股骨干骨折内固定物失效的原因探讨

我院在 1990～ 1998年间共收治内固定物失效病例 34例(其中 12例首次手术在外院进行 ) ,施再次手术治疗 ,报告如下。1　临床资料　　本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 13～ 5 6岁 ,平均 34 5岁。骨折横断形 12例 ,斜形 8例 ,粉碎形 10例 ,螺旋形 4例。开放骨折 7例 ,均为Ｇａｓｔｉｌｏ分级Ⅰ度 ;合并其他处骨折 (胫腓骨、肱骨、骨盆等 ) 9例。钢板内固定失效 2 8例 (其中钢板折断 12例 ,螺丝钉松动拔出 9例 ,钢板弯曲 7例 ) ;髓内针固定失效 6例 (髓内针弯曲 4例 ,折断 2例 )。原首次手术中行植骨治疗者 3例 ,切口发生感染者 6例 (4例感…     

股骨干骨折髓内针固定断裂4例

股骨干骨折采用髓内针固定是一种有效而可靠的方法 ,在临床上被广泛应用。但如适应症掌握不严或术后管理不当 ,将造成髓内针断裂 ,手术失败。现对近年来收集髓内针断裂 4例 ,分析报告如下。1　临床资料本组 4例中 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄18～ 42岁 ;断裂时间术后 3月～ 1年。股骨干中上 1/ 3段 3例 ,中下 1/ 3段 1例。骨折粉碎性 2例 ,横形 1例 ,短斜形 1例。术后均未采用外固定 ,下肢负重活动、膝关节锻炼为术后 2～ 5月。固定材料 :梅花针 3例 ,两枚Ｖ型针 1例。最终 4例均再次手术 ,内固定植骨而痊愈。2　讨论髓内针治疗失败原因有以下四…     

股骨干骨折内固定物失效的流行病学研究

目的总结股骨干骨折内固定失效的流行病学特征,为其预防提供临床资料,从而避免或减少其失效的发生。方法对190例股骨干骨折内固定失效的病例进行问卷调查,根据年龄、性别、骨折部位及类型、治疗方式、失效时间等综合分析该群体的流行病学特征。结果好发年龄以20～50岁为主,平均27．5岁。好发部位以股骨中下1/3为主,类型以粉碎性骨折为主。失效时间大多在术后3～6个月。失效类型以钢板、髓内针弯曲、折断及松动为主,钢丝及螺钉以松动为主,而医源性因素仍是内固定失效的主要原因,术后康复失控是其重要原因。结论失效原因较复杂且相互存在,互相影响,尤其是在经济相对不发达地区失效的发病率仍然较高,社会学后果严重,只有熟悉股骨干骨折的解剖及生物力学特征,正确的治疗程序,绝大多数是可以避免的。     

四肢骨折内固定28例失效原因分析

我院自1994～1998年收治四肢骨折内固定失效28例。现就内固定失效原因、预防及处理做一分析。1临床资料11一般资料本组28例中男19例,女9例；年龄7～64岁,平均年龄32岁。骨折部位：肱骨5例,尺骨1例,股骨15例,胫、腓骨7例。其中开放性骨折5例。本组使用的内固定器材均为正规医疗生产厂家产品。12内固定失效情况普通钢板折弯、螺钉松动5例,折断9例,其中1例骨感染；加压钢板折断4例,术后骨断端重叠错位1例。     

钩状髓内固定小儿股骨干骨折20例

长期以来 ,认为小儿骨折多可保守治疗 ,尤其是股骨干骨折 ,应避免手术。但是 ,据我院 1996～ 1998年三年中诊治小儿股骨干骨折 54例的统计 :其中保守牵引 2 7例占 50 % ;钩状髓内针 2 0例占 37.3% ;钢板 4例占 7.4 % ;Ender针 3例占 5.5%以及其后的随访分析 ,我们体会到钩状髓内针固定 ,尤其是闭合性的 ,实为一种行之有效 ,简单可靠的方法。临床资料一、一般资料　 2 0例钩状髓内针固定中 ,男 13例 ,女 7例。年龄 2～ 12岁 (平均 7.2岁 )。骨折类型 :横断型 13例 ,斜形 4例 ,粉碎型 1例 ,陈旧性 2例 ,均为闭合骨折。骨折部位 ,股骨上段 5例…     

