宫外孕腹腔内出血的自体输血

病例一:女患,珞巴族,因闭经47天,阴道流血3天,右下腹疼痛进行性加重11小时,于1989年2月27日入院。末次月经1989年元月10日,闭经38天时曾注射黄体酮3天,入院前3天阴道少量流血。入院当天上午6时右下腹突然疼痛,曾服藏药未减轻。月经史480/28天,量中等,有痛经史,孕3产2。 检查:T36.8℃,P96次/分,R24次/分,血压60/50mmHg,发育正常,营养中等,意识清楚。腹部平坦,有肌紧张、压痛及反跳痛,右下腹为重。其余检查无异常。     

宫外孕合并宫内妊娠漏诊1例

1病例报告 患者29岁,因停经46天,伴下腹部持续疼痛8小时,加剧1小时,于2000年8月26日入院.患者既往月经规律,末次月经2000年7月10日。查体:T:36℃,P: 98次/分,R:22次/分,BP12/8kpa。一般状态尚可,神志清楚,贫血外观,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾未触及异常,下腹压痛反跳痛均阳性,以左侧压痛为重,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴良、巳     

宫内外同时妊娠宫外破裂1例

1病例报告 患者32岁,孕6产1,人流4次。因停经57天,突发下腹痛5小时而于1999年2月27日20:20急诊入院。该患平素月经规律,末次月经99-1-1。停经40天出现早孕反应,曾在某医院诊为早孕,未曾行任何检查。入院前5小时突发下腹痛,伴恶心、呕吐、肛门下坠感。查体:P80次/分,BP14/8kpa,无贫血外观,腹软,下腹压痛(+),反跳痛(-)。妇检:阴道少量血性分泌物。宫颈柱状,举痛(+),宫体前位,双拳     

宫内妊娠合并卵巢妊娠1例

患者，25岁。因停经34天，下腹疼痛5小时入院。5小时前患者突感下腹持续性坠痛，无阴道流血，无恶心、呕吐，平时月经规律。入院检查：T37．5℃，P90次／分，R20次／分，BP110／65mmHg。痛苦面容，腹平坦，下腹压痛、反跳痛明显，无移动性浊音。妇科检查：外阴(-)，宫颈光滑，举痛，宫体水平位，正常大小，双侧附件未触及明显包块，左侧压痛明显，后穹隆穿刺抽出不凝血。     

宫内和宫外孕并存1侧报道

陈×,女,30岁,孕4产1,末次月经1993年9月14日,1993年11月2日因停经48天阴道出血2天就诊,诊断为“早孕”行“人工流产并取环术”。术中宫腔9cm,吸刮出妊娠物20克,其中可见绒毛。术后3天开始阴道持续少量出血,暗红色。11月6日无诱因突然右下腹坠痛,1小时后自行缓解,4小时后再次突感右下腹痛,以“宫外孕?”收住院。入院查体:T36℃,P76次/分,R19次/分,BP12/8kPa(90/60mmHg),面色苍白,阴道内有少许暗红     

残角子宫妊娠2例报告

例1，患者女性，23岁。因停经22^ 6周，右下腹痛，伴恶心、呕吐3小时于2003年12月7日拟诊急性阑尾炎收住外科。末次月经6月27日停经后有明显的早孕反应。停经近5个月始有胎动，未定期进行产前检查，人院前仍有胎动，无阴道流血，腹痛以右下腹为甚。查体：T37℃，P84次／分，R22次／分，BP100／60mmHg。痛苦表情，心肺无异常。下腹膨隆，右下腹压痛、反跳痛明显。     

术后残余输卵管妊娠1例

患者,29岁,因停经40天、下腹部疼痛5天于1997年4月17日入院,末次月经1997年3月7日。入院前5天曾突然下腹部剧痛后持续性钝痛,伴肛门坠胀感、腰酸、恶心欲吐,无畏冷发热和阴道流血。1992年曾因右侧“卵巢囊肿”在本院行右侧附件切除术。末产1996年10月,产后月经已复常。体检:T36.8℃,P100次/分,R22次/分,BP12/8kPa。痛苦面容,被动体位,神志清,贫血貌。心肺无异常。下腹稍隆,右下腹有陈旧性手术切口长约6cm。全腹均有压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,腹部移动性浊音(+),肠鸣音弱。妇科检查:阴道通畅,后穹窿饱满,宫颈口闭,宫颈举痛明显。子宫…     

右侧输卵管积脓误诊为急性阑尾炎1例

患者女 ,３４岁 ,因阵发性下腹痛２天 ,发烧１天 ,加重伴恶心呕吐４小时而入院 ,平素月经周期规律 ,经期正常 ,末次月经 :２００１年８月１日 ,无停经史。查 :Ｔ :３８ ８℃ ,Ｐ :３６次／分 ,Ｒ :２４次／分 ,ＢＰ :１０１／６０ｍｍＨｇ,呈急性痛苦病容 ,被动体位。心肺正常。腹平坦 ,未扪及包块 ,右下腹压痛明显 ,腹膜刺激征阳性 ,肠鸣音减弱。腰大肌试验 (+) ,闭孔肌试验 (+) ,结肠充气试验(- )。妇科检查 :宫颈抬举痛 (+) ,后窟窿不饱满 ,触痛 (+) ,子宫触诊不满意 ,双附件压痛 (+) ,右侧反跳痛 (+)。血常规 :Ｈｂ１１３ｇ／Ｌ ,ＷＢＣ…     

