脑桥中央髓鞘溶解症1例

患者,男,67岁,主因腹胀、腹痛伴恶心、呕吐、不排气、排便7 d,以急性肠梗阻、电解质紊乱收住院.既往高血压病史2 a.入院查体:内科系统检查未见异常,神志呈嗜睡到浅昏迷状态,四肢活动自如.实验室检查:血钠:96 mmol/L,血氯:60 mmol/L,血钾:2.43 mmol/L.腹部X线平片示:结肠内大量积气,可见液气平面.给予胃肠减压,随之快速补充液体及高渗氯化钠溶液及能量合剂等.     

脑桥中央髓鞘溶解症1例

患者男 ,73岁 ,过去有“慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、高血压病”。半月前因突发左侧肢体无力4小时以脑梗死收住院 ,住院过程中发生低钠血症 (血钠128mmol/L) ,静脉补钠后病情好转 ,肢体功能恢复出院。出院后 ,患者左侧肢体无力进行性加重 ,右侧肢体亦出现无力 ,行走困难 ,且伴有语言不清 ,饮水呛咳 ,再次被送入院诊治。神经系统检查 :神志清醒 ,运动性失语 ,水平及垂直性眼球震颤 ,眼底无视乳头水肿 ,左侧肢体肌力Ⅰ级 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,肌张力增高 ,膝反射活跃 ,双侧巴氏征阳性 ,踝阵挛阳性。头颅CT除一小陈旧…     

重视外科患者脑桥中央髓鞘溶解症的诊治

离子紊乱、低钠血症是外科医生在临床工作中经常遇到的问题之一，患者往往表现为乏力、恶心、嗜睡、烦躁甚至神志模糊、抽搐、昏迷等症状，过去常以低钠血症引起的一般性脑病作为解释。但随着MRI等技术的应用，临床上对此有了进一步的认识，并对其治疗提出了新的观点和意见。脑桥中央髓鞘溶解症(Central Pontine Myelinolysis,CPM)便是其中之一。外科医生是临床诊治过程中，往往忽视了这一疾病，而该病治疗的关键在于早期发现、合理治疗。     

脑桥中央髓鞘溶解症2例

目的：探讨脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis,CPM）I~因、临床特点、治疗及预后。方法：回顾性分析2例已确诊的CPM患者的诊断资料。结果：2例患者均存在营养不良,长期大量饮酒,严重的电解质紊乱（低钠血症）,过快纠正后出现球麻痹,四肢瘫痪;头颅磁共振成像（MRI）改变。经激素、脱水剂、B族维生素等治疗,均好转出院。结论：营养不良和（或）电解质紊乱是CPM常见的基础疾病,纠正电解质紊乱不宜过快,头颅MRI对本病早期确诊意义较大,早期适当治疗,预后良好。     

脑桥中央髓鞘溶解症的MRI诊断

目的 进一步研究脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现。材料与方法 报告经过临床确诊的脑桥中央隋鞘溶解症6例，均有MRI资料，总结其MRI特征。结果 脑桥中央髓鞘溶解症的MRI特征为；病变位于脑桥中央部位，多为环形或不规则形，边缘模糊；T1WI为低信号。T2WI为高信号；Gd—DTPA顺磁共振造影仅见边缘轻度强化。结论 MRI是诊断脑桥中央髓鞘溶解症的最好方法。     

1 例胃血管瘤致脑桥中央髓鞘溶解症的护理

１病例介绍患者男 ,４５岁 ,因胃底血管瘤破裂 ,反复上消化道出血 ,收入我科治疗。入院查体 ,一般情况较差 ,贫血貌 ,扶入病房 ,神清语晰 ,查血生化示低钠血症。给予止血、对症治疗。入院第五天 ,患者出现反应迟钝。第六天 ,患者突然呈浅昏迷状 ,四肢肌张力增高、震颤、咽反射减弱 ,舌根后坠、呼吸困难 ,不能说话 ,双目睁开。行头颅ＣＴ检查 ,脑无异常发现。紧急院内、外会诊 ,考虑为慢性酒精中毒 ,慢性贫血造成低蛋白血症 ,并考虑因低钠血症纠正过快 ,造成脑桥中央髓鞘溶解症。给予深静脉营养 ,保护脑细胞 ,保护血脑屏障 ,促进髓鞘生长等药…     

脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症1例报告

脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）是一临床上相对十分少见的疾病,也是一种致死性的的髓鞘脱失疾病,其病理上的主要特点是在脑桥的基底部位发生了对称性分布的脱髓鞘[1],以前该病的诊断主要是在尸体解剖时发现的,比较局限,现在,随着MRI等医学影像学技术的使用和普及,使CPM的诊断率得到明显提升,现将临床诊治的1例CPM患者报道如下。1病例报告患者女性,28岁。因腹胀2个月,加重伴恶心呕吐15d入院。缘于2个月前无明显诱因开始出现腹胀症状,无腹痛、     

胃旁路术后低钠血症并发脑桥中央髓鞘溶解症一例

脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis,CPM）是一种罕见的神经系统疾病。其中,快速纠正低钠血症是发生CPM的主要原因。本文通过报道一例低钠血症并发CPM的病例,总结其临床特征并复习相关文献,旨在为临床实践提供参考。     

外伤后脑桥中央髓鞘溶解症3例并文献复习

目的探讨桥脑中央髓鞘溶解症（CPM）的病因、诊断和康复治疗。方法回顾性分析3例CPM的临床资料。结果3例均为重型颅脑损伤,表现为假性延髓麻痹、肌张力增高;2例发生在低钠血症;1例发生在精神障碍之后。3例均经头颅MRI检查显示桥脑脱髓鞘病灶,同时显示脑干外病灶。3例预后均残留功能障碍。结论CPM是一种相对罕见的脱髓鞘疾病,临床症状及体征是诊断CPM的基础、头部MRI是诊断该病的重要手段,综合康复治疗可以改善预后,提高生活质量。     

糖尿病视网膜病变的临床治疗现状及研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）为长期高血糖导致的糖尿病患者视网膜局部微血管病变,可造成不同程度的视功能损害,是致盲的主要原因。DR的发生与多种因素有关,其发病机制也十分复杂。目前临床上DR的治疗方式多种多样,但疗效各异。随着DR发病机制研究的不断深入,多种治疗该病的方法被不断提出。本文结合既往的研究报道对DR的发病机制和临床...     

Efficacy of clozapine in a non-schizophrenic patient with psychogenic polydipsia and central pontine myelinolysis

Clozapine is an atypical antipsychotic drug that has been demonstrated to be a highly effective treatment for polydipsia in schizophrenic patients. The authors report the first case of a non-schizophrenic patient affected by polydipsia and central pontine myelinolysis who was successfully treated with clozapine.     

孤立性脑桥梗死急性期病情进展与不同影像学分型的相关性分析

目的 探讨急性脑桥梗死病情进展的相关因素.方法 连续收集66例急性脑桥梗死患者的临床及头颅影像学资料,根据病情是否进展分为进展组和非进展组,依据头颅磁共振弥散加权成像(DWI)检查结果,分为旁正中梗死、深部小梗死和其他类型梗死.比较进展组与非进展组之间的临床和头颅影像学资料,然后进一步回归分析急性脑桥梗死病情进展的相关因素.结果 66例脑桥梗死患者中发生病情进展17例,未进展49例,进展发生率25.8％;进展组与非进展组之间临床资料差异无统计学意义,两组之间脑白质疏松程度亦差异无统计学意义,上、中、下不同部位脑桥梗死在两组之间构成比差异无统计学意义(P=0.41),旁正中梗死、深部小梗死和其他类型梗死不同影像学分型在两组之间构成比方面差异有统计学意义(x2=9.416,P=0.011),其中旁正中梗死在进展性脑桥梗死中发生率高于非进展组;相关性分析显示较其他2种类型脑桥梗死旁正中梗死与进展性脑桥梗死之间显著相关(r =0.376,P=0.002);进展性脑桥梗死相关因素Logistic回归分析显示,脑桥梗死不同影像学分型与病情进展明显相关(P=0.04),表现为旁正中梗死较其他类型梗死发生病情进展的概率显著增加(OR=0.13,P=0.02),较脑桥深部小梗死,旁正中梗死发生病情进展的趋势可能同样存在(OR=0.23,P=0.10).结论 脑白质疏松严重程度与脑桥梗死病情进展无明显相关;不同影像学分型脑桥梗死与病情是否进展之间显著相关,旁正中梗死患者更容易在急性期出现病情进展.     

