小议胰腺癌手术联合放射治疗效果

胰腺癌是我国常见恶性肿瘤之一，近年来其发病率显著上升，治疗效果却仍不能令人满意。这除此解剖部位导致手术切除难度较大外，更重要的是对其放射治疗要求剂量较高，而药物治疗又不敏感。许多学者试图将手术与放射治疗联合应用，并已做了大量工作，但各家报道结果不一，且有许多争论。尽管如此，多数学者还是认为放射治疗在胰腺癌     

放射治疗在胃癌辅助治疗中的作用

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,侵袭力强,生存率低.胃癌的治疗一直是以手术切除为主,但经过几十年的临床观察发现,即使胃癌患者接受根治性手术治疗,术后仍有较高的局部复发率.研究显示,T3、T4 或Tx、N ＋的患者术后在瘤床、区域淋巴结引流区、残端和吻合口的总复发率高达60%,5年生存率仅25%左右[1].为了降低局部区域复发率和提高生存率,在综合治疗中放射治疗便成为一个重要的临床研究课题.本文就当前放射治疗在胃癌治疗中的进展作一综述.     

88例脑胶质瘤术后放射治疗临床分析

目的：总结脑胶质瘤术后放疗的疗效，对影响预后的因素进行分析。方法：术后放疗脑胶质瘤88例，^60钴常规分次外照射，Dt30－60Gy。结果：1、3和5年生存率分别为88．6％、51．1％和31．8％，与病理分级、放疗剂量有一定关系。结论：手术后放射治疗可明显提高脑胶质瘤患者的生存期，放疗剂量应达45－55Gy。     

头颈部癌术后调强放射治疗

目的通过调强放疗对比常规放疗剂量学的优势,表明术后调强放射治疗是今后头颈部癌术后放疗的方向。方法对头颈部癌术后调强放疗的治疗适应证、与手术的间隔时间、靶区定义、患者的固定、CT定位扫描、靶区勾画、逆向放疗计划、靶区和危险器官容积剂量评价(DVH)等分别予以阐述。结果采用术后调强放疗新技术能在肿瘤接受高剂量放射的同时,保护周围正常组织。结论头颈部癌术后调强放疗有比常规放疗更高的肿瘤局部控制率、明显低的口干症等放疗并发症,较好的生存质量。     

希美钠在胃癌患者放射治疗中的应用

目的 探讨胃癌患者放射治疗前应用肿瘤放射增敏剂希美钠并加强护理干预的效果.方法 将胃癌患者160例按随机对照原则均分为试验组和对照组.试验组于每次放射治疗前按体表面积给予希关钠800 mg/m2静脉滴注,30 min内滴完,拔针后1～3 h行适形放射治疗,隔日1次,每周3次,约6周;对照组仅予放射治疗.两组均通过CT摄片观察瘤体缩小的时间.结果 CT显示两组第3,4,5,6周时瘤体缩小的患者比例均有统计学差异(P＜0.05).结论 应用希美钠增敏并加强护理干预有良好效果,可及时解除胃癌患者放射治疗的痛苦,明显提高患者的生存质量.     

三维适形与调强放疗技术在胃癌术后放疗中的剂量学对比分析

目的观察比较胃癌术后放疗中三维适形和调强两种不同方法产生的计划在靶区的剂量分布,探讨正常组织受量的区别,比较两种计划的优缺点,更好地指导临床应用。方法选取98个胃癌术后放疗患者,分别运用三维适形和调强制作计划,比较靶区适形度、均匀性、正常肝组织和双肾的受量等。结果三维适形计划与调强计划相比,适形度和均匀性较差;对于正常组织剂量,调强放疗计划对肝脏的保护优于三维适形计划或与之相当,二者在肝脏Dmean上和双肾的平均剂量上不具有统计学意义。结论调强计划各方面指标均优于三维适形计划或与之相当,可以作为胃癌术后放疗的主要方法,值得临床大力推广。     

胃癌术后化疗的护理

目的探讨胃癌患者的术后化疗护理对策。方法对我院收治的147例患者的术后化疗进行全程护理,包括心理护、生命体征观察及护理等。结果通过对胃癌化疗患者进行舒适、有效的护理,147例胃癌化疗患者中显效124例,有效19例,无效4例,有效率达97.28%。结论对胃癌化疗患者采用针对性护理能够改善其心理状态,提高患者对化疗的耐受性,也降低了化疗期间不良反应的发生,确保了化疗的连续性和治疗效果。     

