鹅颈灯照射对压疮愈合的作用

将38例压疮患随机分为实验组(20例)和对照组(18例)。实验组使用鹅颈灯照射疮面，20～30min／次，2次／d。对照组用艾条局部薰，10～15min／次，4次／d。结果两组患均完全治愈，平均治愈时间实验组为10～14d，对照组为13～15d。提示鹅颈灯照射压疮疮面可加快疮面愈合。     

1例甲氨蝶呤过量的抢救及护理

1病例介绍 患者，女，30岁，因停经49d，阴道不规则流血8d，伴腹痛1d。于2006年8月14日以怀疑“异位妊娠”收住我科。查体：T36.5℃，P76次／min，R18次／min，Bp14.9／8.4kPa。B超提示右附件区实质性包块，盆腔积液。患者平素月经规律，末次月经为2006年6月25日，血HCG 401 IU／ml，尿HCG 4721 IU／ml。     

左冠状动脉-肺动脉瘘并多发冠状动脉瘤超声表现1例

患者女，71岁。因反复胸闷、心慌、气促2年，再发1d就诊。体检：体温37℃，呼吸21次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏68次／min．心率88次／min。心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ／6级连续吹风样杂音。双肺呼吸音清。24h动态心电图提示快室率心房颤动、室性期前收缩。     

以心律失常、呵欠为首发的肺栓塞1例

男，72岁。2个月前活动时出现胸闷、气短，伴阵发性心悸10d，心电图检查提示频发房早，给予异搏定40mg，3次／d，口服后效果不佳，于2004—09—01以冠心病入院。查体：BP100／60mmHg，精神差，频打呵欠，口唇色暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界叩诊不大，HR84次／min，律不齐，可闻及早搏6～8次，／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

先天性肺囊肿误诊1例

1病历摘要 男，6月龄。因发热，咳嗽伴喘1周来院。患儿因发热、咳喘3d于当地医院诊断肺炎住院，住院期问静脉输注青霉素钠盐每日160万u3d，不见好转，胸片提示肺炎、肺脓肿转入我院。患儿于生后1．5月龄时曾患肺炎1次，10d治愈，3d后又患肺炎，又治疗半个月。无结核接触史。查体：T37．8℃，P132次／min，R64次／min，无明显感染中毒症状，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显。胸阔对称，右肺上界叩诊浊音，呼吸音弱，     

氨曲南静点致不良反应1例

男，32岁。主因发热、咳嗽、咳痰3d，加重伴胸闷、憋气1d。查体：T39℃，P78次／min，R21次／min，BP120／75mmHg，双肺呼吸音粗糙，余（-）。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱。患者既往有过敏性鼻炎，对桃过敏。入院诊断：肺部感染。入院后给予氨曲南2．0g，2次／d静点，抗感染及低流量持续吸氧治疗。当日患者点氨曲南注射液30ml时，突然面色苍白，口唇紫绀，剧烈寒战，查体：呼吸急促28次／min，BP145／95mmHg，HR160次／min，余未见明显异常。     

晚期宫角妊娠破裂1例分析

对晚期官角妊娠破裂1例分析如下。 1 病历摘要 女，35岁，停经31周，下腹痛3d，加重1d于2006-07-21T15：00入院。LMP：2005-12-16，EDC：2006-09-23，3d前弯腰劳动后，自觉下腹痛，伴少量阴道见红，曾到我院查彩超提示：腹腔少量积液约9cm未治，今自觉胎动减少，腹痛加重，来院就诊。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，     

早孕药流不全致DIC 1例

1 病历摘要 女，31岁。因药流后40d，同房后阴道大出血近20min，于2005—07—16T02：00入院。患者孕。产1，1a前行剖宫产术，断奶38d。因停经2个多月，B超提示早孕，双顶径1．9cm，于2005-06-07在门诊服米非司酮，3d后有组织自阴道掉出，未拿到医院诊治，阴道流血淋漓不尽，同房后阴道大量流血，约700ml，感头昏、心慌、无力等不适。查体：T37℃，P120次／mln，R30次／min，BP110／70mmHg，急性病容，面色苍白，重度贫血貌。     

肺栓塞误诊1例

男，51岁。因左胸痛10d，发热5d入院。10d前无明显诱因出现左侧胸痛，呈针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，患未予诊治。5d前出现发热，以低热为主，下午及夜间明显．伴有盗汗，咳嗽，痰少。无明显体重下降。既往有糖尿病病史8a。查体：t36．5℃，P90次／min，BP20／12mmHg，神志清，口唇发绀，双肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍低至消失．HR90次／min，律齐．未闻及病理性杂音．双下肢无水肿。入院后查胸片提示左侧胸腔积液，     

不典型升主动脉夹层瘤1例

患者，男，50岁。因胸闷、气促、头晕2d入院。2d前患者无明显诱因出现胸骨后持续性轻度闷痛，同时伴气促、头晕。体温36．5℃，心率102次／min，呼吸20次／min，血压50／30mmHg。     

早期抚触干预对早产儿生长发育的影响

探讨抚触的早期干预对早产儿生长发育的影响。选择没有并发症的早产儿60例，随机分为干预组和对照组，对干预组早产儿生后第1天开始抚触，3次／d，15min／次，于生后42d测量的体质量、头围及身长明显优于对照组(P&;lt;0．05)；神经反射测试中踏步反射优于对照组(P&;lt;0．05)。结果提示抚触对早产儿的生长发育有明显的促进作用。     

