降低CT辐射剂量研究新进展

CT技术的快速发展给人们带来极有益的诊断信息,但CT的过度使用也使辐射风险加大。如何在保证图像质量的前提下尽可能的降低辐射剂量成为当今的焦点。本文就降低CT扫描辐射剂量的技术和方法及一些新措施进行探讨。     

迭代重建对日常CT检查平均辐射剂量的影响

目的:对比3台不同CT设备的常规检查辐射剂量,探讨迭代重建(ASIR)技术对常规检查辐射剂量的影响效果。方法:3台CT扫描仪为A、B、C,其中C设备应用迭代重建技术。A和B扫描仪使用原来常用的每台设备记录一周内成人不同部位扫描的实际辐射剂量,包括容积CT剂量指数(CTDI vol)和剂量长度乘积(DLP)。每台设备每个部位记录数据各40例。对所有数据进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。选取不同部位相同层面兴趣区,测量噪声值(SD)并进行统计学分析。结果:3台CT设备不同部位常规扫描辐射剂量差异有统计学意义(P<0.05)。其中头部辐射剂量比较,B组比A组下降7%(2.84/45.5),C组比A组下降5%(2.12/45.5);胸部辐射剂量比较,C组比A组下降55%(8.1/14.87),C组比B组下降了62%(10.78/17.55);冠脉CTA辐射剂量比较,C组较A组下降了10%(5.57/53.63),C组较B组下降了25%(16.46/64.52);腹部辐射剂量比较B组较A组下降了12%(269.83/2297.21),C组较A组下降了7%(171.95/2297.21)。结论:三台不同CT设备的日常检查辐射剂量有区别,C设备应用迭代重建技术后辐射剂量低于另外两台CT设备,尤其是在胸部和冠脉CTA检查中更加明显。     

59521例CT检查辐射剂量分析

目的:分析59521例CT检查的辐射剂量数据,建立医院水平的CT诊断剂量参考水平.方法:使用CT辐射剂量计算软件,回顾性分析本院2015年7月-2016年6月共59521例成人的CT检查数据.按照检查部位分别计算CT容积剂量指数(CTDIv.1)、体型特异性剂量估计(SSDE)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)的中位数及四分位数间距(IQR),取CTDIvol和DLP的第3个四分位数(Q3)为诊断剂量参考水平(DRL),其中胸部CT的数据分为低剂量、单期、多期和全部扫描分别计算,腹部CT的数据分为单期、多期和全部检查分别计算.结果:各部位CTDIvol的DRL:头部为45.2 mGy;胸部低剂量为1.3 mGy,单期扫描为11.5 mGy,多期扫描为11.4 mGy,总剂量为11.8 mGy;腹部单期扫描为20.6 mGy,多期扫描为20.2 mGy,总剂量为20.6 mGy;冠状动脉为12.9 mGy.各部位DLP的DRL:头部为569.8 mGy· cm;胸部低剂量为42.0 mGy·cm,单期扫描为399.0 mGy·cm,多期扫描为968.5 mGy·cm,总剂量为474.0 mGy·cm;腹部单期扫描为958.0 mGy·cm,多期扫描为2419.1 mGy·cm,总剂量为2045.1 mGy·cm;冠状动脉为328.0 mGy·cm.结论:对临床日常工作中CT检查辐射剂量数据的汇总分析有助于在医院水平评估CT辐射剂量.     

头颈部多层螺旋CT辐射剂量调查

目的 了解我国头颈部多层螺旋CT扫描剂量.资料与方法 发出头颈部CT扫描参数剂量调查表到国内7家东芝64层螺旋CT用户.查阅2002年1月至2007年7月期间中华放射学杂志、临床放射学杂志和实用放射学杂志三大杂志有关头颈部多层螺旋CT论文并测算其剂量.结果 东芝64层螺旋CT扫描:头部平均毫安秒为189.4 mAs、CT剂量指数(CTDIvol)为47 mGy;鼻窦95 mAs、22.5 mGy,眼眶为74.3 mAs、17.9 mGy,颌面部为100 mAs、22.5 mGy,颞骨144.6 mAs、44.7 mGy,颈部131.3 mAs、16.3 mGy.其他螺旋CT为头部平均毫安秒为280 mAs;鼻窦为100 mAs,眼眶200 mAs,颌面部为200 mAs,颞骨196.7 mAs,颈部220 mAs.结论 我国头颈部多层螺旋CT检查条件剂量不规范、不统一,有待优化.     

