创伤骨折并发脂肪栓塞综合征临床探析

目的:对创伤骨折并发的脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断及治疗进行探讨和分析。方法:回顾性分析2008年1月-2012年12月入院治疗的21例创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征患者的临床资料。观察综合治疗结合甲基强的松龙早期治疗患者前、后的PaO2、SpO2、Hb、血小板和心率情况。结果:经过甲基强的松龙早期治疗与综合治疗相结合后患者的PaO2、SpO2、Hb、血小板数目均有提高,心率下降,与治疗前相比较有明显的差异(P<0.05,P<0.01)。结论:对于创伤骨折并发的脂肪栓塞综合征患者要进行早期诊断和治疗,甲基强的松龙药物治疗与综合治疗相结合对于患者的痊愈有重要意义。     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征

目的:观察甲基强的松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:将56例难治性肾病综合征患儿随机分为A、B两组,A组给予甲基强的松龙联合环磷胺冲击治疗,B组给予强的松联合环磷酰胺冲击治疗。结果:A组28例患儿中14例完全缓解,8例部分缓解,总有效率78.57%。B组7例完全缓解,8例部分缓解,总有效率53.57%。A组有效率明显高于B组(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论:MP和CTX联合应用冲击治疗小儿难治性肾病综合征疗效优于单用CTX冲击疗法,无严重副作用。     

肾脂肪囊内注射甲基强的松龙治疗肾病综合征18例

目的观察肾脏脂肪囊内注射甲基强的松龙治疗肾病综合征的临床效果.方法18例确诊为肾痛综合征的病人,在B超引导下向每侧肾脂肪囊内注射甲基强的松龙40 mg,每周2次,共10次,治疗前后观察病人24h尿蛋白定量、血压、体重、血清白蛋白及肌酐变化.结果18例病人中16例(88.9%)病人尿蛋白明显减少或转阴性,且未发现糖皮质激素副作用.结论肾脂肪囊内注射甲基强的松龙可有效治疗肾病综合征,且避免或减少了糖皮质激素的副作用.     

甲基强的松龙冲击治疗小儿重症哮喘发作

目的 观察甲基强的松龙冲击治疗儿童重度支气管哮喘的临床效果.方法 将48例符合重度支气管哮喘诊断标准的病例随机分为普通剂量组(A组)和冲击治疗组(B组).A组和B组分别予以甲基强的松龙4 mg/(kg·d)和20 mg/(kg·d),观察用药后临床治疗效果、动脉血气及肺功能变化.结果 A组哮喘缓解时间为(34.4±6.4) h、B组为(23.3±5.5) h,t=5.62,P<0.01;A组哮鸣音消失时间为(7.9±1.7) d、B组为(5.8±1.2) d,t=3.74,P<0.01;治疗后B组最大呼气流速和动脉血气指标均较治疗前有显著改善(P<0.01),而A组仅PaO2有改善,其他指标无明显改善(P>0.05).结论 对于儿童重度支气管哮喘选用甲基强的松龙冲击疗法是缓解症状较快的治疗方法 .     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗Guillain-Bar综合征疗效观察

目的：观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗Guillain-Bar综合征(GBS)的疗效。方法：应用甲基强的松龙1000mg／d静脉滴注．持续3d．继而减量到500mg／d静脉滴注,持续3d,再减量到250mg／d静脉滴注,3d后改口服强的松60mg／d,以后逐渐减量．总疗程1个月,短程冲击治疗39例Guillain-Bar综合征,其中超早期(发病5d内)22例,亚急性期(5tI全2周)17例,与常规剂量地塞米松治疗的31例GBS的疗效进行比较。结果：超早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗Guillain-Bar综合征组按功能评定及临床疗效时间方面优于亚急性期冲击治疗组及常规剂量治疗组。结论：超早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗Guillain-Bar综合征的近期疗效优于亚急性期冲击治疗组及常规剂量组。     

