慢性阻塞性肺疾病肺气虚证和肺阴虚证患者T淋巴细胞相关基因表达对比研究

目的利用基因芯片研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气虚证和肺阴虚证患者T淋巴细胞基因表达的差异。方法采集肺气虚证、肺阴虚证患者和健康人的外周血作为实验血样和对照血样。用Ficoll技术分离外周血淋巴细胞,用分选式流式细胞仪分选并纯化T淋巴细胞,并采用一步法提取总RNA,逆转录合成双链cDNA后,体外转录合成生物素标记的cRNA,片断化后,采用人类全基因表达谱芯片进行芯片杂交,扫描后筛选出差异表达基因。结果肺气虚证患者/健康人外周血T淋巴细胞相关差异表达基因45条,其中上调41条,下调4条;肺阴虚证患者外周血T淋巴细胞相关差异表达基因32条,其中上调19条,下调13条;肺气虚证组/健康人组和肺阴虚证组/健康人组均高表达的差异基因5条。结论基因芯片技术能有效地研究基因的表达谱,筛查出COPD肺气虚证、肺阴虚证患者T淋巴细胞相关差异基因。     

肺气虚证患者T淋巴细胞相关基因的表达研究

目的：通过基因芯片技术研究肺气虚证患者T淋巴细胞基因表达的差异。方法：采集肺气虚证和肺阴虚证患者、正常人的外周血作为实验血样和对照血样。采用Fieoll技术分离外周血淋巴细胞、流式细胞仪分选并纯化T淋巴细胞，一步法提取总RNA，逆转录合成双链cDNA，体外转录合成生物素标记的cRNA，片断化后，采用人类全基因表达谱芯片进行芯片杂交，扫描后筛选出差异表达基因。结果：肺气虚证患者／正常人外周血T淋巴细胞相关差异表达基因45条，其中上调41条，下调4条；肺气虚证／肺阴虚证患者外周血T淋巴细胞相关差异表达基因43条，其中上调27条，下调16条；肺气虚证组／肺阴虚证组、正常人组均高表达的差异基因15条。结论：基因芯片技术能有效地研究中医证的基因表达谱，筛查出肺气虚证患者T淋巴细胞相关差异表达基因。     

慢性阻塞性肺疾病肺气虚证与肺阴虚证患者细胞免疫功能的比较

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气虚证与肺阴虚证患者细胞免疫功能的差异.方法 采用流式细胞术分别测定COPD肺气虚证患者(肺气虚证组)31例、肺阴虚证患者(肺阴虚证组)27例和健康体检者(对照组)30例外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+数值,并给予统计分析.结果 与对照组比较,肺气虚证和肺阴虚证组CD4+、CD4+/CD8+均降低,CD8+升高,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);CD3+降低,肺阴虚证组差异有统计学意义(P＜0.01),肺气虚证组差异无统计学意义(P＞0.05).肺阴虚证组与肺气虚证组比较,CD4+/CD8+降低,差异有统计学意义(P＜0.01);CD3+、CD4+降低,CD8+升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD肺气虚证与肺阴虚证患者均存在细胞免疫功能低下,其中肺阴虚证患者细胞免疫功能受抑更为明显.     

慢性阻塞性肺疾病肺气虚证2010年度研究进展

文章对2010年慢性阻塞性肺疾病肺气虚证从模型动物、证候学、分级诊断、治法、方药等方面进行了文献综述,认为可结合代谢组学技术和大脑皮质的认知理论,对慢性阻塞性肺疾病肺气虚证进行更深入的研究。     

慢性阻塞性肺疾病肺气虚证与肺阴虚证患者细胞免疫功能的比较

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气虚证与肺阴虚证患者细胞免疫功能的差异。方法采用流式细胞术分别测定COPD肺气虚证患者(肺气虚证组)31例、肺阴虚证患者(肺阴虚证组)27例和健康体检者(对照组)30例外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+数值,并给予统计分析。结果与对照组比较,肺气虚证和肺阴虚证组CD4+、CD4+/CD8+均降低,CD8+升高,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);CD3+降低,肺阴虚证组差异有统计学意义(P<0.01),肺气虚证组差异无统计学意义(P>0.05)。肺阴虚证组与肺气虚证组比较,CD4+/CD8+降低,差异有统计学意义(P<0.01);CD3+、CD4+降低,CD8+升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD肺气虚证与肺阴虚证患者均存在细胞免疫功能低下,其中肺阴虚证患者细胞免疫功能受抑更为明显。     