优化CT扫描参数,降低患者辐射剂量

CT检查中如何有效减少辐射剂量,保护患者,同时保证图像质量,作为从事放射的工作人员应该充分认识。本文从CT检查辐射剂量、优化参数及降低CT检查辐射剂量的途径等方面加以综述。     

PET/CT检查中18F-FDG所致辐射剂量的研究

目的 研究在PET/CT检查中18F脱氧葡萄糖(FDG)所致的辐射剂量,使辐射防护更优化.方法 单纯随机法选取30名受检者,记录注射18F-FDG的活度;用451P-DE-DI型电离室巡测仪测量受检者的外照射剂量当量率;在职业人员的不同部位佩戴热释光个人剂量计(TLD),测其累积剂量当量,对有关数据分别进行曲线拟合和直线回归分析.结果 30名受检者注射18F-FDG活度为(432.9±51.8)MBq,有效剂量为(8.23±0.99)mSv;剂量当量率与距离和时间的相关系数(r)值分别为-0.994和-0.988,数据拟合后分别为乘幂曲线和指数曲线;职业人员不同部位TLD所测年累积剂量当量均小于相应的年剂量限值.结论 PET/CT检查中(432.9±51.8)MBq18F-FDG对受检者造成的剂量当量负担较小,但医师在申请检查时应综合考虑受检者的有效剂量;注射18F-FDG后的受检者为活动的辐射源,应从距离防护和时间防护方面对他们的活动稍加约束,减少对其他人员的照射;从医疗照射最优化的角度还可较大程度降低注射18F-FDG的活度.     

降低CT冠状动脉成像辐射剂量的策略

CT冠状动脉血管成像（computed tomography coronary an-giography,CTCA）作为显示冠状动脉心脏病（coronary cardiac disease,CAD）检查技术在临床得到越来越多的应用。An-dreini等发现CTCA可以提供疑似 CAD 或者其他心脏病患者的预后信息,当没有动脉粥样硬化的证据时则显示预后很好;而当发现CAD时,则可以提供危险度分级。由于较高的辐射剂量对于乳腺或者肺部存在潜在致癌风险,低剂量仍然是在应用CTCA中最为关注的问题。     

眼眶部螺旋CT检查螺距选择与辐射剂量的相关性探讨

目的探讨眼眶部螺旋CT检查螺距变化与图像质量、辐射剂量的相关性。方法分析80例眼眶部螺旋CT扫描的断面图像和重组图像,螺距分别为0.75、1.5各40例。同时记录容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)。图像质量从影像层次、背景噪声、解剖结构及能否满足诊断要求等方面进行综合评价;图像资料采用χ2检验。结果螺距0.75、1.5的CTDIvol和DLP分别为23.01 mGy、131.18 mGy.cm和11.51 mGy、69.04mGy.cm,呈负相关;两组断面图像和重组图像的质量间差异无统计学意义(P>0.05)。结论眼眶部螺旋CT检查螺距设置1.5时,既能获得良好的图像质量,又能有效地降低辐射剂量。     

64层螺旋CT检查中患者受照剂量的研究

目的 对64层螺旋CT头部、胸部和腹部检查中患者受照剂量进行调查,确定有效剂量转换系数,为诊断方法的选取提供辐射剂量学方面的建议.方法 采用GE Lightspeed 64层螺旋CT机选取头部平扫48例、胸部平扫50例和腹部平扫45例患者,记录峰值电压(kV)、管电流(mA)、CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂最长度乘积(DLP).采用SR 250软件计算患者有效剂量,将有效剂量除以DLP得到有效剂最转换系数.结果 头部、胸部和腹部CT平扫中患者有效剂量分别为:(3.1±0.1)、(6.9±0.1)和(8.0±0.1)mSv.有效剂量相对DLP的转换系数分别为:0.0025、0.0191和0.0166 mSv·mGy-1·cm-1.结论 建议采用CTDIvol、DLP和有效剂量监控患者受照剂量;采用有效剂量转换系数调查群体受照剂量、评估不同放射诊断的辐射风险及进行CT设备质量分析.     

