尼可地尔联合曲美他嗪对非ST段抬高心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗后心肌微循环变化的影响

目的:探究尼可地尔联合曲美他嗪治疗对非ST段抬高心肌梗死冠状动脉介入(PCI)患者心肌微循环的影响。方法:选取2018年1月～2018年9月收治的非ST段抬高心肌梗死冠状动脉介入患者80例为研究对象,按照入院顺序分为对照组和观察组,各40例。PCI术后对照组给予尼可地尔治疗,观察组给予尼可地尔联合曲美他嗪治疗。结果:两组患者心肌微循环相关指标组间比较,观察组各项指标的检测结果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前对比两组患者的CK-MB、MPV以及cTnl水平,差异无统计学意义(P>0.05);两组与术前相比,术后6 h、12 h以及24 h的CK-MB以及cTnl水平出现明显提升,且差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的术后6 h、12 h以及24 h的CK-MB、MPV以及cTnl水平具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼可地尔联合曲美他嗪治疗非ST段抬高心肌梗死冠状动脉介入患者效果确切,可更好地改善患者的心肌微循环,起到良好的心肌保护作用,效果显著,值得推广。     

曲美他嗪对冠状动脉介入术后心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的:评价曲美他嗪对冠状动脉介入术(PCI)后心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:入选拟行PCI的稳定性或不稳定性心绞痛患者72例,随机分为曲美他嗪组38例和对照组34例,曲美他嗪组PCI术前7 d开始口服曲美他嗪20 mg,每天3次,术后继续服用3个月;所有入选患者给予阿司匹林及常规药物治疗。每例在PCI术前及术后6、24 h测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB);在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测定左室射血分数。结果:术前2组患者cTnI、CK-MB水平差异均无统计学意义(P0.05),与对照组比较,PCI术后曲美他嗪组在各个测量时段均能显著降低患者cTnI、CK-MB水平(P0.01),PCI术后1、3个月曲美他嗪组左室射血分数值均高于对照组(P0.01)。结论:PCI术前应用曲美他嗪能显著降低手术诱导的心肌损害,进一步改善PCI术后的左心功能。     

曲美他嗪对非体外循环冠脉搭桥术患者CK、CK-MB及cTnI的影响

目的:观察曲美他嗪对非体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OP-CAB)患者肌酸激酶(creation kinase,CK)和肌酸激酶同工酶(creation kinase-MB,CK-MB)以及心肌肌钙蛋白I(car-diac troponin I,cTnI)的影响,探讨其心肌保护作用机制。方法:将103例于我院择期行OPCAB的冠心病患者随机分为曲美他嗪组(52例)和对照组(51例)。分别于术前、术后6 h、术后12 h和术后24 h抽取静脉血,测定血清CK、CK-MB及cTnI。结果:两组患者临床特征及桥血管情况差异无统计学意义。曲美他嗪组术前CK比较,差异无统计学意义,在术后6 h、12 h、24 h明显低于对照组(P<0.01)。曲美他嗪组术前CK-MB比较,差异无统计学意义,在术后6 h、12 h和24 h明显低于对照组(P<0.01)。曲美他嗪组术前cTnI比较,差异无统计学意义,在术后6 h、12 h和24 h明显低于对照组(P<0.01)。结论:曲美他嗪可明显降低OPCAB患者CK、CK-MB和cTnI的释放。     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗的心肌保护作用

目的：探讨曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的心肌保护作用及其可能机制。方法：选择不稳定型心绞痛患者42例随机分为两组,常规治疗基础上术前加服曲关他嗪行PCI术21例为曲关他嗪组,不加服曲美他嗪行PCI术21例为对照组。两组均检测PCI术前、术后1h、6h、12h、24h的血清cTnI和MDA水平。结果：曲美他嗪组和对照组术后6h、12h和24h的cTnI水平均较术前升高（P均〈0．05）;对照组在术后12h和24h升高幅度较曲美他嗪组更大（P均〈0．05）。两组PCI术后各时间点MDA均较术前升高（P均〈0．05）;对照组在PCI术后12h和24h时MDA水平增加幅度较曲美他嗪组更大（P分别〈0．05和〈0．01）。结论：曲美他嗪能减少膜脂质的过氧化损伤,从而减轻PCI造成的心肌细胞损伤,为PCI患者提供心脏保护。     

