自制单孔后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术

目的初步探讨自制套管单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的可行性和安全性。方法 2010年1月~2012年11月,对21例肾上腺肿瘤患者行单孔后腹腔镜下解剖性肾上腺肿瘤切除术。男14例,女7例,平均43(19~56)岁,平均体质量指数23.4 kg/m2;均为腹膜后入路。结果瘤体直径1.5~4.0 cm,左侧8例,右侧13例;无功能皮质腺瘤4例,醛固酮瘤13例,肾上腺囊肿2例,淋巴血管瘤1例,嗜铬细胞瘤1例。21例手术均顺利完成,无中转开放及转为标准腹腔镜手术,手术时间(92.8±21.6)min,出血量(64.3±11.3)mL,术中无并发症发生,术后第1天疼痛评分0~3分,未用镇痛剂,术后平均住院时间4 d,短期随访无术后并发症发生,醛固酮瘤患者血钾均恢复至正常范围,2例血压下降但仍需服用降压药物。结论采用自制套管行单孔后腹腔镜下解剖性肾上腺肿瘤切除术具有安全、有效及操作方便等优点,具有良好的应用前景。但具体收益尚需更进一步的来自良好实验设计的数据来论证。     

单孔腹腔镜行后腹腔肾上腺肿瘤切除术的临床研究

目的 探讨单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的安全性及临床疗效,评价单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法 收集经后腹腔途径行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病例142例,其中单孔腹腔镜组68例（A组）,传统多孔腹腔镜组74例（B组）,收集两组患者的临床资料﹑术中及术后数据进行统计学分析。结果 两组手术均获成功,无中转开放手术,单孔后腹腔镜组无中转传统多孔腹腔镜。单孔腹腔镜组在手术切口长度、术后肛门排气时间、VRS疼痛程度分级、术后使用止痛药例数和术后下床活动时间方面优于传统多孔腹腔镜;两组患者在手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症、术后伤口引流量、伤口引流管拔除时间和术后住院时间差异无显著性。结论 单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行,其美容效果肯定、术后疼痛更轻且恢复更快。在熟练的传统腹腔镜操作基础上开展单孔腹腔镜手术有助于减少手术时间,缩短学习曲线。     

经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理

[目的]总结经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理。[方法]对12例肾上腺肿瘤病人应用经脐单孔腹腔镜手术治疗,同时加强围术期护理。[结果]12例病人手术均获成功,术后出现皮下气肿1例,2d~3d 自行吸收,无腹腔出血、肾上腺危象等并发症发生。[结论]加强经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理

[目的]探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理。[方法]对60例肾上腺肿瘤病人施行后腹腔镜肾上腺切除术,同时加强围术期护理。[结果]60例病人手术均取得成功,术中出血少、术后无并发症;病人出院时电解质正常,血压正常或较术前明显下降并稳定。[结论]加强后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的循证护理

目的 探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后循证护理措施.方法 以开展循证护理措施前后分为2组,前为对照组49例,后为实验组43例,对2组患者术前术后的心理问题和术后并发症等情况进行循证护理.结果 2组患者术后对护理效果满意度,存在显著性差异(P＜0.05).结论 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后采取循证护理方法促进患者的术后康复.     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的循证护理

目的探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后循证护理措施。方法以开展循证护理措施前后分为2组,前为对照组49例,后为实验组43例,对2组患者术前术后的心理问题和术后并发症等情况进行循证护理。结果2组患者术后对护理效果满意度,存在显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后采取循证护理方法促进患者的术后康复。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理

[目的]探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期的护理。[方法]对40例肾上腺肿瘤病人行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗前后的护理体会进行分析。[结果]病人手术时间60min～80min,平均72min。术中出血量20mL～60mL,术后无腹腔出血、肾上腺危象等严重并发症发生,病人在术后7d～10d出院。[结论]后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效方法,充分的术前准备保证了微创手术的顺利开展,密切的术后监测,配合以心理护理和健康教育方法,可减少并发症的发生,帮助病人尽快康复。     