奥沙利铂联合S-1与XELOX方案在胃癌术后辅助化疗中的临床效果比较

目的对比奥沙利铂联合S-1与XELOX方案在胃癌术后辅助化疗中的临床效果。方法回顾性分析既往以奥沙利铂联合S-1治疗胃癌术后患者38例纳入对照组,XELOX方案37例纳入观察组,对比两组复发与生存相关指标、不良反应发生情况。结果随访时间24~44个月;2年内,观察组无复发存活率、复发者中位复发期、总生存率、死亡患者中位生存期分别为18.92%、12个月、18.92%、12个月,对照组则为23.68%、15个月、28.95%、14个月,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生合计例次69例次高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),未见Ⅳ级不良反应,不同系统、不同级别不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥沙利铂联合S-1方案、XELOX方案应用于胃癌术后辅助化疗患者2年内复发与生存情况无显著差异,但XELOX不良反应发生风险更高。     

伊立替康治疗胃癌的研究进展

根治性手术是胃癌最有效的治疗手段,但术后复发率高仍是目前胃癌治疗的难题之一.局部晚期的病人无法一期行根治性手术,可以通过新辅助化疗或者化疗联合放疗后使癌块局限达到手术目的.转移性胃癌病人没有手术机会,只能通过化疗达到治疗的目的,CPT-11(伊立替康)是通过抑制拓扑异构酶Ⅰ发挥作用的抗肿瘤药物.国外的Ⅰ,Ⅱ期临床实验显示CPT-11对大肠癌的疗效显著,但是长期以来,对于胃癌的化疗总有效率低,目前仍然没有统一的标准方案,联合CPT-11的化疗方案近几年被尝试用于无法手术的局部进展或者复发转移性胃癌病人化疗,并出现很多关于这方面的临床研究,并取得初步令人鼓舞的结论.     

奥沙利铂在胃癌化疗中的作用及评价

目的 阐述奥沙利铂的药理学和在胃癌化疗中的作用及疗效评价.方法 对本院2005年1月至2008年5月共212例应用奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟脲嘧啶治疗胃癌的综合评价.结果 共212例胃癌患者中,CR15例,PR72例,NC111例,PD14例.总有效率达41.04%.常见的不良反应是外周神经毒性.发生率为60.0%;其次是胃肠道反应,发生率为43.8%.结论 奥沙利铂作为第三代铂类化合物,在胃癌患者化疗中应用效果较好,其毒副作用较轻,能明显提高患者的化疗安全性和依从性.     

四通道手术设计与5—FU化疗治疗胃癌34例

胃癌根治术已有一定的模式,而在具体手术设计问题上,国内外有关专家都在努力探讨。本组34例胃癌患者,我们均在胃癌根治术的基础上,于胃空肠吻合口下5cm处,再作一个输入端与输出端之空肠侧一侧吻合,由三通管道变为四通管道,由一个输出口变成两个输出口。这样,即便术后因肿瘤复发、炎症或粘连等原因所造成的输出端梗阻,食物还会从输入端排出,保证消化道通畅起到积极作用,为术后化疗创造有利条件。同时体会到,要提高外科对胃癌的治疗水平,必须强调“三早”和术后化疗。     

鼻咽癌的放射治疗

目的分析澳门初治鼻咽癌患者放射治疗的近期疗效和影响因素。方法84例鼻咽癌患者接受了根治量的放射治疗（二维放疗或调强放疗IMRT）。局部晚期患者接受了同步放化疗。回顾性分析上述数据，运用卡方检验评估不同因素对放疗疗效的影响。结果患者放疗后随诊2～22月。放疗结束时，鼻咽肿瘤完全消退58例，部分消退26例。颈部淋巴结完全消退32例，部分消退29例。提高鼻咽部放疗剂量有利于鼻咽肿瘤的消退。临床观察，调强放疗能改善口干的症状，但比较强调放疗和二维放疗对口干的影响，结果没有统计学的差异。结论强调放疗对鼻咽癌的局部控制近期疗效理想。局部晚期患者对于同步放化疗有较好的耐受性。     

呼吸门控技术在乳腺癌保乳术后放射治疗中的应用（附10例报告）

放射治疗作为一种有效的局部治疗手段，在乳腺癌保乳术后的辅助治疗作用已得到一致肯定。乳腺癌保乳术后常规照射治疗采用以切线野为主的技术，心肺等危险器官受量较高。近年来随着适形放疗技术的发展，为提高适形放射治疗的精确性，并降低心肺受照剂量，常配合使用呼吸门控技术。本文选择保乳房术后行全乳切线放疗的10例患者，旨在探讨呼吸门控在乳腺癌保乳术后适形放射治疗中的应用价值。     

