经颈静脉肝内门腔静脉分流术病人的护理

肝硬化门脉高压症是常见症。临床上食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症较常见的严重并发症之一 ,TIPSS是近几年介入性治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血的一种新技术。一般在 2 4 h内即可控制出血。我院自 1998年6月至 2 0 0 2年 6月采用了 TIPSS治疗门脉高压症病人 33例 ,术后门脉压力明显降低 ,止血迅速 ,现报告如下1　临床资料1998年 6月至 2 0 0 2年 6月住院的 33例肝硬化门脉高压症患者中 ,男 2 4例 ,女 9例 ,年龄为 31～ 6 6岁 (平均 4 6 .5岁 ) ,病程 2～ 2 0 a(平均 9.6 a)。其中肝炎后肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 3…     

经颈静脉肝内门体分流术的临床应用

对20例肝硬化门脉高压症实施经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),手术成功率85％(17/20),术后门脉压力平均下降1.6kPa。结果表明,TIPS治疗食管、胃底静脉曲张出血疗效肯定,对顽固性胸腹水亦有疗效;其预后主要与肝功能状况有关。     

门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂大出血50例

目的 观察急诊门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB）的近、远期疗效.方法 对急诊断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB） 50例进行回顾性分析.结果 急诊手术50例,有6例（12%）因再出血、肺部感染、腹腔感染和多器官功能衰竭（MOF）死亡,其余均得到有效止血,近期疗效满意,术后无肝性脑病.30例获得随访,随访时间1-10年,再出血13例（43%）,再出血时间大多发生在术后5年以后.5年生存率70.%,10年生存率46%.结论 掌握肝硬化门脉高压症上消化道大出血适应证采取急诊门奇断流手术能达到满意的止血效果.     

食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床研究

目的探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗肝硬化门脉高压并食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 2006-09~2009-12间我们收治肝硬化门脉高压并食管静脉曲张破裂出血病人19例,采用EVL治疗。结果本组19例中止血均获成功,成功率100%。结论食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见最严重的急性并发症之一,我们应用EVL治疗取得了满意的疗效。     

肝硬化门脉高压症食管和胃底静脉曲张内镜下套扎262例临床疗效分析

目的 分析应用胃镜进行内镜下食管胃底曲张静脉套扎术治疗肝硬化门脉高压症引起的食管和胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 首先对262例门脉高压症患者进行常规的胃镜检查.观察其食管和胃底静脉曲张程度,是否适合进行镜下治疗,然后在胃镜下对曲张静脉进行单次或多次套扎治疗.其中196例行择期胃镜下套扎术,66例食管和胃底静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下曲张静脉套扎术止血.结果 262例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张套扎术患者中255例(96.6%)在术后4周复检胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张近消失,急诊抢救胃镜下套扎术止血成功率达100%.结论 胃镜下食管和胃底静脉曲张套扎术是治疗及预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症48例报告

门静脉高压症导致的上消化道出血是一种威胁生命的急症、重症。我院从 1 987～ 1 997年间采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗和预防门脉高压所致食管胃底曲张静脉破裂出血 48例 ,取得较好的效果。现报告如下。1　临床资料本组病例男性 31例 ,女性 1 7例。年龄最大 6 4岁 ,最小 2 5岁 ,平均 44岁。病因均为肝炎后肝硬化门脉高压症。肝功能属 级 1 2例 , 级 34例 , 级 2例。所有患者均有不同程度脾脏功能亢进 ,主要表现为充血性脾肿大和血细胞减少。35例术前X线钡餐或胃镜检查 ,皆有不同程度的食管下段静脉曲张 ,其中重度静脉曲张 2 7例。急…     

经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化门脉高压症患者代谢的影响

目的 对肝硬化门脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)手术前后体质测量指标、糖代谢和肝肾功能变化情况进行研究,探讨TIPS术对肝硬化门脉高压症患者代谢的影响。 方法 选择2014年11月—2015年10月温州医科大学附属第一医院乙型肝炎肝硬化门脉高压性TIPS手术治疗患者56例作为研究对象,比较肝硬化门脉高压患者TIPS手术前后体质测量指标、糖代谢和肝肾功能变化情况。 结果 肝硬化门脉高压患者TIPS手术后1个月及6个月时的体重高于术前和术后7 d (P＜0.05);肝硬化门脉高压患者TIPS术后7 d、1个月及6个月时干重高于术前(P＜0.05)。肝硬化门脉高压患者TIPS术后7 d、术后1个月和术后6个月空腹胰岛素水平明显低于术前(P＜0.05)。肝硬化门脉高压患者TIPS手术后7 d谷丙转氨酶和谷草转氨酶高于手术前(P＜0.05),术后1个月和术后6个月谷丙转氨酶和谷草转氨酶均低于手术前(P＜0.05),术后1个月和术后6个月谷丙转氨酶和谷草转氨酶低于术后7 d (P＜0.05)。术后7 d白蛋白和术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1个月和术后6个月白蛋白高于术前(P＜0.05)。肝硬化门脉高压患者TIPS术后7 d、术后1个月和术后6个月尿素低于术前(P＜0.05)。 结论 TIPS术治疗门脉高压症肝硬化能够增加患者体重和干重,改善肝功能,改善胰岛素抵抗和尿素代谢。      

