卒中相关性感染的易感因素临床分析

目的:探讨急性脑卒中患者发生感染的易感因素.方法:回顾性分析2009年10月至2010年10月350例急性脑卒中患者的有关临床资料,并分析卒中相关性感染(SAI)的易感因素.结果:单因素分析显示下列因素与SAI之间具有相关性:年龄≥65岁、NIHSS评分≥15分、营养不良、糖尿病、吞咽功能障碍、意识障碍、脑出血、侵袭性...     

老年急性脑卒中合并肺部感染的危险因素分析及预后探讨

目的探讨老年急性脑卒中合并肺部感染的危险因素及病情严重程度对患者预后的影响。方法回顾性分析2009年8月-2011年8月368例急性脑卒中老年患者的临床资料,统计肺部感染的发生率,并按有无合并肺部感染分为肺部感染组和对照组,比较两组患者意识障碍、吞咽障碍、基础疾病、侵袭性诊疗以及预后情况。结果368例急性脑卒中老年患者中共有170例合并肺部感染,其发生率为46．2％。合并肺部感染组患者意识障碍、吞咽障碍、糖尿病、心脏病及卒中病史以及进行侵袭性医疗操作的发生率明显高于对照组。合并肺部感染患者出院时减少的NIHSS百分数明显少于对照组,而病死率却明显高于对照组。结论老年急性脑卒中合并肺部感染系多种因素综合所致。控制这些危险因素有助于降低肺部感染的发生率。     

急性脑血管意外合并肺部感染患者相关因素分析

目的：探讨急性脑血管意外合并肺部感染的影响因素。方法：回顾性分析840例急性脑血管意外患者临床资料,对合并肺部感染及无肺部感染患者可能影响肺部感染的相关变量进行单因素分析与Logistic回归分析。结果：840例急性脑血管意外患者,发生肺部感染60例（5.04%）;单因素分析结果显示年龄大、合并其他疾病、昏迷、夏季、出血性脑血管疾病、侵袭性操作、长时间应用糖皮质激素及抑酸剂、预防性应用抗生素、长时间卧床10个变量是肺部感染的危险因素（P〈0.05）,以肺部感染为应变量,其他统计量为自变量赋值后进行进行Logistic回归分析,结果显示肺部感染独立危险因素为：年龄大、合并意识障碍、实施侵袭性操作、预防性应用抗生素,其OR值分别为3.34、3.12、2.98、2.76。结论：急性脑血管意外患者合并肺部感发生率较高,是多因素综合作用的结果,应针对相关因素采取相应措施避免。     

早期预防性抗生素对重症脑卒中患者急性期感染防治的价值探讨

目的：探讨早期预防性使用抗生素对重症脑卒中患者（特别是合并糖尿病的重症脑卒中患者）急性期感染防治的意义。方法：选择急性重症脑卒中患者180例,其中,83例给予预防性抗生素应用（抗生素组）,97例未给予预防性抗生素（未用抗生素组）。抗生素组患者中合并糖尿病的患者有19例,未用抗生素组患者中合并糖尿病的患者23例。观察抗生素组及未用抗生素组患者感染发生情况。结果：抗生素组患者的感染发生率（26．5％）与未用抗生素组患者的感染发生率（24．7％）相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者在住ICU天数及30d死亡率等方面比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。抗生素组糖尿病患者感染发生率为31．6％,未用抗生素组糖尿病患者感染发生率为47．8％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期预防性使用抗生素不能降低急性重症脑卒中患者的感染发生率。     

急性脑卒中并发肺部感染的病原菌及相关危险因素的调查

目的对急性脑卒中并发肺部感染的病原菌谱及相关危险因素进行分析,为急性脑卒中的临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月~2013年12月在徐州市中心医院住院治疗的急性脑卒中并发肺部感染患者的病原菌谱和相关危险因素。结果 318例急性脑卒中患者合并肺部感染97例,感染率为30.5%。97例急性脑卒中患者合并肺部感染患者共分离病原菌116株,有16例出现了双重感染,有3例出现了3重感染,检出真菌23株,占19.83%,革兰氏阳性菌34株,占29.31%,革兰氏阴性菌59株,占50.86%。急性脑卒中并发肺部感染与患者年龄、发病时间、住院时间、脑卒中史、慢性肺病、意识障碍、卒中类型、糖尿病、长期吸烟、低蛋白血症、肾功能不全、卧床时间、侵入性操作、免疫疾病等因素密切相关(P0.01),而与性别、吞咽困难、高血压、高血脂、心力衰竭、合并冠心病无密切相关性(P0.05)。结论医院急性脑卒中并发肺部感染受多种因素的影响,病原菌谱已经由革兰氏阳性菌多见转为革兰氏阴性菌多见,要预防急性脑卒中并发肺部感染必须采取多种综合干预措施。     

