尿毒症患者肾移植前后血浆同型半胱氨酸浓度的变化及临床意义

目的:观察尿毒症患者肾移植前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度的变化,探讨其临床意义。方法:选择40例尿毒症患者,测定肾移植前及术后第3天、第10天、第15天、第30天、第90天血浆Hcy浓度,同时测定肾功能,比较肾移植前后血浆Hcy浓度的变化。结果:在肾移植前,40例患者中有38例血浆Hcy异常。肾移植后,血浆Hcy浓度随着肾功能的好转逐渐下降,在术后15天时基本降到正常水平;以后尽管肾功能稳定,血浆Hcy浓度逐渐上升,在30天时有26例患者血浆Hcy高于正常,90天时有30例患者血浆Hcy高于正常。结论:肾移植后血浆Hcy水平仍高于正常,可能是肾移植患者心血管发病率较高的原因。     

肾移植受者血清同型半胱氨酸水平的变化

目的  观察肾移植受者移植前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化, 评估其与移植物功能之间的关系。方法  横断面回顾性研究选择2013年1月至2014年6月间在解放军第309医院全军器官移植研究所接受首次同种异体肾移植手术且肾功能恢复稳定33例受者为移植组, 经临床检查确诊为慢性肾衰竭(CRF)的患者65例为CRF组, 30名健康体检人员作为对照组。比较各组血清Hcy、血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平。连续监测移植组在肾移植术前及术后3、7、14、21 d的血清Hcy和Scr水平, 比较肾移植前后血清Hcy水平的变化与肾功能之间的关系。结果  CRF组患者的血清Hcy水平为(25±10)μmol/L, 明显高于对照组的(9±4)μmol/L和移植组稳定期的(15±9)μmol/L, 移植组的血清Hcy水平亦明显高于对照组, 差异均有统计学意义(均为P < 0.001)。CRF组、移植组和对照组的Scr水平分别为(708±302)μmol/L、(98±23)μmol/L、(72±18)μmol/L, CRF组的Scr水平明显高于移植组和对照组, 差异均有统计学意义(均为P < 0.001)。CRF组、移植组和对照组的BUN水平分别为(18.1±5.9)mmol/L、(10.9±5.3)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L, CRF组的BUN水平明显高于移植组和对照组, 差异均有统计学意义(均为P < 0.001), 移植组BUN水平亦高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.001)。移植组患者肾移植术后随着肾功能好转, Scr和血清Hcy水平逐渐降低, 其中术后14 d血清Hcy水平降至最低(15±5)μmol/L, 与术前的(25±10)μmol/L相比, 差异有统计学意义(P < 0.05)。术后14 d内, 移植组肾移植受者的血清Hcy水平与Scr水平呈正相关(r=0.761, P < 0.05)。结论  肾移植受者的血清Hcy水平与移植肾功能相关, 联合检测血清Hcy与肾功能指标对预防高Hcy血症和早期评估移植物功能有一定指导意义。     

正常成年男性精浆同型半胱氨酸浓度及其与精液参数关联性研究

目的探讨正常成年男性精浆同型半胱氨酸(Hcy)的正常值参考范围;探讨精浆、血清Hcy浓度与精液参数的关联性以及精浆与血清Hcy浓度的关联性。方法从精子库捐精者中招募了31例健康志愿者,收集其精液及血清,检测其精液常规,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清与精浆中的Hcy的浓度并计算精浆Hcy总含量;采用统计学软件SPSS 12.0分析精浆Hcy正常参考值范围,分析精浆、血清Hcy浓度,精浆Hcy总含量与精液参数的关联性以及精浆与血清Hcy的关联性。结果精浆Hcy浓度与精子活力呈负相关(r=-0.439,P=0.014),与其他精液参数无相关性;精浆与血清Hcy浓度之间也无相关性。结论健康青年男性精浆Hcy浓度的参考值范围:6.02~21.96μmol/L(95%CI);精浆Hcy浓度与精子活力呈负相关。     