药物联用所致不良反应

对近年来文献报道药物联用所致不良反应摘要如下。 1奥沙普秦＋头孢拉定致心动过速 男，39岁。因网球肘术后服用头孢拉定2片，3次／d；奥沙普秦2片，2次／d，共7d。用药后患者突感黑朦，随后意识丧失、摔倒，大小便失禁，持续约1min后苏醒，20min后再次出现上述症状，心电图示尖端扭转型室性心动过速（Tdp），予对症治疗后，上述症状未再发作。本例突发Tdp与两药联用有关。提示在服用奥沙普秦时应密切监测血钾、心电图及Q—T间期的变化，慎与头孢类抗生素合用。     

自发性气胸误诊1例分析

对自发性气胸误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，19岁。心悸心慌3d就诊，无咳嗽咳痰、胸闷气促，能平卧。既往体健。查体：T37．2℃，P130次／min，R20次／min，BP100／70mmHg，神清，瘦长体型，自动体位，无发绀，心肺腹（-）。ECG：P波高尖，各肢导达0．25～0．3mV，V1双向，直立P波〉0．20mV，提示：（1）窦性心动过速，HR125次／min；（2）心电轴＋75°；（3）右心房肥厚。门诊以心脏扩大原因：扩心病？心肌炎？收入院。     

口服心得安致肝性脑病1例

患者，男，67岁，因心慌、气短、胸闷2年就诊。查体：体温、心率、呼吸、血压正常，双肺呼吸音清，无干湿罗音。心前区无隆起，心率92次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾季肋下未触及。血常规示：白细胞8．7×10^9／L，中性细胞0．72，淋巴细胞0．28；心电图提示心肌缺血；X线提示左房肥大。诊断为冠心病，给予心得安10mg，3次／d，服药后第2天患者突然出现头晕，昏迷等症状。     

小肠多发腺癌伴2处肠套叠1例

患者男，67岁，因阵发性脐周腹痛半月，加重伴腹胀、呕吐2d于2003年8月30日入院，无粘液脓血便。B超提示右侧中腹部肿块，肠套叠?腹部平片提示肠胀气，肠梗阻。查体：T37．2℃，P76次／min，R18次／rain，BP17／10kPa。心肺(-)，腹部轻度膨隆，未见肠型和蠕动波；脐周轻度压痛，局部可扪及-拳头大小肿块，质地中等，边界欠清晰，活动度尚可。     

洛美沙星注射液诱发癫痫1例

1 病历介绍 患者，男，68岁，因咳嗽、咳痰3d，于2005年5月18日来院就诊收住我科。患者既往有脑梗塞、癫痫病史，癫痫已3a未发作，有青霉素过敏史。查体：体温36．8℃，心率80次／min，呼吸21次／min，血压145／95mmHg。神志清楚，精神差，听诊：双肺部呼吸音粗，右下肺可闻及细湿性哕音。胸片示：右下肺部感染，诊断为右下肺炎。予静脉输注①生理盐水100ml＋洛美沙星0．2givgtt2次／d，②5％葡萄糖注射液250ml＋维生素C2．0givgtt1次／d，口服甘安合剂10nll3次／d，必漱平16哗3次／d。患者在洛美沙星输入第一瓶完毕，开始输维生素C组液体时突然出现口叶白沫．意识不清．10min后自行缓解。     

淋菌性右输卵管卵巢脓肿合并急性阑尾炎1例报告

1临床资料 女，34岁，因下腹部疼痛2d，发热伴恶心呕吐1d而入院普外科，平素月经周期规律，经期正常，末次月经：2006年4月5日，无停经史。查：T：38．8℃、P：867次／min、R24次／min、BP：110／65mmHg。呈急性痛苦病容，被动体位，心肺未见明显异常。     

二尖瓣脱垂、腱索断裂1例病例报告

患者34岁男性，因呼吸困难、咳嗽、咳痰3d，痰中带血、发热2d于2007-11-07人黑龙江大庆总院集团龙南医院呼吸内科。咳痰为粉红色泡沫痰。既往健康。人院时查体：体温37．3度，脉搏110次／min，呼吸30次／min，     

异位妊娠误诊早孕行人工流产术后发生破裂2例

1病例报告例 1：32岁，已婚。因停经70d、腹痛4d加重1d于2005-01-09入院。末次月经2004-10-30，因停经58d在当地医院行人工流产术，术后未见绒毛，入院前1d，下腹痛加重，晕厥2次。查体：t36．5℃，P130次／min，BP80／50mmHg，R20次／min，重度贫血貌，下腹部略隆起，下腹压痛、反跳痛、移浊均阳性。妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈举摆痛阳性，子宫漂浮感，     

钙胆汁CT表现及与使用头孢类药物的关系——附2例报道

1病例报告 例1：男，79岁，膀胱癌和I期矽肺患者。半个月前因咳嗽咳白色泡沫痰伴胸闷、乏力纳差住院，3d前感右上腹痛（呈持续隐痛），现腹痛加剧伴恶心、呕吐。实验室结果：T37．5℃，P85次／min，R21次／min，BP162／102mmHg，红细胞3．45×10^12／L，白细胞10．09×10^4／L。临床诊断：（1）Ⅰ期矽肺；（2）急性肾衰（少尿期）；（3）原发性高血压（Ⅱ期高危）；（4）腹痛原因待查。做胆囊B超示：胆囊未见明显异常；临床给予头孢类抗菌素（头孢曲松钠）治疗和对症处理。9d后做B超提示：胆囊内胆泥沉积。