左卡尼汀联合曲美他嗪对室上性心动过速射频消融术心肌损伤的保护作用

目的探讨左卡尼汀联合曲美他嗪对室上性心动过速（SVT）射频消融术（RFCA）中心肌损伤的保护作用。方法261例SVT患者，随机分为对照组（I组）、左卡尼汀组（1I组）、曲美他嗪组（11I组）、左卡尼汀与曲美他嗪（IV组）联合治疗组，分别在术前、术后6h、12h、24h、72h检测血清CK-MB、cTnI水平。结果各组血清CK—MB和cTnI水平均呈现术后6h升高，24h开始回落，以后于72h逐渐正常和接近正常的现象。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与I组相比，血清CK—MB、cTnI水平升高的幅度小，差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅳ组血清cK—MB、cT—nI水平的增幅显著低于Ⅱ组及Ⅲ组，术后72hcTnI水平亦明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左卡尼汀与曲美他嗪联合应用能发挥协同作用，对RFCA受损的心肌具有保护作用。     

曲美他嗪联合远端缺血预处理对行PCI治疗的老年缺血性心脏病患者心肌损伤及预后的影响

目的 探讨曲美他嗪联合远端缺血预处理对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年缺血性心脏病患者心肌损伤及预后的影响。 方法 选取2016年1月—2016年9月于温州市中医院及温州医科大学附属第二医院行PCI的老年缺血性心脏病患者96例,随机对照表法分为观察组和对照组,各48例。2组患者均行抗血小板等常规药物治疗,对照组在此基础上加用曲美他嗪进行治疗,观察组在此基础上,联合应用曲美他嗪和远端缺血预处理。观察2组患者治疗前及治疗24 h后心肌损伤指标肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化及随访6个月不良心血管事件的发生情况。 结果 与治疗前相比,2组患者治疗24 h后心肌损伤指标cTnI、CK-MB均明显升高(P<0.05),但对照组cTnI、CK-MB升高更显著(P<0.05);随访6个月,观察组再发心绞痛者2例,再发心绞痛发生率为4.17%,心肌梗死0例,死亡0例,对照组再发心绞痛者10例,再发心绞痛发生率为20.83%,心肌梗死者5例,心肌梗死发生率为10.42%,死亡0例。观察组再发心绞痛发生率、心肌梗死发生率均明显低于对照组(P<0.05)。 结论 曲美他嗪联合远端缺血预处理应用于行PCI治疗的老年缺血性心脏病患者中,可明显降低cTnI、CK-MB水平,减少心肌损伤及不良心血管事件的发生。      

曲美他嗪对PCI术相关心肌损伤及术后再发心绞痛症状的临床研究

目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前应用负荷剂量曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)60 mg对不稳定型心绞痛患者PCI术相关心肌损伤的影响;探讨术后长期应用曲美他嗪对PCI术后再发心绞痛症状的影响。方法 93例拟行择期PCI手术的不稳定型心绞痛患者分为曲美他嗪组和对照组。2组患者均接受抗血小板药物等常规药物治疗。曲美他嗪组在常规药物的基础上,于PCI术前0.5～1.0 h一次性口服60 mg曲美他嗪,PCI术后长期口服常规剂量曲美他嗪(20 mg Tid)。分别测定PCI术前和术后16～18 h患者血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin Ic,cTnI)浓度,电话随访2组患者PCI术后有无再发心绞痛症状。结果本研究最终纳入79例成功完成PCI手术的不稳定型心绞痛患者(曲美他嗪组35例,对照组44例)。PCI术后16～18 h时,曲美他嗪组与对照组患者的cTnI水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);同对照组相比,曲美他嗪组患者术后cTnI水平升高>0.1 ng/mL患者的比例显著减少(P<0.05);平均随访9月后,与对照组相比,曲美他嗪组再发心绞痛症状患者的比例显著减少(P<0.05)。结论 PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可以减少手术相关心肌损伤,术后长期服用则可以降低再发心绞痛症状的发生率。     

