家庭医生对社区老年慢性肾脏疾病患者血压血糖血脂控制、生活质量及精神状态的影响

目的:研究社区老年慢性肾脏疾病患者管理中家庭医生管理模式对其生化指标控制、精神状态、生活质量的影响.方法:选取2019年1月-2020年12月于社区卫生服务中心登记确诊的40例老年慢性肾脏疾病患者为研究对象,根据登记先后顺序实施分组,其中先登记的20例患者纳入对照组,开展健康教育指导、常规体检、定期复诊等管理,后登记的...     

肾康注射液联合前列地尔治疗老年慢性肾脏疾病的效果分析

目的探讨肾康注射液联合前列地尔在老年慢性肾脏疾病患者中的治疗效果。方法选取2016年3月至2017年4月我院收治老年慢性肾脏疾病患者54例,随机分为观察组(肾康注射液+前列地尔治疗,27例)和对照组(肾康注射液治疗,27例),比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的肾功能指标水平。结果治疗后,观察组患者的Scr、BUN、β2-MG、24 h尿蛋白水平均显著低于对照组,Ccr水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率为96.30%,显著高于对照组的70.37%(P<0.05)。结论肾康注射液联合前列地尔治疗老年慢性肾脏疾病具有显著的临床疗效,可显著改善患者的肾功能。     

慢性肾脏疾病常见并发症的预防和治疗

慢性肾脏疾病是指肾脏损伤或肾小球滤过率〈60mL／min，持续时间≥3个月；或者定义为尿白蛋白排泄〉300mg／d；或尿白蛋白／肌酐〉200mg／g。     

慢性肾脏疾病非透析患者医院感染调查分析

目的 了解慢性肾脏疾病非透析患者医院感染的特点及相关因素。方法 对2003年6月1日-2006年6月1日间，996例慢性肾脏疾病非透析患者的临床资料进行回顾分析，其中112例发生医院感染，对感染部位、病原菌、肾功能、血清白蛋白、血红蛋白等进行比较分析。结果 112例医院感染患者共发生了124例次感染，感染率为11．2％，比同期总医院感染率6．8％显著增高（P〈0．05），病死率为20．5％，较未发生医院感染的慢性肾脏疾病非透析患者明显升高（P〈O．01）；感染部位主要为泌尿道（46．4％）和肺部（36．9％），病原菌检出革兰阳性菌28例次、革兰阴性菌21例次、真菌8例次，混合感染22例次，肾功能、血清白蛋白、血红蛋白与医院感染有相关性。结论 慢性肾脏疾病非透析患者医院感染病原菌主要是革兰阳性菌，以泌尿道感染发生率较高，肾功能不全、低白蛋白血症、低血红蛋白、广谱抗菌药物应用、侵袭性操作等均是医院感染的危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺结核感染的临床诊治

目的探讨盐酸氨溴索与异烟肼雾化给药方式对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床疗效。方法随机选取2013年10月-2014年12月老年慢性阻塞性肺疾病患者肺结核感染100例,将其分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规抗结核抗感染综合治疗,观察组在传统常规抗结核、抗感染的基础上,采用盐酸氨溴索与异烟肼雾化给药方式治疗,记录并对比两组患者临床疗效、机体免疫系统T淋巴细胞亚群指标变化和细胞因子变化。结果两组患者治疗6个月后治疗有效率观察组为88.0%、对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.88,P<0.05);观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+比值及IL-1、TNF-α的含量均高于对照组患者,而CD8+及sIL-2R含量均低于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用盐酸氨溴索与异烟肼雾化给药方式进行抗结核抗感染的综合治疗,能提高老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染治疗的临床疗效。     