股骨骨折内固定32 例失效原因分析

目的 探讨股骨骨折内固定失效原因，提高股骨骨折手术治愈率。方法 分析1994年～2003年我院收治的32例股骨骨折内固定失效病人的临床资料。结果 单纯钢板弯曲3例、断裂8例，单纯螺钉松动6例、断裂5例，钢板弯曲或断裂伴螺钉断裂或松动6例，髓内针弯曲或松动4例。结论 内固定方式或材料选择不当，以及手术操作不规范是导致股骨骨折内固定失效的直接原因。     

交锁髓内针治疗胫骨骨折不愈合

交锁髓内针自 2 0世纪 60年代末出现到 70年代推广 ,已在临床广泛使用 ,因其具有方法简单、疗效确切、适应症广等优越性而更加普及。笔者从 1999年 10月— 2 0 0 1年 2月采用交锁髓内针固定治疗11例胫骨骨折不愈合 ,经临床观察疗效满意。1　一般资料　本组 11例 ,男性 8例 ,女性 3例 ;年龄 3 3～ 5 6岁 ,平均44 .5岁。骨折部位均在中下 1/3处。第 1次手术时间为伤后 1ｄ～ 2周 ,平均 5ｄ。第 1次手术时间到第 2次手术时间为 7～ 12个月 ,平均9个月。第 1次手术为内固定 ,包括加压钢板、“Ｖ”型针及Ｅｎｄｒｒ钉等。2　治疗方法　首先取出原…     

弓形髓内针治疗股骨胫腓骨骨折

1992～ 1999年我院使用弓形针治疗股骨胫腓骨骨折 98例 ,疗效满意。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 98例 ,男 70例 ,女 2 8例 ,年龄 12～ 68岁。车祸 4 5例 ,砸伤 2 0例 ,摔伤 18例 ,挤压伤 15例。损伤部位 :股骨干上段骨折 8例、中段骨折 18例、下段骨折 12例 ;胫骨干上段骨折 10例、中段骨折 2 6例、下段骨折 2 4例。其中包括股骨、胫腓骨骨折经钢板和Ｖ形针、梅花针髓内穿针术后发生弯曲折断 3例。1 2　治疗方法　术前根据股骨胫骨的长短、髓腔的大小选择适当规格的弓形针。股骨在股骨髁上 4ｃｍ即髌骨上缘股骨轴线两侧傍开 5ｃｍ各作…     

股骨干骨折和加压钢板与髓内针固定疗效分析

股骨干骨折为骨科常见损伤 ,且多采用手术治疗 ,其内固定方式有钢板类及髓内针类 ,为比较两者的治疗效果 ,作者对我院 1988年 5月～ 2 0 0 1年 5月资料完整的股骨干骨折病人 12 5例进行回顾性分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 12 5例 ,男 94例 ,女 3 1例 ,年龄2 3～ 76岁 ,平均 3 6.5岁。骨折按 AO分类 :3 2— A2 2 0例 ,3 2— A314例 ,3 2— B1 11例 ,3 2— B2 2 4例 ,3 2— B32 6例 ,3 2— C1 17例 ,3 2— C2 8例 ,3 2—C35例。股骨中上段骨折 2 9例 ,中段骨折 79例 ,中下段骨折 17例。受伤原因 :车祸伤 86例 ,坠落伤 …     

骨折内固定材料体内折断49例分析

骨折内固定材料体内折断４９例分析蒲涛邬红辉查长印１９８４～１９９５年共收治了４９例骨折内固定材料折断的患者。男３６例，女１３例，年龄８～６２岁、平均３６．２岁。折断的内固定材料有：梅花型髓内针４例（股骨）、Ｖ型髓内针３例（胫骨、股骨）、三角型髓内针...     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。