类风湿关节炎早期诊断进展

类风湿关节炎(RA)早期诊断对控制疾病和防止关节破坏有重要意义，约75％RA患疾病早期即有关节破坏的表现，且绝大多数患的关节侵蚀性改变发生在疾病开始的2年内．因此迫切需要建立敏感而特异的RA早期诊断方法。     

磁共振成像在类风湿关节炎早期诊断中的应用

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,常表现为进展性、关节结构破坏性炎症,病变晚期可造成关节畸形,严重影响生活质量[1]。因此,RA的早期诊断尤为重要。传统的X线所见已众所周知,Stewart等经过临床试验发现,MR I可以检测早期RA患者的骨损害,如骨髓信号改变、滑膜炎、腱鞘炎[2],在骨关节疾病的影像学检查方面显示出优势。现将我院2003年5月~2005年5月门诊和住院的32例RA腕关节患者的MR I影像学资料分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男9例,女23例;年龄25~74岁,平均(46.8±16.1)岁。入选…     

关节镜在类风湿关节炎诊疗中的应用30例分析

目的：探讨关节镜下类风湿关节炎（RA）滑膜特点及在其治疗中的应用。方法：2006/2008年收集30例关节镜手术治疗RA病例,术中清理关节腔内增生滑膜,术后配合药物治疗,前后比较。结果：所有患者均经关节镜检查及病理诊断符合RA,术后症状明显好转。治疗前后膝关节受限程度有统计学差异（P〈0.05）,JOA评分也有明显差异（P〈0.05）。结论：关节镜在治疗单纯RA疾病中有着重要价值。     

类风湿关节炎的早期诊断

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis ,RA)是一种致残性很高的疾病。由于其病因不十分清楚 ,早期临床表现不典型 ,加之缺乏特异性的诊断方法 ,给疾病早期诊断带来一定困难。现己证明RA患者关节病变在发病后第一年发展最快 ,发病 2年内约 70 %～ 90 %病人出现关节骨破坏 ,早期使用改变病情药物可控制疾病的进展。因此 ,早诊断 ,早治疗是改善RA预后的关键所在。1　早期诊断目前国内外均沿用美国风湿病学会 (ARA) 1987年RA分类标准[1] 进行诊断 ,这个标准严格说来是一个分类标准 ,主要强调RA与其他类似疾病的不同 ,以保证在进行研究时收入…     

类风湿关节炎患者血清骨代谢标志物检测与分析

目的探讨骨代谢标志物与类风湿关节炎(RA)的关系。方法根据制定的标准,纳入56例RA患者及40例健康者(对照组),检测血清骨代谢标志物水平,以及股骨颈、ward区、腰椎L1-L4正位骨密度。比较不同关节功能分级组患者与健康者骨代谢指标及骨密度水平的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析骨代谢标志物与骨密度的诊断效能。结果Ⅰ型前胶原氨基末端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CrossLaps)、骨钙素(N-MID)、25羟基维生素D(25-OHVD)水平,以及股骨颈、ward区、腰椎L1-L4正位骨密度多组间比较差异有统计学意义(P0.05);关节功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组P1NP、β-CrossLaps、N-MID、25-OHVD水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。P1NP、β-CrossLaps、N-MID、25-OHVD的ROC曲线下面积分别为0.872、0.764、0.766、0.868,大于股骨颈、ward区、腰椎L1-L4正位骨密度的ROC曲线下面积(0.647、0.644、0.646)。结论骨代谢标志物检测在RA患者关节功能及骨代谢水平评价方面具有较大的应用价值。     

抗CCP、RF、AKA、RA33/36抗体在类风湿关节炎早期诊断中的作用

目前,临床上针对类风湿性关节炎的诊断主要是根据临床症状、X线表现以及一些免疫学如类风湿因子的检查。有学者发现在类风湿性关节炎的患者血清中抗角蛋白抗体(anti-keratin antibodies,AKA)、抗RA33/36抗体等早期存在一定的变化规律,本文针对抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide,CCP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、AKA、抗RA33/36抗体血清学指标在类风湿关节炎早期诊断中的作用作一综述。     

Logistic回归和ROC曲线综合分析组合项目对胸腹水性质的鉴别价值

目的：建立并运用数学模型来定量探讨胸腹水中不同项目组合联合检测对胸腹水性质的鉴别价值.方法：收集本院138例胸腹水患者的胸腹水和血清,同步测定胸腹水、血清白蛋白（ALB）及其浓度梯度（AG）,胸腹水、血清乳酸脱氢酶（LDH）及其比值,胸腹水、血清癌胚抗原（CEA）及其比值,胸腹水、血清腺苷脱氨酶（ADA）及其比值,采用Logistic逐步回归,筛选鉴别诊断胸腹水性质中的相关指标,对不同组合进行综合分析.通过ROC曲线分析临床性能,最后得相应的数学模型即回归方程.结果：AG、胸腹水LDH、胸腹水CEA三项指标运用回归方程P1=1/[1＋e^-（-2.083-0.147X1＋0.006X2＋0.121X3）]综合分析鉴别恶性胸腹水,其灵敏度、特异性、准确性分别为87.5%、86.8%、87.0%.AG、LDH比值、胸腹水ADA、ADA比值四项指标运用回归方程P2=1/[1＋e^-（-5.607-0.089X1＋0.366X2＋0.078X3＋1.564X4）]综合分析判断结核性胸腹水,其灵敏度、特异性、准确性分别为90.9%、88.6%、89.1%.结论：运用Logistic回归和ROC曲线综合分析不同项目组合联合鉴定胸腹水的性质,大大提高了诊断的科学性、准确性.     

