小儿结核性脑膜炎21例诊疗体会

结核性脑膜炎(简称结脑)为小儿结核病中最严重的类型.现将本院近年收治的21例小儿结脑的诊疗体会介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:①性别、年龄、居住环境:本组21例中,男性12例,女性9例;年龄6个月至14岁,其中1岁以内6例,1～4岁10例,5～10岁3例,11～14岁2例;农村19例,城镇2例;②起病至入院时间:3～6 d者6例,7～14 d者10例,15～30 d者3例,31～60 d者2例;③首次诊断:结脑 15例,病毒性脑膜炎2例,流行性脑脊髓膜炎1例,吉兰-巴雷综合征1例,蛛网膜下腔出血1例,低钙抽搐1例.     

小儿危重急症并发低钠综合征

小儿危重急症并发低钠综合征处理不当，可导致严重后果。我们于1991年1月～1992年12月检测152例进入急救中心的危重患儿（新生儿除外）的血Na”变化，同时观察其他血生化及血浆渗透压改变状况。现分析如下。临床资料152例中男87例，女65例。年龄1～3月65例，～1岁70例，～3岁10例，～10岁7例。实验室检查：血Na”wtllommol／L14例，～120mmol／L48例，～130mmol／L90例。血K”wt3．smmol／L72例，＞5．smmol／L40例，3．5～5．smmol／L40例。ACI－wt98mmol／L44例，98～106mmol／L77例，＞106mmol／L31例。血CO。－CPwt18mmol／L124…     

格林巴利综合征免疫状态分折

目前对格林巴利综合征的病因认识尚不十分清楚．为进一步探讨发病原因,我们对确诊为本病的患者做免疫学测定,现报道如下。1临床资料1．1一般资料对近10年住院的本病患儿,材料完整的37例进行免疫状态分析．其中男21例,女16例,年龄1~3岁16例,4～7岁14例,8~13岁7例。1.2诊断依据[1]起病时无明显感染史;突然出现对称性、迟缓性瘫,从下肢向卜股发展或伴颅神经损伤;部分患儿存在不同程度的感觉障碍（以痛觉过敏为主）;除外其他原因所致迟缓性瘫。1．3分型和分组脊神经型：双下肢瘫或四肢瘫;颅神经脊神经型：肢体瘫伴有颅神经损伤;感…     

小儿尿崩症及精神性烦渴多饮综合征32例临床分析

小儿多饮多尿最常见的疾病为垂体性尿崩症和精神性烦渴多饮综合征，肾性尿崩少见。由于发病原因较多，诊断及治疗均较困难。现将我院1979年～1994年16年间，资料较为完整的32例，分析总结如下：1临床资料1．1性别：发病年龄：男24例，女8例，男女之比3：1；发病年龄6月～14岁，其中＜3岁11例（34．3％）；～6岁6例（18．7％）；～14岁（15例46．0％）。1．2病程：20余天～6年，病程1年以内14人，l年以上13人。1．3病因：垂体性23例（71．9％），其中原发性13例；继发性10例（包括颅内肿瘤7例，韩一薛一柯氏综合征2例，外伤性尿崩1例），占垂…     

小儿急性偏瘫58例病因分析

目的：探讨小儿急性偏瘫的病因。方法：对58例急性偏瘫患儿分别做头颅CT、MRI、TCD、腰穿查脑脊液，凝溶试验和凝血酶原时间等检查。结果：病因分别是非特异性脑动脉炎25例，晚发性维生素K缺乏性颅内出血13例，结核性脑膜炎6例，化脓性脑膜炎2例，脑脓肿2例，脑肿瘤3例，惊厥后脑损伤4例，烟雾病1例，脑血管畸形并颅内出血1例，先天性心脏病并脑栓塞1例。结论：非特异性脑动脉炎和晚发性维生素K缺乏性颅内出血分别是年长儿和3个月以下小儿急性偏瘫的主要原因，头颅CT、MRI和腰穿脑脊液是确定病因的必要手段。     

