老年桡骨远端不稳定骨折术后早期康复干预对腕关节功能恢复的影响

老年人桡骨远端骨折是临床常见损伤,大多数病例可采用闭合复位石膏固定或小夹板固定,取得满意疗效.但对累及桡骨关节面的不稳定骨折,闭合复位后由于桡骨短缩,骨折畸形愈合,导致腕关节功能障碍非常严重[1].近年来采用手术治疗不稳定型桡骨远端骨折重建腕关节解剖结构逐渐被接受,但由于术后不能配合有效的康复治疗,疗效受到影响,关节功能不能得到最大程度的恢复.我院2003年4月至2006年12月采用切开复位内固定结合外固定支架对桡骨远端不稳定骨折进行腕关节重建治疗,术后早期进行系统的综合康复治疗,取得满意疗效.     

掌侧锁定钢板治疗不稳定型老年桡骨远端骨折的疗效

桡骨远端骨折约占所有骨折的20％,而老年患者常常并发骨质疏松,使桡骨远端骨折在老年人中更为常见.以往治疗多采用手法复位石膏外固定.由于约1/4的骨折累及关节面,非手术治疗难以达到关节面的良好复位与坚强固定,常导致骨折畸形愈合和腕关节创伤性关节炎,最终导致腕关节功能障碍.随着医疗技术水平的提高,以及老年患者改善生活质量的需求,近年来手术治疗老年桡骨远端骨折越来越受到重视.笔者应用掌侧锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效满意.     

外固定架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折的随机对照研究

目的前瞻性研究外固定架固定与锁定加压钢板（LCP）内固定治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折的疗效。方法对48例新鲜成人桡骨远端关节内移位骨折进行正、侧位X片检查,并按照AO分级进行分级。随机采用外固定架固定或开放复位LCP内固定,平均随访1.6 a,最终采用功能评分判定功能。结果外固定架组优良率为88%,开放复位LCP内固定优良率为91.3%。结论外固定架和LCP内固定治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折都能够取得良好效果。LCP内固定优良率高于外固定架组;外固定架手术时间更短,花费更少。     

桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效

<正>桡骨远端不稳定性骨折多见于有骨质疏松的老年人〔1〕。传统临床治疗多采用外固定支架治疗,即手术复位后以石膏托进行固定,但是临床报道证实治疗后患者的腕关节活动度受到一定程度的限制,并且会给患者带来不同程度的并发症〔2〕。随着骨折治疗技术的不断进步,通过手术治疗桡骨远端不稳定性骨折逐渐受到临床医生的广泛关注。本研究桡骨远端不稳定性骨折的患者为对照,旨在比较桡骨远端T型锁定接骨板和外固定支架治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效及术后     

切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折疗效比较

目的探讨切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法以随机数字表法将66例老年桡骨远端骨折患者分为切开复位组(33例)与闭合复位组(33例),切开复位组予切开复位内固定治疗,闭合复位组予闭合复位石膏(夹板)外固定治疗。观察两组患者的骨折愈合情况、腕关节恢复与功能情况。结果切开复位组和闭合复位组骨折愈合时间分别为(11.2±2.3)周和(10.8±2.1)周,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。切开复位组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨恢复情况以及腕关节功能评价情况均优于闭合复位组。结论对于老年桡骨远端骨折,采用切开复位内固定治疗,能可靠恢复桡骨长度,可早期功能锻炼,缩短康复时间,获得理想的复位质量和疗效。     

桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是临床骨科医师最常遇到的一种骨折，占全身骨折的1／10到1／6，同时是上肢最常见的骨折，患者主要是伴有绝经后骨质疏松的老年女性。多数情况下是由于跌倒后患肢着地所引起。随着对于腕关节功能预后的进一步认识以及病情评估、治疗手段方面的进展，近年来桡骨远端骨折义进人了大家的视线。治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的于法复位石膏外固定居多，此方法对大多数桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端骨折、波及关节面的骨折，单纯的石膏外固定很难手法复位和维持复位。这时需要进行手术治疗，但究竟什么样的骨折需要手术以及应该采用何种手术方法成为大家探讨的削题。本文根据近年来的研究进展，对桡骨远端骨折的术前评估及治疗手段作一综述。     