宫内妊娠合并输卵管妊娠1例

患者 ,女性 ,40岁 ,孕 2产 1。因停经 41天 ,人工流产后左下腹剧痛 1小时入院。入院前因停经 41天 ,诊断早期妊娠 ,于我院门诊行人工流产终止妊娠。术前探及宫腔 10 cm,术后探及宫腔 7.5 cm,刮出组织 2 0 ml,见绒毛组织 1.5× 1.5 cm,手术顺利 ,出血量少 ,术后肌注催产素 10单位无不适。当天晚上突发左下腹剧痛伴头晕 ,急诊入院。既往月经规律。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 10 8次 /分 ,血压 11/7k Pa。面色苍白 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,肌稍紧 ,左下腹压痛反跳痛明显 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阳性 ,四肢正常。妇科检查 :外阴正常 ,阴道少…     

咳嗽引起胎盘早剥1例

1临床资料患者女 ,30岁 ,因停经8月下腹持续性胀痛3小时于2003年7月11日下午10入院。既往月经规律 ,LMP :2002年10月30日 ,停经后无不适感 ,停经4+月感觉胎动至今。近4～5天患上感伴咳嗽 ,无外伤史 ,无重体力活动史及性生活史 ,3小时前持续下腹胀痛 ,休息后无好转而来我院。入院查体 :T36 7℃ ,P80次/分 ,R19次/分 ,BP120/90mmHg ,贫面貌 ,下腹轻度压痛 ,宫底脐上三指 ,宫体硬 ,持续不缓解 ,胎位触不清 ,胎心 :90～110次/分 ,阴道无流血流液。B超示 :胎头双顶径8 4cm ,胎心规律 ,慢 ,胎盘左上方前见一4 3cm×0 7cm液性暗区 ,脐上见一11c…     

人流术后晚期阴道大出血1例

1临床资料患者女,27岁,因“人流加上环术后10天,阴道大出血伴下腹痛半天”入院。10天前因停经61天行人流加上环术,术前子宫前位,孕6周大。用4~6.5号扩阴器扩宫颈,术前宫腔10cm,6号吸管,负压400mmHg吸宫,吸出绒毛2cm×2cm。术中顺利,术后宫腔8cm。上母体乐环一枚,上环后阴道出血增多,考虑宫缩欠佳,给予催产素、卡孕栓半小时后出血明显减少,共约200ml。术后第10天无诱因阴道大出血,伴下腹痛、晕厥1次。入院检查:T36℃,P88次/分,P22次/分,BP80/60mmHg,神志清,面色苍白,心肺检查未见异常,腹软,平坦,下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴…     

B超检查诊断早期输卵管妊娠1例报告

患者女,30岁,G_2P_0。因停经50余天,阴道少量出血,伴下腹闷痛10余天,经B超检查不能排除宫外孕,于1986年7月30日入院。患者于一年前,因右侧输卵管妊娠破裂,曾行手术治疗。查体:BP128/76mmHg,P80次/分。心肺(-)。腹软,无明显压痛与反跳痛。妇科检查:阴道少量出血,宫颈举痛不明显,宫体后位,稍大,轻压痛,附件未扪及包块,无压痛。实验室检查:HCG900ug/ml。行B超复查:     

宫内孕并宫外孕1例

患者女,25岁。因腹痛18小时伴昏迷。于1994年5月13日急诊入院,末次月经1994年4月13日,经量、色与既往无异。因夜间突发下腹剧痛,呈绞痛样,半小时自行缓解。入院前5小时又发生下腹剧痛,呈持续性,伴恶心,无阴道流血及肛门坠胀感,随后昏阙2次。检查:体温36.5C,脉搏80次/分,呼吸26次/分,血压12/8Kpa,急性病容,嗜睡状态,呼之能应。下腹肌紧,压痛。反跳痛明显,移动性叩浊     

葡萄胎流产后卵巢黄素囊肿破裂1例

患者 ,2 6岁。因停经 2个月 ,下腹痛 8ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 4日入院。以往月经 3～ 43 0～ 4 0天 ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2日 ,孕 1产 0。停经 40ｄ出现早孕反应至今 ,入院前 2ｄ出现少量阴道流血 ,无血块及胎块状组织排出。入院前 8ｈ突然出现无诱因的右下腹持续性疼痛 ,无渐进性加重。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,Ｒ 19次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 10ｋＰａ。面色红润 ,神志清 ,心肺正常 ,肝脾未及 ,下腹略隆起 ,稍有压痛。妇科检查 :阴道有血迹 ,宫颈呈紫蓝色 ,宫口未开 ,宫体孕 3+月大 ,右侧附件饱满 ,压痛 ,囊样感 ,大小界限不清 ,左…     