移植相关人群对异种肾移植的态度及影响因素

目的 调查移植相关人群对于异种肾移植的态度及影响因素。 方法 2022年6月至2023年1月,对等待肾移植患者、肾移植术后患者、患者家属及医学生进行分层随机抽样,每个群体抽取400名,共1 600名进行自制问卷调查。分析受访者的一般资料、对异种肾移植的态度及不能接受异种肾移植的原因。分析受访者对异种肾移植态度的影响因素。 结果 共回收有效问卷1 493份,回收有效率93.31%。能接受同种异体肾移植手术的占93.10%;知晓异种肾移植的占66.78%。795名受访者表示“在异种肾移植与同种异体肾移植有着相同结果及风险时”能接受异种肾移植;698名表示“不能”或“不确定”能否接受异种肾移植（χ²=16.409,P=0.001）。698名表示“不能”或“不确定”能否接受异种肾移植的受访者中,在不符合同种异体肾移植的条件下,愿意接受异种肾移植的占10.9%;如果与同种异体肾移植相比,异种肾移植有着更小的风险及更好的预后的条件下,愿意接受异种肾移植的占35.8%;如果与同种异体肾移植相比,异种肾移植等待时间更短,愿意接受异种移植的占21.2%;如果与同种异体肾移植相比,异种肾移植花费更少,愿意接受异种肾移植的占24.5%。受访者不能接受异种肾移植的主要原因为担心手术风险及担心其他未知风险。多因素分析结果显示,长期居住在城镇的受访者、能接受同种异体肾移植的受访者、知晓异种肾移植的受访者对异种肾移植态度更积极。 结论  不同移植相关人群对异种肾移植态度存在差别,总体态度良好。积极推进异种肾移植的研究、开展相关科普教育有利于提高公众对异种肾移植的接受度。     

肾移植围手术期的护理

器官移植在世界范围内得到广泛开展，其中以肾移植发展最迅速，在数量和质量上处于优先地位，肾移植是治疗慢性肾衰竭的一种有效手段，挽救了许多垂危的ERSD患者的生命。肾移植有自体肾移植和同种异体肾移植，作为肾移植工作的重要组成部分，肾移植护理工作也得到广泛的重视和提高，临床上施行的肾移植大多数为同种异体肾移植，我院从2000年开始做肾移植手术，已成功治愈25例患者。现将护理体会报告如下。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对同型半胱氨酸促血管平滑肌细胞增殖的抑制效应

目的:观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)在同型半胱氨酸(Hcy)促血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖中的作用,了解其对VSMCs增殖的保护作用,并初步探讨相关机制。方法:以人主动脉平滑肌细胞(HASMCs)为研究对象,分为对照组(control)、Hcy组(Hcy100μmol/L、Hcy200μmol/L、Hcy500μmol/L、Hcy1 000μmol/L)、EGCG组(EGCG5μmol/L、EGCG10μmol/L、EGCG20μmol/L)、Hcy+EGCG组(Hcy500μmol/L、Hcy500μmol/L+EGCG5μmol/L、Hcy500μmol/L+EGCG10μmol/L、Hcy500μmol/L+EGCG20μmol/L);在培养的第24 h,采用CCK-8法测定细胞增殖情况,Brd U染色法标记增殖细胞,ELISA方法测定Hcy+EGCG组中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素1-7(Ang1-7)水平。结果:Hcy可促进HASMCs增殖,EGCG可抑制HASMCs增殖,EGCG可抑制Hcy促HASMCs的增殖作用,其发挥作用与其抑制HASMCs分泌AngⅡ、诱导HASMCs分泌Ang1-7有关。结论:EGCG可通过调节局部AngⅡ/Ang1-7平衡来抑制Hcy诱导的HASMCs增殖。     

