不典型急性心肌梗死1例

1病历摘要患者,女,65岁,因发热(38.5℃左右)、食欲不振、乏力3天于2007年7月20日入院。患者于3天前因发热伴乏力在当地诊为感冒给予退热、抗病毒治疗,自觉症状无明显好转来我院就诊,门诊以“上呼吸道感染”收住我科。入科查体:体温35.4℃,脉搏90次/min,血压120/60mmHg.患者神清     

急性不典型心肌梗死42例临床分析

我院自1995年1月～2004年12间共收治急性心肌梗死（acutemyocardial infarction AM1）病人186例，其中不典型急性心肌梗死42例。我们所说得不典型主要指临床症状及（或）心电图表现不典型。现将42例总结分析如下。     

不典型急性心肌梗死32例误诊原因分析

近年来，急性心肌梗死（AMI）发生率有明显增加的趋势，缺乏典型症状者约占1／3，易误诊，应引起基层医生的高度警惕。现对我院不典型临床表现急性心肌梗死32例进行误诊原因分析，以加强对不典型心肌梗死的认识，减少对本病的误诊和漏诊。     

急性心肌梗死的不典型临床表现

我国急性心肌梗死的患病率在30／10万左右，虽然近年来对心肌梗死的诊断治疗取得了令人瞩目的成就，但仍有许多疑患急性心肌梗死的病例最终被排除。特别是在基层医院缺乏敏感性、特异性高的诊断手段，对患者病史的了解和对辅助检查的客观分析就显得尤其重要。笔者回顾以往病例，参阅文献，总结出以下几点来提高对心肌梗死的认识。     

不典型急性心肌梗死的临床分析

回顾我院 96年 1 0月～ 98年 1 0月住院的 97例ＡＭＩ患者 ,根据其有无典型的临床症状分为两组进行对比分析 ,发现不典型ＡＭＩ的首发症状复杂多样 ,除高龄影响外 ,还与某些危险因素及早期并发症有关 ,住院期死亡率高 ,现将我们的观察分析报道如下 :1　研究对象和方法1 1 　资料研究中 97例ＡＭＩ均符合 1 979年ＷＨＯ诊断标准。根据首发症状 ,凡有胸骨后或心前区疼痛症状者为典型症状组 ,共 54例 ,男 4 2例 ,女 1 2例 ,平均62 5岁 ( 3 6～ 97岁 )。无疼痛症状或疼痛不在上述部位者为非典型症状组 ,共 4 3例 ,男 2 5例 ,女 1 8例 ,平均年…     

不典型主动脉夹层并发急性心肌梗死一例

主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是指各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流通过内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统急危重症疾病[1].临床典型症状表现为胸部撕裂样疼痛,常需与急性心肌梗死鉴别.若是症状不典型的主动脉夹层并发了不典型症状的急性心肌梗死,更不易鉴别,甚至可能出现误诊、漏诊,延误病情诊断及治疗.现报道1例不典型主动脉夹层起病,并并发不典型急性心肌梗死病例.     

不典型急性心肌梗死27例临床分析

心肌梗死早期诊断并采取积极有效的治疗对抢救患者和改善预后非常重要。典型心肌梗死患者结合心电图等检查诊断并不困难；但对于非典型症状患者，容易引起误诊并延误病情。一般非典型心肌梗死患者在急性心肌梗死病人中占1／6-1／3，而在老年急性心肌梗死病例中比例更高。我们通过对本院收治的27例病例进行分析，对不典型症状急性心肌梗死病人的早期诊断进行探讨。     

不典型急性心肌梗死38例误诊原因分析

急性心肌梗死（AMI）约有32％无症状或症状不典型者很容易误诊和漏诊。本院自1999年1月～2005年4月共收治AMI254例，均符合WHO1981年的诊断标准，从254例AMI患者中筛选出38例，不典型AMI的病例，误诊率占14．96％。现将38例不典型AMI的病例误诊原因分析如下。     

