室间隔缺损8年后超声复查遗漏原因分析1例

患者女,22岁.咳嗽、发热1个月,于2010年来诊.查体:体温38.4℃,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm处,心界向左下增大,主动脉瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3、4肋间闻及中度舒张期杂音,可闻及股动脉枪击音.     

分娩导致骶前血肿1例

患者女,30岁,孕1产0,因停经41周,见红7 h于2002年3月17日9:00入院.末次月经2001年6月3日,预产期2002年3月10日.产检血压:130/80mmHg,宫高33 cm,腹围95 cm,胎位ROA位,胎膜未破,先露头,入盆,宫颈容受50%,宫口开指尖,骨盆测量24-26-20-9 cm.     

1例淋巴瘤术后并发腹水渗漏应用1件式造口袋的护理

患者男性,56岁,因腹胀、发热于2010年3月17日在外地医院行剖腹探查术,术后病理淋巴结提示大B细胞淋巴瘤.患者要求回当地医院继续治疗,于2010年3月24日20：00入住我院外科病房.体温37 ℃、心率70次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、神志清,精神委靡,贫血貌,腹膨隆,腹部可见剑突下8 cm处有一17cm长手术缝合伤口,且有4针减张缝合,从第2针、第3针减张缝合处渗出黄色腹水.     

原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,51 岁,因"持续头痛12 d,反应迟钝4 d",以"头痛"于2007 年4 月25 日入院.患者于2007 年4 月13 日无明显诱因出现左侧颞部疼痛,为持续性胀痛,转动头部及改变体位时加重,休息1 ～2 h 后可减轻.2007 年4 月21 日出现注意力不集中、爱说错话、反应迟钝.既往史:高血压病史3 年余,血压最高150/100 mm Hg,规律服用福辛普利10 mg/d,血压控制在125/80 mm Hg 左右.     

急性重度磁铁中毒致心搏骤停抢救成功1例

男性,18岁,诊断"精神分裂症".患者于2010年12月7日12时许将重约150 g磁铁敲碎吞下,随后出现呕吐,腹泻,乏力,当日23时许送入丽水市中心医院急诊.体检:表情淡漠,双眼凝视,尿失禁,皮肤呈青灰色,血压120/71mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),心率87 次/min.腹部平片:中下腹部异物;血气分析:代谢性酸中毒(pH 7.1),低钾血症(血钾1.3 mmol/L).约lh后出现心搏骤停,持续心肺复苏40 min后心跳恢复.考虑重度磁铁中毒.持续处昏迷状态,呼吸浅弱,室性心律(45～50次/min),大剂量升压药维持下,血压低(测不到～53/38 mmHg),中心静脉压高于24 cm H2O(l cmH2O=0.098 kPa).     

葡萄胎并发子痫一例报告

患者吕××,23岁,住院号2384。末次月经1985年3月1日,停经45天开始有恶心、呕吐、食欲不振.停经50天有少量阴道出血,色如酱油,持续约两个月.6月19日下午,突发剧烈头痛、视物不清,晚上7时左右,出现抽搐昏迷。患者既往无高血压、肾炎史.入院后检查:神志不清,全身浮肿.血压210/130毫米汞柱.宫底脐下一指。胎心音听不到,无宫缩.检查中仍抽搐.尿蛋白(+++),尿妊娠试验:原尿(+),稀释1∶100、1∶300、1∶500均为     

1例先天性心脏病妊娠合并麻疹患者的护理

患者女,24岁,因发热6 d,皮疹4 d于2010年3月4日入院,有先天性室间隔缺损合并肺动脉高压病史,怀孕2个月,病前1周有明确麻疹患者密切接触史.入科时查体:体温39.8 ℃,脉搏100次/min,呼吸频率30次/min,血压103/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤可见散在分布的红色斑丘疹,直径2～4mm,稍高起皮肤表面,压之褪色,疹间皮肤正常,局部皮疹已经融合成片,口腔可见柯氏斑.     

脐带帆状附着前置血管断裂致胎儿死亡 2 例

1病例病例1,患者,27岁,住院号:66712。因孕8 个月,外伤后阴道出血2 h,以孕34 6周、孕3产0臀位,胎死宫内,胎盘早剥于2005年4月8日1∶40收入院。该孕妇平素月经规律,4~5/30 d,末次月经2004年8月9日,孕40 天有早孕反应,孕4 个月自觉胎动,孕期于外院行产前检查,孕6个月阴道少量出血于外院就诊(具体不详),3 d前自觉胎动减少,4月7日胎心监护示基线140次/分,无应激试验(NST)(±)。入院查体:一般情况可,血压100/60 mmHg,心肺(-),腹膨隆,有不规律宫缩,胎心未闻及,胎位臀位,骨盆经线正常,宫口开大2 cm,估计胎儿2 000 g,阴道出血约200 ml。入院后急诊…     

