十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤常合并多器官损伤 ,早期诊断和处理比较棘手 ,手术并发症多 ,病死率高。为此 ,我们总结十二指肠损伤 10例的诊治经验以供同行参考。1　临床资料1 1　一般情况　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 31岁。车祸伤 5例 ,锐器伤 2例 ,撞击伤 3例。损伤部位、程度及合并伤情况按Ｍｏｏｒｅ损伤分级[1] :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 1例。除单纯性十二指肠破裂 2例外 ,余均为多发伤 ,其中颅脑损伤 2例 ,胸部伤 2例 ,腹内脏器损伤 13例 (肝、脾破裂各 1例 ,腹膜后血肿 8例 ,小肠破裂 3例 )。合并创伤性休克 8例…     

老年人十二指肠损伤41例诊治体会

60岁以上老年人十二指肠损伤是一种特殊而严重的腹腔损伤，其病死率高，易合并休克、腹膜炎，易误诊，加之十二指肠位置深，周围解剖关系复杂等，应在临床上引起足够重视。本文通过对8年来41例此类损伤的诊治总结，认为：诊断时应综合考虑；治疗时应针对不同损伤类型。尽早手术治疗，一般可取得较为满意的疗效。     

35例十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤临床少见 ,且多为多发伤的一部分 ,临床诊断往往比较困难 ,其并发症及病死率亦较高。我院 1984年至 1998年共诊治此类患者 35例 ,现对其诊治过程进行回顾性分析。临床资料　本组 35例患者 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 42岁。刀刺伤 3例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 9例 ,击打伤 4例 ,撞击伤 12例 ,枪击伤 1例 ,医源性损伤 1例。所有患者均有不同程度腹痛 ,2 8例具有明显腹膜刺激征 ;4例伴有腰部放射痛 ,2例伴有会阴部放射痛 ,12例呕吐物为血性液体。 2 5例行腹部Ｘ线透视 ,8例见膈下游离气体 ,3例可见腹膜后气泡或腰大…     

十二指肠损伤16例诊治体会

十二指肠损伤在临床上比较少见，由于十二指肠特殊的解剖结构和生理特性，诊断和治疗困难，并发症的发生率和死亡率均较高。我院1989-1999年间共收治十二指肠损伤患者16例，现就其诊断和治疗体会报告如下。     

钝挫伤致前房积血44例治疗体会

1995～ 1998年 ,我院共收治眼球钝挫伤致前房积血 44例 ( 4 4眼 ) ,采用相应措施进行治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 44例 ( 4 4眼 )中 ,男 3 2例 ,女 12例 ;年龄 6～ 40岁 ,平均 2 3岁。右侧 3 0眼 ,左侧 14眼。钝器伤 2 6例 ,锐器伤 18例。受伤至入院 2ｈ～ 4ｄ。入院后常规行Ｘ线和眼部Ｂ超、视觉电生理检查。视力 0 1～ 0 5者 6例 ,0 0 4～ 0 1者 18例 ,指数 15例 ,光感 2例 ,手动 3例。前房出血分级标准 :1级前房出血量少于前房的 1/ 3 ,2级前房出血量占前房 1/ 3～ 1/2 ,3级前房出血量占前房 1/ 2以上。本组 1级出血…     

21例十二指肠损伤诊治分析

十二指肠损伤在腹部损伤中发生率较低 ,约占 3%～ 5 % ,由于十二指肠在解剖、生理上的特殊性 ,其诊断、治疗有一定的难度 ,且术后并发症多、病死率高。 1973年 6月～ 1999年 6月 ,我院共收治十二指肠损伤 2 1例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 7～ 71岁 ,多为青壮年。开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通伤 12例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,打击伤 2例。(2 )损伤部位 :十二指肠降部 15例 ,水平部 4例 ,球部和升部各 1例。 (3)合并伤 :胰腺损伤 3例 ,肝脾破裂 4例 ,胃肠破裂 2例…     

闭合性十二指肠损伤11例诊治体会

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的术前、术中诊断及治疗。方法：回顾分析11例闭合性十二指肠损伤的临床特点及术式。结果：11例病例中除1例合并多根多处肋骨骨折伴大量血气胸早期死于创伤失血性休克外，余10例均临床治愈，无十二指肠瘘发生。结论：闭合性十二指肠损伤治疗的关键在于早期诊断，对于损伤裂口大于2．0cm或多处破裂者，小肠带蒂浆肌层片移植修补裂口术式疗效满意。     

原发性十二指肠癌29例诊治分析

目的　探讨原发性十二指肠癌的症状 ,诊断及治疗。方法　回顾性总结分析 1981～ 1999年经治的原发性十二指肠癌的临床资料。结果　原发性十二指肠癌男性多于女性 ,发病年龄 2 7～ 78岁 ,主要症状有上腹部不适 2 1例 ;上腹部隐痛 17例 ;体重明显下降 16例 ;恶心、呕吐及黄疸各为 14例 ;上消化道出血及发热各 14例 ;2 9例均有剑突下及右上腹部压痛 ;触及肿大胆囊 14例 ;2 9例均作十二指肠镜检查 ,均发现病变 ,2 5例行低张十二指肠造影 ,19例有阳性发现 ;2 9例均行手术探查 ,12例行胰十二指肠切除术 ,2 9例均给予化学疗法。结论　原发性十二指肠癌缺乏特异症状和体征 ,对于出现上述症状要特别警惕 ,影像学及介入放射的检查为重要的诊断手段。治疗以手术为主 ,结合化疗和中医药治疗     