症状不典型急性心肌梗死21例临床分析

目的早期诊断症状不典型的急性心肌梗死，及时正确采取有效治疗，降低本病死亡率并改善预后。方法通过对21例症状不典型急性心肌梗死的临床综合分析，了解不典型心肌梗死的诊断，并明确误诊原因。结果症状不典型心肌梗死病人易被误诊为其他疾病而延误治疗，需高度重视并尽快做出诊断，予以及时治疗。结论分析不典型的急性心肌梗死的临床特点，做到早期诊断治疗，并予以相应的对策，尽可能挽救患者生命。     

不典型急性心肌梗死32例临床分析

目的：分析不典型心肌梗死患者的临床表现及诊疗方式。方法选取收治的不典型急性心肌梗死患者32例,确诊后立即进行处理,及时抢救心源性休克和心律失常。结果其中治愈18例,好转12例,死亡2例,治疗总有效率为93.8%。结论掌握不典型急性心肌梗死的各种临床表现,注意观察患者的心电图变化,结合心肌酶谱,实施有效的治疗,能够降低患者的死亡率。     

不典型急性心肌梗死32例临床分析

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的心血管疾病,尤以老年人多见,部分患者临床表现不典型或以其它系统症状为突出表现,而易被误诊、漏诊,贻误治疗。对1992年12月～2001年12月住院的81例AMI患者,根据其有无典型的临床症状分为两组进行对比分析,报道如下。     

老年不典型急性心肌梗死28例

目的:探讨老年不典型急性心肌梗死(AMI)的特点,提高临床诊断及抢救成功率,降低死亡率。方法:对2000年5月~2005年5月28例老年不典型AMI进行回顾性分析。结果:治愈、好转18例;死亡8例,其中心源性休克4例、恶性心律失常4例;放弃治疗2例。结论:老年AMI表现为疼痛部位不典型、无痛性心肌梗死多见,且有糖尿病者无痛性心肌梗死比例高。     

不典型心肌梗死误诊6例分析

我院自2001年～2005年共收治不典型急性心肌梗死6例,病初均有不同程度误诊,现报告并分析如下。     

不典型急性心肌梗死首发症状30例临床分析

目的 探讨不典型急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 回顾分析30例住院患者的临床资料.结果 30例临床表现均不典型,首发症状表现为无痛型5例,消化道症状5例,急性左心衰竭6例,休克4例,心律失常4例,昏厥2例,谵妄2例,下颌痛2例.结论 对疑似AMI的患者要进行常规心电图及心肌酶检查,以提高诊断准确性并采取积极有效的对策,避免漏诊误诊.     

不典型急性心肌梗死30例观察及护理体会

急性心肌梗死患者多数伴有典型的临床症状 ,我科自 1996～ 2 0 0 1年共收治 3 0例 ,占同期心肌梗死病人的 3 8 2 %。现将有关观察和护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :3 0例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均为 5 8岁。胸闷烦躁 6例 ;上腹疼痛、腹泻、恶心、呕吐 6例 ;上腹痛伴左肩痛 3例 ;偏瘫 5例 ;休克 3例 ;头痛颈部疼痛 2例 ;昏厥 1例 ;左背部痛 3例 ;无症状 1例 (体检中发现 )。1 2　临床观察 :①本组病例的共同特征 :3 0例均无胸骨后及心前区疼痛 ,多数伴有其它部位疼痛、胸闷等 ,年龄以 5 5～ 75岁患者居多 ,…     

症状不典型急性心肌梗死诊治体会

目的加强对症状不典型心肌梗死的认识．早期诊治,避免误诊、误治,降低本病的死亡率并改善预后。方法对26例症状不典型心肌梗死的临床资料进行综合分析,了解不典型急性心肌梗死的诊断治疗,并明确误诊原因。结果26例患者就诊初期误诊10例,分别误诊为急性胃肠炎、肩周炎、胸壁软组织损伤等,延误治疗,通过心电图、心肌酶谱进一步检查明确诊断。结论应高度重视症状不典型心肌梗死的早期诊断,熟悉本病的不典型临床表现．避免误诊,使患者尽快得到救治。