双氯芬酸钠栓替代局部麻醉在会阴侧切术镇痛效果的研究

目的 探讨双氯芬酸钠栓替代局部麻醉用于会阴侧切术产时及产后镇痛疗效.方法 随机将83例会阴侧切产妇分为观察组40例与对照组43例.对照组用2％利多卡因行会阴神经阻滞局部麻醉,观察组在产妇进入第二产程胎头剥露胎儿娩出前及产后6h分别予双氯芬酸钠栓直肠给药,比较两组在会阴侧切产时缝合术中及术后的镇痛效果、缝合时间、新生儿评分、第二产程和第三产程时间、产后出血量及会阴侧切伤口愈合情况.结果 观察组会阴切口缝合时、术后2h及24 h疼痛完全缓解率为80.2％、80％、75％,对照组为60.5％、51.2％、37.2％,两组差异有显著意义(x2分别为6.531、8.999、17.938,P＜0.05);观察组会阴切口缝合时间为(23士5)min,对照组为(30±4)min,两组差异有显著意义(t=7.0667,P＜0.01);观察组会阴切口Ⅰ期愈合率100％,对照组Ⅰ期愈合率86％,两组差异有显著意义(x2=6.016,P＜0.01).两组新生儿评分、第二产程和第三产程时间、产后出血量经统计学分析,差异无显著意义(P＞0.05).结论 双氯芬酸钠栓替代局部麻醉用于会阴侧切产时术中及术后镇痛效果显著,并有益于侧切伤口愈合,且对新生儿无任何毒副作用,亦无子宫收缩乏力等不良反应.     

双氯芬酸钠栓用于会阴侧切伤口止痛的观察

目的 探讨双氯芬酸钠栓镇痛对有会阴侧切伤口产妇的影响.方法 对照组50例采用1%利多卡因行阴部神经阻滞和局部浸润麻醉生效后行会阴侧切术,术后常规会阴皮肤连续皮内缝合;实验组51例在对照组基础上,胎儿娩出后,即由助手将双氯芬酸钠栓100mg纳入肛门内3～4cm,于产后12h,再将双氯芬酸钠栓50mg 纳入肛门内2cm处;比较两组会阴侧切伤口缝合期间、缝合结束到产后12h、产后13h～24h的疼痛情况以及产后出血的发生率.结果 实验组和对照组在会阴侧切伤口缝合期间,缝合结束到产后12h、产后13h～24h的疼痛比较存在显著差异(P＜0.005).产后出血发生情况比较无差异(P＞0.25).结论 通过双氯芬酸钠栓的预先镇痛,减轻了产妇会阴侧切伤口的疼痛,以及由疼痛引起的不适,有利于产妇身心健康的恢复.     

笑气在会阴侧切缝合术中镇痛效果的临床观察

目的了解笑气吸入性镇痛用于会阴侧切缝合术中的疗效.方法将需要会阴侧切且自愿吸入笑气镇痛的产妇100例为观察组:用2%利多卡因局部麻醉镇痛的产妇100例为对照组,观察其镇痛效果、镇痛起效时间、产后2h出血量等.结果2组笑气镇痛效果、镇痛起效时间经统计学分析,差异有显著性(P＜0.01),2组产后2h出血量差异无显著性(P＞0.05).结论笑气吸入性镇痛用于会阴侧切缝合术中镇痛效果好,镇痛起效快,无不良反应.     

双氯芬酸钠栓联合间苯三酚在人工流产中的应用

【目的】探讨双氯芬酸钠栓联合间苯三酚用于人工流产的临床疗效及安全性。【方法】将180例行人工流产术的孕妇随机分为 A、B、C三组各60例；A组术前给予双氯芬酸钠栓联合间苯三酚镇痛。B组术前单纯给予双氯芬酸钠栓镇痛，C组术前单纯给予间苯三酚镇痛；观察三组的镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、术中出血量及人工流产综合征情况。【结果】A组术中镇痛总有效率明显高于 B、C组，A、B组术后镇痛总有效率均明显高于C组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；且 A组宫颈松弛评分、手术时间也均优于 B、C组（P＜0．05）；而三组人工流产综合征发生率比较差异不显著（P＞0．05）。【结论】双氯芬酸钠栓联合间苯三酚用于人工流产镇痛效果好，安全可靠，适于基层医院推广应用。     