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者PCI术后心肌损伤的影响

?目的:观察不稳定性心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后心肌损伤标记物血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血浆肌钙蛋白I（cTnI）及心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）的水平变化,评价曲美他嗪对CK-MB、cTnI及h-FABP的影响。方法:将98例UAP患者随机分为曲美他嗪组（37例）及对照组（61例）,于PCI术前即刻及术后次日清晨6时分别检测血清CK-MB、cTnI及h-FABP,另选取对照组加测术前即刻、术后3 h、6 h及术后>10h的血清h-FABP水平。结果:对照组术后CK-MB及cTnI含量较同组术前明显增高（P<0.05）,曲美他嗪组术后CK-MB及cTnI含量较同组术前有所增高（P>0.05）,对照组和曲美他嗪组术后>10h测得h-FABP值分别较术前有所升高（P>0.05）。曲美他嗪组CK-MB、cTnI术前-术后差值分别较对照组显著降低（P<0.05）,h-FABP术前-术后差值较对照组有所降低（P>0.05）。对照组术前即刻、术后3h及术后6h h-FABP值逐渐增高,术后>10 h降低,但仍高于术前即刻水平（P<0.05）。结论:PCI术治疗对UAP患者术后心肌细胞可造成微小损伤,PCI术前至少24h以上给予曲美他嗪能够减轻UAP患者PCI术后的心肌损伤。     

尼可地尔对行PCI不稳定型心绞痛病人心肌保护作用

目的探讨口服尼可地尔对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不稳定型心绞痛病人的心肌保护作用。方法以在我科住院需行PCI的不稳定型心绞痛病人60例作为研究对象,随机分为2组,各30例。对照组入院后给予不稳定型心绞痛常规治疗;尼可地尔组在常规治疗的基础上,术前48h给予尼可地尔每次5mg,每天3次,术后继续以相同剂量口服尼可地尔8周。比较两组PCI治疗前及治疗后6、12、24h血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平;观察术后8周病人心电图及左心室射血分数改善情况。结果 PCI术后24h尼可地尔组血清CK-MB、cTnI水平显著低于对照组(t=2.040、2.241,P<0.05)。PCI术后血清CK-MB、cTnI水平均高于正常值上限者尼可地尔组5例(16.7%),对照组13例(43.3%),差异有统计学意义(P=0.047)。PCI术后8周尼可地尔组心电图疗效和左心室射血分数明显优于对照组(u=2.475,t=2.061,P<0.05)。结论口服尼可地尔对行PCI的不稳定型心绞痛病人有一定的心肌保护作用。     

尼可地尔对冠心病患者PCI术后心肌灌注的影响

目的 探讨尼可地尔对冠心病(CHD)患者冠状动脉介入术(PCI)术后心肌灌注的影响。方法 选取接受PCI治疗的116例CHD术后患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组,各58例。对照组采用常规PCI治疗,研究组在对照组基础上联合尼可地尔治疗,比较两组临床疗效,治疗前后心肌损伤指标:肌钙蛋白(cTnI)、超敏肌钙蛋白(hs-cTnT)水平变化冠脉微循环灌注水平及不良反应情况。结果 研究组总有效率高于对照组(P <0.05);研究组治疗后cTnI、hs-cTnT水平,心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、矫正TIMI帧数(CTFC)水平均优于对照组(均P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 CHD患者PCI术后给予尼可地尔治疗效果较好,可减少心肌损伤,改善患者PCI术后心肌灌注且安全性高,有利于恢复。     