中枢神经系统感染脑脊液细胞学观察

我院自1987年2月至1993年2月收治中枢神经系统（CNS）感染叨树，对其及脑脊液细胞（CSF－C）进行初步观察，现报道如下。临床资料一、一股资料91例中男62例，女29例；年龄13～63岁，平均26．76岁．其中化脓性脑膜炎（简称化脑）20例，病程为1／4～10天，平均21．8天；结核性脑膜炎（简称结脑）11例，病程7～150天，平均50．4天；病毒性脑膜炎（简称病脑）60例，病程为1／4～60天，平均7．41天．治疗前91例均行脑脊液检查，治疗中、后复查脑脊液占93％（85／91）。二、脑脊液（CSF）检查CSF常规、生化均送我院检验科检测，CSF－C检查…     

小儿急性偏瘫75例的病因诊断探讨

小儿急性偏瘫是后天性多种病因引起的临床综合征。为了提高对本病病因的诊断水平,降低患者的致残率和死亡率,本文就1984年4月至1988年4月我科收治的75例临床资料,结合文献分析如下。临床资料一、性别、年龄及病因:75例中男39例,女36例,年龄及病因见表1,平均年龄7.2±6.7岁,8     

Landau-KLeffner综合征及其治疗

Landau一KLeffner综合征为）［童期发生的癫痫发作诱发的急性失语、伴有脑电图多灶性棘波和棘～慢波。国外已有多例临床报告，但国内仅见2处报道卜，’］。本病在临床实践中也非少见，且多见于3～9岁，与儿童的言语和智能发育密切相关，故也应引起儿科重视。现将我们所见7例报道如下。l临床资料1．1一般情况：7例（5男2女）年龄2～14岁（平均5．5岁），患儿母亲孕期均正常为足月生产。5例为难产，其中1例为臀先露；1例为足先露；2例使用胳头吸引器吸出。其中1例出现颅内血肿，另1例由产钳助产。家族史均（－），既往史中3例分别于生后1月…     

50例儿童癫痫CT检查分析

癫痫是由多种原因引起的综合征,在儿童神经系统疾病中较为常见。ＣＴ检查,对本病的病因探索,确定诊断起重要的作用。本组对50例ＣＴ检查结果分析如下。临床资料　50例行头颅ＣＴ扫描,男32例,女18例。年龄,～6月5例,～1岁8例,～3岁14例,～7岁12例,～13岁11例。50例中,34例在ＣＴ检查前后1周作脑电图检查,异常者25例。结果　50例ＣＴ检查中异常32例,表现为:脑萎缩和/或脑软化14例,先天性脑发育障碍7例(包括交通性脑积水4例,脑穿通畸形1例,胼胝体发育不良2例),蛛网膜囊肿2例,脱髓鞘改变2例,脑低密度灶4例,钙化灶2例,脑瘤1例。1ＣＴ与脑损伤:既…     

脑CT诊断小儿急性偏瘫综合征56例病因分析

小儿急性偏瘫的病因复杂,为提高其病因学诊断水平,应用脑CT对本病进行诊断,并对其病因诊断意义做一探讨。 临床资料 一、一般资料:本组56例,男31例,女25例;年龄6个月至12岁,平均年龄6岁。56例发病均以急性偏瘫就诊,发病时间6小时至3天。除偏瘫外还有发热、头痛及呕吐者28例,颈强者10例,癫痫发作者5例,昏迷者1例。56例均行脑CT平扫,结果为脑梗塞38例,脑血肿7例,脑炎4例,脑瘤4例,正常3例。为了进一步定性诊断12例行增强CT扫描,发现动脉瘤8例,动静脉畸形2例,另2例更加明确为脑瘤。4例CT平扫考虑脑炎者,后均经实验室检查     

结核性脑膜炎并发脑动脉炎性脑梗塞21例分析

目的探讨结核性脑膜炎合并脑动脉炎性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析21例结核性脑膜炎并发脑动脉炎性脑梗死临床资料,并结合文献进行讨论。结果(1)病情重,表现多样：意识障碍61．9％;颅神经麻痹42．8％。癫痫28．6％,偏瘫52．4%。脑积水57．14％。(2)病情反复多38．1％。(3)死亡率高38．1％。CT特点：合并脑梗死21例(40．4％)。其中多发性脑梗死61．9％．两侧大脑同时梗死57．14％;腔隙性梗死52．4％。大面积梗死19．05％：底节区梗死61．9％。其中两侧底节区同时梗死33．3％;其他部位梗死66．1％。结论结核性脑膜炎并发脑动脉炎性脑梗死临床发病率高．且多发性脑梗死及两侧大脑同时梗死也为结核性脑膜炎合并脑动脉炎性梗死的临床特点。     