慢性阻塞性肺疾病肺气虚证和肺阴虚证患者肺功能变化的研究

目的：探讨常规肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气虚证和肺阴虚证患者中的应用价值。方法：应用德国耶格公司肺功能仪（Master Semen PFT）分别对COPD肺气虚证患者34例、COPD肺阴虚证患者30例和健康对照者34例各做常规肺功能检查。指标包括：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）、第1s用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、最大用力呼气峰流量（PEF）、最大通气量（MVV）。结果：COPD肺气虚证和肺阴虚证患者肺功能改变均较健康对照者有不同程度降低（P〈0．05），COPD肺气虚证和肺阴虚证患者肺功能改变组间无显著差异（P〉0．05）。结论：肺功能测定可以为肺气虚证和肺阴虚证的研究提供客观依据，反映病情变化实质，用于病情评价。     

玉屏风散治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证临床观察

目的探求玉屏风散治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证的疗效及其改善肺功能的证据。方法将稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证病例63例随机分为玉屏风散治疗组和空白对照组，进行开放试验。结果玉屏风散可以显著改善稳定期慢性阻塞性肺疾病（Ⅰ级）肺气虚证的临床症状和肺功能；对稳定期慢性阻塞性肺疾病（Ⅱ级）肺气虚证临床症状和肺功能亦有一定改善作用；但对稳定期慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）肺气虚证无明显疗效，且难以阻止处在这一阶段的慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能继续减损。结论提示在稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证的轻浅阶段介入使用玉屏风散治疗，可令大多数患者获益，凸现了中医“治未病”中“既病防变”的优势。     

观察参芪补肺汤影响慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的实际效果

目的:选取肺气虚证型的稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者作为研究对象采取参芪补肺汤治疗,分析其对患者肺功能的影响。方法:选取2014年4月-2016年4月到台山市中医院进行治疗的80例稳定期COPD患者,中医辨证为肺气虚证。根据治疗方案不同,将其分为两组。对照组40例,轻度患者使用沙丁胺醇治疗(雾化吸入,每次2喷,每日3~4次),中度患者在沙丁胺醇基础上,联合氨茶碱治疗(口服,每次0.1 mg,每日3次)。观察组患者在西药治疗基础上,使用参芪补肺汤治疗(基本方:黄芪30 g,桑白皮、丹参、党参各15 g,百部、紫菀、补骨脂各12 g,陈皮6 g)。两组患者均治疗3个月,根据患者治疗前后临床症状积分减分率评价其治疗效果,对比两组患者的FVC、FEV1等肺功能指标。结果:观察组总有效率为90%(36/40)(临床控制8例,显效12例,有效16例),对照组总有效率为70%(28/40)(临床控制4例,显效7例,有效17例),差异明显(P<0.05);观察组患者治疗后FVC、FEV1指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对肺气虚证型的稳定期COPD患者使用参芪补肺汤辅助常规西药治疗,可提高治疗有效率,改善患者肺功能,与单纯应用西药相比具有明显的优越性。     

慢性阻塞性肺疾病肺气虚证中医药干预的代谢组学研究初探

代谢组学对机体的整体性认识与中医整体观念、辨证论治的思维方法有诸多相同之处,恰当而充分地将代谢组学研究方法应用到中医证候分型诊断、证本质、中医药干预效果、指导临床治疗等方面,可能加快中医药与现代生命科学技术的结合.慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的中医药研究也将因代谢组学的应用进入新的阶段.本文综述了近年来中医药运用代谢组学技术提高自身理论现代化、科学化、诊疗水平的现状,并对将代谢组学运用到慢阻肺肺气虚证的研究进行了归纳.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证及其中药干预的血浆代谢组学研究

目的运用代谢组学方法研究慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期肺气虚证及其中药干预的血浆代谢组学特征,探索其可能存在的生物标记物。方法选择40例COPD稳定期肺气虚证患者（肺气虚证组）,给予六味补气胶囊进行干预,并设健康对照组（37名）。分别对健康对照组及肺气虚证组药物干预前后进行肺功能检查;采用高效液相色谱-二极质谱联用仪检测血浆代谢物,利用主成分分析（principal component analysis,PCA）和偏最小二乘法（partial least squares,PLS）对数据进行统计分析,比较两组血浆代谢组学原始谱图和数据。进行两组全谱氨基酸代谢组学检测。结果与健康对照组比较,肺气虚证组治疗前肺功能明显下降（P〈0.05）,治疗30天后仍低于健康对照组（P〈0.05）。肺气虚证组治疗前的代谢谱与健康对照组明显不同,但治疗后有向健康对照组回归的趋势。发现15种COPD肺气虚证可能的疾病标记物。两组氨基酸代谢各有特点。结论运用血浆代谢组学方法可以发现COPD稳定期肺气虚证患者存在代谢谱和氨基酸代谢改变,并发现其潜在的疾病标记物。对COPD稳定期肺气虚证患者进行中医药干预,其代谢谱和氨基酸代谢具有积极的变化。     