七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶相关指标的影响

目的:观察七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶相关指标的影响。方法:选择体外循环下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者72例,随机分为七氟烷后处理组（S组）和对照组（C组）,每组36例。S组采用主动脉开放时经体外循环机空氧混合器给予2.0%七氟烷,持续15min,C组无以上处理,全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导前（T₀）、主动脉开放后30min（T₁）、3 h（T₂）、24 h（T₃）采集颈内静脉血,离心10min,上清液置于EP管于-20℃保存。检测患者血清心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度并对术中情况进行比较。结果:2组患者T₁、T₂和T₃时间点血清cTnI、CK、CK-MB和LDH水平均较T₀明显升高（P<0.01）。S组患者cTnI水平在T₃时间点明显低于C组（P<0.01）,CK在T₂和T₃时间点均低于C组（P<0.01和P<0.05）,CK-MB在T₁时间点显著低于C组（P<0.01）,LDH在T₁、T₂和T₃时间均明显低于C组（P<0.01）;2组患者手术中的一般情况及术后使用多巴胺的总量等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:七氟烷后处理可以降低体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的释放,减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌有一定的保护作用。     

曲美他嗪联合运动康复疗法对行 PCI 患者心肌指标及心功能的影响

目的探讨曲美他嗪联合运动康复疗法对冠心病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心功能及心肌指标的影响。方法选择2015年5月～2016年8月温州市中医院及温州医科大学附属第二医院收治的120例被确诊为冠心病并行PCI的患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组1和观察组2,各40例。对照组采用常规治疗,观察组1在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗,观察组2在曲美他嗪药物治疗的基础上实施康复运动训练。比较PCI术前和术后24 h,三组患者心肌损伤标志物血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)、血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponinI,cTnI)以及炎症因子血清高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的浓度;术后随访12个月,比较三组患者末次随访时的心功能指标、随访期间心血管事件的发生率以及生活质量。结果 PCI术后24 h,三组患者的CK-MB、cTnI、hs-CRP水平均明显高于术前(P0.05),且观察组的水平明显低于对照组(P0.05),观察组1和观察组2的CK-MB、cTnI、hs-CRP水平之间无明显差异(P0.05)。末次随访时,观察组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显高于对照组(P0.05),且观察组2的LVEF明显高于观察组1(P0.05);观察组的左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic dimension,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)均明显低于对照组(P0.05),且观察组2的LVESD、LVEDD明显低于观察组1(P0.05)。随访期间,观察组患者心血管事件的发生率明显低于对照组(P0.05),且观察组2的心血管事件发生率明显低于观察组1(P0.05);观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P0.05),且观察组2的生活质量评分明显高于观察组1(P0.05)。结论曲美他嗪联合运动康复疗法能有效减轻患者PCI术后心肌损伤,显著改善患者左心室功能,降低心血管事件的发生率,提高患者的生活质量。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌保护作用的研究

目的:探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉介入治疗(PCI)后的心肌保护作用。方法:选取我院ACS择期PCI术患者156例,随机分为治疗组与对照组,两组患者入院后均经常规治疗。治疗组采用大剂量阿托伐他汀钙强化治疗,对照组采用阿托伐他汀钙标准剂量治疗。观察两组患者术前、术后3h、术后7d肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平变化情况。结果:两组患者术后3hCK-MB、cTnI水平较术前升高(P<0.05),治疗组术后CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05),CKMB、cTnI两组患者术后7d比较无统计学差异(P>0.05);术后7d两组患者TC、TG、LDL水平均较术前降低(P<0.05),治疗组TC、TG、LDL水平低于对照组(P<0.05)。结论:PCI术前早期给予强化阿托伐他汀钙治疗,能有效降低PCI术后CK-MB、cTnI水平,对患者预后改善起积极作用。     

