瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对开胸手术患者苏醒时间的影响

目的探讨瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对开胸手术患者苏醒时间的影响。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术患者,随机分为2组,A组(瑞芬太尼与丙泊酚组)25例,术中瑞芬太尼与丙泊酚持续泵入维持麻醉;B组(芬太尼与咪达唑仑组n=25例),术中芬太尼与咪达唑仑持续泵入维持麻醉。术中根据血压及心律的变化调整输注速度,维持血压及心率在基础值±20%范围内。观察患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分(OAA/S)。结果苏醒时间、拔答时间A组与B组比较有著性差异(P<0.05),A组的苏醒时间、拔管时间最短,且术后苏醒质量评分最佳。结论瑞芬太尼与丙泊酚持续输注维持全凭静脉麻醉由于开胸手术,苏醒最快、质量最佳。     

瑞芬太尼与右美托咪定用于预防全麻苏醒期呛咳反射及血流动力学波动的比较

目的 对比瑞芬太尼靶控输注和单次给予右美托咪定预防全麻苏醒期呛咳反射和稳定血流动力学的效果.方法 选择甲状腺切除手术患者90例,随机分为对照组(C组,n =30)、瑞芬太尼组(R组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30).术中以七氟烷和靶控输注瑞芬太尼维持麻醉.D组于手术结束前10 min经静脉缓慢滴注0.5 μg/kg右美托咪定.手术结束即刻,C组和D组同时停止输注瑞芬太尼;R组维持瑞芬太尼2 ng/mL靶控输注直至拔管结束.记录拔管期间患者呛咳评分、BP、HR、拔管后呼吸频率、镇静评分和咽痛评分.结果 拔管期间呛咳评分为0分(无呛咳)或1分(1次呛咳)的患者的比例在R组(73.3％)显著高于C组(40％)和D组(40％)(P＜0.05);R组MBP显著低于C组和D组(P＜0.05);R组和D组HR均低于C组(P＜0.05).结论 全麻醉苏醒期间,瑞芬太尼靶控输注在预防呛咳反射及血压升高方面效果优于单次给予右美托咪定;两者在稳定心率方面效果相当;拔管后两者均无明显呼吸抑制作用.     

瑞芬太尼抑制气管拔管期心血管反应的最低有效浓度的测定

目的测定瑞芬太尼抑制50%患者气管拔管期心血管反应的靶控输注(TCI)血浆靶浓度(EC50),以指导瑞芬太尼临床应用。方法选取26例在全身麻醉下行腰椎间盘摘除术患者。预设第1例患者拔管时瑞芬太尼TCI血浆靶浓度为2ng/mL,依据Dixon上下序贯法原则决定下1例患者拔管时的瑞芬太尼血浆靶浓度。同时记录患者麻醉诱导前、拔管期瑞芬太尼达到预设靶浓度时、气管拔管即刻及拔管后5min内的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、脑电双频谱指数(BIS)以及拔管期患者有无呛咳。结果采用Dixon序贯法计算得到的瑞芬太尼抑制腰椎手术患者气管拔管期血流动力学反应的EC50为1.57ng/mL,其95%可信区间(CI)为1.45～1.69ng/mL。结论联合丙泊酚全凭静脉麻醉拔管期,抑制50%患者心血管反应的瑞芬太尼TCI血浆靶浓度为1.57ng/mL。     

瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的麻醉效果分析

目的 探讨靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的临床麻醉效果。方法 将2017年6月~12月在我院行食道异物取出术的60例患者,随机分为瑞芬太尼组（RF组）和舒芬太尼组（SF组）,每组30例。RF组应用TCI靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻;SF组应用TCI靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻。观察两组患者诱导前和取异物时的MAP、HR、SpO2,气管拔管时间,不良反应发生例数,丙泊酚总使用剂量,术后30 min及1 h的疼痛语言分级评分（VRS）和改良的OAA/S评分。结果 RF组在取异物时的MAP为（84.5±5.0）mmHg,低于SF组的（93.5±5.4）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组在取异物时的HR为（73.0±8.1）次/min,低于SF组的（81.3±7.1）次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组的气管拔管时间为（16.0±3.6）min,少于SF组的（19.0±4.0）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。RF组在术毕拔管后的不良反应例数、丙泊酚总使用剂量以及术后早期清醒评分等方面优于SF组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼作为镇痛药物应用于食道异物取出术,可更好的维持循环系统的稳定性,提高麻醉效率及安全性。     