多层螺旋CT准直对图像质量和辐射剂量的影响

目的 探讨多层螺旋CT不同准直宽度对图像质量和辐射剂量的影响与关系.方法 使用Philips Brilliance 16螺旋CT机及随机水模(头模直径20cm,体模直径30cm),分别使用头模准直16×0.75(总准直宽度12 mm)和16×1.5(总准直宽 度24 mm)轴扫;体模准直4×0.75(总准直宽度3 mm)、4×1.5(总准直宽度6 mm)、16×0.75(总准直宽度12 mm)、16×1.5(总准直宽度24 mm)、4×3(总准直宽度12 mm)及8×3(总准直宽度24 mm)螺旋扫描,取各种准直规格扫描图像各8幅,设中心及相当于3、6、9、12点位置距水模边缘下方2 cm处为感兴趣区,测量、记录各感兴趣区的CT值标准差(SD)及各种准直规格扫描的容积CT剂量指数(CTDIvol)值,所得数据进行统计学处理.结果 头颅轴 扫模式的2种准直规格CTDIvol分别为91.3 mGy和83.0 mGy,图像噪声分别为2.948±0.283和2.833±0.721.体模螺旋扫描,准直4×0.75与4×1.5 2种准直规格,其CTDIvol分别为25.4 mGy和18.3 mGy,图像噪声分别为14.874±3.571和14.594±3.265;16×0.75、16×1.5 2种准直规格,其CTDIvol分别为15.5 mGy和14.1 mGy,图像噪声分别为16.918±3.235和15.776±3.130;4×3、8×3 2种准直规格,其CTDIvol分别为15.5 mGy和14.1 mGy,图像噪声分别为17.276±3.564和16.722±3.366.各组准直规格扫描图像噪声无显著性差异(P>0.05).结论 准直宽度与辐射剂量成反比关系,对图像质量无显著影响,建议尽可能采用较大准直宽度扫描以降低辐射剂量.     

多层螺旋CT诊断颅底骨折的应用价值

目的 :探讨高分辨力多层螺旋CT扫描对颅底骨折诊断价值。方法 :对 48例患者行常规轴位CT扫描与高分辨力薄层轴位扫描及直接冠状位扫描 ,比较常规轴位CT扫描与高分辨力薄层轴位扫描图像对骨折的显示率 ,同时又对薄层扫描MPR冠状位重建图像与直接冠状位扫描图像对骨折的显示进行比较。结果 :前组二者有明显差异 (P <0 0 0 1 ) ,后组图像骨折显示率无明显差异。结论 :多层螺旋高分辨力薄层CT扫描对提高颅底骨折诊断率有明显价值 ,并可替代直接冠状位CT扫描成像     

胸腰椎骨折伴截瘫的CT诊断价值

本文分析了70例胸腰椎骨折伴截瘫的CT表现,描述了脊柱三柱概念和胸腰椎损伤机制,着重就CT扫描对胸腰椎骨折进行准确分型、判断脊柱稳定性和选择适宜减压手术方式的重要性进行了讨论。     

能谱CT双低剂量在下肢动脉CTA中的应用研究

目的：探讨使用低管电压和低浓度对比剂对下肢动脉CTA检查的图像质量和辐射剂量的影响。方法：行下肢动脉CTA的连续80例患者,随机分成两组,每组各40例。A组：管电压100kVp,对比剂使用威视派克（270mgI／mL）;B组：管电压120kVp,对比剂为欧乃派克（350mgI／mL）。图像重建使用自适应统计迭代算法（ASiR）。两组其它扫描参数相同。测量和计算图像最佳对比噪声比（CNR）,噪声值（SD）和多处下肢动脉CT值的均值,计算每例患者的辐射剂量（ED）及平均碘摄入量（mgI／kg）,由两位放射医师采用4分法评估图像质量,对2组间的上述指标进行统计学分析。结果：A组图像的CNR（15．23±2．10）高于B组（13．42±1．93）,差异有高度统计学意义（t=4．02,P％0．001）。A组的图像噪声和图像质量评分分别为（9．45±1.04）HU和（3．64±0．49）分,B组为（9．38±0．97）HU和（3．52±0．48）分,差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组下肢动脉平均CT值为（446．5±30．3）HU,高于B组的（375．1±24．6）HU,差异有高度统计学意义（t=11．57,P〈0．001）。A组辐射剂量[（13．25±2．08）mSv]明显低于B组[（22．43±3．67）mSv],降低约40％（t=13．2,P〈0．001）。A组人均碘摄入量为（290．42±10．04）mgI／kg）,显著低于B组的（363．34±12．34）mgI／kg（t=63．46,P〈0．001）。结论：能谱CT下肢动脉CTA使用低管电压及低浓度对比剂可以提供更好的图像对比噪声比,在保证诊断图像质量的同时明显地降低了辐射剂量,同时减少了患者的对比剂碘的摄入量。     