术前应用曲美他嗪对经皮冠状动脉成形术后心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的观察经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架术之前使用曲美他嗪对术后心肌肌钙蛋白I(cTn-I)的影响,探讨曲美他嗪对心肌损伤的保护作用。方法60例确诊为心绞痛并准备行PTCA的患者,随机分为曲美他嗪组和对照组。对照组病例在入院后给予常规药物治疗;曲美他嗪组在对照组的基础上加服曲美他嗪20mg,3次/d,至少1周,随后进行PTCA及支架术。分别测定其术前、术后6,12,24,48h的血清cTn—I水平并对出院后发生的心脏事件进行随访。结果与治疗前比较,二组治疗后6,12,24,48h的cTn—I均有显著增高(P<0.05或P<0.01);曲美他嗪组在治疗后各时段的cTn—I增高幅度均小于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组30例患者中11例术后cTn—I升高,曲美他嗪组30例患者中4例术后cTn—I升高,二组cTn—I升高差异有统计学意义(x2=4.36,P<0.05);随访发现发生的心脏事件二组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪能够降低PTCA术后cTn—I水平,对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用。     

参附注射液对心脏瓣膜置换患者手术中的心肌保护效果

目的 探讨参附注射液加入停搏液中对心脏瓣膜置换手术中的心肌保护效果。方法加例择期在体外循环（CPB）下行瓣膜置换术的患者,随机分为参附注射液（SF组）和对照组。对照组停搏液为氧合血与冷晶体液（改良StThormas液）按4：1容量比例的混合液;SF组在冷晶体液中加入20ml／L参附注射液,其他处理同对照组。分别于术前、主动脉开放后及停CPB后不同时间点采血,经处理后测定CK、CK-MB及cTnI。结果 两组在主动脉开放30min后CK、CK-MB及均明显升高,其中CK、CK-MB至停CPB后24h仍处较高水平。组问比较：停CPB后24hSF组与对照组相比CK升高的程度明显低（P〈0．05）,CK-MB浓度在主动脉开放后各时间点SF组升高的程度明显低于对照组。cTnI在停CPB后24h有下降趋势,但仍高于术前水平,在主动脉开放30min至术后24h的时间点SF组与对照组相比cTnI升高的程度明显低（P〈0．05）。SF组心脏自动复跳例数明显多于对照组,而停机后需要多巴胺辅助循环的例数则明显少于对照组。结论 参附注射液加入停搏液中可减少心肌酶的释放,增强心肌保护的效果。     

体外循环心脏停跳与不停跳下心内直视手术中心肌保护效果的对比研究

目的探讨浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视手术中对心肌的保护作用。方法选择行心内直视手术患者50例,随机分为实验组(心脏不停跳法)和对照组(心脏停跳法)。两组分别在术前、停机即刻、术后6h、术后24h四个时点采静脉血测定磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸转移酶(AST)含量、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果两组CK、CK-MB、AST、cTnI转机后均升高,CK、CK-MB、AST停机即刻、术后6h,对照组高于实验组,24h逐渐恢复。对照组停机即刻至24h cTnI均高于实验组,两组高峰期均出现于术后6h,术后6~24h两组相比差异更明显(P<0.01)。结论不停跳手术对心肌具有更好的保护作用。     

不同剂量右美托咪定用于急性冠状动脉综合征PCI介入效果分析

目的:探讨不同剂量右美托咪定应用于急性冠状动脉(冠脉)综合征经皮冠脉介入术(PCI)的效果。方法:将接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者80例随机分为低剂量组和高剂量组,各40例。低剂量组给予0.3 μg/kg的右美托咪定进行镇静诱导,高剂量组给予0.6 μg/kg的右美托咪定进行镇静诱导。比较2组患者围手术期心率、血压、术后应激指标和不良反应发生率。结果:高剂量组患者手术开始后T₁~T₅各时段的收缩压、舒张压及心率均低于低剂量组(P<0.05~P<0.01)。高剂量组患者手术后2 d心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均显著低于低剂量组(P<0.01)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P >0.05)。结论:急性冠脉综合征PCI介入中使用0.6 μg/kg右美托咪定进行镇静效果更优,术后应激反应更低,具有临床应用价值。