阴部神经阻滞麻醉在会阴侧切中的临床应用

目的:探讨阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉在会阴侧切缝合术中的镇痛效果。方法:将需要会阴侧切的初产妇200例随机分为观察组和对照组各100例。观察组:用2%利多卡因20ml～40ml在会阴侧切侧行阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉下进行会阴缝合。对照组:单纯用2%的利多卡因在会阴侧切处行会阴局部麻醉下进行会阴缝合。结果:两组的镇痛效果、缝合时间、伤口红肿时间、产后2h出血等情况,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉用于会阴侧切缝合术中效果好,可以缩短缝合时间,伤口红肿时间、减少产后2h出血量,操作简单、方便、安全、无不良反应,值得基层医院的推广应用。     

孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程的影响

目的观察孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程的影响。方法纳A．2014年9月至2016年9月接收的86例产妇,依据随机数表法分为观察组（体重管理联合减痛法）与对照组（传统护理）,每组各43例,比较两组妊娠结局及产程变化。结果妊娠结局比较：观察组自然分娩率及阴道分娩会阴I度裂伤率均较对照组高,且剖宫产率、会阴侧切率较对照组低,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组产钳助产率及阴道分娩会阴Ⅱ度裂伤率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）;分娩后24h内,观察组产后出血量较对照组低。差异有统计学意义（P〈0．05）;产程比较：观察组第一、二产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而两组第三产程时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程具有一定影响,能促使产程缩短、剖宫产及产钳助产率下降、产后出血减少,值得临床借鉴。     

会阴侧切术采用连续缝合法的效果观察

目的：探讨连续缝合法在会阴侧切术中的应用效果。方法 选阴道分娩初产妇120例,随机分成对照组和观察组两组,各60例,均行会阴左切术。观察组用连续缝合法行会阴缝合术,对照组采用常规方法间断缝合会阴切口,两组所用缝线均为0／2可吸收线。结果 两组在缝合时间、术后疼痛时间、切口甲级愈合率和住院时间均有显性差异,均P＜0．05。结论 连续缝合法应用于会阴侧切术可明显缩短缝合时间,减轻病人术后疼痛,促进伤口愈合,从而缩短住院时间。     

罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛效果观察

目的探讨罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控用于分娩镇痛的效果。方法400例住院分娩产妇,未实施分娩镇痛者200例为对照组,应用罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控镇痛者200例为镇痛组,比较2组规律宫缩镇痛前、宫缩活跃期、第二产程、缝合会阴伤口时VAS评分,第一及第二产程时间,产后出血量,催产素应用率及剖宫产率,胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。结果镇痛组宫缩活跃期、第二产程、缝合会阴伤口时VAS评分低于对照组（P〈0．05）;镇痛组活跃期时间、剖宫产率低于对照组（P〈0．05）,催产素应用率高于对照组（P〈0．05）;2组第二产程时间、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分娩时应用罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果满意,且不增加胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。     

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血疗效观察

目的观察米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效。方法将120例产后出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在胎儿娩出后予米索前列醇直肠给药,并肌肉注射缩宫素;对照组仅肌肉注射缩宫素。观察并对比两组产后2h出血量和第三产程时间等变化。结果治疗组产后2h出血量和第三产程时间较对照组显著减少（P〈0．01或P〈0．05）。结论米索前列醇联合缩宫素能够有效加强宫缩,预防产后出血。     

心理护理与外用镇痛药物在人工流产术中的应用

目的探讨人工流产术护理的最好方法。方法将300例早孕妇女随机分成3组。Ⅰ组进行心理护理后常规操作手术。Ⅱ组心理护理＋外用镇痛药物（双氯芬酸钠栓、利多卡因）组。Ⅲ组异丙酚静脉全麻组。从镇痛效果，宫颈口松弛度，人工流产综合征，出血量，医疗费用等方面进行比较。结果Ⅱ组镇痛效果，自动扩宫总有效率，与Ⅲ组比较无显著性差异（P〉0.05），人工流产综合征发生率3％低于Ⅰ、Ⅲ（P〈0．05），平均出血量3组间无差别。平均医疗费用3组间有统计学意义（P均〈0．05），Ⅲ组费用最高。结论心理行为干预配合双氯芬酸钠栓＋利多卡因宫颈注射用于人工流产，不增加出血量，人工流产综合征发病率低，经济实惠，无不良副反应，操作方便，是人工流产手术中镇痛较好的方法。     