梗阻性黄疸的CT诊断价值

目的 探讨CT对梗阻性黄疸的诊断价值。方法收集62例经CT、手术、病理证实的梗阻性黄疸患资料进行回顾性分析。结果62例梗阻性黄疸中CT定位、定性诊断准确率分别为96％和93％。结论CT可显示胆道系统梗阻的平面及梗阻端征象因而能对梗阻性黄疸的定位、定性分析提供重要信息。     

CT在食管癌诊疗中的应用

目的评价CT检查在食管癌诊疗中的价值。方法回顾性分析65例经手术病理或内镜活检证实的食管癌CT及临床资料。结果65例食管癌CT表现均呈阳性，表现为食管管壁增厚，管腔狭窄，腔内肿块。部分病例侵及周围器官，或伴发肝脏纵隔及腹腔淋巴结转移。结论CT检查可为食管癌的诊断、手术评估及放化治疗跟踪提供可靠的依据。     

外伤性气颅的CT诊断(附66例报告)

笔者报告了66例外伤性气颅病人CT扫描结果,CT对外伤性气颅的检出率为100％,病损类型为单纯局限性气颅,单纯弥漫性气颅;混合脑外型气颅,并对外伤性气颅CT分型诊断进行了讨论。CT检查可为外伤性气颅病人的病损类型,病变部位,累及范围,病理形态提供依据,对临床病期判定指导治疗方案及预后估价有重要意义。     

卵巢巧克力囊肿的CT诊断

目的分析卵巢巧克力囊肿的CT征象。方法收集经手术病理证实的卵巢巧克力囊肿14例。全部患者均做了CT检查。结果14例中共18个病灶,其中囊性征象14个,囊实性征象4个。14个囊性影中,单房13个,多房1个;4个囊实性影中以囊性为主要表现。单侧病变10例,双侧病变4例。病灶长径平均6cm。囊腔内CT值在14-45HU之间。所有病灶均与周边组织分界不清。结论CT能清晰显示卵巢巧克力囊肿的大小、形态、密度及周围组织情况,且CT表现有一定的特点,可为盆腔肿块的诊断与鉴别诊断,以及术前病变评估提供有力帮助。     

低剂量螺旋CT扫描技术

降低受检者CT检查辐射剂量一直是业内关心的热点问题。本文从CT辐射剂量的表达方法,图像质量评价指标,影响辐射剂量的因素以及低剂量扫描方案的合理应用等方面,介绍了低剂量螺旋CT扫描技术的研究进展。     

CT引导介入操作中患者有效辐射剂量的研究

目的探讨CT引导下各类介入操作中患者接受的有效辐射剂量。方法回顾性分析近2年来我科CT引导下介入诊断和治疗259例次患者的检查资料。介入操作包括穿刺活检、引流、射频消融、经皮瘤内无水乙醇注射术、放射性¹²⁵Ⅰ粒子植入术、腹腔神经丛阻滞术等6种方法。浏览PCAS系统上的医学信息和图像,并记录患者所接受的介入诊疗方式、扫描时间、扫描次数、总毫安秒、CT剂量指数、剂量长度乘积。有效辐射剂量根据国际放射防护委员会（ICRP）制定的蒙特卡罗有效剂量转换公式进行计算。结果放射性¹²⁵Ⅰ粒子植入术、经皮瘤内无水乙醇注射术、射频消融术、腹腔神经丛阻滞术、引流、活检平均有效辐射剂量分别是（25.62±10.43）mSv、（19.02±7.35）mSv、（18.69±6.39）mSv、（16.22±5.60）mSv、（10.66±4.51）mSv和（9.67±3.81）mSv,粒子植入术的有效辐射量明显高于其他介入操作,差异有统计学意义。结论 CT引导下单次介入操作有效辐射剂量相对较小,引起辐射损伤及后续并发症的危险小,但多次介入治疗累积的有效辐射剂量可能会较大,需要引起一定的重视。     

高位胆道梗阻的CT表现及其诊断价值

目的 探讨螺旋CT对高位胆道梗阻的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理或临床资料证实的15例高位胆道梗阻CT表现。结果 15例中，肝内胆管癌1例，肝门区胆管癌6例，肝门区肝癌3例，肝门转移癌2例，硬化性胆管炎2例。肝内胆管结石1例，各有其CT特征，结论 螺旋CT扫描不仅能准确确定梗阻的平面，而且能对疾病做出定性诊断。