抗-CCP诊断类风湿关节炎的临床应用分析

目的研究抗-CCP在诊断类风湿关节炎中的临床应用。方法收集103例类风湿关节炎患者和142例其他自身免疫性疾病患者血清,抗-CCP的检测采用ELISA法,RF的测定采用免疫比浊法。结果抗-CCP的敏感性、特异性分别为63.1%、92.3%,RF的敏感性、特异性分别为81.6%、61.9%,两者敏感性及特异性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗-CCP与RF联合检测更有助于临床RA的诊断。     

磁共振成像在类风湿性腕关节炎早期诊断中的价值

目的研究腕关节早期类风湿性关节炎(RA)的磁共振成像(MRI)诊断价值。方法回顾性总结临床确诊早期RA 99例,对照组(包括骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、银屑病、痛风、未分化结缔组织病)共85例,分析病变早期低场强四肢磁共振(E-MRI)特征。结果 RA组腕关节MRI阳性表现:滑膜增生血管翳形成(93.9%),骨与软骨受累(74.7%),伸肌腱腱鞘炎(61.6%),屈肌腱腱鞘炎(58.6%)等,以滑膜增生和骨质改变以及腱鞘炎并存诊断早期RA,其敏感性(67.6%)、特异性(96.7%)、正确率(79.8%)。结论 E-MRI对早期RA诊断、疗效随访及预后判断具有重要价值。     

血清抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子检测对类风湿关节炎的早期诊断价值研究

目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）及类风湿因子（RF）检测在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的研究价值。方法采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）和免疫散射比浊法检测86例类风湿关节炎患者（RA组）和62例非风湿性自身免疫疾病患者（非RA组）的血清抗环瓜氨酸肽抗体水平及类风湿因子的水平,分析抗CCP抗体及类风湿因子对类风湿关节炎的诊断价值。结果 RA组的抗CCP抗体、RF及联合检测的阳性检出率均高于非RA组患者,且RA组联合检测的阳性检出率显著高于单一指标的检出率（P＜0．05）;抗CCP抗体的特异度及阳性检测值显著高于RF（P＜0．05）,联合检测的灵敏度及阴性检测值显著高于抗CCP抗体及RF（P＜0．05）。结论抗CCP抗体及RF是RA早期诊断的重要指标,二者联合检测可以有效提高RA临床诊断的准确性,为与其他结蹄组织疾病的区别提供依据。     

The role of magnetic resonance imaging in the early diagnosis of rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) is a common disease that affects 1% of the population. With the advent of disease-modifying therapies, it became particularly important to detect RA as early as possible. In this article, we discuss the role of magnetic resonance imaging (MRI) in the imaging of early RA. Imaging of soft tissues manifestations, which precede the development of osseous erosions, is discussed. We also review the role of MRI in establishing correct diagnosis in cases of arthritis, which do not demonstrate classical clinical presentation. The role of MRI in the follow-up of RA is addressed.     

骨显像对类风湿关节炎的早期诊断价值

类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,致残率比较高,早期诊断、早期治疗是避免患者伤残的关键,我们观察了121例RA患者的单光子发射型计算机断层(SPECT)骨显像变化,以探讨SPECT骨显像对RA早期诊断价值,现报道如下.     

Immunological aspects of early stage rheumatoid arthritis diagnosis

AIM: To study immune status of patients with rheumatoid arthritis (RA) to improve immunodiagnosis at early stage of the disease. MATERIALS AND METHODS: Immunological examination covered 28 patients with rheumatoid arthritis (RA) aged 16 to 72 years. The duration of RA varied from 1.5 months to 1.5 years. Lymphocyte population and T-lymphocyte subpopulation were measured using monoclonal antibodies. Serum Ig were measured in Reafarm plates. RESULTS: Patients with stage II articular function insufficiency (AFI) demonstrated a significant lowering of the absolute number of lymphocytes, natural killers, elevated concentration of IgA compared to patients with less severe AFI. Patients with systemic symptoms had significantly decreased percentage of T-lymphocytes vs patients with isolated articular syndrome. Natural killers' levels were elevated in all the patients in early RA. A significant rise in the percentage of B-lymphocytes and serum IgG concentrations were also seen. In T-lymphopenia, relative amount of T-helpers and T-suppressors was significantly elevated while the ratio T-helpers/T-suppressors was reduced. CONCLUSION: Changes found in the immune status allows diagnosis of early RA, characterize immune disorders, help to select adequate immunomodulating therapy supporting function of the suppressor cells.     