双氯芬酸钠栓用于老年全膝关节置换术围术期镇痛的临床研究

目的探讨双氯芬酸钠栓对老年全膝关节置换术(TKA)围术期镇痛疗效。方法将92例TKA手术患者分成2组,对照组予美洛昔康分散片口服7.5 mg/次,2次/d,术后静脉镇痛泵镇痛,研究组在对照组基础上加用双氯芬酸钠栓50 mg纳肛,观察不同镇痛模式在术后24、48 h、术后3 d、1周、2周疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度和不良反应变化情况。结果 2组术后VAS评分均不断下降,关节活动度均不断升高,研究组术后24、48 h、术后3 d、1周、2周在静息和活动VAS评分上均显著低于对照组(P0.05),而在主动和被动关节活动度上均显著高于对照组(P0.05);2组恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、头晕头痛等不良反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论双氯芬酸钠栓辅助治疗能提高TKA围术期镇痛效果,提高关节活动度,且不良反应低。     

剖宫产术后不同镇痛方法的疗效及不良反应的比较

目的:比较剖宫产术后硬膜外镇痛与双氯芬酸钠栓直肠给药镇痛的疗效及不良反应发生率。方法:剖宫产手术初产妇60例,随机分成镇痛泵镇痛组(A组)和双氯芬酸钠栓塞肛镇痛组(B组),每组30例。A组术后应用流速固定型镇痛泵硬膜外给药48 h,B组每隔8 h肛门给予双氯芬酸钠栓。比较2组产妇的镇痛效果、术后胃肠道功能恢复的情况及不良反应发生率。结果:2组镇痛效果和术后胃肠道功能恢复及不良反应的发生率均差异无统计学意义,但A组不良反应发生率略高于B组(P0.05)。结论:剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵或双氯芬酸钠塞肛均可达到镇痛效果,但后者不良反应少,使用更为方便。     

瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果观察

[目的]观察瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果。[方法]360例顺娩产妇随机分为观察组和对照组,每组180例,观察组应用瑞芬太尼自控式静脉用药进行分娩镇痛,对照组产程中不使用任何镇痛药物。观察并比较两组病人疼痛情况、术中出血量、产程时间和新生儿窒息情况。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),观察组第一产程和总产程短于对照组(P<0.05);第一产程、术中出血量和新生儿窒息情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]瑞芬太尼自控式分娩镇痛效果明显。     

导乐联合硬膜外阻滞无痛分娩142例效果观察及护理

目的:探讨导乐联合硬膜外阻滞无痛分娩的镇痛效果与护理方法。方法:将284例产妇随机分为实验组和对照组各142例,实验组采用导乐联合硬膜外阻滞无痛分娩,对照组采用单纯硬膜外阻滞无痛分娩,对两组镇痛效果、并发症、PCA泵实时记录、产程时间、分娩方式、产后出血量及镇痛方法对胎儿、新生儿的影响进行分析比较。结果:两组镇痛效果及并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05);实验组平均进药总量、按压次数与实际有效进药次数比值均显著低于对照组(P<0.01);实验组第一产程活跃期及第二产程均显著短于对照组(P<0.01),阴道手术助产率也显著低于对照组(P<0.01);两组胎儿窒息及新生儿窘迫发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:导乐联合硬膜外阻滞用于无痛分娩,镇痛效果良好,对母婴无不良影响,减少了麻醉药物的用量,减轻了运动神经阻滞对产力的影响,缩短了第一产程活跃期及第二产程,降低了阴道助产率,充分保障了母婴安全,值得推广应用。     

双氯芬酸钠栓计划性纳肛对妇科患者术后预镇痛及康复的影响

目的 探讨双氯芬酸钠栓计划性纳肛对妇科患者术后预镇痛及康复的影响.方法 将218例患者按手术日单双号分为观察组109例和对照组96例,对照组术后给予硬膜外镇痛泵镇痛,观察组术后在拔除硬膜外导管即刻和术后6h、18 h、30 h给予双氯芬酸钠栓50 mg纳肛预镇痛.结果 两组患者疼痛评分、术后生理功能恢复状况及镇痛不良反...     

护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响

目的：探讨护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响。方法2012年2月至2013年10月我院共收治100例产妇,依据随机数字表法将这些产妇分为观察组和对照组两组,每组50例。给予对照组产妇常规护理,观察组产妇常规护理基础上进行护理干预,然后对两组产妇的分娩方式、产后出血发生情况等进行统计分析。结果观察组产妇的自然分娩率78％明显高于对照组48％,剖宫产和阴道手术率10％、12％明显比对照组30％、22％低（ P＜0.05）;观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间（7.26±2.24） h、（47.41±13.27） min、（7.61±2.48） min、（8.18±2.50） h 均明显比对照组（9.86±3.12） h、（66.32±16.42）min、（9.85±3.76）min、（11.13±3.46）h短,产后2 h出血量（150±15）ml明显比对照组（200±20）ml少（P＜0.05）。结论护理干预能够显著提升产妇的自然分娩率,极大减少产后出血量。     