老年人桡骨远端不稳定骨折治疗方法的比较

目的 比较老年人桡骨远端不稳定骨折治疗方法的优缺点.方法 2005年8月至2010年1月,分别采用闭合复位加石膏外固定,开放复位加钢板内固定,开放或闭合复位加外固定支架固定3种方法治疗老年桡骨远端不稳定骨折55例,采用Sarmiento改良的Gartland-werley评分及DASH上肢功能评估问卷进行功能评定.并采用SPSS13.0软件进行统计分析,比较3种治疗方法的优缺点.结果 钢板内固定组及外固定支架组在Gartland-werley评分结果优良率分别达到89.9%(13/18)和83.3%(10/12),均优于石膏外固定组的76.0%(19/25),但3组DASH评分差异无统计学意义.结论 对于老年人桡骨远端不稳定骨折,应根据骨折的具体情况和老年人的要求选择合适的治疗方法.可减少并发症,并获得良好的效果.     

掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折45例的疗效及并发症分析

目的 探讨掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效及并发症.方法 回顾2004～2010年采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者45例,在骨折愈合时间、复位丧失、内固定失效、腕关节功能恢复情况、肌腱损伤发生率、腕管综合征发生率、复杂性局部疼痛综合征发生率等方面进行分析和比较.结果 45例患者均在5～8个月内骨折愈合,合并腕管综合征1例、拇长屈肌腱激惹1例、伸肌腱激惹2例、内固定失效2例、局部疼痛综合征1例,未发现肌腱断裂患者.腕关节功能按照Garland与Werley评分标准:优26例,良12例,可4例,差3例.结论 掌侧入路内固定治疗桡骨远端骨折是有效的手术方式,不恰当的操作技术仍可导致并发症的发生,及时并正确处理,是避免或减少并发症发生的主要措施.     

掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折疗效观察

采用掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折41例.随访35例疗效为优18例,良15例,可2例,优良率为94%.认为掌侧入路复位标志明显,创伤小;锁定钢板内固定具有成角稳定,无需预弯;治疗桡骨远端骨折安全有效.     

单臂外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折23例

桡骨远端骨折的治疗多数在门诊手法复位并用石膏托固定4～6周。但对桡骨远端粉碎骨折，单纯手法复位常难以达到满意效果。1999年1月至2004年10月，我们采用单臂外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折23例，疗效良好。     

论手法复位小夹板固定治疗糖尿病患者桡骨远端骨折疗效观察

目的探讨手法复位小夹板固定治疗糖尿病合并桡骨远端骨折患者的效果。方法选取该科2017年6月—2018年6月收治的糖尿病合并桡骨远端骨折患者28例,随机分为2组,各14例,观察组采用法复位小夹板固定,对照组采用切开复位内固定,比较效果。结果观察组优良率为85.7%,明显优于对照组71.4%(P0.05);两组FPG、2 h PG比较差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并桡骨远端骨折患者采用手法复位小夹板固定,有利于腕关节功能恢复,加快骨折愈合。     

石膏固定与外固定架固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端关节内骨折的探讨

目的回顾性研究石膏固定与外固定架固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端关节内骨折的疗效。方法对68例新鲜老年骨质疏松性桡骨远端关节内骨折进行了正、侧位X线片检查,并按照AO分级进行分级。采用以下两种方法之一进行治疗：（1）28例采用闭合复位石膏固定;（2）40例采用外固定架。平均随访1.5年。最终采用功能评分（Sarmiento）判定功能。结果石膏固定组优良率为53%;外固定架组优良率为87.5%。结论尽管手法复位石膏固定经济、方便、快速,但应用外固定架固定治疗骨质疏松性桡骨远端关节内骨折能够取得更加良好的效果。外固定架固定对于恢复腕关节功能以及防止该部位再骨折的发生有积极的作用。     

切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床研究

目的总结切开复位应用钢板螺钉内固定治疗桡骨远端骨折的效果,探讨治疗桡骨远端不稳定骨折的手术方法、效果及相关因素。方法切开复位应用钢板螺钉内固定治疗80侧（77例）桡骨远端不稳定骨折,部分辅助应用前臂牵引台和外固定架,采用单纯钢板螺钉内固定63侧,钢板螺钉加克氏针内固定17侧,38侧有明显骨缺损者同时植入人工骨或自体骨。通过改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准对患者满意度、疼痛、腕关节活动度、握力、外观有无畸形、X线改变及并发症情况进行综合评价。结果术后功能恢复时间3~6个月、平均3.8个月。优45侧,良28侧,可7侧,远期优良率91.3%。结论切开复位应用钢板螺钉内固定可以治疗大多数桡骨远端不稳定骨折。通过术前详细检查、诊断、分型,应用前臂牵引台和外固定架辅助复位、固定,选择适当的入路和内固定材料,对有明显骨缺损者植骨,可提高手术成功率,结合术后系统的康复治疗,可获得满意效果。     

桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折（附13例报告）

目的观察桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的疗效。方法对13例锁骨近端粉碎性移位骨折患者采用切开复位桡骨远端锁定钛板内固定治疗,合并胸锁关节脱位2例同时行关节复位、关节囊修复术。记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况。采用Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。结果本组手术时间为30～120 min,术中出血量为50～200 ml。术后随访5～15个月,X线检查示骨折复位良好,内固定可靠。随访期内骨折均愈合,未出现钛板断裂、螺钉拔出、皮肤坏死感染、骨折延迟愈合或畸形愈合等并发症。术后肩关节活动时胸锁关节处隐痛3例;合并胸锁关节脱位2例中,稍有前凸畸形1例,肩关节活动时胸锁关节处隐痛1例。Rockwood肩关节功能评分优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。讨论桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折疗效较好。     

中老年人桡骨远端骨折168例临床分析

目的探讨治疗中老年人桡骨远端骨折的合适方法。方法回顾性分析168例中老年桡骨远端骨折患者的临床资料,其中56例采用手法复位前臂石膏夹固定治疗（A组）,60例采用手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定治疗（B组）,52例采用石膏夹固定结合T型钢板固定（C组）。并进行早期功能锻炼,注意预防并发症。结果按贾氏疗效标准,A组优良率73．21％,B组83．33％,C组78．84％。结论桡骨骨折应根据骨折类型、病情选择合适的治疗方法。     

掌侧锁定钢板治疗老年桡骨远端骨折48例

北方冬季老年人桡骨远端骨折发病率较高,以往多采取手法复位,但往往由于固定时间较长,影响早期功能练习而致关节僵硬;或由于坚持不住而去除外固定过早,发生再移位的也屡见不鲜.近年来随着老年人对生活质量的高要求,手术治疗病例有所增多,2006至2009年,我们收治98例桡骨远端骨折患者,其中应用锁定的钢板治疗48例,取得良好的疗效.     

超关节外固定支架治疗桡骨远端骨折在基层医院的应用

一般情况下,桡骨远端骨折通过手法复位石膏固定或夹板外固定疗效满意,但累及关节面的骨折采用闭合复位容易再移位,切开复位有较多的并发症,临床疗效欠佳。2005年1月～2008年8月,我们采用超关节的单边三维外固定支架治疗桡骨远端骨折36例。现报告如下。     

手法复位结合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效

桡骨远端骨折是最常见的骨折,约占全身骨折的1/6,目前治疗的方法仍以传统的手法复位小夹板或石膏外固定为主,对大多数都可以获得较为满意的疗效。但对老年骨质疏松患者,不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯的小夹板或石膏外固定很难做到关节面平整,甚至连最基     

闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能的影响

目的探讨闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法选择老年桡骨远端骨折患者84例,随机分为研究组和对照组各42例,对照组行闭合复位术,研究组行切开复位术,观察两组患者术后疗效及腕关节功能恢复情况。结果研究组术后尺偏角、掌倾角以及桡骨长度均优于对照组(P0.05);研究组腕关节功能恢复优良率明显高于对照组(P0.05)。结论对老年不稳定性桡骨远端骨折患者,采用切开复位内固定治疗能恢复桡骨长度,促进腕关节功能恢复,获得理想的复位质量和疗效。     

老年人桡骨远端粉碎性骨折手法整复结合手术治疗的应用

目的 探讨传统中医手法整复技术在老年人桡骨远端粉碎性骨折手术治疗中的临床应用.方法 对54例老年桡骨远端粉碎骨折患者,采用传统中医手法整复技术先行手法整复,其后依据现代骨折微创接骨板技术对骨折进行切开复位内固定治疗.结果术后随访12个月,所有骨折均l期愈合,愈合时间6～12周,平均8周.腕关节平均活动范围为掌屈50°,背伸45°,尺偏30°,桡偏20°.根据Gartland评分标准:优35例,良17例,一般2例,差0例.结论 术前采用传统中医手法整复技术对骨折进行预先整复,可以将复杂骨折转化成简单骨折,符合现代骨折间接复位加微创接骨生物学治疗理念,对减少骨折局部微循环损伤,确保骨折有效复位与固定,获得良好腕关节术后功能有一定意义.