异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床研究

目的 评价瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的效果.方法 选择在本院就诊的LC患者50例,随机分成观察组和对照组,对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉.结果 观察组和对照组麻醉效果没有明显的差异.麻醉前后两组之间平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)的变化差异不显著;停药后,观察组(8.0±4.5)min时可以唤醒,(15.2±3.2)min拔管,(22.5±4.3)min可以回答问题;对照组(13.2±3.9)min即可唤醒,(20.4±4.2)min拔管,(29.3±4.6)min可以回答问题;观察组和对照组均未见明显的不良反应.结论 瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于择期LC患者镇痛作用较好,搭配理想,而且具有很好的安全性,建议临床进一步推广.     

瑞芬太尼、舒芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的对比瑞芬太尼或舒芬太尼全凭麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉特点。方法选择妇科腹腔镜手术患者80例,分为2组,瑞芬组40例实施全凭瑞芬太尼静脉麻醉,舒芬组40例实施全凭舒芬太尼静脉麻醉,比较2组在诱导前、诱导后、插管、气腹、术毕5个阶段心率、平均动脉压的变化情况,记录2组在苏醒时间、拔管时间、术后24 h疼痛、排气时间及术后并发症等方面的差异。结果患者心率、平均动脉压变化趋势和幅度无明显差别(P0.05),患者苏醒时间、拔管时间瑞芬组优于舒芬组(P0.01),术后24 h疼痛舒芬组较瑞芬组轻(P0.01),排气时间、不良反应无明显差异(P0.05)。结论舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术均能取得良好的麻醉效果,两者对血流动力学的影响基本一致,瑞芬太尼在恢复方面优于舒芬太尼,而舒芬太尼具有更强的术后镇痛。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对高血压患者脑电双频指数的影响

目的：研究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对高血压患者脑电双频指数的影响。方法：选择2015年1月至2016年3月在我院行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉的高血压患者105例,根据使用瑞芬太尼靶控输注的浓度将患者分为3组,Ⅰ组浓度为2.0 ng/mL、Ⅱ组浓度为3.0 ng/mL、Ⅲ组浓度为4.0 ng/mL,其三组丙泊酚的靶浓度均为4μg/mL,每组各35例患者。观察比较三组患者在入室5 min(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)以及插管后5 min(T4)各时间点的平均动脉压、心率以及脑电双频指数的变化,并比较其苏醒的时间。结果：Ⅰ组患者在T2、T3时间点的平均动脉压与心率均明显的高于T1时间点,Ⅱ组患者在T2时间点的平均动脉压与心率均明显的高于T1时间点,比较差异具体统计学意义(P<0.05);在T2、T3与T4时间点上,Ⅲ组患者的脑电双频指数明显的低于Ⅱ组患者与Ⅰ组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组患者的苏醒时间明显的长于Ⅰ组、Ⅱ组患者,比较差异显著(P<0.05)。结论：使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉高血压患者,其脑电双频指数会随着瑞芬太尼的浓度而降低,减低插管应激反应,并能够维持血流动力学的平稳。     

氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的效果比较

目的探讨氯胺酮联合瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉的疗效。方法选自2009年1月至2010年5月我院收治ASAI-II患儿100例,随机双盲分为瑞芬太尼联合氯胺酮组（A组）与丙泊酚联合氯胺酮组（B组）。A组用微量泵输注瑞芬太尼与氯胺酮混合剂（瑞芬太尼0.1mg、氯胺酮100mg溶解于20ml生理盐水）,B组用微量泵输注丙泊酚与氯胺酮混合剂（丙泊酚100 mg加氯胺酮50mg）,监测患者BP、RR、HR、SPO2及MBP,记录两组氯胺酮用量及患儿苏醒时间。观察手术中患儿有无体动、分泌物量及有无呕吐症状。结果 A组氯胺酮用量、患儿苏醒时间、分泌物多发生率小于B组,但A组呼吸抑制发生率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯胺酮联合瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉,可以减少术中用药量,患儿苏醒时间短,不良反应发生率低,麻醉效果好,但在术中须注意患儿呼吸抑制的发生。     

瑞芬太尼微泵输注复合丙泊酚用于无痛人流术的临产观察

目的探讨如何达到无痛人流的效果。方法采用静脉麻醉,一组先缓慢推注瑞芬太尼0.15ug/kg/min(30s注完),继以微泵瑞芬太尼0.15ug/kg/min(Graseby3500型微泵)持续输注,同时静注丙泊酚1￣1.5mg/kg至睫毛反射消失,手术结束前30s停用瑞芬太尼;另一组先静注芬太尼1ug/kg,2min后静注丙泊酚1.5￣2.0mg/kg至睫毛反射消失,给药速度为50￣80mg/min。结果诱导时间瑞芬太尼组较芬太尼组缩短2min。瑞芬太尼组手术结束后(65.12±15.66)呼之能睁眼,3min之内均可自行站立,术后行走恢复时间比芬太尼组(7.20±1.64)min显著提早。结论瑞芬太尼独特的药理学特点与丙泊酚配合应用于人工流产术的临床麻醉,可加强镇痛,减少丙泊酚用量,达到了镇痛、镇静完全,苏醒迅速,不良反应少的目的,为患者减轻了痛苦。     

瑞芬太尼、芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中应用的临床对比分析

目的 对丙泊酚复合瑞芬太尼在人流术中的情况进行系统的观察研究,以评价其镇痛效果和安全性.方法 需行人流术患者105例,随机分为三组:①芬太尼组;②瑞芬太尼1.5ng组;③瑞芬太尼2.5ng组.每组35例,观察麻醉和手术中丙泊酚的用量、术中体动、呼吸抑制和术后苏醒时间、腹痛情况等.结果 术中丙泊酚的用量芬太尼组＞瑞芬太尼1.5ng组＞瑞芬太尼2.5ng组,各组均有显著差异;术后苏醒时间瑞芬太尼1.5ng组最快;呼吸抑制在芬太尼组和瑞芬太尼1.5ng组相似,瑞芬太尼2.5ng组发生率较高;体动发生情况无显著差异;术后腹痛瑞芬太尼组相仿,芬太尼组发生率较高.结论 靶控输注瑞芬太尼在人流术中有较大的优点,但需注意管理呼吸,从综合效应看效应部位浓度1.5ng优于2.5ng.     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜肌囊手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用.方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组60例.观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况.结果 拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组(P＜0.05);两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果.     

舒芬太尼与瑞芬太尼对甲状腺手术全麻术后的苏醒质量的对比分析

目的：探讨并比较舒芬太尼和瑞芬太尼在甲状腺全麻手术中对苏醒质量的影响。方法选取我院2013年1月~2014年1月在我院行甲状腺切除术患者80例，根据麻醉用药的不同分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组)，并比较两组患者术后苏醒效果。结果两组患者在术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间方面的比较无明显差异(P>0.05)，但是S组拔管期不良反应的发生率明显小于R组(6.67%VS30.0%)，且<0.05。结论与瑞芬太尼比较，舒芬太尼在甲状腺手术全麻中的应用不延长术后的苏醒时间，且能减少躁动等不良反应的发生率，安全性高。     