腹膜后十二指肠伤诊治体会

目的　探讨腹膜后十二指肠伤的早期诊断与手术方法。方法　对我院 1992年 1月— 2 0 0 2年 1月收治的 12例腹膜后十二指肠伤进行回顾性分析。结果　术前获诊断 2例 ,8例出现腹膜炎表现 ,2例为腹腔内出血表现 ,本组均手术治疗 ,采用彻底清创、无张力修补、充分肠腔内减压、空肠造瘘和通畅的腹腔外引流 ,11例治愈 ,死亡 1例。结论　早期诊断和合理的手术可减少腹膜后十二指肠伤的并发症和死亡率     

17例十二指肠破裂的救治体会

腹部创伤致腹膜后十二指肠破裂,临床并不多见。据文献报告仅占腹部创伤2.5～5％,但诊断及处理都较为困难。我院近19年共收治17例,死亡4例,死亡率23.5％,现将救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男性12例,女性5例。年龄17～55岁,平均年龄31.5岁。车祸伤8例,重物压伤2例,踢伤4例,车把顶伤3例。1.2 症状及体症 损伤部位均为上腹部,伤后呕吐7例。全组病例都有明显上腹痛,压     

十二指肠损伤的诊治策略

十二指肠损伤占腹部创伤的3%~5%,但却有着较高的致死率,最高可达47%左右。常规的手术修复往往效果较差,并发症也多。本文就十二指肠生理解剖、损伤机制及分类、诊断治疗等各个方面做介绍。旨在为广大创伤外科医师更全面的认识、更规范的处理十二指肠损伤提供参考。     

25例闭合性严重肝损伤诊治体会

闭合性严重肝损伤大多数病情重，死亡率极高。我科１９８２～１９９２年共收治肝损伤７０例，其中闭合性严重肝损伤２５例，治愈２４例，死亡１例。报告如下。临床资料１．一般情况：本组男２３例，女２例。年龄６～６５岁，其中１５～４０岁占７０％。伤因：坠落伤７例，...     

十二指肠损伤41例的诊断和治疗体会

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1976年1月—2011年12月收治的41例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 38例行手术治疗,17例(44.74%)病人发生术后并发症。围术期死亡5例(病亡率12.2%),其中术中死亡2例,分别为严重颅脑损伤和大血管损伤、凝血功能障碍致多脏器功能衰竭。术后死亡3例,2例为休克无法纠正、并发多脏器功能衰竭而死亡,另1例死于十二指肠瘘并发症。结论早期诊断、及时手术探查和选择合理的手术方式是降低十二指肠损伤病死率的关键。     

十二指肠异物一例报告

十二指肠异物中，柿石多见，其次为发团，未见姜块，且引起十二指肠球部溃疡和炎变者，本文报告1例如下。     

外伤性十二指肠损伤26例诊治分析

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例十二指肠损伤的临床资料。结果26例中,全部进行手术治疗,治愈25例,手术后并发症:十二指肠瘘2例,胰漏l例,消化道出血1例,腹腔脓肿1例。结论早期诊断及早期手术、选择简单而合理的手术方式、保证有效的十二指肠减压是提高十二指肠损伤治愈率的关键措施。     

十二指肠平滑肌瘤6例诊断体会

我院1984～1992年经内镜检查发现，手术及病理证实的十二指肠平滑肌瘤6例。临床资料一、一般情况男4例，女2例。年龄30～67岁。均以上消化道出血原因不明而入院。间歇性柏油样便4～21次，伴有呕血1例，出血性休克1例，重度贫血2例。出血持续时间为2～10d。所有病例均有程度不同的上腹痛、饱胀，伴局限性压病。无黄殖及腹部包块。血红蛋白39～80g／L，平均639／L。粪隐血强阳性。二、X线检查6例均进行过多次上消化道钡剂检查，仅1例在第2次低张双重造影中提示本病，其余5例为阴性。其中1例曾在外院反复5次进行钡餐检查均无异常发现；另有1…     

直肠穿透伤25例诊治体会

直肠穿透伤是战伤、工伤或车祸等外伤中常见的急诊伤之一 ,一般多部位损伤 ,且病情严重 ,如处理不当可危及生命或遗留后遗症 ,我院收治直肠穿透伤 2 5例。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 12～ 73岁 ,平均 34岁。车祸伤 9例 ,锐器伤 6例 ,刀刺伤 3例 ,火器伤 2例 ,医源性损伤 4例 ,牛角顶伤1例。受伤至入院 2～ 8h ,平均 6h。1 2　受伤部位　腹膜返折以上 8例 ,返折处 4例 ,返折至肛提肌处 7例 ,肛提肌至肛门口 6例。合并骨盆骨折 9例 ,尿道损伤 5例 ,膀胱破裂 2例。出血性休克 17例。1 3　治疗方法　均急诊手术…