冠脉搭桥术后患者的出院指导

在接受冠状动脉搭桥手术后，为了能防止或延缓冠状动脉新的病变的出现和桥的阻塞，以保障冠状动脉搭桥手术的远期疗效。做好患者的出院护理指导及随访，了解患者心脏功能及全身恢复情况，指导患者的生活与治疗，利于术后尽快恢复，是一项不容忽视的后续工作，对手术后病人养成一种健康的生活方式是很重要的。     

肺结核病人的出院指导

肺结核病人在急性发作住院治疗一段时间病情稳定后，大多数时间是出院后需继续治疗，因此做好这些病人的出院指导。对病人的彻底治愈，减少复发，提高其生活质量，具有重要的意义，现将我们20年来出院指导中的体会报告如下：     

肾移植术后自我护理指导

肾移植术后的自我护理是患者长期存活的关键，做好患者出院前的自我护理指导，对提高患者生存质量及延长生命具有重要意义，现结合我院对近几年来4例肾移植患者实施出院前的自我护理指导，取得的经验总结如下。     

做好内科病人出院指导的几点体会

出院指导是实施整体护理过程中的重要内容。内科疾病，特别是一些慢性内科疾病，病程长，易反复发作，所以做好病人的出院指导，对出院后病人的康复，减少复发次数，提高生活质量有着极其重要的意义。现将我们对病人出院指导中的几点体会总结如下，与同时进行交流探讨。     

胸部手术后肺部感染的预防及护理

目的预防胸部手术病人术后肺部感染的发生。方法对50例开胸手术病人实施肺部感染的预防和护理，分为术前准备和术后护理两个阶段进行。结果50例开胸手术病人术后大多康复顺利，无并发症发生，痊愈出院。结论加强胸部术后肺部感染的预防护理能加快开胸手术病人的早日康复，降低术后并发症，减轻病人的经济负担。     

动脉瘤栓塞术后患者的整体护理

我院在2003年10月25日收入1例动脉瘤患者，栓塞术后第1天出现精神症状，经过1个月的整体护理，患者神志清楚，情绪稳定，生活自理出院。报道如下。     

26例直肠癌术后局部复发原因分析

近年来，直肠癌外科治疗取得了很大进展。首先，中下段直肠癌经腹会阴切除术(Miles)的比例明显下降，保肛手术明显增多，但术后生存率并未降低；其次，直肠癌术后复发率呈下降趋势，但局部复发仍是导致直肠癌根治术失败的重要原因。现将我院1995--2001年收治的26例直肠癌根治术后局部复发病例的复发原因分析如下。     

胃癌合并糖尿病术前术后的护理

目的探讨胃癌合并糖尿病术前术后的护理对策。方法对胃癌合并糖尿病病人术前实施心理护理、饮食护理、血糖控制与检测及术前准备;术后实施基础护理、血糖监控护理、感染的预防与控制、出院指导等。结果本组对胃癌合并糖尿病病人50例经过护理,有效45例,无效5例,总有效率90.00%。结论通过加强对胃癌合并糖尿病病人术前术后的护理,有效地减少死亡率。通过实践证明:有效可行的护理方法,不仅有效控制了疾病并发症,减轻了患者术前术后的痛苦,而且患者恢复了对生活的自信,生存期延长,提高了生活质量。     

脑血管病人的出院护理

脑血管病急性期后往往留有不同程度的后遗症，病程长，恢复慢，出院后功能锻炼不当，可使治疗功亏一篑，而正确得力的护理可减少并发症，降低致残率。因此，出院后的家庭护理显得非常重要，针对这个问题我们按照整体护理的原则，通过责任护士对出院病人加强了护理取得了良好的效果，现总结如下。     

Miles术后骶前感染的预防和治疗

直肠癌腹会阴联合切除(Miles术)后骶前问隙感染仍是较常见的并发症．感染的伤口需经数月的长期换药方可愈合．大大加重了病人的痛苦和经济负担。我院近十年来共施行了Miles手术104例．现就骶前感染的预防和治疗作一分析．     

低位直肠癌合并糖尿病患者行Miles术围手术期护理

目的探讨合并糖尿病直肠癌患者行腹会阴联合根治术的围手术期的护理。方法对35例合并糖尿病的直肠癌需行Miles手术的患者进行术前护理、血糖管理、术后病情观察,饮食指导,造瘘口护理等围手术期护理。结果该组35例合并糖尿病的低位直肠癌患者行手术后均治愈出院。结论通过对合并糖尿病的低位直肠癌患者进行有效的围手术期护理,可预防并减少并发症的发生,促进患者康复。     