奥沙利铂联合替吉奥在胃癌术后辅助化疗中的应用效果观察

目的 分析胃癌患者术后辅助化疗中奥沙利铂联合替吉奥的临床效果。方法 80例胃癌术后患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组接受奥沙利铂+亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶化疗,观察组接受奥沙利铂+替吉奥化疗。比较两组患者治疗后1、2年无复发生存率(RFS)、总生存率(OS)及不良反应发生情况。结果 治疗后1、2年,两组患者RFS、OS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组白细胞下降、贫血、手足综合征、肝肾功能损伤、末梢神经毒性、口腔黏膜炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃肠道反应发生率40.0%明显低于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于胃癌患者而言,奥沙利铂+替吉奥联合治疗方案不失为一种有效的术后化疗方案。     

胃癌术后腹腔热灌注化疗病人的护理

胃癌侵及浆膜或穿透浆膜浸润邻近器官,伴有腹腔淋巴结转移,仅手术难以完全切除干净。研究表明[1 ] :腹膜转移及肝转移是胃癌术后常见转移部位,是导致治疗失败及致死的主要原因。仅静脉化疗对腹膜及肝转移肿瘤效果差且副作用大。我科采用亚叶酸钙( CF) ,5 -氟尿嘧啶( 5 - FU) ,羟基喜树碱( HCPT)静脉化疗,及顺氯氨铂( DDP)腹腔热灌注化疗,病人容易接受,经随访,治疗效果较为满意。1　资料与方法1.1　临床资料:2 0 0 0年1月至2 0 0 3年1月,我科收治的肿瘤病人中,有36例施行腹腔热灌注并全身化疗。男2 0例,女16例。年龄31～6 8岁。其中肝转…     

复方苦参注射液对术后胃癌DFC方案辅助治疗毒副反应的影响

目的观察复方苦参注射液对术后胃癌DFC方案辅助治疗的毒副反应的影响。方法将手术后经病理证实分期为Ⅱ、Ⅲ期的胃癌患者作为研究对象,随机分为复方苦参注射液联合DFC方案组(研究组)20例及单纯DFC方案组(对照组)20例。结果研究组白细胞减少、消化道反应及乏力的发生率显著少于对照组(P<0.05),肝毒性也显著少于对照组(P<0.05)。结论复方苦参注射液能减少DFC方案化疗毒副作用,增加患者化疗耐受性。     

早期主动坐位训练在胃癌术后腹胀护理中的作用

腹胀是胃癌术后胃肠道常见并发症[1],如处理不当对吻合口和伤口的愈合均有不良影响。为了促进患者早日康复,我科护理与我院康复医学科相配合,于2008年3月至2013年10月在胃癌术后腹胀的护理过程中,指导患者进行主动坐位训练,取得较好疗效,现报告如下。1临床资料1.1诊断标准患者有腹胀感,影响代谢。查体腹部隆起,高于胸部,叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱或消失,肛门无排便排气。1.2纳入与排除标准纳入标准:符合以上诊断标     

宫颈癌放射治疗

宫颈癌是常见女性生殖道恶性肿瘤,主要治疗手段为手术治疗和放射治疗。其中放射治疗分为根治性放疗、辅助放疗与姑息性放疗。对于早期宫颈癌,根治性放疗可取得与手术相类似的生存率,后装治疗能提高总生存率。对于局部晚期宫颈癌,根治性放疗较手术治疗并发症少、生活质量高,可作为FIGO分期IIB期以上的局部晚期宫颈癌病例的首选。对于分期手术后有复发中高危因素的患者,可行辅助放疗,能提高生存率。对于晚期或复发的宫颈癌患者,可行姑息性放疗进行局部病灶控制。对于阴道大出血的患者,后装治疗有理想的止血效果。     

30例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床观察

恶性脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,其生长方式呈浸润性生长,手术中难以切除干净,易发生病灶残留从而引起术后复发,影响病人预后。术后放射治疗是一项重要的治疗手段。近年来,我国的立体定向精确放疗技术(SRS、3D-CRT、TMRT等)和设备发展迅猛,为肿瘤放射治疗、放射物理、放射生物与计算机3D-CRT的结合提供了技术保证,3D-CRT适应对肿瘤放射治疗的精确定位、精确设计和精确治疗的总要求,使临床放疗有了质的飞跃。提高肿瘤放射治疗的疗效,减少了并发症,并且改善患者生存质量。我们对2005年1月至2006年12月收治的30例恶性脑胶质瘤…     

晚期胃癌和术后复发转移胃癌采用卡培他滨维持化疗治疗的临床体会

目的探究卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的临床效果。方法选取全身化疗后病灶缓解及稳定的胃癌患者和术后复发转移胃癌患者74例,随机分为对照组和观察组,均于化疗后给予常规支持治疗,观察组在此基础上给予卡培他滨维持化疗,观察两组治疗效果及不良反应。结果观察组治疗总有效率、1年及2年生存率均显著高于对照组,白细胞减少、血小板减少、手足综合征及腹泻等不良反应发生率显著高于对照组。结论卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌具有明显的临床效果,值得推广。