瑞芬太尼在小儿外科麻醉中的可行性研究

目的：探讨瑞芬太尼静脉输注在小儿外科手术麻醉中的有效性及安全性。方法选择ASA(美国麻醉医师协会分级法)玉~Ⅱ级患儿60例,患者年龄1.5~8岁。随机分为试验组瑞芬太尼组(REM组)和对照组芬太尼组(Fen组),各30例。其中,先天性腭裂修补手术患儿24例,腺样体扁桃体切除患儿36例。麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚、维库溴胺、地塞米松、瑞芬太尼或芬太尼。麻醉维持院两组均采用持续静脉泵注丙泊酚,间断静脉注射维库溴铵维持肌松;试验组持续静脉泵注瑞芬太尼,对照组持续静脉泵注芬太尼。记录麻醉时间,苏醒时间和拔管时间。结果两组患儿麻醉效果均满意,生理参数两组之间比较无明显差异,并发症发生率低,无统计学差异(>0.05)。试验组比对照组苏醒快,拔管时间短。结论瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,术中血流动力学稳定,并且术后苏醒快,拔管时间短,恢复迅速,无蓄积作用,是小儿外科手术的一种较好麻醉。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年人诱导及维持麻醉的临床研究

目的 分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者手术麻醉的疗效和安全性.方法 选择笔者所在医院2007～2009年择期行手术的老年患者68例,随机分为观察组和对照组,组采用瑞芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和维库溴铵诱导麻醉,气管插管后微量泵持续输注瑞芬太尼0.2 μg/(kgomin)、丙泊酚2 mg/(kgoh)、维库溴铵60～80 μg/(kgomin);对照组应用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和维库溴铵进行麻醉诱导,插管后微量泵持续输注芬太尼0.2 μg/(kgomin)、丙泊酚2 mg/(kgoh)、维库溴铵60～80 μg/(kgomin)以维持麻醉.评估两组患者的麻醉效果和安全性,结果 麻醉诱导后两组患者MAP、HR均较诱导前有所下降(P<0.05),但是组间对比无统计学意义.自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间对照组均明显高于观察组,P<0.01,不良反应发生率两组差异不明显.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者手术的麻醉诱导和维持麻醉安全可靠,值得临床推广.     

硬膜外麻醉复合吸入全麻与全凭静脉麻醉临床效果分析

目的：研究比较硬膜外麻醉复合吸入全麻与全凭静脉麻醉的临床效果。方法选取在我院进行腹部手术治疗的患者160例,分为研究组和对照组,每组各80例患者,研究组患者采用硬膜外麻醉复合吸入全麻,对照组患者采用全凭静脉麻醉,比较两组患者的用药及术后苏醒情况。结果研究组患者的平均吞咽反射恢复时间为(6.12±1.19)min、平均拔管时间为(7.08±1.16)min、平均唤醒时间为(12.03±1.16)min、完全清醒时间为(16.19±1.31)min,均低于对照组患者。结论采用硬膜外麻醉复合吸入全麻,患者在全麻时的药物用量更少,术后拔管及清醒时间明显缩短,对于提高术后苏醒质量具有重要的意义。     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用。方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组（Ⅰ组）和单纯全麻组（Ⅱ组）,每组60例。观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况。结果拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组（P〈0.05）;两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果。     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉诱导用于纤维支气管镜气管插管

目的 评价丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注(TCI)麻醉诱导,用于纤维支气管镜(FOB)气管插管的可行性,并与手控输注(MCI)相比较.方法 2009年12月到2010年1月本院24例预计无困难气道,择期气管插管全身麻醉手术患者,完全随机分为TCI组及MCI组(每组12例).分别以TCI或MCI丙泊酚联合瑞芬太尼诱导下行FOB插管.记录诱导期间血压、心率、脉搏氧饱和度,Narcotrend指数(N1)监测麻醉深度,记录意识消失时间、插管时间、插管评分、用药量及不良反应.结果 TCI组患者意识消失时间、插管时间比MCI组显著缩短[(2.2±0.5)比(5.3±2.3)min,(7.7±3.9)比(12.5±4.5)min,P＜0.01].2组插管评分、丙泊酚及瑞芬太尼用量差异无统计学意义.2组血压、心率诱导后均较诱导前明显下降,插管后MCI组心率明显低于TCI组(P＜0.05).TCI组NI值下降较MCI组快速.2组未见明显不良反应,对插管过程无记忆.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼诱导可安全有效用于无全身麻醉诱导禁忌患者FOB气管插管.其中TCI模式较MCI模式,诱导及插管迅速,血流动力学更平稳.     