慢性肾脏疾病患者发生医院感染的 特点与危险因素分析

目的 探讨慢性肾脏疾病患者的医院感染特点及相关危险因素.方法 回顾性分析1079例患者的临床资料和医院感染情况,并填入自制表格,内容包括性别、年龄、住院时间、患者的感染率、感染部位、基础疾病、病原菌等,并采用流行病学方法进行统计分析.结果 发生医院感染261例,感染率为24.2％,感染部位以泌尿道为主,占46.4％,原发病中狼疮性肾炎感染率最高,为34.1％;住院时间＞30 d,医院感染率高达44.7％;共培养、分离出病原菌130株,检出阳性率为49.8％,以革兰阳性菌为主,占66.1％,其次为革兰阴性杆菌占23.1％,真菌占10.8％.结论 慢性肾脏疾病患者医院感染与年龄、原发病、肾功能、住院时间等有关,早期预防和治疗医院感染,对于改善肾脏病的预后有良好效果.     

慢性肾脏疾病一体化防治的理念与目标

慢性肾脏疾病(CKD)近年来被视为一种静悄悄的流行病正在全球无情地蔓延,肾脏疾病业已成为我国的常见病、多发病。近年来糖尿病、高血压病发病率在我国明显上升,且随着老龄化社会到来,慢性肾功能衰竭患者相应增加。由于各类肾脏病的发病与进展机制甚为复杂,多年来其诊治问题一直是肾脏病工作者面临的最大挑战。慢性肾脏病一体化防治是肾脏病专业领域中医疗工作的新理念。这一理念的精髓在于要重视以人为本、预防为主,重视循证医学在肾脏疾病领域中的应用。期望达到有效减少慢性肾脏病的患病人群、延缓慢性肾脏病的进展、降低终末期肾脏病的发生率并改善患者临床预后的最终目标。     

慢阻肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的：探讨慢阻肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取我院于2015年2月至2016年2月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者140例作为临床研究对象。随机分组：对照组70例,采用解痉、平喘、抗感染、祛痰等基础治疗方法;观察组70例,在对照组的基础上加用慢阻肺汤进行治疗。评价两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,肺功能指标明显优于对照组,结果比较具有明显差异性（P＜0.05）。结论慢阻肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效良好,值得推广使用。     

慢性肾脏疾病患者的饮食治疗

近年来,全球终末期肾病的患病率持续增长。这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病(特别是糖尿病)的发病率升高,以及血液和腹膜透析治疗的普及有关。患者治疗终末期肾病的费用也在增长,这对于全球特别是中国这样一个发展中国家来说无疑是一个巨大的经济负担。治疗费用的大幅攀升迫使我们寻求更好的方法来预防和治疗慢性肾脏疾病。目前认为营养治疗对慢性肾脏疾病的治疗有重要意义。     

慢性肾脏疾病患者左心功能的组织多普勒速度成像研究

目的采用组织多普勒速度成像（TVI）评价不同阶段慢性肾脏疾病患者的左心功能变化。方法用传统超声心动图及TVI两种方法检测30例慢性肾脏疾病患者及20例健康对照者左心功能，对比两种检查结果，结合静脉血生化检测数据进行分析。结果TVI较传统超声心动图能更好地检测左心舒张功能障碍，亦能更早检测出存在左心室肥厚患者潜在的左心功能异常；病情较重的慢性肾脏疾病患者存在较明显的左心舒张功能障碍，其收缩压与E’值明显相关（r=-0．68，P〈0．01）、E’值／A’值与收缩压（r=-0．76，P〈0．01）及血浆甲状旁腺索（r=-0．70，P〈0．01）明显相关。结论TVI能更好地揭示收缩压及血浆甲状旁腺索增高与左心舒张功能障碍的关系，较传统超声心动图能更早诊断出左心功能异常。     

不同NYHA分级慢性心力衰竭患者NT-proBNP的变化及意义

目的探讨血浆NT-proBNP（氮端前体脑钠肽）浓度变化在慢性心衰患者中的意义。方法选择慢性心力衰竭患者65例,NYHA分级分为Ⅱ-Ⅳ级,正常对照组21例,测定NT-proBNP血浆浓度。结果各组间NT-proBNP差别有统计学意义（P〈0.01）,NT-proBNP与NYHA分级呈正相关（r=0.509,P〈0.01）,抗心衰治疗7天后,与入院时相比各心衰组NT-proBNP明显下降（P〈0.01）。结论监测NT-proBNP,对慢性心衰的诊断、严重程度的判断、疗效判定是一项快速简便的指标,值得广泛应用于临床心力衰竭患者。     

