多元点振荡空间力学分析对胰岛素抵抗数值诊断的探讨

目的探讨评价胰岛素抵抗程度的科学、简便方法,目的在于筛选治疗或改善胰岛素抵抗的新药。方法血糖,胰岛素及 C 肽的检测分别采用日立7060型全自动生化分析仪及美国 DPC 公司 IMMUHE 全自动化学发光免疫分析仪。有关数据的统计学处理,使用 SPSS(Statistics Package of Social Science)11.0 for Windows 软件包。在这项研究中,首先把血糖,胰岛素,C肽及参与血糖与胰岛素互相作用的各因子分别视为若干个单元。其每个单元中的元素(如:血糖这一单元在不同时点检测的值 a_1,a_2,a_3,……的各个 a 称之为元素)在任意时刻的检测值,均应视为多因子彼此互相作用的结果。结果当 G_0,I_0,C_0,y_1,y_2,y_3…,X_1,X_2,X_3…其相互作用处于平衡时,即相互作用力等于1的状态下,多元振荡点的空间作用力必然交于一点。结论 G_0/I_0·C_0(1式),糖负荷后时点 t,肘静脉血糖(G_t),胰岛素(I_t),C 肽(C_t)其相互作用的空间力点为:G_t/G_0·C_t/C_0·I_0/I_t(2式)。1式,2式可分别表达空腹及糖负荷后胰岛素抵抗的程度。     

胰岛素抵抗数值判别式的再论证

目的证明胰岛抵抗数学判别公式(Gt/Go·Ct/Co·Io/It)的适用性、可靠性。为临床判定胰岛素抵抗程度,评价药物治疗效果,提供了简便、客观科学的方法。结果验证了空腹时段正常人、MDDM患者,肘静脉血中G、I、C的浓度相对稳定。即糖代谢过程终末“剩余”平衡。糖负荷后,时点t,肘静脉血中G、I、C的变化度,代人数学式(G/I·C)其计算值在特定范围内振荡,在波动中趋向平衡。结论糖负荷后任意时点t,肘静脉血中G、I、C与自身空腹时段检测值之比,表达这一时点相关因子浓度的变化度。Gt/Go·Ct/Co·Io/It数学式的计算值是时点t,细胞糖代谢“速率”代谢“通量”间接的定量指标。其值为:K±b;K为常数,系数b为振荡幅度。由此可推论与糖代谢相关的细胞、细胞微单元的功能负荷或其病理进程。     

胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察

目的分析胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法选择2016年1月至2016年12月濮阳市安阳地区医院收治的初诊2型糖尿病患者76例,分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予门冬胰岛素治疗,观察组患者给予胰岛素泵强化治疗,2组疗程均为2周。检测并比较2组患者治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,以及口服葡萄糖刺激后胰岛β细胞功能指标变化情况。结果治疗前,2组患者空腹血糖(FPG)、Hb A1c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FPG、Hb A1c、TC、TG较治疗前均显著下降,且观察组患者较对照组下降更显著(P<0.05)。治疗前,2组患者血清SOD活性和MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者血清SOD活性均较治疗前显著升高,MDA水平较治疗前显著降低,且观察组患者血清SOD活性高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素曲线下面积(AUC)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)及30 min胰岛素浓度/血糖浓度(I_(30)/G_(30))比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者HOMA-β、AUC及I_(30)/G_(30)均较治疗前增加,HOMA-IR较治疗前降低,且观察组患者HOMA-β、AUC及I_(30)/G_(30)较对照组增加更显著,HOMA-IR较对照组下降更显著(P<0.05)。结论短期胰岛素泵强化治疗能显著改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平及胰岛β细胞功能。     

血糖控制水平对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的:探讨血糖控制水平对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响。方法:102例初诊2型糖尿病患者给予口服降糖药物或胰岛素治疗,根据HbA1c是否≤6.5%分为达标组和未达标组,比较OGTT血糖、C肽、HOMA-β等。结果:与未达标组相比,达标组HOMA-β和△I_(30)/△G_(30)显著上升.差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。两组HOMA-IR无统计学意义(P>0.01)。结论:早期强化降糖治疗可消除初诊2型糖尿病患者高血糖毒性,改善β细胞功能。     