慢性阻塞性肺疾病的辨证施治

慢性阻塞性肺疾病是常见的顽固性呼吸道疾病,中医归为“肺胀”。文章认为其病因病机应从临床特点出发,在慢阻肺的各个疾病分期中,应根据急性加重期和稳定期具体的症状特征采用温肺散寒、宣肺泻热、益气温阳、祛痰行瘀等治疗大法,从而改善慢阻肺患者的症状。在临证具体治疗中,笔者采用小青龙汤、补中益气汤、补元汤、皂荚丸、蠲哮汤、千缗汤、麻杏甘石汤合礞石滚痰丸、麻黄附子细辛汤合苓桂术甘汤等治疗慢阻肺的各个分期,并举出急性加重期、稳定期的6个病例,均取得较好的疗效;治疗根本是辨清本虚标实,虚实挟杂。     

益气免疫冲剂治疗气虚证慢性阻塞性肺病72例观察

选择免疫指标异常的气虚证慢性阻塞性肺病患者，用益气免疫冲剂治疗，并与贞芪扶正冲剂作对照观察。治疗组改善气虚症状显效率６５．３％，总有效率９３．１％；对免疫指标过低的纠正复常率４３．７％，总有效率８８．６％；对过高指标的纠正复常率５２．９％，总有效率７８．２％。提示：益气免疫冲剂能有明显改善气虚症状，显著增强机体细胞免疫功能，调节免疫功能紊乱，疗效显著优于贞芪扶正冲剂（Ｐ〈０．０５）。     

慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证大鼠模型的建立及评价

目的 建立并评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺脾气虚病证结合模型。方法 采用“香烟烟熏法+脂多糖（LPS）气管滴注联合番泻叶浸液灌胃”构建COPD肺脾气虚证大鼠模型。将40只SPF级SD雄性大鼠随机分成空白组、模型组、番泻叶低、中、高剂量病证结合模型组,共5组。除空白组外各组均每日烟熏,并于第1天、第14天气管内滴注LPS。番泻叶低、中、高剂量病证结合模型组在造模第28天予4 ℃不同剂量番泻叶浸液（5、10、20 g·kg^-1）灌胃3周,造模共49 d。采集宏观指标：一般情况（体质量、摄食量、粪便含水量、肛温）及行为学指标（抓力测试、鼠尾悬挂实验）。测定肺功能,肺组织病理,血清D-木糖、淀粉酶、胃泌素含量,肺泡灌洗液白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平,外周血T淋巴细胞亚群（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）水平,计算胸腺指数、脾指数。结果 一般情况方面,番泻叶高剂量组大鼠死亡2只。与空白组比较,番泻叶中、高剂量组体质量、摄食量均显著降低（P<0.01）,粪便含水量显著升高（P<0.01）,番泻叶高剂量组肛温较空白组显著降低（P<0.01）。行为学指标方面,与空白组比较,各造模组大鼠抓力均显著降低（P<0.01）;番泻叶中、高剂量组静止不动时间明显增加（P<0.05,P<0.01）。肺功能方面,与空白组比较,各造模组大鼠第0.3秒用力呼气容积（FEV_0.3）、FEV_0.3/用力肺活量（FVC）均显著降低（P<0.01）。肺组织苏木素-伊红（HE）染色可见各造模组大鼠支气管壁增厚,杯状细胞增生,部分肺泡融合呈肺气肿改变。胃肠功能指标方面,与空白组比较,番泻叶中、高剂量组D-木糖、胃泌素、α-淀粉酶水平均显著降低（P<0.01）。免疫炎症指标方面,与空白组比较,番泻叶中、高剂量组脾、胸腺指数均显著减小（P<0.01）,各造模组大鼠外周血CD4⁺水平均显著降低（P<0.01）,CD4⁺/CD8⁺明显下降（P<0.05,P<0.01）,肺泡灌洗液IL-1β、IL-6显著升高（P<0.01）。结论 利用香烟烟熏加LPS气管滴注同时联合番泻叶灌胃能够成功建立COPD肺脾气虚病证结合模型。结合宏观及微观评价,推荐番泻叶浸液剂量10 g·kg^-1（番泻叶中剂量组）作为COPD肺脾气虚病证结合模型造模灌胃浓度。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良中医证候分布规律初探

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期营养不良中医证候规律。方法采用中医临床流行病学研究方法,制定“慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候调查表”。将符合纳入标准的220例住院患者分为2组,其中合并营养不良120例,非营养不良100例。观察营养不良组与非营养不良组临床资料,对比分析2组证候构成要素,探讨 COPD 急性加重期营养不良证候规律特征。结果 COPD 急性加重期营养不良在证候构成要素方面,呼吸系统之外常见症状消瘦、气短、易感冒、恶风、恶寒、纳呆食少、脘腹胀满、大便干结、嗳气、头晕耳鸣、齿松发脱、腰膝酸软等出现频率明显增高,涉及脾虚、脾胃不和证候较多。COPD急性加重期营养不良者中单一证候36例(30%),复合证候84例(70%);单纯实证38例(31.67%),单纯虚证23例(19.17%),虚实夹杂证59例(49.17%)。结论 COPD营养不良急性加重期证候以复合证候为主,多表现为虚实夹杂证;脾虚、脾胃不和可能是COPD营养不良的重要病机。     