小儿急性脑水肿80例临床分析及治疗探讨

小儿急性脑水肿是儿科临床常见的危急重症,近20年来被临床广泛重视,特别是1984年日本东京第六届国际脑水肿会议召开后,该症的研究及临床诊治有了长足进展.现将我院近10余年来收治的80例小儿急性脑水肿分析探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料:男46例,女34例.发病年龄1岁以内49例,1～3岁22例,4～6岁3例,7～14岁6例;其中最小3天,最大14岁;3岁以下婴幼儿71例,占88.75%.1.2 病因1.2.1 感染:小儿急性感染是脑水肿最常见的病因.本文80例中因各种感染疾病引发者75例,占93%,其中脑炎25例,颅内感染25例,中毒性菌痢12例,败血症5例,中毒性肠炎5例,脑膜炎2例,百日咳1例.1.2.2 惊厥:任何原因引起的持续性或反复多次惊厥均可因脑部缺氧而导致脑水肿.本文     

甲型流感病毒感染合并急性偏瘫1例

目的 总结1例甲型流感病毒感染合并急性偏瘫的临床特征及诊治要点,并进行文献复习,提高对该类疾病的认识。方法 总结我科收治的1例甲型流感合并急性偏瘫患儿临床特征及诊治经过,并检索文献,对检索到的10例甲型流感并急性偏瘫或脑梗死病例及本文收治的1例进行分析。结果 国内外共报道11例甲型流感并急性偏瘫或脑梗死病例,7例儿童,4例成人。其中国内4例儿童,3例为病毒性脑炎、1例为甲型流感触发的烟雾病患儿右额叶及半卵圆中心梗死;苏丹1例50岁女性为甲型流感病毒感染引起的右侧大脑中动脉供血区及小脑梗死;澳大利亚1例3岁女童为急性坏死性脑病;韩国1例32岁女性为甲型流感的罕见并发症——静脉梗死;日本4例,1例73岁男性为甲型流感病毒感染并发腔隙性梗死,1例2岁男童为偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征,1例41岁女性为甲型流感触发的伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病患者多发性边缘区梗死,1例2岁女童为甲型流感病毒感染相关的色素失禁证患儿迟发性脑动脉病。结论 甲型流感病毒感染并急性偏瘫病因复杂,流感相关性脑病/脑炎、脑血管病等均需考虑,及时完善影像学乃至基因等相关检查,可能有助于准确诊断,有效干预...     

48例脑囊虫致癫痫的临床分析

癫痫是由多种原因引起的综合征，据文献报道，国内癫痛患者约占人群总数的0．78％～1．75％．在我国北方地区，由于喜食生菜，囊虫病发病率较高．脑囊虫病是引起病痛的常见的重要因素，笔者就1991—1997年收治的脑囊虫致癫痛共48例，现分析报道如下．！一投资料48例患者中男37例，女11例，男女比例为工36：1；年龄7－59岁；病程2天～11年；有引例患者来自农村，占总数的64．58％；！7例来自城镇（35．4lofo；农民23例（4791％），个体户9例（18．75％），干部、工人及城镇居民9例（18．75叨，中小学生7例（14．58cio．2！田乐表现48例患者多…     

多发性脑神经损害57例病因分析

目的分析多发性脑神经损害的病因，提高对多发性脑神经损害的认识。方法选取本院收治的57例多发性脑神经损害患者，对其进行症状和神经系统体征分析，结合生物电学检查、神经影像学检查、脑脊液检查和病理活检等手段对多发性脑神经损害的病因进行诊断。结果57例患者经确诊后具体情况为：1例脑干肿瘤，2例新型隐球菌性脑膜炎，1例格林一巴利综合征，3例脑干梗死，1例痛性眼肌麻痹，1例结核性脑膜炎，2例脑干脑炎，3例海绵窦血栓形成，4例海绵窦动静脉瘘，14例糖尿病周围神经病，10例鼻咽癌脑神经侵害、9例多发性脑神经炎、6例颅内动脉瘤。结论临床上有各种各样的疾病能够引起多发性脑神经损害，但是主要的病因为糖尿病周围神经病、鼻咽癌脑神经侵害、多发性脑神经炎、颅内动脉瘤等，鉴别和诊断多发性脑神经损害时要多加注意，以防漏诊和误诊。     