多模式超声检查诊断甲状腺癌患者的Logistic回归分析

目的探讨灰阶超声（GSU）、超声造影（CEUS）及实时弹性成像（EI）多模式成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。 方法选取2011年9月至2014年11月首都医科大学宣武医院收治的甲状腺癌患者120例,共124个实性结节,其中良性结节49个,恶性结节75个。对多模式成像资料行回顾分析,并与手术病理诊断结果比较,甲状腺良性结节与恶性结节组间超声声像图特征的比较采用χ²检验,将有统计学意义的参数作为自变量X,以病理结果良、恶性作为因变量Y,按常规超声检查可能出现的组合形式设立4个诊断模型,模型Ⅰ为灰阶超声特征;模型Ⅱ为灰阶超声＋超声造影特征;模型Ⅲ为灰阶超声＋弹性成像特征;模型Ⅳ为灰阶超声＋超声造影＋弹性成像特征;建立Logistic回归模型分析,建立ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）并进行多因素Logistic回归分析。 结果甲状腺良、恶性结节超声声像图特征中纵横比、边缘情况、回声类型、超声造影特征、弹性成像评分及弹性应变率比值等参数比较,差异有统计学意义（χ²=13.966、7.106、24.215、17.250、25.494、27.158,P均<0.05）。4个Logistic回归模型经检测均有统计学意义（χ²=5.37、5.37、8.15、8.15,P均<0.05）,模型Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ﹑Ⅳ恶性病变检出的敏感度为73.8%、75.9%、79.7%、83.3%,特异度为67.5%、70.7%、85.2%、86.7%,准确率71.8%、74.2%、81.8%、84.4%。4种模型的Logistic方程预测值ROC曲线下面积为0.778、0.809、0.875、0.898（P均<0.01）。多因素哑变量分析,甲状腺结节的纵横比、边缘及弹性应变率比值是诊断甲状腺结节的有效指标（χ²=13.73、7.541、11.461,P均<0.05）。 结论多模式超声检查技术联合应用在甲状腺实性肿瘤的良恶性鉴别中准确性具有较高的诊断价值。     

影像学诊断在类风湿关节炎患者中的应用研究

目的研究MRI、CT等影像学诊断在类风湿关节炎患者诊断、治疗及预后评估中的应用情况。方法选取70例类风湿关节炎患者,收集患者的临床资料,对相关抗体、炎性反应指标进行检查,评价疾病活动情况,同时实施MRI、SPECT/CT等影像学检查,对MRI图像按RAMRIS系统评分,对骨代谢增加区域行感兴趣区(ROI)分析计算摄取率,并就相关数据进行统计学分析。结果 SDAI与RAMRIS的Spearman相关性:滑膜炎(ρ=0.391,P0.05),骨髓水肿(ρ=0.402,P0.05),侵蚀(ρ=0.329,P=0.006)。在SDAI11(低疾病活动度和缓解患者)和SDAI≥11(中、重度疾病活动患者)组间RAMRIS评分有差异(P=0.002)。但在低疾病活动和缓解患者之间,中度和重度活动患者之间MRI评分差异无统计学意义。SPECT/CT摄取率与患者体内炎性因子ESR、CRP均有相关性,ESR(ρ=0.343,P0.05),CRP(ρ=0.431,P0.05);摄取率与抗炎因子AKA也明显相关(ρ=0.263,P0.05)。此外,摄取率与疾病活动程度SDAI也明显相关(ρ=0.355,P0.05)。结论 MRI、CT等影像学方法有助于早期诊断类风湿关节炎,MRI以及SPECT/CT的摄取率对评价类风湿关节炎进展、预后都有积极意义。     

早期脑血栓形成相关危险因素分析

目的探讨多项指标与早期脑血栓形成的关系。方法选取2017年1月至2018年10月佛山市禅城区中心医院及佛山市第二人民医院神经内科和外科门诊拟诊为早期脑血栓形成的患者进行跟踪调查。根据后期不适再次就诊的影像学诊断结果将疑似患者(297例)。分为脑血栓组(206例)和非脑血栓组(91例),先进行单因素分析,选取脑血栓组和非脑血栓组间差异有统计学意义的相关指标,然后再采用多因素非条件Logistic回归模型筛选出主要的危险因素。结果单因素分析结果显示,年龄、收缩压、血清磷脂酶A2、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清脂蛋白、血清血小板活化因子(PAF)等指标差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、Hcy、PAF 3项指标是早期脑血栓形成的独立危险因素,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、Hcy水平及PAF水平可作为评估早期脑血栓形成的主要参考指标,随着指标水平升高,患脑血栓的风险增加。