血浆N-末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的应用研究

目的对老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(N-terminal-pro brainnatriuretic peptide,NT-proBNP)进行研究,探讨其在老年DHF中的诊断价值。方法对129例诊断为DHF的老年患者及77例正常老年人进行超声心动图检查,并抽取血样行NT-proBNP浓度检测,比较DHF患者与正常人的血浆NT-proBNP浓度以及NT-proBNP与心脏舒张功能障碍分级的关系,并作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果老年DHF患者血浆NT-proBNP浓度显著高于正常老年人(P<0.01),且与舒张功能障碍的分级显著相关(P<0.01),NT-proBNP诊断老年DHF的曲线下面积(the area under the receiver operation characteristics curve,AUC)0.765(95%CI:0.694-0.836),200pg/ml作为界值的灵敏度为82.3%,特异度为73.3%。结论老年DHF患者血浆NT-proBNP水平显著升高,且和舒张功能障碍程度相关,对老年DHF有一定的诊断价值。     

老年慢性肾功能不全患者焦虑抑郁症状相关因素分析

目的探讨住院老年慢性肾功能不全患者焦虑、抑郁症状的发生率及相关因素。方法采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）为评定工具,对153例慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）（3-5期）患者进行评定。结果住院CKD（3-5期）患者焦虑抑郁症状的发生率为72．55％,其中公费医疗和自费医疗患者焦虑抑郁发生率分别为50．00％及74．51％：与子女同住患者发生率为42．59％,独自居住为68．69％;公职人员发生率为23．47％,企业职工为48．39％,农民为83．33％。组间比较．差异均有统计学意义（均P〈0．05）。不同性别患者焦虑、抑郁程度差异无统计学意义。结论慢性肾功能不全患者焦虑抑郁发生率高,故应对其进行心理干预,改善焦虑抑郁症状.     

老年慢性肾功能不全患者焦虑抑郁症状相关因素分析

目的 探讨住院老年慢性肾功能不全患者焦虑、抑郁症状的发生率及相关因素.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为评定工具,对153例慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)(3-5期)患者进行评定.结果 住院CKD(3～5期)患者焦虑抑郁症状的发生率为72.55%,其中公费医疗和自费医疗患者焦虑抑郁发生率分别为50.00%及74.51%;与子女同住患者发生率为42.59%,独自居住为68.69%;公职人员发生率为23.47%,企业职工为48.39%,农民为83.33%.组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).不同性别患者焦虑、抑郁程度差异无统计学意义.结论 慢性肾功能不全患者焦虑抑郁发生率高,故应对其进行心理干预,改善焦虑抑郁症状.     

血浆N末端B型脑钠肽前体联合6分钟步行试验法对慢性心力衰竭的诊断价值观察

目的 探讨血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与6 min步行试验法(6MWT)联合评估对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值。方法 选取2017年1月—2019年1月于本院就诊的CHF患者80例,设为观察组,并选取同期健康体检者50人,设为对照组,并将观察组根据NYHA分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,且根据左室舒缩功能分为舒张性心衰、收缩性心衰及混合型心衰。比较观察组与对照组血浆NT-proBNP水平、6MWT距离及心功能指标;并比较舒张、收缩及混合型心衰间NT-proBNP水平、6MWT距离。结果 对照组6MWT距离、LVEF、E/A>心功能Ⅱ级患者>心功能Ⅲ级患者>心功能Ⅳ级患者,对照组NT-proBNP水平<心功能Ⅱ级患者<心功能Ⅲ级患者<心功能Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);舒张性心衰6MWT距离(273.58±53.24)m>收缩性心衰的(235.14±48.33)m>混合型心衰的(219.48±51.62)m,舒张性心衰NT-proBNP水平(1 654.15±547.24)pg/mL<收缩性心衰的(3 728.42±719.38)pg/mL<混合型心衰的(4 071.41±849.59)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血浆NT-proBNP与6 min步行试验法联合对慢性心力衰竭患者诊断具有重要价值,可有效提高心功能分级准确度,并为临床治疗提供更为优质的指导。     