肾脏移植术后病人的出院指导

近几年来，我院肾移植技术不断提高，每年收住院手术病人20多例，病人康复较快，住院天数逐渐缩短，因此出院指导显得比较重要，现将我们对病人出院指导的有关内容及情况简述如下。     

直肠癌Miles术后腹内疝的诊治体会

1994年6月～2004年6月，我们共对420例直肠癌患者行Miles术，其中16例术后并发腹内疝，治疗效果满意。现将体会报告如下。     

1例胃癌穿孔修补术后并发症的护理体会

我院普外科2002—10—27收治1例胃癌穿孔的病人。入院后在硬膜外麻醉下行“胃癌穿孔大网膜填塞修补术”，术后由于病人身体状况差，腹腔内污染严重，并发了多种严重的并发症。经精心治疗和护理，病人切口愈合，自主进食，协助生活自理，好转出院。现将护理体会报告如下。     

经腹全直肠系膜切除低位保肛术围手术期护理

目的 探讨直肠全系膜切除(TME)低位、超低位直肠癌根治保肛术的术前术后的护理。方法对39例低位直肠癌病人术前进行心理护理，术前3天服用瑞素进行营养支持和肠道准备，术前晚及术晨给予洗肠。术后扩肛，口服“肠功能恢复汤”，并服用瑞能进行营养支持。恢复期指导恢复控便功能。结果本组术后保肛成功率100％，无吻合口瘘及其他并发症发生。     

带蒂大网膜充填Miles术后骶前腔

目的 探讨低位直肠癌Miles术后缩短会阴切口愈合时间。方法 对1996-01／2002-06收治的52例病人进行回顾性分析。结果 会阴切口Ⅰ期愈合率89．6％，这些病人未发生Miles手术后易发生的会阴切口严重的化脓感染等，切口裂开，内脏脱出、尿潴留静脉血栓栓塞等并发症。3例腹壁切口感染，换药33天出院，49例平均住院42天，术后平均住院32天，如术后切口愈合即出院，术后住院20天。结论 采用本法，大大改善术后过程，减少了病人痛苦，缩短住院时间，节约了医疗费用，有利于早期进行术后化疗或放疗。     

Miles术与保肛术治疗直肠癌疗效对比观察

目的探讨直肠癌的有效手术治疗方法。方法对103例接受保肛术治疗（保肛术组）、65例接受Miles术治疗（Miles术组）的直肠癌患者的术后肿瘤复发率、转移率和5 a生存率作对比。结果保肛术组术后局部复发率为5.8%、远处转移率为12.6%、5 a生存率为66.9%（其中套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术为73.6%）,Miles术组分别为6.2%、15.4%、70.7%,两组相比,P均〉0.05。结论保肛术与Miles术治疗直肠癌疗效均较好,保肛术患者的生活质量高于Miles术患者。     

消化性溃疡病人的出院指导

消化性溃疡指胃、十二指肠溃疡，是一种常见病、多发病。具有病程长，节律性上腹疼痛，易复发等特点。并有严重的并发症如出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。故较严重的溃疡需住院治疗，但由于此病治疗期长，多数病人在病情稳定后即要求出院，而病人出院后能否坚持药物治疗和饮食调养，是消化性溃疡病治愈的关键。因此，做好病人出院后的健康指导是十分重要的。具体应做好以下几点。     

直肠癌术后病人放射治疗的护理

直肠癌术后放射治疗能明显减少局部复发率，据Gunderson报道，Duke’C期病人单纯手术局部复发率为45％～65％，术后放射治疗组则为9％～12％；淋巴结阴性B期病人单纯手术局部复发率为25％～30％，术后放射治疗组为5％～6％。可见，直肠癌术后放射治疗是病人综合治疗中的关键环节。放射治疗期间有时会给病人带来许多不适，影响疗效，因此，做好病人放射治疗期间的护理显得十分必要。     

肠造口术后病人的护理

大肠癌是指发生在直肠和结肠的癌肿，是消化道常见的恶性肿瘤，手术是最主要的治疗方法。部分大肠癌病人术后需做永久性肠造口，由此造成排便途径及其规律改变且不能控制，给病人生活带来诸多不便，心理压力大大增加。因此，做好肠造口病人术后的护理对恢复病人的正常生活及提高生活质量十分重要。从2003-01／2004-07共护理此类病人88例，现总结护理体会如下。