两种途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术228例临床效果比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术途径(E-NOTES)与经后腹腔手术途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果。方法对该科在2009年6月～2011年10月施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术228例患者的临床资料进行回顾性分析。结果经脐单孔腹腔镜途径35例,,经后腹腔镜途径193例,全部手术均获成功;除1例患者术后5个月死于原发病外,其余患者血压控制平稳,血浆激素水平等指标恢复正常,复查CT等未发现明显肿瘤复发征象。与经后腹腔手术途径相比,E-NOTES除手术时间稍长外,在住院天数、术后发热及并发症等方面可达到同样的效果。结论 E-NOTES安全、有效,长期临床效果可待进一步研究和证实。     

后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的效果比较

目的通过比较,评价后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法将46例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者与同期58例开放手术行肾上腺肿瘤切除术患者的临床效果进行比较。结果后腹腔镜手术组的术中出血量、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复工作的时间均优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.01);两组在手术时间、手术费用上差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,已成为现代肾上腺肿瘤手术治疗的金标准。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术并发症的防治与护理

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术并发症的防治与护理。方法采用后腹腔镜切除肾上腺肿瘤54例,给予充分的术前准备,术中密切观察病情,术后给予相应的护理措施,观察有无出血、肾上腺危象、皮下气肿、高碳酸血症和酸中毒、低血容量性休克等情况。结果出血2例,肾上腺危象3例,无皮下气肿、低血容量性休克、高碳酸血症和酸中毒等严重并发症发生。结论经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术安全可靠,完善术前准备,加强手术后观察及护理,可以有效减少和避免相关并发症发生,确保手术成功。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附45例报告）

目的应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病45例,包括肾上腺皮质腺瘤28例(原发性醛固酮增多症17例,皮质醇症1例,无功能腺瘤10例),肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿7例。病变位于右侧27例,左侧18例。全部病例均采用腹膜后径路。结果45例手术中41例取得成功,转开放手术4例,其中2例因寻找肾上腺不熟练,1例术中出血视野不清,1例出现气胸,均发生在开展手术初期。后腹腔镜手术成功病例手术时间40～190min,平均110min。术中失血20～200ml,平均出血量136ml,均未输血。术后1～2d恢复进食,1～3d可下床活动。术后住院时间2～10d,平均4.1d。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

无TriPort的单孔后腹腔镜根治性肾切除

目的 探讨使用常规腹腔镜器械行经后腹膜腔无TriPort的单孔根治性肾切除术的临床应用及疗效.方法 回顾分析北京友谊医院2011年12月至2012年9月收治的10例肾细胞癌患者,10例患者中男6例,女4例.年龄32 ～ 68岁,平均47.5岁.癌肿最大径3.5 ～6.4 cm,平均5.2 cm.癌肿位于肾上极2例,中极5例,下极3例.在腋中线髂嵴上3 ～4 cm做直径长约3 cm的半圆形切口,应用常规腹腔镜器械行无TriPort的单孔后腹腔镜根治性肾切除术.结果 10例患者均成功手术,无1例中转开放手术.手术时间120～180 min,平均146 min.出血量约100 ～200 ml,平均150 ml.术后引流管留置时间1～4d,平均住院时间7～9d,所有患者术后未使用镇痛药物.术后随访3～ 12个月,未见肿瘤复发.结论 应用常规腹腔镜器械行经后腹膜腔无TriPort的单孔腹腔镜根治性肾切除术安全有效,不仅具有传统腹腔镜手术的优点,还可以减少手术费用及手术创伤,并具有一定美容效果.     

单孔腹腔镜解剖性肾上腺切除的手术配合

目的初步探讨单孔腹腔镜肾上腺切除术的手术配合要点。方法归纳手术室专科护理人员对专科技术的发展情况,做到充分与术者沟通、学习相关资料,了解患者的病情特点制定并修改手术预案。结果10例手术均成功完成。其中1例发生腹膜破裂给予修补,短期回访无术后并发症发生。结论单孔腹腔镜是微创技术的新进展,术中积极主动配合手术进程,了解手术需求及特点是保证手术的顺利完成的重要环节。     