同型半胱氨酸水平与轻微头部外伤老年患者继发慢性硬膜下血肿的相关性研究

目的研究同型半胱氨酸水平与轻微头部外伤老年患者继发慢性硬膜下血肿的相关性。方法选取本院于2017年1月至2019年12月门诊诊治的198例年龄≥60岁的,经首次颅脑CT证实为未见外伤性改变的轻微头部外伤老年患者,通过肘前静脉采血,采用酶免疫检测法测定血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平,参照血清Hcy检验学标准,分成血清Hcy处于正常值范围(5～15μmol/L)的正常Hcy组162例和血清Hcy15μmol/L的高Hcy组36例,颅脑CT平扫追踪随访3个月,分析Hcy水平与慢性硬膜下血肿发生的相关性。结果高Hcy组慢性硬膜下血肿发生率高于正常Hcy组(P0.05)。结论在临床诊疗轻微头部外伤老年患者时,常规监测患者血清Hcy水平有助于预测其慢性硬膜下血肿发生可能。     

日本尸体肾移植现况

日本尸体肾移植现况据日本移植学会肾移植登记统计报告，日本尸体肾移植最近５年存活率可达７０％，至１９９１年末尸体肾移植总数超过２２００次，最近数年每年尸体肾移植为２００次左右。尸体肾移植成绩提高反映出的移植医学领域的进步表明已达到国际水平，但移植数量反...     

亲属活体肾移植的发展和现状

肾移植是目前治疗终末期肾病的一种重要方法，但随着等待移植患者数量的增加，供者短缺已严重阻碍器官移植的发展。根据美国器官共享网的报告，至2006年3月，美国等待肾移植的患者共65707例，仅2005年全年新增加等待肾移植患者达29176例，但只有9915例接受了尸体肾移植，有3617例死于等待中。这使得肾移植的焦点逐渐转向活体肾移植，特别是亲属活体肾移植。本文就亲属活体肾移植的发展和现状作一综述。     

SLE患者血清Hcy水平变化及与病情活动的相关性分析

目的：评估系统性红斑狼疮（SLE）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,探讨其与SLE病情活动的关系。方法：分别检测54例SLE患者及40例健康查体者血清Hcy水平,并将SLE患者分为活动SLE组和非活动SLE组,比较三组血清Hcy水平的差异,分析了SLE患者组血清Hcy水平与SLE患者病情活动的关系。结果：两组SLE患者血清Hcy水平均较对照组增高（P〈0.01）,活动SLE组血清Hcy较非活动组显著升高（P〈0.01）。Hcy水平与SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分及CysC呈正相关（r=0.6936,P〈0.01;r=0.5943,P〈0.01）,与补体C3、补体C4、SER、CRP、TG、TC、蛋白尿无明显相关（P〉0.05）。结论：SLE患者血清Hcy水平较正常人显著升高。高Hcy血症是SLE血管病变的一个独立危险因素,且Hcy与SLE病情活动密切相关。     

丙型肝炎病毒感染与肾移植

丙型肝炎病毒感染是增加肾移植后病死率的重要因素之一，丙型肝炎病毒感染的终末期肾病患者是否进行肾移植尚有争议。本文就HCV感染对肾移植的影响、抗-HCV阳性肾移植受者移植前处理、肾移植后HCV感染的处理以及对抗-HCV阳性供者肾脏的使用等方面进行简要综述并初步探讨HCV阳性患者的肾移植指征。     

重视亲属活体供肾移植新型免疫抑制药物的选择(2009年活体肾移植杭州高峰论坛摘要)

据报道,2008年中国肾移植数量达6000例左右,其中活体供肾移植约占45%.而2008美国器官分配网络(UNOS)数据显示,2007年美国活体供肾移植为6037例,活体供肾移植的受者和移植物存活率均优于尸体肾移植.     

慢性肾衰竭患者的血同型半胱氨酸水平分析

目的:观察慢性肾衰竭患者的血同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析同型半胱氨酸水平的高低与心脑血管并发症的关系.方法:选择CRF患者60例(其中30例进行血透,30例非透析治疗)和90例健康对照组及20例脑梗死对照组,测定其Hcy、肾功能、血糖、血脂、肝功能,及透析组患者服用叶酸和维生素B12 8周前后Hcy水平.结果:CRF患者血浆Hcy水平非透析组为28.33±14.27,透析组22.72±15.20,均明显高于正常对照组7.65±3.82(P＜0.01).伴有心脑血管病变者血浆Hcy水平39.19±14.79明显高于无心脑血管病变者血浆Hcy水平18.07±6.10(P＜0.01).相关因素分析,Hcy水平对心脑血管疾病的发生有显著影响.透析组患者服用叶酸和维生素B12 8周前后Hcy水平分别为22.72±15.2,11.86±7.15(P＜0.05).结论:CRF患者普遍存在高同型半胱氨酸血症,其血浆Hcy水平的升高为心脑血管疾病的独立危险因子.服用叶酸维生素B12可以减少Hcy水平,从而减少心脑血管并发症.     