早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对产后盆底康复影响的研究

目的:探讨产后早期盆底肌肉训练及电刺激预防和治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的有效性,PFD发生的相关因素。方法:选取阴道分娩产后早期盆底康复训练的初产妇284例作为研究对象。分为3个研究组:低风险组(n=98)、高风险组(n=92)和PFD组(n=94);3个研究组根据是否行盆底康复治疗再分为观察组和对照组。比较各组盆底康复治疗前后PFD的发生及改善、盆底肌肉的肌力变化情况,分析阴道分娩后PFD发生的危险因素。结果:3组结果表明:低风险组治疗前后盆底肌力变化及PFD的发生,差异无统计学意义;高风险组及PFD组治疗后盆底肌肉的肌力及PFD较治疗前明显提高(P0.05);会阴侧切、阴道助产、会阴裂伤、巨大儿、第二产程延长、产后尿潴留比较,高风险组和PFD组明显高于低风险组(P0.05);高风险组与PFD组比较,会阴侧切、会阴裂伤、巨大儿、第二产程延长、产后尿潴留比例明显提高(P0.05);3组分娩镇痛比较差异无统计学意义;患者年龄、体重指数、是否阴道助产、新生儿出生体重、第二产程是否延长、产后是否发生尿潴留是PFD发生的独立因素(P0.05),而分娩镇痛与PFD发生无相关性。结论:对阴道分娩存在PFD高危因素的产妇,进行早期盆底肌肉训练及电刺激康复治疗,可预防阴道分娩后PFD的发生,是PFD非手术治疗的有效方法。     

导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛的应用研究

目的:探讨导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛的临床效果。方法:选择2012年5月—2013年7月在江苏省镇江市妇幼保健院待产的初产妇260例,将其随机分为干预组和对照组,每组130例;2组产妇在年龄、文化程度、职业、孕周等方面的差异无统计学意义(P0.05)。对照组产妇在宫口开至2 cm时入产房,由家属陪伴,仅采用常规的呼吸减痛分娩法待产,至产后2 h;干预组产妇在宫口开至2 cm时入产房,由家属陪伴,同时由导乐师进行一对一导乐陪伴并应用分娩镇痛仪镇痛待产,至产后2 h。比较2组产妇的焦虑程度、各产程时间、活跃期时间、产后出血量、镇痛效果、生理分娩率、满意度。结果:干预组产妇焦虑程度、活跃期时间、产后出血量明显低于或少于对照组(P0.05);干预组产妇镇痛效果、生理分娩率、满意率均明显优于对照组(P0.05)。2组产妇的第二产程时间、第三产程时间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:导乐陪伴分娩配合分娩镇痛仪的应用能有效降低产妇的焦虑与疼痛程度,缩短活跃期时间,促进自然分娩,减少产后出血量,值得推广。     

两种屏气用力方法在初产妇第二产程中的应用

目的探讨两种屏气用力方法在初产妇第二产程中的应用效果。方法按产妇入院时间次序,将600例初产妇分为观察组和对照组,每组各300例。在第二产程中对照组产妇采用传统屏气用力方法,观察组采用呼吸技巧进行屏气用力。观察两组产妇分娩结局、会阴侧切率、屏气用力时间、产后2h出血量和新生儿窒息发生情况。结果观察组产妇自然分娩率较对照组高;会阴侧切率,产后2h出血量少于对照组;产妇屏气用力时间短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组新生儿窒息发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论第二产程采用呼吸技巧进行屏气用力,可减少产妇体力消耗,提高产妇分娩效果。     

分娩球配合自由体位促进第一产程的临床效果

目的探讨分娩球配合自由体位促进第一产程的临床效果。方法便利抽样选择2015年1-5月期间收治的可阴道分娩的产妇100例,随机分成观察组与对照组两个临床研究小组,每组各50例。观察组产妇在第一产程采用分娩球配合自由体位待产,对照组产妇采用传统的待产方式,对比分析两组产妇的疼痛程度、产后2h出血情况、产程时间、新生儿阿氏评分。结果观察组产妇的疼痛程度、产后2h出血量和第一产程时间均低于对照组产妇,两组比较差异具有统计学意义(均P0.05);两组产妇的第二、三产程时间和新生儿Apgar评分的数据比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论产妇在第一产程采用分娩球配合自由体位待产能够有效减少产妇的疼痛程度和产后2h出血,缩短第一产程时间,建议临床推广应用。