)手术治疗8例神经功能大部分明显改善，非手术治疗改善不明显。结论：1)：椎管狭窄是SCIWORA重要的病理学基础；2)早期的物理学检查对SCIWORA的早期诊断与MRI检查一样重要；3)手术治疗是较好的治疗方法。     

磁共振弥散张量成像在无骨折脱位型脊髓损伤早期诊断中的价值

[目的]探究磁共振弥散张量成像(DTI)对无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)早期诊断的价值。[方法]抽选本院2018年1月～2019年1月接收的SCIWORA患者34例为研究组,并取同时期于本院接受体检的健康志愿者34例为对照组,对两组均予以常规MRI及DTI检查,对比两组各向异性分数(FA)值及表观弥散系数(ADC)值差异,观察两组DTI检查FA图及ADC图表现差异。[结果]研究组FA值明显低于对照组(P<0.05),且研究组ADC值略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);经MRI检查发现研究组大多数患者出现点状、片状或稍长T2信号;且DTI检查发现明显波动异常信号。[结论]DTI可及时有效的发现SCIWORA,能够更加直观反映颈髓纤维束损伤情况,为SCIWORA早期诊断提供科学依据。     

ITB疗法在严重肌痉挛的研究进展

<正>脑源性和脊髓源性导致的严重肌痉挛是一种运动障碍,通常与多发性硬化症、脑性瘫痪、脊髓损伤、脑外伤以及卒中有关。其中脊髓损伤患者中有12%~37%患有不同程度的肌痉挛[1];脑瘫分型中有2/3是痉挛型[2];脑卒中偏瘫患者80%~90%有某种程度的痉挛[3]。其治疗方法主要是物理疗法、药物治疗及手术等,包括石膏固定、矫形器、巴氯芬在内的口服药物、矫形外科、选择性脊神经根切断术、使用辅助     

外伤性十二指肠损伤31例临床分析

十二指肠损伤在临床中较少见,发生率约为3.7%～5%[1]。随着交通事故的增多,其发生率有逐年上升趋势[2]。因十二指肠周围解剖复杂,损伤后诊断困难且治疗较棘手,术后并发症发生率及病死率高。术中选择合理的手术方式治疗十二指肠损伤尤     

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的早期诊断与救治43例

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤在临床上并不少见.自1982年Pang将无放射影像异常脊髓损伤(Spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)列为一类特殊类型的脊髓损伤以来,对此类颈髓损伤已有很多的分析和探讨,特别是近来的MRI检查的应用与普及,对此类的颈髓损伤更有进一步的认识.笔者对本院自1997年5月至2003年8月,共收治43例无骨折脱位型颈髓损伤患者作回顾性研究,分组探讨此类型损伤的早期诊断及救治.     

急性颈脊髓损伤的最佳手术时机

<正>急性颈髓损伤常见于颈椎外伤,可造成严重后果甚至危及生命。据估计,在全世界范围内,每年每100万人口中约有750人遭受创伤性脊髓损伤[1];而1/3的创伤性脊髓损伤患者是由颈椎外伤造成的[2]。由此造成的患者严重残疾和经济负担已成为一个社会问题。脊髓组织极易受损伤,且其自我修复能力非常有限,其治疗至今仍是医学领域最大的挑战之一。目前学界普遍认可手术减压和固定重建稳定是治疗颈髓损伤的重要手段,但何时手术才是最佳的手术时机仍存在争议。