复发性骶尾部孤立神经纤维瘤恶变一例

患者男,51岁。因无痛性包块3个月,于2006年9月19日入院。查体发现包块位于骶尾部皮下,约1.5cm×1.5cm大小,与皮肤有密切关系。临床诊断:骶尾部皮脂腺囊肿。在局部麻醉下行包块切除术,病理报告:骶尾部神经纤维瘤。再因骶尾部皮肤硬红伴痒痛、快速生长6个月,于2010年12月15日入院。查体(图1):骶尾部可触及一约6cm×5cm肿块,     

风湿性心脏病合并多发性大动脉炎2例

病例1,患者女,46岁,因活动后心慌、气短10年,加重1个月于1993年6月12日以风湿性心脏病收入院。患者有游走性关节痛病史20年,双上肢痠痛病史8年。查体,上肢血压为12/8kPa,下肢血压29.3/12.0kPa,心脏向左下扩大,二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期杂音。肝脏肋下4cm,剑突下6cm,双下肢轻度水     

抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血并发溶血性贫血一例

患者,女,17岁,A型血,Rh阳性,因面色苍白、乏力1个月于2010年8月6日入院.患者于2010年7月无明显诱因出现面色苍白、乏力,皮肤无出血点、月经量增多,血常规:WBC 2.04×109/L,中性粒细胞0.49×109/L,HGB 36 g/L,平均红细胞体积122 fl,网织红细胞0.011,PLT 18×109/L;肝、肾功能及凝血时间未见异常;血清铁蛋白222.6 μg/L,维生素B12、叶酸在正常范围.8月2日输同型红细胞2U.既往体健,否认毒物、放射性物质接触史.入院查体:体温37.2℃,心率88次/min,血压100/65 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).皮肤、结膜苍白,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结和肝、脾未触及.     

足月妊娠子宫破裂、膀胱破裂、输尿管断裂一例

患者女,31 岁,经产妇,因"停经9 个月余,下腹疼痛1 d,阴道流水19 h"于2006 年2 月25 日13:20 分入院,患者末次月经2005 年4 月28 日(农历),预产期2006 年2 月13 日,孕期顺利,自诉前日中午出现不规律腹痛,约18:00 出现阴道流水,2006年2 月25 日晨约5:00 腹痛加剧,于13:20 急诊入院,查体:体温37 ℃,脉搏84 次/min,呼吸20 次/min,血压110/70 mm Hg,身高148 cm,体重50 kg,妊娠足月腹型,宫高28 cm,腹围98 cm,胎儿大小大约2800 g,胎心音108 次/min,节律不齐,宫缩不紧,先露头,未入盆,宫口开全,胎膜已破,S ＝-3,跨耻征可疑阳性,诊断:孕2 产1 孕37 +6 周头位,胎儿宫内窘迫,相对头盆不称,建议行剖宫产,患者家属不同意剖宫产,入院后胎心持续下降,1 h 后仍未分娩胎心消失,行内倒转牵足顺利娩出一死婴,指搔宫腔感宫颈裂伤深至宫腔,放置尿管见尿管经阴道脱出,考虑"子宫破裂、膀胱破裂".     

肠套叠空气灌肠整复后继发穿孔性阑尾炎1例

患儿男,3岁2个月,因"阵发性哭吵伴呕吐20 h"于2010年12月15日急诊收住入院.查体:神清,急性病面容,无脱水貌,T 38.5℃, P 120次/min, R 24次/min, 体重17.5 kg,心肺检查未见异常,腹部平、软,未见肠型和蠕动波,右中下腹可及一约3.5 cm × 4.5 cm大小的包块, 压痛阳性,质韧,无反跳痛和肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音活跃5 ～ 6次/min.     

慢性心力衰竭合并低钠血症患者肠内营养支持1例报道

1 临床资料 患者,男,81岁,以"心慌、气短8 d伴发热、咳嗽4 d"为主诉于2010年7月6日入院.入院时查体:体温37.6℃,呼吸23次/min,脉搏98次/min,血压160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高171 cm,体质量70 kg,体质量指数(body massindex,BMI)23.9 kg/m<'2>.患者神智清晰,精神差,听力减退,皮肤弹性差.两眼睑水肿.呼吸节律规整.两下肺可闻及湿性啰音.     

彩色多普勒超声诊断胎盘血管瘤

患者女性,24岁,头胎孕27周,因腹胀腰酸一个月、加重4天于1996年7月8日入院。产科检查:血压15/11kPa,体重60kg,宫高33cm,腹围86cm,胎心音遥远130/分,胎位摸不清,子宫大于妊娠月份。超声检查:二维图像示宫内单胎,孕6~ 月大小,臀位,胎心搏动规律,胎头、脊柱、四肢及内脏未见畸形,羊水平均深度120mm。胎盘位于宫体前壁,厚3.5cm,在胎盘下部胎儿面向羊膜腔突出,一大小为7.9×6.6×6.5cm~3圆形肿块(见图1)。其表面光滑,块内呈稍增强的不均匀回声,基底与正常胎盘组织相连但分界     