小儿急性偏瘫39例临床分析

小儿急性偏瘫是一种儿童时期的神经系统综合征,可由多种病因引起。我院１９９０年１０月～２０００年１０月共收治患儿３９例,现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料患儿３９例,男２４例,女１５例。其中３个月～１岁４例,１～３岁１２例,３～６岁１０例,６～９岁７例,９～１４岁６例。住院天数５～ ９８天。平均２６．２天。１．２临床特点急性起病者３４例,亚急性起病者５例,发病至偏瘫出现时间最短７小时,多在１周内起病。偏瘫前有发热及呼吸道感染症状者２０例,有呕吐、腹泻等消化道症状者７例,患青紫型先心病３例,肾…     

脑室管膜炎10例诊治体会

脑室管膜炎是发生在脑室系统及其周围的炎症,本病以脑室内脑脊液化脓性改变为特征,临床症状严重,死亡率很高．我院于1993－03～1998A3共收治该病10例,采用脑室内抗生素活流引流治疗,效果满意,现报告如下．l一担资料本组男7例,女3例,年龄对峙3岁,平均485岁．病因：本组10例,脑室外引流术后8例,开放性颅脑损伤1例,脑室内肿瘤术后1例．2临床表现全部病例均有不同程度意识障碍．高热9例,剧烈头痛7例,恶心呕吐反复抽搐5例,视乳头水肿7例,颈强10例．3辅助检查10例周围血的白细胞数增高为（12－38）X10讥．脑脊波检查：10例白细胞…     

结核性脑膜炎临床分析与量化诊断标准探讨

目的：研究结核性脑膜炎临床特征,探讨结核性脑膜炎量化诊断标准。方法：应用根据结核性脑膜炎特征建立的评分标准,对83例结核性脑膜炎、40例病毒性脑炎、43例化脓性脑膜炎进行回顾性测评和比较分析。结果：测评得分：结核性脑膜炎组18～40分,平均（30．6±5．5）分;病毒性脑炎组4～14分,平均（7．2±2．3）分;化脓性脑膜炎组9～17分,平均（12．7±2．2）分,结核性脑膜炎组与对照两组差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：综合量化评分方法有助提高结脑早期诊断水平。     

595例儿童结核病分析

目的 探讨儿童结核的发病特点和诊治情况。方法 对1970年－1979年和1991年－2000年住院的595例结核病患儿临床资料进行分析和前后十年比较。结果 595例中≤1岁16．5％，－3岁23．0％，－7岁30．4％，－14岁30．1％。种卡史30．3％，结核病既往史10．8％。结核菌素试验阴性15．1％，强阳性16．8％，误漏诊率40．7％，原发型肺结核26．9％，急性粟粒型肺结核11．9％，浸润性肺结核2．0％，结核性胸膜炎19．2％，结核性脑膜炎18．2％，腹腔结核7．2％，骨关节结核8．7％，泌尿系结核1．2％。近十年农村病人增加（89．6％），1岁内病人增加（19．2％），家人患结核病我（78．0％），急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎增多，分别占19．2％和19．7％，主要化疗方案是异蔺肼＋链霉素（卡那霉素）＋利福平（58．8％），异菸肼＋链霉素＋利福平＋吡嗪酰胺（14．8％）和异菸肼＋利福平（10．5％）。结论 加强对儿童结核病的防治，提高对结核病的警惕性，掌握儿童结核病的规律，减少误漏诊。     

小儿急性颅内压增高的临床护理

在极短时间内发生的颅内压增高称之为急性颅高压。它是由于某些疾病引起脑脊液分泌增多 ,脑脊液循环障碍 ,脑组织水肿 ,颅内压增高所导致的一系列严重的临床症候群 ,是儿科较常见的危急重症 ,若不及时治疗和护理将会危及生命。1998年3月～2003年3月我院收治该病患儿69例 ,现将护理体会总结如下。1临床资料1 .1一般资料 :本组69例中男42例 ,女27例 ,年龄3个月～1岁13例 ,<3岁28例 ,<7岁17例 ,7岁以上11例。引起颅高压的疾病 :病毒性脑炎15例 ,颅内出血14例 ,化脓性脑膜炎12例 ,各种药物、食物中毒14例 ,脑积水8例 ,Reye氏综合征6例。临床表…