重症肌无力患者无肌松剂靶控输注麻醉的临床观察

目的探讨无肌松剂靶控输注麻醉对重症肌无力患者胸腺切除术的安全性和可行性。方法选择重症肌无力患者31例,靶控输注效应室浓度异丙酚(3μg/mL)和瑞芬太尼(4ng/mL)诱导。待患者意识消失且两种药物均达到靶浓度后行气管插管。插管及术中均不使用肌松剂。观察血压心率变化、插管情况和术毕自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间等。结果所有插管一次成功,38.7%(12例)的患者导管通过声门时有轻微咳嗽。插管后血压及心率与插管前比较显著升高(P<0.01)。术毕自主呼吸恢复的时间为(6.5±2.9)min,苏醒时间为(7.4±3.1)min,拔管时间为(9.8±3.6)min。观察期间未发现不良反应。结论重症肌无力患者用无肌松剂靶控输注麻醉安全有效,术毕呼吸功能恢复良好。     

咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼对机械通气重症患者镇静效果观察

目的:观察咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼对机械通气重症患者的镇静效果.方法:选择2018年9月至2020年9月本院收治的72例接受机械通气治疗的重症患者作为研究对象,按照镇静用药不同分为咪达唑仑组和丙泊酚组,各36例.观察两组镇静效果及麻醉并发症的发生.结果:咪达唑仑组达理想镇静时间、镇静苏醒时间久于丙泊酚组,瑞芬太尼用量低于丙泊酚组(P<0.05);咪达唑仑组并发症发生率低于丙泊酚组(P<0.05).结论:咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼均可作为机械通气重症患者的镇静管理方案使用,瑞芬太尼联合丙泊酚起效快、患者苏醒时间短,但瑞芬太尼联合咪达唑仑瑞芬太尼用量更少,并发症较少发生.     

熵指数预测丙泊酚-瑞芬太尼全麻苏醒期意识恢复的准确性

目的 评价熵指数预测丙泊酚-瑞芬太尼全麻苏醒期意识恢复的准确性,并与脑电双频指数(BIS)进行比较。方法 收集本院2010年10月至12月择期行妇科腹腔镜手术患者50例,采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉。术后不同时点监测反应熵(RE)、状态熵(SE)、BIS、丙泊白酚效应室浓度(Ce)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),分别计算其预测苏醒期意识状态的预测概率(Pk)值并进行比较;分别计算5％、95％患者意识恢复时RE、SE、BIS等指标的有效数值（EC05、EC95）及其95％可信区间(95％CI);分析RE、SE、BIS和Ce与苏醒期意识状态变化的相关性。结果RE、SE、BIS和Ce与苏醒期意识状态变化均具有相关性(rs=0.898、0.901、0.899、-0.935,均P＜0.01)。患者意识恢复时,RE、SE、BIS值分别为89.5±2.8、75.2±6.8、81.6±2.6;3者预测患者意识恢复的Pk值均显著高于0.5,亦高于MAP、HR的Pk值（均P＜0.01）。RE、SE、BIS的EC05及其95％CI分别为84.7(81.2,86.8)、58.3(52.5,61.1)、61.2(48.2,68.2),EC95及其95％CI分别为92.4(90.1,94.8)、72.2(67.5,78.2)、84.3(78.6,92.8)。90％患者意识恢复的RE范围最小,而BIS范围最大。结论 熵指数和BIS均能准确预测丙泊酚-瑞芬太尼全麻苏醒期意识状态,熵指数比BIS能更准确预测患者意识恢复。