视网膜中央静脉阻塞98例临床分析

目的探讨视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)的临床特征和治疗。方法回顾性分析98例(101只眼)CRVO患的视力、眼底、荧光素眼底血管造影（Fundus fluorescein angiography，FFA)、分型、伴随的全身情况和治疗。结果缺血型43只眼(42．6％)；53只眼(52．5％)视力0．1以下；发病初期，眼底表现以视网膜大量出血、水肿为主，发病3个月以上52．9％FFA显示视网膜毛细血管闭塞区形成；53只眼(52．5％1出现黄斑水肿；64例(65．3％1伴随有全身病变。有毛细血管无灌注区和新生血管形成14只眼(13．9％)及黄斑水肿29只眼(28．7％)进行激光治疗。结论CRVO的临床表现与病程密切相关．黄斑囊样水肿是导致视力下降的主要原因之一．治疗以激光为主，定期随访，远期追踪观察十分重要．     

痛风的现代研究进展

近年来高尿酸血症和痛风的发病率逐年上升,高尿酸血症为痛风的早期阶段,长期高尿酸血症除易诱发痛风外,尚易累及肾脏和心脑血管系统,导致严重的肾脏及心脑血管疾病,因此对高尿酸血症病因、病机及治疗的研究日益增多,本文从中、西医角度对近年来的相关研究作一综述。     

中药预防自然流产的研究进展

西医认为自然流产多与遗传因素、母体因素、免疫因素以及其他因素有关。中医认为肾虚是流产最根本的因素。本文主要从自然流产的发病机制、治疗方法以及防护方法进行阐述,为开发中医中药治疗自然流产提供方向。     

库欣综合征的研究进展

库欣综合征是由肾上腺分泌过多糖皮质激素所致的一种疾病，如果得不到及时的诊断、治疗将会给患者带来严重的危害。约80％的患者有高血压，其诊断也多种多样，但有些检查在临床实施中会受到一定的限制，本文就库欣综合征的一些最新研究进行综述，为临床诊断及治疗提供一定帮助。     

儿童塑型性支气管炎研究进展

塑型性支气管炎（plastic bronchitis,PB）是一种涉及多系统的临床综合征,可引起儿童严重的呼吸窘迫,本病国内多见于感染相关性疾病,其临床表现多种多样、病情轻重不一,诊断依赖于咳出或支气管镜下取出内生性异物,目前治疗尚无统一标准,主要包括支气管镜介入及控制原发病,其预后主要取决于原发疾病的严重程度及治疗是否及时有效。     

横窦引流小脑桥静脉的形态特征及其临床意义

目的 探讨横窦引流小脑桥静脉的形态特点及其临床意义.方法 运用显微解剖与铸型方法观察60例(120侧)成人头颅的湿标本与24例胎儿及幼儿脑静脉的血管铸型.结果 根据进入小脑幕位置的不同,小脑桥静脉可分成窦汇组、小脑幕组和岩部组；三组桥静脉数量相仿(P＞0.05),桥静脉直径分别为(1.7±0.8) mm、(2.0±0.8) mm和(2.2±0.8) mm.窦汇组中,7％的标本没有小脑桥静脉；小脑幕组中,13％的标本没有桥静脉；显微解剖的标本每侧有超过1根岩部组小脑桥静脉.结论 在脑幕下手术,选择旁正中手术路径对小脑桥静脉损伤几率最小.