卒中相关性肺炎危险因素分析及护理对策

目的：分析卒中相关性肺炎发生的危险因素,探讨护理对策对卒中相关性肺炎的临床护理提供指导.方法：回顾性分析116例卒中相关性肺炎患者的临床资料.结果：卒中相关性肺炎的发生与高龄、吞咽障碍、意识障碍、营养不良、侵袭性操作、卧床、卒中严重程度、糖尿病及卒中诱导的免疫抑制综合征等有关.结论：采取合理的护理对策对提高卒中相关性肺炎的救治成功率有重要的临床意义.     

急性脑卒中患者医院内肺部感染相关因素研究

目的：探讨急性脑卒中患院内肺部感染相关因素。方法：对1995—2002年急性脑卒中住院患进行回顾性调查分析。结果：412例急性脑卒中患院内肺部感染146例，感染率为35．4％。结论：急性脑卒中患医院内肺部感染与年龄、高血糖、慢性肺疾病、吸烟、卒中部位，卒中的性质、意识障碍、应用H2受体阻滞剂与侵袭性操作有关。     

急性脑血管病医院感染临床特征与预防

目的探讨急性脑血管病医院感染的临床特征及预防对策。方法回顾性分析338例急性脑血管病患者临床资料,统计急性脑血管病医院感染发生率、感染部位、高危因素对预后的影响。结果286例患者发生医院感染39例,感染率为13.36％。医院感染主要与高龄、住院时间、意识障碍、侵袭性操作等因素有关。预防性应用广谱抗生素,并不能降低感染率。主要感染部位为呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主。结论急性脑血管病为医院感染易感人群,高龄、住院时间、意识障碍、侵袭性操作是主要高危因素,应重点监控和防治。     

消化病房重症监护室感染的相关因素分析并探讨预防措施

目的 探讨消化病房重症监护室感染的相关因素以及与之相对应的干预措施.方法 回顾性分析2011年1月至2012年1月在西安市521医院消化病房重症监护室进行治疗的485例患者,分析其感染的相关危险因素.结果 消化病房重症监护室的感染以下呼吸道感染最为常见,占感染的39.1%;消化病房重症监护室感染与疾病类型、侵袭性操作、重症监护室环境、医务人员手污染、遵循消毒隔离制度、医疗设备、住院时间、营养、情绪及合并其他疾病相关（P＜0.05）,而与患者年龄、病程无关（P〉0.05）.医务人员手污染、侵袭性操作、重症监护室环境、糖尿病是消化病房重症监护室感染的高危因素（P＜0.05）.结论 手污染、侵袭性操作、病房环境、合并糖尿病是引起消化病房重症监护室感染的危险因素,临床上应采取有效的针对性措施,以减少感染的发生.     

急性脑卒中并发肺部感染40例临床分析

目的探讨急性脑卒中并发肺部感染的临床特点。方法观察急性脑卒中129例并发肺部感染者36例的感染时间、卒中类型、基础病存在等情况。结果脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组（p〈0.01）;肺部感染的发生时间以入院后1周内居多;脑卒中意识障碍肺部感染率明显升高（p〈0.005）;高龄、糖尿病、慢性支气管炎、卒中病史患者与并发肺部感染均有明显关系（p〈0.05～p〈0.005）。病死率明显高于非肺部感染组（p〈0.005）。结论急性脑卒中患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,应积极采取综合治疗措施,改善患者预后。     

糖尿病合并急性缺血性脑卒中的临床分析

目的：分析糖尿病合并急性缺血性脑卒中临床和影像学特点,为临床治疗提供理论依据.方法：收集我院神经内科重症监护室连续住院的136例急性缺血性脑卒中患者.检测血压、血脂、空腹血糖等指标,完善头颅CT或核磁;根据有无糖尿病分为2组,糖尿病组54例,非糖尿病组82例,观察糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者的临床特点和影像学特征.结果：糖尿病组急性缺血性脑卒中患者血清甘油三酯水平高于非糖尿病组（P＜0.05）,出院时NIHSS评分高于非糖尿病组（P＜0.05）.在卒中部位分布上,糖尿病组脑干梗塞比例高于非糖尿病组（P＜0.05）.结论：糖尿病合并急性缺血性卒中患者脑干梗塞更多见,且神经功能缺损明显加重.     

