经皮切吸术治疗极外侧型腰椎间盘突出症18例

极外侧型腰椎间盘突出症约占腰椎间盘突出症发病率的10 %左右[1] 。我们从 1998年 10月以来采用经皮穿刺 ,分区减压法治疗 18例极外侧型腰椎间盘突出症 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄2 1～ 5 5岁 ,平均 40 5岁 ;病程 0 5～ 36个月 ,平均 4 5个月 ;急性疼痛期 1～ 16周 ,平均 8 5周。 18例均经过 4周以上的综合非手术治疗 ,10例自觉症状有短期缓解 ,8例无效。1 2　病例选择　参照陈其灿标准[2 ] 制定 :本组坐骨神经痛16例 ,单纯腰痛 2例。下肢神经根管辖区感觉异常者 8例 …     

臀痛型腰椎间盘突出症(附18例报告)

临床上部分椎间盘突出病人以臀部疼痛、感觉异常及臀肌张力改变为主证 ,腰痛及坐骨神经分布区域的放射痛并不明显 ,称之为“臀痛型腰椎间盘突出症”。自 1995年 1月～2 0 0 3年 1月共收治腰椎间盘突出症病人 5 12例 ,其中符合“臀痛型腰椎间盘突出症”者 18例 ,占 3 5 % ,本文总结、讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄 2 0～6 5岁 ,平均 34 5岁。病程 3个月～ 8年 ,平均 2年 6个月。有弯腰抬重物病史者 4例 ,腰扭伤病史者 3例 ,无明显诱因11例。临床症状 :主诉单侧臀痛者 14例 ,双侧臀痛者 4例 ,所有病…     

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术80例报告

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症是近几年开展的新技术 ,我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月采用美国产第二代脊柱镜治疗腰椎间盘突出症 80例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料　本组男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,平均 32 5岁。以腰痛症状为主者 71例 ,伴下肢放射痛 78例。直腿抬高试验阳性 6 9例 ,膝、跟腱反射减弱 34例 ,伴肌力减退 4 7例 ,小腿及足部皮肤感觉减退 6 3例。本组病例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,4 2例行磁共振检查 ,其结果全部与临床症状体征相符。突出的椎间盘在Ｌ4 / 5者 5 3例 ,Ｌ5 /Ｓ12 5例 …     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症失败原因及防治

20 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共采用ＭＥＤ椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 72例 ,其中 8例手术失败 ,占11 1%。为了进一步提高手术疗效 ,现结合本组资料及有关文献对手术失败原因及防治措施加以探讨。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 72例中 ,男 5 2例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 75岁。病史 6个月～ 18年 4个月 ,平均 3年零 15天。病变部位 :Ｌ3～ 44例 ,Ｌ4～ 542例 ,Ｌ5～Ｓ12 6例。所有病例均有腰痛或伴有一侧下肢放射性痛 ,17例有下肢感觉减退 ,12例足拇背伸无力 ,2 5例趾跖屈乏力 ,膝反射减弱 3例 ,踝反射减弱 2 0例、消失 2例 ,下…     

老年性腰椎间盘突出症临床分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，多见于中青年。我们将60岁以上的腰椎间盘突出症称为老年性腰椎间盘突出症，有其独特的临床特征。本院自1988～1994年共手术治疗老年性腰椎间盘突出症26例。现就临床特征及手术治疗等问题探讨如下。1临床资料1．1一般资料本组26例，男11例，女15例。年龄60～69岁，平均64岁。病程1个月～7年，平均45个月。1．2临床表现所有病例均有腰痛伴坐骨神经放射痛及间歇性破行。静止状态下肢麻木21例，下肢肌肉萎缩19例，剧烈疼痛坐卧不安者13例，直腿抬高试验阳性20例，姆趾背伸肌力减弱22例，下肢皮肤感觉减退2…     