肾脂肪囊介入治疗难治性狼疮性肾炎的效果观察

目的观察肾脂肪囊内介入注射甲基强的松龙治疗难治性狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性。方法24例难治性LN病人,随机分成A、B两组,A组为治疗组,给予强的松0·5mg·kg-1·d-1、环磷酰胺0·6~0·8g·月-1、及每周二、五两次双肾脂肪囊注射甲基强的松龙40mg,当天停服强的松。B组为对照组,治疗方法同A组,但只予以局麻未做肾脂肪囊注射,周二、五停服当天强的松,改为口服甲基强的松龙80mg,观察治疗前后血常规、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血沉、补体C3,观察肾囊内注射的副作用与安全性。结果治疗1月后A组24h尿蛋白、SCr、BUN比治疗前、对照组明显降低,血浆白蛋白、C3明显升高,消化道症状、消化道出血表现明显减少,而未增加糖皮质激素的其它全身副作用。结论LN是全身与局部免疫炎性反应的结果,全身治疗基础上联合肾脂肪囊介入注射甲基强的松龙局部治疗难治性LN效果显著、安全、副作用少。     

急诊脑脂肪栓塞综合征早期诊断和治疗

目的：探讨急诊脑脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗方法及效果。方法：收治急诊脑脂肪栓塞综合征患者104例,对早期诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：104例急诊脑脂肪栓塞综合征患者经过治疗,92例患者的生命体征和各项检查指标均恢复正常,生活能够完全自理,因为呼吸衰竭而死亡12例。结论：给予急诊脑脂肪栓塞综合征患者早期的诊断和及时有效的治疗,能够降低临床并发率以及死亡率。     

大剂量甲基强的松龙冲击与否治疗急性脊髓损伤的疗效比较

摘要: 目的 评价用甲基强的松龙(MP)冲击和非甲基强的松龙冲击治疗脊髓损伤患者的神经功能恢复的疗效及早期并发症。方法 49例急性脊髓损伤患者中, 采用M P冲击治疗26例( A组) , 未用MP冲击治疗23 例( B组) , 比较分析两组疗效和早期相关并发症。结果 两组一年后神经功能都有明显恢复,甲基强的松龙(MP)冲击治疗对神经功能的恢复并不比非MP组有明显的优越性。A组出现了更多的感染并发症,高血糖发生率亦明显高于B 组( P 均< 0. 05)。结论 甲强龙冲击治疗与否对脊髓功能恢复没有统计学差异。使用甲强龙会增加感染等并发症的发生。     

不同剂量甲基强的松龙在治疗重症手足口病中的疗效分析

目的探讨静脉注射不同剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效。方法对我科2011年收治的重症手足口病（肠道病毒71型）患儿162例,在抗病毒、降颅压、静脉注射人血丙种球蛋白及对症治疗的基础上给予甲基强的松龙,A组：大剂量冲击组：甲基强的松龙20 mg/kg.d,连用3天,依病情变化逐渐减量;B组：小剂量组：甲基强的松龙2 mg/kg.d,连用3天,比较两组患儿体温恢复正常的时间,神经系统症状消失时间,机械通气时间,住院时间,合并细菌感染例数,肺水肿、肺出血、休克发生率,进行统计学处理。结果 A组患儿在体温恢复正常时间,神经系统症状消失时间、机械通气时间、肺水肿、肺出血、休克发生率与B组比较无统计学差异（P〉0.05）。A组患儿住院天数、合并细菌感染例数高于B组（P〈0.05）。结论大剂量甲基强的松龙与小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病比较未见明显改善患儿的临床症状,并可能会增加副作用发生率、延长住院天数。     

糖皮质激素治疗重症手足口病患儿疗效及安全性的最佳剂量研究

目的 探讨不同剂量的糖皮质激素治疗重症手足口病患儿的疗效。方法 选取我院2015年1月至2017年1月收治的重症手足口病患儿120例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各40例,三组患儿均给予抗病毒治疗、支持治疗,A组同时给予甲基强的松龙10. 0～15. 0 mg/(kg·d),B组给予甲基强的松龙1. 0～2. 0 mg/(kg·d),C组不给于甲基强的松龙治疗;对比三组患儿的住院时间、发热持续时间、神经系统受累时间,治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及临床疗效。结果 A组、B组患儿的住院时间显著的低于C组,差异有统计学意义(P<0. 05)。A组、B组、C组患儿的住院时间、发热持续时间、神经系统受累时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗前,A组、B组、C组患儿的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,A组、B组患儿的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平低于C组,A组患儿的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0. 05);治疗后进行临床疗效评价,A组总有效率95. 00%、B组总有效率92. 50%、C组总有效率87. 50%,三组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 给予较大剂量的甲基强的松龙治疗重症手足口病患儿对于缓解其炎症反应、缩短治疗时间具有一定的价值,但是对于提高临床治疗效果并不明显。     