食管吻合门奇断流术防治食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:探讨食管吻合门奇静脉断流术防治门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效.方法:回顾性分析20例肝硬化门脉高压症EGVB患者行食管吻合门奇静脉断流术治疗的临床资料和随访结果,判断其疗效.结果:全组病例围手术期恢复顺利,3例出现吻合口中度狭窄,行胃镜下气囊扩张治疗后缓解.无腹腔内出血、食管吻合口漏、肝性脑瘸、脾静脉血栓、肺感染等并发症发生,无死亡病倒.术后3～6月行上消化道造影或胃镜检查显示:16例食道下段、胃底静脉曲张消失,4例尚有轻度的食管静脉曲张;13例术前有门脉高压性胃病的患者中9例术后改善明显,4例无明显改变.结论:食管吻合门奇静脉断流术防治门脉高压症EGVB效果庭好,并有效改善门脉高压性胃病,预防再发出血.     

肝硬化门脉高压合并上消化道出血的临床观察

目的:分析肝硬化门脉高压合并上消化道出血的临床疗效.方法:回顾性分析67例接受手术治疗的肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的临床资料,其中32例患者采取经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗,作为对照组,占47.76％;另外35例患者采取TIPS联合胃冠状静脉及其曲张属支栓塞术(GCVE)治疗,作为观察组,占52.24％;对比两组患者的急诊止血率、门静脉血流动力学及并发症发生情况等.结果:观察组急诊止血率、食管静脉曲张好转率均大于对照组,再出血率小于对照组,门静脉血流动力学改善幅度大于对照组(P＜0.05);两组患者均未发生严重并发症,以轻度的并发症为主,经对症处理均显著好转,预后良好.结论:TIPS联合GCVE较单纯采取TIPS治疗更能显著改善肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的门静脉血流动力学,进一步提高急诊止血率、食管静脉曲张好转率,显著减少术后再出血发生,且安全性尚可,值得临床推广使用.     

心得安治疗肝硬化门脉高压21例临床疗效观察

心得安作为非心脏选择的β受体阻滞剂,临床上广泛用于治疗高血压、心肌梗塞、心绞痛、心律紊乱、甲亢等疾患。1980～1981年法国学者Ｌｅｂｒｅｃ[1]首先在肝硬化门脉高压的患者中证实,口服心得安有降低门脉压的作用,长期应用则可减少食管静脉曲张破裂出血患者再出血的危险性。国内不少学者应用心得安治疗肝硬化门脉高压并食管-胃底静脉曲张破裂出血亦取得一定经验。我院自1995年以来,应用心得安治疗肝硬化门脉高压并食管-胃底静脉曲张破裂出血(ＥＶＨ)21例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　21例肝硬化门脉高压中,男15例,女6例,年龄28…     

善得定与洛赛克治疗肝硬化并上消化道出血的观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂是门脉性肝硬化最常见的并发症和致死的原因。我院自 2 0 0 0年以来采用善得定与洛赛克治疗门脉性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者 6 0例 ,现将观察结果与护理体会介绍如下。1　资料及方法1.1　临床资料　门脉性肝硬化并上消化道出血 6 0例 ,其中男 4 5例 ,女 15例 ,年龄 30～ 6 5岁。所有病例均有乙型肝炎病史或长期酗洒史 ,有门脉高压表现 (脾大、腹水、门静脉内径 >13ｍｍ) ,肝功能受损 ,白球蛋白比例倒置 ,均经Ｂ超或ＣＴ等辅助检查 ,确诊为肝硬化 ,胃镜或食管吞钡摄片证实有食管胃底静脉曲张破裂出血 ,发病…     

吻合器食管横断治疗食管静脉曲张破裂大出血26例

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症，也是临床常见的急重症，且大多数患者经积极的非手术治疗无明显疗效。大约有50%～60％的肝硬化门脉高压患者死于食道、胃底静脉曲张破裂大出血。自2003年以来，该科通过应用吻合器施行食管、横断的联合门脉断流术治疗26例肝硬化门脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂大出血的患者，取得了满意的疗效。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症58例分析

食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,临床上多采用手术治疗。2009年4月至2011年6月我科对58例肝硬化门脉高压症并发消化道出血患者进行了经腹脾切除加贲门周围血管断流术治疗,总体效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年4月至2011年6月我科收治的肝硬化门脉高压症并发消化道出血患者58例,年龄23～69岁、平     

贲门周围血管离断术26例临床分析

我院自 1 994年 2月至 1 998年 2月采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压、食管胃底静脉破裂大出血 2 6例 ,操作简易 ,断流彻底 ,止血效果确切 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 8例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 5 6岁 ,2 6例均为肝炎后肝硬化门脉高压症。术前有出血史 2 3例 ,第一次大出血 3例 ,有纤维胃镜及 (或 )食道钡餐资料 2 3例 ,均提示中、重度食管胃底静脉曲张 ,术中均有不同程度的脾肿大 ,1 6例有不同程度的腹水 ,按 child分级 :A级 1 4例 ,B级 1 0例 ,C级2例。1 .2　手术方法 :首先切除脾脏。后自胃小弯切迹上方沿…     