宫角妊娠1例

病例:39岁,已婚,农民。因停经59天,下腹部疼痛19小时伴肛门坠胀感,于1993年3月16日急诊入院。患者平素月经规则,3天/30天,末次月经1993年1月27日。,停经后无早孕反应。于1993年3月15日下午无诱因突感下腹部刀割样疼痛,继而出现心慌、气短,曾晕厥一次,当地卫生院给予补液及升压药物治疗无效后转入我院。平素体健,孕_3产_2,人工流产1次,行绝育术12年。入院后查体:体温36℃,脉搏120次/分。呼吸25次/分,血压11/7.5kPa,面色苍白,四肢厥冷,意识清晰,心率120次/分,下腹部膨隆,拒按,压痛明显,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,宫颈光滑,举痛明显,子宫较正常稍大,漂浮感,后穹窿饱满,双侧附件未触及。后穹窿穿刺抽出不凝血     

输卵管妊娠2例误诊分析

例1患者女,25岁,孕1产0,因停经40d,右下腹剧痛1h经急诊收入院。患者平素月经规律,末次月经2008年10月20日,于停经37d时自测尿妊娠试验阳性,3h前无明显诱因出现右下腹撕裂样疼痛,随后全下腹胀痛,肛门坠胀感,并伴有心慌及胸闷憋气,阴道少量流血。查体：T36．4℃,P105次／min,BP85／55mmHg,R20次／min,腹肌紧张,全腹压痛（＋＋）,反跳痛（＋）,右下腹为甚,移动性浊音阳性。妇科检查：阴道内可见少许血性分泌物,后穹隆触痛,宫颈举痛,宫体前位,稍大,较软,活动可,压痛（＋）,右侧附件区增厚,压痛明显,左侧附件未及异常。     

3月妊娠致子宫破裂1例

患者26岁 ,农民 ,因“下腹痛4 +小时伴昏倒一次” ,于2002年2月16日急诊入院 ,否认停经史和早孕反应 ,自诉2 +年前剖宫产术后10个月月经恢复 ,每次月经明显少于产前 ,约为2/3 ,周期由原来30天延长至35～37天 ,经期由正常5天缩短至3天左右。末次月经2002 1 25GAP1 ,否认停经史 ,人流二次 ,剖宫产一次 ,末次孕系2 +年前足月孕在我科行剖宫产 ,一女健存。入院查 :T37℃ ,P140次/分 ,R26次/分 ,BP70/45mmHg。重度贫血貌 ,神清懒言 ,心肺无异常。腹略膨隆 ,腹膜刺激征阳性 ,叩浊 (+ ) ,肠鸣音消失。妇检 :阴道无流血 ,下腹压痛明显 ,后穹隆触…     

取环后左输卵管炎症性出血伴右卵巢排卵期破裂出血1例

患者女，24岁，已婚未育。因左下腹阵发性胀痛2天，加剧伴心慌半小时于1998年3月5日21时入院。月经14，5～6／28～30，98－2－19，来潮6天干净，月经净后3天行取环术。无发热，无阴道不规则出血，无乳房胀痛，无妊娠反应。查体，BP9／3kPa。面色苍白，全腹压痛反跳痛，左下腹甚，无包块，无肌紧张，腹水征十。妇科检查：外阴阴道正常。宫颈光滑无血迹，举痛明显，双附件压痛反跳痛。尿妊娠试验阴性，血常规Hb9g％，白细胞总数正常。腹腔穿出不凝血，诊断：腹腔内出血。在抗休克条件下行剖腹探查术。术中见腹腔大量积血（共约2000ml），右…     

原发性大网膜妊娠1例

患者,女,28岁。孕1产0,主因停经42 d,不规则阴道出血2 d,下腹痛5 h而收入院。入院查体:T 36.9℃,P 92次/min,R20次/min,Bp:80/50 mm Hg,贫血貌,下腹压痛、反跳痛,无肌紧张,移动性浊音( )。妇科检查:阴道少量暗红色血液,宫颈举痛阳性,阴道后穹窿饱满,子宫前位,有漂浮感,压痛阳性     

早孕合并黄体破裂误诊为异位妊娠1例

患者女,22岁,因停经32天,下腹疼痛6小时,于2007年7月14日晚8点急诊入院。患者平素月经规律,末次月经为2007年6月12日,中午性生活后突感右下腹痛,伴恶心,无呕吐,感肛门坠胀。查体：急性病容,心肺无异常,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛不明显,移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈无明显着色,宫颈抬举痛明显,子宫大小形态正常,质软,无压痛,后穹隆触痛,右侧附件区触痛明显,未及明显包块,左侧附件未及异常。