子痫并发多种严重疾患救治体会

病历简介女 ,2 6岁 ,2 0 0 2年 1月 2日 18:0 0入院 ,既往月经规律 ,停经 4个月 ,自觉胎动 ,停经 6个月时在当地乡卫生院行产前检查 1次 ,于 2 0 0 1年 12月 31日因腰骶酸困 ,就诊于县医院 ,查体 :血压 16 0 / 110mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,尿蛋白( )、血小板 87× 10 9/L。诊断为重度妊高征 ,血小板减少。给予硫酸镁 2 0 g静滴 ,心痛定、卡托普利口服 (具体不详 )。患者自觉静滴硫酸镁后四肢酸软无力 ,下床时不能独立行走 ,于 2 0 0 2年 1月 1日继续静滴硫酸镁 12 .5 g ,血压降至 130 / 80mmHg ,1月 2日给予硫酸镁 5 g肌注 ,静滴硫酸镁…     

妊娠期布鲁杆菌病误诊一例

1 病例资料 女,28岁.孕29周,第1胎 .因发热1 d、不规律腹痛3 h入院.患者平时月经规律,停经40 d余出现恶心、呕吐等早孕反应,持续1个月后消失,孕4个多月自觉胎动至今.孕5个月时出现午后发热,体温38.0℃左右,到当地卫生院诊治,予头孢曲松钠(具体剂量不详)治疗5 d后好转.5 d前出现发热伴下腹痛,到市妇幼保健院住院治疗,予保胎及抗感染治疗(具体不详),3 d后好转出院.入院前日晚再次出现发热,体温38.4℃,伴腹痛,来我院就诊.查体: 体温37.2℃, 脉搏90/min,呼吸20/min,血压100/70 mmHg,心肺未见异常.产科检查:宫高26 cm,腹围87 cm,胎位枕左前位,胎心146/min,宫缩不规律,肛诊宫颈管消失50%,宫口未开,骨盆外测量分别为24 cm、27 cm、20 cm、9 cm.     

心力衰竭、消瘦、黄疸、胸腔积液—查房选录（228）

1 病历摘要 女性,58岁.因劳力性气促、消瘦、胸腔积液4个月,黄疸1个月于1999年5月14日入院.6年前,患者体格检查时发现血压增高,服尼群地平,3粒/日,平时血压(20～21.3)kPa/(12～10.7)kPa.1999年1月下旬起,逐渐出现劳力性气促,双下肢浮肿,睡眠时需高枕卧位,夜间阵发性气促,于2月5日住当地医院,当时检查发现血压22 kPa/10.7kPa,心脏扩大,心房颤动,胸腔积液.诊断:高血压、高血压心脏病、心力衰竭.经抽胸腔积液,口服非洛地平、美托洛尔、地高辛、氢氯噻嗪等治疗半个月,症状缓解出院.出院后不久又出现夜间阵发性气促,     

药物洗脱支架术后急性支架内血栓形成1例分析

患者,女,72岁,因发作性胸闷、胸痛1年余,再发1小时于2010年12月2日入科,有高血压病史6年.既往发作持续3～5分钟,休息可缓解,此次发作持续30分钟,口含硝酸异山梨醇脂(消心痛)后,逐渐缓解,不伴恶心、呕吐及出汗症状.入科体格检查:血压185/85 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),意识清楚,颈软,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率66次/min,律齐,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.入科心电图提示:窦性心律,胸导联V1～V4T波倒置;实验室检查提示血细胞、血脂、血糖、肝肾功能、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白均正常;心脏彩色多谱勒超声检查:左心房增大(4.5 cm),左心室舒张功能下降,左心室收缩功能正常.     

恶性淋巴瘤并发自身免疫性溶血性贫血2例

患者1 男性,54岁,农民.因"发现淋巴结肿大18个月、乏力伴尿色深黄1个月"于2010年11月16日入本院.病史采集:入院前18个月发现颈部、腋下及腹股沟区淋巴结肿大,遂就诊于某肿瘤医院,行淋巴结活检确诊为套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL).给予应用环磷酰胺+长春新碱+表阿霉素+地塞米松(CHOP)方案化疗5个周期,并对腋下及腹股沟淋巴结区局部放疗,达到部分缓解.于1个月前出现周身浅表淋巴结进行性肿大、乏力伴尿色深黄就诊于上述肿瘤医院.血常规检查结果示:重度贫血并告病危,后转诊于本院要求输血以延长生命.入院查体:体温为37.3℃,脉搏为110次/min,血压为100 mm Hg/60 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸为20次/min,状态极差,重度贫血貌,全身皮肤、黏膜无瘀点瘀斑,双侧颈部、腋窝、腹股沟可触及多发肿大淋巴结,睑结膜苍白,皮肤、巩膜明显黄染,心肺查体未见明显异常,腹部饱满,肝脏肋下未及,脾大,甲乙线为14 cm,甲丙线为18 cm,丁戊线为5 cm.