后腹腔镜与开放手术行肾及肾上腺肿瘤切除临床对比研究

目的探讨经后腹腔镜行肾及肾上腺肿瘤切除术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2005年10月至2013年12月253例肾及肾上腺肿瘤切除术患者临床资料,其中后腹腔镜组125例,开放手术组128例,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间情况。结果后腹腔镜组122例手术获得成功,3例中转开放手术。后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间与开放手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺肿瘤具有创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,疗效满意,安全性及应用价值高,值得在基层医院推广应用。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的评价(附206例报道)

目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法和临床应用价值。方法1999年1月～2004年10月206例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中采用经腹腔途径127例和经腹膜后途径79例。结果手术时间平均为(60.26±15.27)min,术中的出血量平均为(50.12±10.45)mL。术后平均住院时间为(5.42±1.21)d。中转开放手术2例(0.98%)。发生并发症2例(0.98%),分别为膈肌损伤、皮下血肿各1例。结论腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,在肾上腺手术中有广泛的应用前景。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理

[目的]研究后腹腔镜肾上腺切除手术的护理要点。[方法]手术前后对83例后腹腔镜肾上腺手术病人实施相应的护理措施。[结果]83例病人均获成功,病人一般术后24h~36h能下床活动,平均住院天数7.5d。无手术并发症,术后随访6个月~12个月无异常。[结论]根据疾病的特点及后腹腔镜手术路径,实施相应的健康知识宣教、心理护理、术前准备及术后的病情观察和护理是手术成功的重要保证。     

后腹腔镜肾上腺手术经验与体会

目的总结后腹腔镜肾上腺手术的经验体会并探讨其手术技巧。方法对260例肾上腺疾病患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术,其中肾上腺肿瘤254例（原发性醛固酮增多症116例,皮质醇症29例,无功能腺瘤78例,嗜铬细胞瘤26例,肾上腺神经节瘤5例）,肾上腺囊肿6例。结果260例手术除2例嗜铬细胞瘤体积较大出血转开放手术外,其余均获得成功。手术时间25—65min,平均40min,术中出血20～150ml。引流管1～3d拔除,无大出血、气胸等并发症,术后均恢复良好,平均住院天数5d。结论后腹腔镜肾上腺手术创伤小,恢复快,提高手术技巧与总结经验为肾上腺外科疾病的治疗提供了更加安全的选择。     

自然腔道单切口腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理

目的总结自然腔道单切口腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的护理体会。方法我科2010年5～8月采用腹腔镜选择性地对10例肾上腺肿瘤患者行自然通道（经脐）单切口腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,对患者的护理措施进行回顾性总结。结果10例患者手术均获成功,无一例增加切口辅助操作或中转开放。手术时间平均110．5min（62～148min）,术后1d拔除胃管、导尿管,术后3d拔除腹腔引流管,术后住院时间4～6d。全部患者术后血压均未出现明显波动、大出血及伤口感染等并发症。结论单切口腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术不但具有创伤小、出血少的优点,还大大缩短了住院天数,但围手术期的护理至关重要。     

腹腔镜下肾上腺良性肿瘤切除术中经腹腔与经腹膜后途径的疗效比较

目的比较与评价腹腔镜下经腹腔与经腹膜后途径在治疗肾上腺肿瘤中的临床价值。方法回顾性分析64例接受腹腔镜下经腹腔与经经腹膜后途径治疗的肾上腺肿瘤患者的临床资料,统计分析这两种术式在手术时间,术中出血量,术后肠功能恢复时间,术后住院时间及并发症发生率等方面的差异。结果 30例腹腔镜下经腹腔手术患者均获得成功。34例腹腔镜下经经腹膜后途径手术,除1例因病变周围粘连严重,1例因肾周脂肪层过厚中转开放手术,其余32例腹腔镜下经经腹膜后途径手术患者均获得成功。两组平均手术时间;平均手术出血量;术后肠功能恢复时间;术后住院时间等方面分别为(130±47)和(98±68)min,(79.1±61.0)和(58.3±61)mL,(2.9±0.7)和(1.9±0.6)d,(9.7±1.4)和(6.6±1.0)d。差异有显著性,P<0.05。结论腹腔镜下经腹膜后肾上腺肿瘤切除术手术时间,术后肠功能恢复时间及术后住院时间较短,手术出血量也低,值得临床应用。