卒中相关性肺炎的临床特点及预测因子

目的探讨卒中相关性肺炎的临床特点和预测因子。方法选择2011年9～12月在我科治疗的脑卒中患者143例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,从患者的基础状态、与卒中相关的因素、入院后相关治疗、入院当日首次血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS)等方面探讨卒中相关性肺炎的临床特点和预测因子。结果年龄>70岁,既往有脑卒中病史,合并有糖尿病、缺血性心脏病,出血性脑卒中,小脑和脑干卒中,出现吞咽困难、昏迷,使用胃黏膜保护剂,预防性使用抗生素、气管侵入性操作均与卒中相关性肺炎有相关性,PCT、CRP和CPIS可以作为SAP的预测因子(P均<0.01)。结论临床治疗中,应尽量避免过多的或不必要的侵入性操作,入院时的PCT、CRP和CPIS可以作为SAP的预测因子。     

血糖变异性和葡萄糖目标范围内时间与急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者早期神经功能恶化的相关性研究

背景 急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化（END）与永久性神经缺陷、功能障碍有关,并且被认为是一种不稳定的情况,需要进行全面的内科治疗。而END与血糖波动之间的关系尚不十分清楚。 目的 探索血糖变异性（GV）、葡萄糖目标范围内时间（TIR）与急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的关系并建立预测模型。 方法 选取2019年7月至2021年5月郑州大学第二附属医院收治的急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者120例为研究对象,根据是否发生END分为END组（34例）和非END组（86例）。收集患者临床资料并进行72 h动态血糖监测,记录其GV相关指标〔血糖变异系数（CV）、血糖标准差（SD）、24 h平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）〕及葡萄糖TIR。采用多因素Logistic回归分析探究急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的影响因素,并建立列线图预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测价值。 结果 END组糖化血红蛋白（HbA1c）、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、CV、SD、MAGE、MODD均高于非END组,葡萄糖TIR低于非END组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,CV〔OR=1.194,95%CI（1.027,1.388）,P=0.021〕、SD〔OR=11.040,95%CI（1.189,102.473）,P=0.035〕、MAGE〔OR=3.063,95%CI（1.062,8.837）,P=0.038〕、MODD〔OR=20.990,95%CI（1.420,201.206）,P=0.027〕升高是急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的危险因素,葡萄糖TIR〔OR=0.877,95%CI（0.789,0.974）,P=0.014〕升高是急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的保护因素。基于CV、SD、MAGE、MODD及葡萄糖TIR建立急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的列线图预测模型。对该模型采用Bootstrap法进行内部验证,预测值与实际值基本一致,说明该模型具有较好的预测能力。绘制CV、SD、MAGE、MODD及葡萄糖TIR预测急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的ROC曲线,结果显示,CV、SD、MAGE、MODD、葡萄糖TIR预测急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.847〔95%CI（0.765,0.929）,P<0.01〕、0.812〔95%CI（0.723,0.901）,P<0.01〕、0.850〔95%CI（0.772,0.928）,P<0.01〕、0.803〔95%CI（0.710,0.896）,P<0.01〕、0.825〔95%CI（0.747,0.903）,P<0.01〕。 结论 CV、SD、MAGE、MODD及葡萄糖TIR可能是急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生END的影响因素,并对END的发生有一定的预测作用,通过降低GV并增加葡萄糖TIR对预防END发生有一定的临床价值。     

神经内科脑卒中患者医院感染的临床分析

目的探讨神经内科脑卒中患者医院感染的影响因素,为防控医院感染提供依据。方法回顾脑卒中患者的临床资料,对患者年龄、基础疾病和住院时间与院内感染的关系进行分析。结果 562例患者发生医院感染106例,感染发生率18.8%,其中60岁以上患者为主。结论神经内科脑卒中医院感染的发生与患者的住院天数、发病年龄、原发病及侵袭性操作有关。     