大剂量甲基强的松龙治疗儿童重度支气管哮喘的疗效观察

目的 :探讨大剂量甲基强的松龙 (MPSS)治疗儿童重度支气管哮喘的临床效果。方法 :重度支气管哮喘急性发作患儿 6 6例 ,随机分为两组 ,大剂量MPSS组 (A组 ) 33例 ,普通剂量MPSS组 (B组 ) 33例。A组给予MPSS2 0mg/ (kg·d) ,B组给予MPSS6mg/ (kg·d)。观察用药后两组临床症状改善情况、动脉血气及肺功能变化。结果 :A组总有效率为 93.9% (31/ 33) ,B组总有效率为 72 .7% (2 4 / 33) ,两组相比较 ,A组优于B组 (P <0 .0 5 )。A组治疗后动脉血气及呼气流速 (PEFR)较治疗前改善明显 (P <0 .0 1) ,而B组除PaO2 外 ,其余指标改善不明显 (P >0 .0 5 )。结论 :大剂量甲基强的松龙的应用提高了儿童重度支气管哮喘的抢救成功率 ,是一个快速、高效的治疗方法。     

不同剂量的甲基强的松龙治疗重型手足口病的临床疗效评价

目的 评价不同剂量的甲基强的松龙治疗重型手足口病的临床疗效.方法 选取2015年4月至2016年4月本院收治的98例重型手足口病患者作为研究对象,由计算机编号,按照单双数法分为A组与B组,每组49例.A组采用甲基强的松龙大剂量冲击治疗,B组采用甲基强的松龙小剂量治疗,比较两组临床指标、不良反应发生率.结果 两组神经系统症状恢复时间、脑脊液恢复正常数、发热症状恢复时间、肢体抖动缓解时间、机械通气时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义;B组住院时间明显短于A组,B组合并细菌感染率明显低于A组(P<0.05).结论 采用不同剂量的甲基强的松龙治疗重型手足口病均可改善患者疾病症状,但小剂量甲基强的松龙可缩短患者住院时间,降低感染发生率,值得临床推广应用.     

乌司他丁联合小剂量甲基强的松龙在急性呼吸窘迫综合征临床应用研究

目的:评价乌司他丁联合小剂量甲基强的松龙对急性呼吸窘迫综合征的治疗效果。方法:将56例急性呼吸窘迫综合征患者随机分为A、B两组各28例,A组用乌司他丁联合甲基强的松龙治疗,B组单用甲基强的松龙治疗;观察治疗前、后患者呼吸频率、动脉血气、呼吸力学、肺泡灌洗液TNF-α和IL-10、乳酸的变化及机械通气时间、ICU住院时间、急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分。结果:治疗后两组患者呼吸频率、动脉血气、呼吸力学、肺泡灌洗液TNF-α和IL-10、乳酸的变化及机械通气时间、ICU住院时间和APACHEⅡ评分等指标较前均有改善(P均<0.05),且A组较B组改善明显(P均<0.05)。结论:乌司他丁联合小剂量甲基强的松龙对急性呼吸窘迫综合征有良好的治疗作用。     

骨折后脂肪栓塞综合征早期诊治13例报道

目的研究骨折后脂肪栓塞综合征的早期诊断及其治疗.方法自1996～2003年,通过对13例骨折后合并脂肪栓塞患者的早期诊断、治疗,比较其疗效.结果所有患者术后都予以随访,治愈11例,死亡2例.结论早诊断早进行综合治疗对积极救治骨折后脂肪栓塞综合征很重要.     

血红蛋白水平及血小板计数在右旋糖酐40治疗脂肪栓塞综合征中的临床意义

目的 探讨血红蛋白水平及血小板计数在右旋糖酐40治疗脂肪栓塞综合征中的意义.方法 选取2006年1月-2011年1月收治的确诊FES的创伤性骨折患者18例,分为右旋糖酐40组(A组)及对照组(B组),A组应用右旋糖酐40,A、B组均在确诊FES的8,12,24h进行血常规检测,测定血红蛋白水平及血小板计数.结果 B组血红蛋白水平在12,24h与A组相比差异有统计学意义,在8h与A组相比差异无统计学意义;B组血小板计数在8,12,24h与A组相比差异均有统计学意义.结论 血红蛋白水平、血小板计数可作为评价右旋糖酐40治疗脂肪栓塞综合征的重要依据.     