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术探讨

目的　探讨门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急诊手术治疗。方法　回顾性总结 47例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果　急诊手术后 44例达到了满意止血 ,术后 6天再出血死亡 1例 ,术后 15天内再次出血死亡 2例。 5年随访 2 8例 ,生存 15例 ,相继死于门脉高压性胃病再次出血 6例、复发 1例、肝功能衰竭 4例、肝癌 2例。结论　急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血有效措施 ;手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术 ;门脉高压症性胃病是远期再出血的主要原因 ,应给予足够的重视。     

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉出血六例

由肝硬化门脉高压引起的胃底食管静脉曲张 ,在临床上常引起上消化道大出血危及生命 ,由于患者身体一般状况较差而限制了紧急外科手术的实施。近来 ,作者应用介入放射学的方法行经皮肝穿胃冠状静脉栓塞对 6例由肝硬化门脉高压引起的上消化道大出血进行治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　患者 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 40～ 6 0岁。患肝硬化病史均在 5ａ以上。 6例患者经胃镜及食管钡餐造影证实均有明显食管及胃底静脉曲张。 5例急性上消化道大出血经内科治疗效果不佳。 1例女性患者为间歇性出血 ,每次出血与月经来潮同步 ,于间歇…     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗门静脉高压症并发症的疗效分析

目的:分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)在门静脉高压症并发症中的临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月～2021年8月在弋矶山医院接受TIPS患者的临床资料。共15例患者纳入研究,食管胃底静脉曲张破裂出血10例,顽固性腹水4例,门静脉全程血栓合并腹胀腹水1例。结果:TIPS手术成功率为88.7%(13/15)。食管胃底静脉曲张出血6周控制率为100%(8/8);顽固性腹水消退率为75%(3/4);1例门静脉全程血栓患者术后门静脉恢复通畅,腹胀和腹水消退。随访中,3例患者死亡,其中2例为肝癌伴门脉癌栓,1例为肝功能Child-Pugh C级。结论:TIPS手术是降低门静脉高压症的一种有效手段,尤其治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和门静脉血栓;并发有肝癌门静脉癌栓患者可能不适合行TIPS手术。     

分析肝硬化门脉高压症下食管静脉曲张破裂出血的危险因素

目的分析肝硬化门脉高压症下食管静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取我院2011年3月至2017年3月收治的55例肝硬化门脉高压症食管静脉曲张破裂出血患者,将本组出血患者作为观察组;另取我院同期住院的55例肝硬化门脉高压症未出现食管静脉曲张破裂出血的患者作为对照组。分别对两组患者各项临床病案资料进行分析,总结影响食管静脉曲张破裂出血的各项威胁因素。结果两组患者在食管静脉曲张分级重度率、门静脉主干内径、脾静脉主干内径、脾厚度、白蛋白、血小板计数、胆固醇表现水平等指标上均存在明显差异(P0.05)。结论在对肝硬化门脉高压症患者进行临床诊断时,食管静脉曲张分级重度率、门静脉主干内径、脾静脉主干内径、脾厚度、白蛋白、血小板计数、胆固醇表现水平均可作为评价食管静脉曲张破裂出血的因素,可为后续临床治疗提供有利依据。     

食管静脉曲张结扎术对门脉高压性胃病的影响

内镜直视下食管静脉曲张结扎术 (ＥＶＬ)是目前预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的有效治疗手段之一 ,而ＥＶＬ术后对门脉高压性胃病影响的报道不多。现就 1997年 2月～ 2 0 0 0年2月我院治疗的 2 1例ＥＶＬ术后的胃病情况进行观察 ,报道如下。临床资料1.一般资料 :本组病例均为乙肝后肝硬化所致的门脉高压症 ,男性 19例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均40 .8岁。肝硬化病程 3～ 15年 ,平均 7年。 2 1例中重度食管静脉曲张 17例 ,中度食管静脉曲张 4例 ,2例伴有胃底静脉曲张。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级5例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 2例。2 .…     

手术治疗肝硬化门脉高压症26例临床观察

目的 探讨贲门周围血管离断术在肝硬化门脉高压症患者中的疗效.方法 回顾性分析26例肝硬化门脉高压症的临床特点.结果 全组患者无手术死亡,术后14～24d出院.3例患者术后出现腹水,经治疗后消失.随访 15例,9例恢复正常劳动力,6例症状改善,1例因上消化道再出血内科保守治疗,无近期出血、腹腔感染、肝性脑病及顽固性腹水等并发症. 1个月后复查肝功能基本正常,上消化道钡餐造影显示食管静脉曲张消失.结论 断流术是门静脉高压症外科治疗的主要术式,对门脉高压症能取得良好的根治效果.