卒中相关性肺炎危险因素分析

回顾性分析本院2005年1月至2007年1月595例脑卒中患者的临床资料,310例（52.1%）发生卒中相关性肺炎,其中早发性肺炎（卒中后72 h内发生的肺炎）225例（72.6%）,晚发性肺炎85例（27.4%）.早发性肺炎住院时间≥2周者113例（50.3%）,晚发性肺炎＜1周发病者60例（70.6%）.年龄＞65岁（OR=1.037）、糖尿病（OR=1.724）、Glasgow评分≤8分（OR=0.908）、鼻饲治疗（OR=6.640）、胃黏膜保护剂（OR=3.581）、预防性使用抗生素（OR=2.433）是卒中相关性肺炎的危险因素.     

糖尿病患者合并医院感染的分析和治疗

目的探讨我院糖尿病患者合并医院感染的危险因素，以提高对糖尿病患者医院感染的防治水平。方法回顾性分析576例住院糖尿病患者的临床资料。结果576例住院的糖尿病患者有93例发生医院感染。感染的危险因素与年龄，血糖控制的情况，住院时间的长短，感染的部位，有无并发症及抗生素使用及侵袭性操作有关。结论临床医务人员应高度重视上述危险因素，以便采取综合措施加以防治。     

急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析

目的明确并发肺部感染对急性脑卒中后死亡的影响,探讨诱发肺部感染的危险因素。方法对我院419例急性脑卒中患者临床资料进行回顾性分析。结果①脑卒中发生后肺部感染率为24．34％;②有并发肺部感染者较无并发症者病死率高。（固Logistic回归分析结果显示,原发病意识水平下降、长时间卧床和营养不良对卒中后发生肺部感染的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论①脑卒中后容易并发肺部感染且其与脑卒中后死亡率存在相关性。②原发病意识水平下降、长时间卧床和营养不良是卒中后并发肺部感染的可能危险因素。     

2型糖尿病患者发生医院感染的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者发生医院感染危险因素。方法收集2010年1月—2015年1月我院收治890例2型糖尿病患者临床资料行回顾性分析,根据是否发生医院感染分为感染组(75例)和非感染组(815例),对两组患者相关因素进行分析。结果 2型糖尿病医院感染发生率为8.43%,好发于呼吸系统感染。年龄、病程、住院时间、血糖控制差、侵袭性操作、合并并发症、合并基础疾病为2型糖尿病患者发生感染的危险因素。结论 2型糖尿病患者发生医院感染危险因素较多,临床针对高危患者应重点进行预防,降低感染率,提高患者治疗效果。     

急性脑卒中并发肺部感染分析

目的探讨急性脑卒中并发肺部感染的高危因素,提高救治水平。方法回顾性分析我院神经内科2009年1月—2011年12月间收治的679例急性脑卒中患者的临床资料。结果并发肺部感染87例,发生率为12.81%;死亡11例,病死率为12.64%,其中7例死亡原因直接与肺部感染有关。肺部感染的发生与年龄、营养、合并基础疾病、卒中类型、意识障碍、高颅压、住院时间等有密切关系;检出致病菌123株,且病原菌均表现出不同程度的耐药。结论医护人员对每位脑卒中患者须进行客观准确的评估,尽早采取有效防治措施;注意医疗环境的清洁、消毒;医疗活动中操作应规范;合理应用抗菌药物等,可有效降低脑卒中并发肺部感染发生率。     

急性重症脑卒中患者肺部感染危险因素分析及对策

目的探讨急性重症脑卒中患者肺部感染危险因素及防治对策。方法回顾性分析近3年来急性重症脑卒中患者38例肺部感染的临床资料。结果急性脑卒中患者肺部感染的发生率12.38%,38例患者检出病原菌29例,其中肺炎克雷伯菌10例,铜绿假单胞菌7例,大肠埃希菌5例,金黄色葡萄球菌5例,合并真菌感染者2例。肺部感染的发生与年龄,住院天数、住院环境,意识障碍,抗生素和激素的不合理应用,侵袭性治疗等密切相关。结论急性重症脑卒中患者肺部感染的发生率高,有针对性采取预防治疗措施,控制相关危险因素,可获得满意疗效。