术前管理对肾移植围术期并发症的影响分析

目的 探讨改善肾移植围术期状况的管理模式,尤其是术前管理在肾移植中的意义.方法 选取2017年8月至2020年12月于昆明市第一人民医院行肾移植手术患者127例,按照是否参与肾移植术前管理分为两组:观察组和对照组,观察组采用肾移植术前管理模式干预;对照组无特殊干预,遵循目前经验模式.通过临床资料分析,探讨肾移植术前管理...     

肾移植术后血管并发症的诊疗策略

随着肾移植供受者评估标准、器官获取保存方案、手术技术等不断进步,肾移植术后血管并发症的发生率有所下降,但仍是肾移植较为严重的手术并发症之一,可导致移植物丢失及受者死亡,严重影响肾移植效果。因此,本文就肾移植术后常见血管并发症,包括血管狭窄、动脉夹层、假性动脉瘤、血管破裂、血栓等的发生概况、临床表现、诊断和治疗策略进行综述,并结合西安交通大学第一附属医院肾移植术后血管并发症发生和诊治情况,总结肾移植术后常见血管并发症的诊疗策略,以期为肾移植术后血管并发症的临床诊断和治疗提供参考,降低血管并发症的发生率,提高肾移植疗效和受者生存率。     

加强肾移植的临床研究和经验总结

加强肾移植的临床研究和经验总结章咏裳肾移植是器官移植领域中开展最多的手术，据统计，１９９６年全国共施行肾移植２７９２例次，我国的肾移植总数也逾２万例次。尽管如此，在临床工作中还会遇到一些新问题，通过开展前瞻性或回顾性的临床研究和资料总结，有益于肾移植...     

肾移植术后肝功能异常的原因和治疗

肝功能损害是肾移植术后常见的合并症,是影响肾移植患者预后的一个重要因素。为探讨肾移植术后肝功能损害的原因,提高肾移植术后肝功能异常的治疗效果,现对在我院进行肾移植手术并长期随访的130例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。     

肾移植受者疲乏的研究进展

肾移植是治疗终末期肾病最有效的方法之一,但有部分受者术后存在一定程度的疲乏症状,疲乏不仅影响肾移植受者的生活质量,而且也会降低受者对免疫抑制剂使用的依从性。为加强医护人员对肾移植受者疲乏的重视,及早发现并有效干预,本文将对肾移植受者疲乏的现状、影响肾移植受者疲乏的相关因素、肾移植受者疲乏的干预方法做一综述。     

多囊肾与肾移植相关关系的研究

目的 研究多囊肾尿毒症患者肾移植术前是否需要切除多囊肾。方法 对30例多囊肾尿毒症患者肾移植后进行随访，比较生存率及生活质量。结果 切除多囊肾后肾移植的3、5年生存率分别为100％、70％，肾移植后患者可恢复正常工作。未切除多囊肾的肾移植3、5年生存率为70％、50％，肾移植后生活质量没有提高。结论 多囊肾尿毒症患者，肾移植前应常规切除多囊肾，以提高移植后3、5年生存率和生活质量。     

小儿肾移植(文献综述)

目前全世界每年进行肾移植术约3,000次以上,但其中小儿肾移植仍开展较少,16岁以下者约占7.3%,5岁以下者仅1.6%。文献有数周至几个月的婴儿施行肾移植的报道。肾移植的适应证尿毒症是造成儿童死亡较少见的原因,据统计每百万人口患晚期肾病的儿童约3人,需作肾移植或血液透析。Topel(1979)统计了欧洲37个肾移植中心的286例15岁以下儿童的肾移植适应证(表1)。