有限椎板切除腰椎管扩大术

我院采用保留棘突、腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症 5 6例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　男 38例 ,女 18例 ;年龄34～ 6 0岁 ,平均 47 5岁 ;病程 2～ 2 0年 ,平均 4 8年。中央型腰椎管狭窄症(获得性 ) 2 6例 ,均有腰痛及间歇性跛行 ,部分患者伴单侧或双下肢麻木 ,下肢畏冷感、小腿皮肤感觉减退、跟腱反射减弱或消失、伸肌力下降、部分尿道括约肌功能障碍、直腿抬高试验阳性。中央型腰椎间盘突出症 30例 ,其中Ｌ4/ 5 19例 ,Ｌ5 /Ｓ111例。 30例均有腰痛 ,腰部活动受限 ,部分表现有双下肢放射痛、间…     

侧入法硬膜外腔注射曲安缩松治疗腰椎间盘突出症

1　临床资料自 1998年 8月至 2 0 0 0年 7月采用曲安缩松 4 0 m g,2 %利多卡因 10 m l,0 .9% N.S10 m l混合液用侧入法注入硬膜外腔共治疗腰椎间盘突出症 12 0例 ,其中男 6 8人 ,女 5 2人 ,年龄 2 8～ 78岁 ,平均 37.8岁 ,病史 2月～ 15年 ,平均 3年零 1月。 L4 ,5椎间盘突出 70人占5 8.3% ,L5,S1 椎间盘突出 5 0人占4 1.7% ,全部用 CT检查确诊。所有患者均表现明显神经根刺激征 ,直腿抬高试验均为 ( ) ,主要症状包括 :腰痛 ,单侧下肢或双侧下肢的注射痛及皮肤感觉减退 ,间歇性跛行。操作方法　患者取屈髋屈膝侧卧位(患肢在下 )严格消毒…     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症

自2 0 0 1年3月～2 0 0 3年3月采用脊柱后路显微内窥镜系统治疗76例腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组76例,男5 0例,女2 6例。年龄2 3～6 4岁,平均4 7岁。全部病例均有腰痛或/和患侧下肢痛,有明显的下肢放射痛73例,直腿抬高试验及加强试验阳性6 9例,间歇性跛行70例,脊柱侧突畸形36例,背伸无力或消失5 3例,趾屈无力4 2例,下肢外侧皮肤和肛门区感觉减弱2 9例。其中后外侧型突出6 2例,中央型突出1 4例。单节段突出6 8例,两个节段突出8例。合并有关节突增生内聚5 2例,合并侧隐窝狭窄2 4例。…     

骶髂关节松驰症诊治体会

骶髂关节松驰症是引起腰腿痛的原因之一 ,临床上并非少见。从 1996年 6月～ 2 0 0 0年 2月诊治骶髂关节松驰症患者 4 6例 ,其中手术 7例 ,非手术治疗 39例 ,效果满意 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,全部为女性 ,年龄 31～ 4 3岁 ,平均 36 7岁 ,病程 3个月～ 5年 ,右侧 6例 ,左侧 4例 ,双侧 36例 ,多胎生育史 10例 ,巨大儿生育史 2 4例。第一次就诊 14例 ,外院误诊为腰椎间盘突出症 2 5例 ,合并腰椎间盘突出症漏诊 3例 ,诊断不明 4例。1 2　临床表现　臀部骶髂关节处痛 4 6例 ,腹股沟区放射痛2 8例 ,下肢活动受限 1…     

青少年腰椎间盘突出症临床及病理分析

腰椎间盘突出症以中青年多见 ,青少年少见 ,我们收治的 18岁以内的腰椎间盘突出症 2 5例 ,就其临床特点和病理组织学改变分析讨论如下。临床资料　资料来自诸暨市红十字医院和诸暨市人民医院 1990～ 1999年期间经手术治疗的 1978例腰椎间盘突出症患者。其中 18岁以内 2 5例 (占1 2 6 % ) ,男 19例 ,女 6例。年龄 12～ 18岁。其中学生 2 2例 (88% )。发病前有外伤史 19例 (76 % ) ,多为运动中损伤、摔伤及搬重物时损伤。病程 1周～ 2年半 ,平均 5 3个月。临床表现 :2 5例均有不同程度的腰痛 ,伴单侧下肢痛 17例(6 8% ) ,双侧下肢痛 8例 (32 …     

腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄较为常见,其在腰椎间盘突出症中的发生率可达72 1 %。本文通过对1 998～2 0 0 2年手术治疗的72例腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄患者的系统回顾,总结椎板间隙潜行式开窗手术的治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组72例,男4 3例,女2 9例。年龄2 9～6 3岁,平均4 2岁。病程5个月～1 3年,平均3 5年。全部病例均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛,并与咳嗽、站立和行走有明显关系。其中下腰椎部有局限性压痛伴下肢明显放射痛者5 5例,有明显间歇性跛行者4 9例,直腿抬高试验阳性6 8例,马鞍区麻木并大小便…     

青少年腰椎间盘突出症的治疗

青少年腰椎间盘突出症临床较为少见 ,其发病率约占成人的 1.7%～ 3.7% [1、2 ] 。与成人相比其临床表现及发病机理有其特殊性 ,治疗原则也不尽相同 ,本院从 1982年至 1998年 ,16年间共收治 2 0岁以下青少年腰椎间盘突出症患者 36人 ,其中手术 12人 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 36例病人 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 14～ 2 0岁 ,平均 16 .7岁。病程 3个月至 2年 6个月 ,平均病程 14个月。有明显外伤史 2 0例 ,从事重体力劳动者 5例。二、临床表现及检查　腰痛伴下肢放射痛 2 6例 ,占病人总数 72 % ,单纯腰痛 2例 ,单纯下肢放射痛或者…     

牵引为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症586例疗效分析

为了解以牵引为主治疗腰椎间盘突出症的适宜人群 ,我们自 1998- 2 0 0 1年间对 5 86例腰椎间盘突出症患者进行以牵引为主治疗的疗效观察。结果发现 ,疗效明显与否 ,主要与患者年龄大小 ,病程长短 ,临床症状轻重等因素有关。认为 :以牵引为主治疗的最适宜患者群为年龄6 0岁以下 ,病程小于 3年 ,临床未出现二便改变及下肢肌力明显减退者。现报道如下。1　临床资料一般资料　 5 86例中 ,男 4 0 6例 ,女180例 ;年龄 17- 78岁 ,其中 6 0岁以下4 5 5例 ,6 0岁以上 131例 ,平均年龄 5 2岁 ;病程半月 - 10年 ,其中 3年以内 4 0 7例 ,3年以上 179例 ,…     

推拿综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例

腰椎间盘突出症是腰部常见的一种病症。 1998年以来 ,我科采用推拿、针灸、封闭的综合方法治疗本证 60例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料全部病例均符合全国高等中医药院校《中医筋伤学》中 ,腰椎间盘突出症的诊断标准[1 ] ,结合腰椎 CT片明确诊断。10 2例随机分为治疗组 60例 ,男 3 7例 ,女 2 3例 ;年龄 2 5～ 65岁 ,平均 42岁 ;病程 3天～ 8年 ,平均 6个月 ;右下肢放射痛 3 4例 ,左下肢放射痛 2 2例 ,双下肢均有放射痛 4例。对照组 42例 ,男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 40岁 ;病程 4天～ 8年 ,平均 6个月 ;右下肢放…     

腰椎板截骨块回植椎体间隙在腰椎间盘术中应用31例

我科 1997年～ 1999年间 ,采用椎板截骨块或棘突椎板骨块回植椎体间隙方法治疗腰椎间盘突出症 31例 ,经随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例患者中 ,男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 41岁 ,病程 2个月～ 2 0年 ,全部病例均述腰痛伴下肢放射痛 ,或伴有间歇跛行、感觉麻木等 ,反复发作 ,经保守治疗无效 ,Ｘ线均提示不同程度腰椎侧弯畸形及腰椎间隙狭窄 ,ＣＴ扫描均有椎间盘突出。其中单个椎间盘突出 2 4例 ,Ｌ4、5突出 18例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例 ;Ｌ4、5,Ｌ5Ｓ1双突出 6例 ,Ｌ3、4 、Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1三突出 1例 ;…     