大剂量甲基强的松龙早期治疗脊髓损伤的疗效观察

目的探讨大剂量甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤的疗效。方法将23例脊髓损伤患者分为两组,甲基强的松龙外科减压组11例在伤后8 h内给予强的松龙,伤后48 h内给与手术减压,地塞米松外科减压组12例伤后地塞米松5 mg加管静滴q8h,48 h内给与手术减压。根据脊髓损伤的神经和功能评分标准,评定脊髓损伤程度和疗效。结果随访1年甲基强的松龙外科减压组对感觉运动的恢复明显优于地塞米松外科减压组。结论大剂量甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤的疗效满意。     

甲强龙联合低分子肝素治疗原发性肾病综合征临床分析

目的 观察甲基强的松龙＋低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 选取肾病综合征患者56例,随机分为A、B两组,A组予以甲强龙（甲强龙琥珀酸钠）40mg,静脉滴注,1次/d,同时配以低分子肝素治疗,B组予以泼尼松1mg/（kg·d）,晨起顿服,配以潘生丁50-75mg,3次/d。结果 A组治疗效果均优于B组（P〈0.05）,A组不良反应少于B组。结论 甲强龙＋低分子肝素治疗原发性肾病综合征起效快,疗效好,不良反应少。     

甲基强的松龙联合白芍总苷治疗中重度Graves眼病

目的探讨运用甲基强的松龙联合白芍总苷治疗中重度G raves眼病的疗效和安全性。方法将43例G raves眼病的患者分为两组,A组22例,采用甲基强的松龙;B组21例,采用甲基强的松龙联合白芍总苷联合治疗。疗程均为3个月。疗效判断采用Given-wilson积分指数系统和美国甲状腺疾病协会分级标准。结果 3个月后,A组22例中15例(68.1%)好转,5例(22.7%)无变化;B组21例中20例(95.2%)好转,1例(4.8%)无变化;B组的好转率高于A组。各组治疗后眼病分值均有一定程度下降,下降幅度以B组较明显。结论甲基强的松龙联合白芍总苷联合治疗G raves眼病,其疗效优于单用甲基强的松龙,且不良反应较少,激素剂量小。     

大剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的疗效观察

对 4 8例重症哮喘患者分 3次进行治疗 ,A组用甲基强的松龙 12 0mg ,每 6h静脉滴注 1次 ;B组用甲基强的松龙 2 4 0mg ,每 6h静脉滴注 1次 ;C组用氢化可的松 10 0mg ,每 6h静脉滴注 1次 ,比较各组临床疗效及治疗 3d后PaO2 、PaCO2 及 pH值的变化。结果 :B组临床症状改善天数及哮鸣音消失天数显著少于A、C两组 (P <0 .0 5 ) ;治疗 3d后各组PaO2 均有显著改变 ,以B组尤为显著 ,pH值B组改善尤为明显 ,PaCO2 各组变化无差别。结果表明 ,采用大剂量 (96 0mg/d)甲基强的松龙 ,短期治疗重症哮喘患者有较好疗效 ,无明显副作用。     

单纯性骨囊肿104例的临床研究

目的 研究单纯性骨囊肿的发生、转归、治疗方法 及效果. 方法 104例单纯性骨囊肿患者按治疗方法 分为4种:82例采用甲基强的松龙注射疗法、7例采用骨髓移植注射治疗、13例采用病灶清除加同种异体骨移植治疗、2例采用病灶清除加自体骨移植.采用甲基强的松龙注射治疗的患者分为A、B两组,A组为活跃型病例,B组为静止型病例.平均随访4.5年,对104例单纯性骨囊肿患者的临床资料、治疗方法 、治疗效果进行分析. 结果 A组42例患者中愈合11例(26.19%),部分愈合16例(38.10%),未愈15例(35.71%);B组40例患者中愈合19例(47.50%),部分愈合17例(42.50%),未愈3例(7.50%).经SPSS软件包统计分析得出B组患者治疗效果明显优于A组(P＜0.005).甲基强的松龙注射治疗、骨髓移植注射治疗、病灶清除加异体骨移植三种疗法的疗效无明显区别(P=0.151). 结论 活跃型病例的治愈率较静止型病例的治疗效果差,单纯性骨囊肿的发生可能和骨骺成骨时的成骨功能紊乱有关;甲基强的松龙注射治疗、骨髓移植注射治疗、病灶清除加异体骨移植三种疗法的疗效无明显区别,但甲基强的松龙注射治疗安全,并且疗效可靠、操作简单.