养肺保元胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病

目的: 探讨养肺保元胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床稳定期临床疗效。 方法: 选择COPD患者120例,随机分为治疗组60例与对照组60例,所有病例均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用养肺保元胶囊,疗程为3个月,综合观察两组治疗前后肺功能、BODE指数、1年内慢性性肺疾病急性发作期发作(AECOPD)次数。 结果: 治疗后两组呼吸困难评分、第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV₁% Pred)、第1秒用力肺活量占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC%)明显改善,治疗组呼吸困难评分、BODE总分、1秒用力呼气量(FEV₁)与对照组比较水平显著增加(P<0.05), 1年内急性发作及住院次数明显优于对照组(P<0.05)。 结论: 养肺保元胶囊显著改善COPD稳定期患者FEV₁水平、BODE指数,减少AECOPD发作次数,对COPD患者稳定期疗效显著。     

咳喘固本汤治疗肾阳虚衰型慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的观察自拟咳喘固本汤治疗肾阳虚衰型慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效。方法选取2018年1月-2019年4月在辽宁省锦州市中心医院就诊的80例肾阳虚衰型慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为试验组和对照组,2组患者均给予常规西医治疗。其中试验组40例患者在此基础上加用自拟咳喘固本汤治疗干预;比较评估2组治疗后临床症状如咳嗽及咳痰、痰色质、咳痰难易、胸闷气短、啰音评分及CAT评分和SGRQ评分得分。结果2组治疗后试验组患者咳嗽及咳痰、痰色质、咳痰难易、胸闷气短、啰音评分及CAT评分和SGRQ评分均明显低于对照组患者且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟咳喘固本汤联合西药可治疗稳定型慢性阻塞性肺病,明显改善患者的临床症状和肺功能,提高临床治疗总有效率。     

固肾定喘丸对稳定期肺肾气虚证慢性阻塞性肺疾病患者的康复观察

目的:固肾定喘丸对稳定期肺肾气虚证慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康复效果及对血清中S100钙结合蛋白A8/A9复合物(S100A8/A9),核转录因子(NF)-κB,肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-8和IL-1β水平变化的影响。方法:选择110例COPD稳定期患者作为研究对象,参照数字表法随机分为对照组和治疗组各55例。对照组参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》予常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上口服固肾定喘丸,1. 5～2. 0 g/次,3次/d。两组疗程均为连续治疗12周。比较两组患者肺功能、肺肾气虚证症状评分、生活质量圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及临床疗效;检测两组血清S100A8/A9,NF-κB,TNF-α,IL-8,IL-1β水平。结果:治疗后,治疗组患者第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)和第1秒钟用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)水平均显著高于对照组,肺肾气虚证评分明显低于对照组(P 0. 01)。治疗组患者的临床疗效总有效率96. 15%,高于对照组总有效率80. 39%(χ2=4. 777,P 0. 05);治疗组患者SGRQ量表评分均低于对照组(P 0. 01);治疗组患者S100A8/A9和NF-κB水平均明显低于对照组(P 0. 01);治疗组治疗后血清TNF-α,IL-8,IL-1β水平均明显低于对照组(P 0. 01)。结论:固肾定喘丸联合西医常规康复措施治疗稳定期肺肾气虚证COPD,可改善患者的肺功能、肺肾气虚证评分、生活质量,提高临床疗效,且可降低血中S100A8/A9和NF-κB等炎症因子水平。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表的研制及初步考核

目的：初步研制慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表并进行初步考核。方法：参照量表研制程序规范,选取慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,成立研究工作小组,在中医理论模型指导下,综合文献研究、专家咨询和工作组讨论等内容,对问卷相关概念进行界定,构建问卷结构领域,组建条目池并进行筛选,并通过100例患者进行预调查,采用Cronbach’sα进行效度评价,领域与其各条目间的相关系数进行内容效度分析,主成分和因子分析法进行结构效度分析。结果：初步研制的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表包括3个领域17个条目,问卷预调查信度分析Cronbach＇sα系数0.839,内容效度分析各领域与其包含条目的相关系数在0.5以上,因子分析共提取5个共因子。结论：慢性阻塞性肺疾病稳定患者报告结局量表领域结构和条目设置合理,信度和内容效度良好,结构效度一般。