潜行椎板侧移回植治疗中央型腰椎间盘突出症

作者自 1997年 1月～ 1999年 1月采用潜行椎板侧移回植治疗中央型腰椎间盘突出症 3 0例 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 4 5岁 ,平均 3 5岁 ;病程最短 3个月 ,最长为 1年半 ;Ｌ4,5突出 2 5例 ,Ｌ5Ｓ1突出 5例。 3 0例病人中均有过明确的腰部外伤史。 3 0例中腰骶部胀痛并间歇跛行者 2 2例 ,下肢明显放射痛或酸痛、乏力、麻木、感觉减退 8例 ,其中 6例马尾神经受损明显 ,行走困难。影像学 :所有病例均行Ｘ线腰椎正侧位摄片 ,2 8例Ｘ线片示椎间隙明显前窄后宽 ,2例显示椎间隙等宽。 3 0例病人行椎管…     

单纯臀痛型腰椎间盘突出症的手术治疗

我们自 1995～ 2 0 0 1年共收治单纯臀痛型腰椎间盘突出症 14例 ,占同期腰椎间盘突出症手术的 2 6 % (14 / 4 8) ,现作一总结 ,分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男性 9例 ,女性 5例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 32 8岁。病程 1个月～ 5年 ,平均 1年 4个月。有腰扭伤 2例 ,无明显诱因 12例。发生于腰5骶1间隙11例 ,腰4、5间隙 3例。就诊前误诊为其它臀部疾病者 10例 ,误诊率为 71 4 %。1 2　临床表现　主诉单侧臀痛者 12例 ,双侧臀痛者 2例 ,所有病人均无明显腰腿痛。臀痛特点为 :酸痛、刺痛 ,行走加重、休息减轻 ,呈现“…     

牵搬手法治疗腰椎间盘突出症

我科于 1996～ 1998年运用牵搬手法治疗腰椎间盘突出症 10 8例。牵搬手法的建立是在原有斜扳手法的基础上 ,根据生物力学原理 ,创立的治疗腰椎间盘突出症的脊柱推拿手法 ,安全而且效果满意。现就临床资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 8例患者中 ,男 81例 ,女 2 7例 ,男女之比为 3∶1;年龄 2 5～ 60岁 ,平均 4 2 5岁。病程 2个月～ 3年 ,平均 19个月。有明确腰部损伤史4 2例 ,占 38 8%。1 2　症状　 82例患者开始有腰痛或腰臀痛 ,而后发展为下肢痛 ,其中单侧腰腿痛 52例 ,双侧腰腿痛18例 ,单纯腰痛者 12例 ,2 6例患者只表现为…     

误诊为腰椎间盘突出症11例手术处理

1995年 1月～ 2 0 0 0年 8月我院共手术治疗腰腿痛 4 0 1例 ,其中 11例术前诊断为腰椎间盘突出症而手术证实并非此症 ,总结分析如下。1　病例资料本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 3岁。病程 1个月～ 14年。典型的单侧腰腿痛病史 3例 ,腰痛为主 3例 ,间歇性跛行 5例。全部病例入院查体均有明确的阳性体征 :不同程度椎旁肌紧张和脊柱侧弯。其中直腿抬高试验阳性10例 ,下肢局部感觉减退 11例 ,足趾背伸肌力减退 9例 ,膝、踝反射减弱或消失8例。术前常规腰椎Ｘ线和ＣＴ检查。10例术前ＣＴ和 (或 )ＭＲＩ提示有腰椎间盘突出 ,其中Ｌ4～ 5…     

青少年腰椎间盘突出症11例诊治体会

腰椎间盘突出症 ,多见于 2 0～ 4 0岁的成年人 ,18岁以下青少年的椎间盘突出较少见 ,其发病机制、诊断及治疗均与成人有所不同 ,作用自 1993年 1月～1999年 12月治疗 11例 ,占同期腰椎间盘突出症的 0 .5 4 %。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 15～ 18岁 ,平均 16 .4岁。病程 1～ 16月。学生 8例 ,农民 3例 ,腰 4 ,5突出 9例 ,腰 5骶 1 突出 2例 ,其中 10例有外伤史 ,运动伤 7例 ,扭伤 3例。1.2　临床表现　腰痛 8例 ,伴下肢放射痛 5例 ,查体脊柱侧弯 6例 ,所有病例均有棘突或棘突旁压痛 ,直腿抬高试验阳性 11例 ,…