失代偿性肾功能不全对心衰患者N端脑钠肽浓度的影响

目的研究失代偿性肾功能不全对心衰患者N端脑钠肽(NT-proBNP)浓度的影响。方法选取51例心衰患者,测定血浆N端脑钠肽(NT-proBNP)、肌酐(Cr)浓度,超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF),记录性别、年龄、体重。结果失代偿性肾功能不全发生率为12%。失代偿性肾功能不全组NT-proBNP为(17683.00±16611.35)ng/L,显著高于肾功能正常组的(2345.26±2568.58)ng/L(P<0.001)。结论 NT-proBNP浓度受到失代偿性肾功能不全的显著影响。     

急性呼吸困难患者检测NT-proBNP的护理体会

目的：通过床边即时检测氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,鉴别心源性和非心源性疾病导致的急性呼吸困难,从而指导临床落实有效的护理措施。方法：采用荧光标记法进行全血NT-proBNP检测,根据测定值鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,指导护理人员采取正确护理干预。结果：心源性呼吸困难患者NT-proBNP值显著高于肺源性呼吸困难患者,其差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：床边即时NT-proBNP检测提高了医护对心源性呼吸困难的识别能力,患者得到了及时诊断治疗和有效的临床护理,提高了救治水平和患者的满意度。     

贫血对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP和BNP水平的影响

目的:探讨贫血对慢性心力衰竭患者血浆氮末端—前体脑钠肽(NT-proBNP)、羧基端活性段脑钠肽(BNP)的影响。方法:研究对象为76例因心功能不全入院的慢性心力衰竭患者,其中31例贫血。测定血浆NT-proBNP、BNP、血常规、肾功能等。结果:1)两组NT-proBNP比较差别没有统计学意义(P>0.05)。但是,BNP在两组中差别有统计学意义(P<0.05)。2)相关性分析示血红蛋白浓度与BNP呈现负相关(r=-0.687),与NT-proBNP无关。结论:研究表明在评价心力衰竭患者NT-proBNP、BNP水平时需考虑其贫血等相关影响因素。     

慢性肾脏病对高龄患者血栓弹力图检测的影响

目的利用改良的血栓弹力图技术研究高龄慢性肾脏病(CKD)患者凝血功能变化。方法选取我院南楼临床部住院的高龄非透析CKD患者32例为CKD组,选取同期住院的高龄非CKD患者38例为对照组。对比分析两组患者血栓弹力图及常规凝血指标变化。结果与对照组比较,CKD组患者Kthrombin显著减少(1.38±0.29vs1.94±0.50min),MAthrombin、综合凝血指数、AngleFibrin、MAFibrin和血浆纤维蛋白原显著增加(64.40±4.46vs58.53±4.15mm)、(7.47±0.81vs6.68±0.84)、(62.95±6.29vs54.60±8.00deg)、(20.57±10.89vs11.15±4.50mm)、(3.87±0.99vs3.24±0.68g/L),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论高龄CKD患者存在高凝状态,CKD是综合凝血指数升高的独立危险因素。     

慢性肾脏病对高龄患者血栓弹力图检测的影响

目的 利用改良的血栓弹力图技术研究高龄慢性肾脏病(CKD)患者凝血功能变化.方法 选取我院南楼临床部住院的高龄非透析CKD患者32例为CKD组,选取同期住院的高龄非CKD患者38例为对照组.对比分析两组患者血栓弹力图及常规凝血指标变化.结果 与对照组比较,CKD组患者K 显著减少(1.38±0.29 vs 1.94±0...