定期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的 观察初诊2型糖尿病定期应用胰岛素泵强化胰岛素治疗对胰岛β细胞功能的影响.方法 128例初诊2型糖尿病患者被随机分为胰岛素泵治疗组(观察组)和口服降糖药物治疗组(对照组),观察组每年应用胰岛素泵强化胰岛素治疗2周,其余时间均与对照组一样在门诊接受口服降糖药治疗,所有患者根据血糖和HbA1c调整用药,每半年检测空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、β细胞功能指数(HOMA-β)及早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30).结果 观察组和对照组初次治疗后空腹血糖和HbA1c均降低(均P＜0.05),空腹胰岛素、HOMA-β及△I30/△G30升高(均P ＜0.05),观察组空腹胰岛素、HOMA-β及△I30/△G30高于对照组(均P ＜0.05).随访结果显示,两组HOMA-β和△I30/△G30都有下降趋势,但HOMA-β和△I30/△G30在观察组随访至2.5年和2.0年时差异有统计学意义(均P＜0.05),而对照组随访至1.0年时差异有统计学意义(P＜0.05～0.01);每次随访时比较两组HOMA-β和△I30/△G30,观察组均高于对照组(P ＜0.05～0.01),后者HOMA-β和△I30/△G30下降的幅度也均大于观察组(P＜0.05～0.01).结论 胰岛素泵强化治疗可显著改善胰岛β细胞分泌功能,定期治疗可延缓β细胞功能衰竭,对β细胞具有长期的保护作用.     

厄贝沙坦对伴高血压的糖耐量异常患者β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

目的观察厄贝沙坦对伴高血压的糖耐量异常患者β细胞分泌功能和胰岛素敏感性的影响。方法给予22例伴高血压的糖耐量异常患者厄贝沙坦150mg/d,分别于治疗前和治疗3个月后测定胰岛素抵抗指数和β细胞分泌功能。胰岛素抵抗指数采用稳态模式评估法（HOMA）估测：HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5;β细胞分泌功能以馒头餐（含面粉100g）试验中△I30/△G30值及HOMA-IR校正的△I30/△G30值（[△I30/△G30）/HOMA-IR]表示,其中△I30为空腹胰岛素和30min胰岛素的差值,△G30为空腹血糖和30min血糖的差值。结果厄贝沙坦治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素和糖化血红蛋白水平的变化均无统计学意义（P〉0.05）。厄贝沙坦治疗后HOMA-IR降低（[17.12±2.36vs.13.45±2.28）pmol·mmol,P=0.004],△I30/△G30值升高（[93.61±12.34vs119.65±15.36）pmol·mmol,P=0.003],△I30/△G30/HOMA-IR值亦升高（[5.43±0.61vs6.72±0.75）1/mmol2,P=0.005]。结论厄贝沙坦增加外周组织对胰岛素的敏感性,增强胰岛β细胞的功能。     

创伤手术后胰升血糖素样肽-1的变化及其对糖代谢的影响

目的探讨创伤手术后胰升血糖素样肽-1的变化及其对糖代谢的影响。方法通过大手术患者及动物实验〔分为对照组、手术组和胰升血糖素样肽-1(GLP-1)组〕,观察手术前、手术后1、3、5dGLP-1、胰岛素(I)、胰升血糖素(G),血糖等的变化及静脉输注GLP-1对它们的影响。结果手术后患者第1dI、G及血糖均明显升高(P<0.01),I/G比值也明显升高(P<0.05),而GLP-1在手术后第3d才明显升高(P<0.05)。大鼠肝切除后第1、3、5d血糖、G较对照组明显升高(P<0.001,P<0.05),而I则明显下降(P<0.001),致I/G比值在术后明显下降(P<0.001);GLP-1组第1d血糖、I、G与手术组比较无明显差异(P>0.05),第3、5d血糖、G明显低于手术组(P<0.001,P<0.05),而I明显高于手术组(P<0.001),致I/G比值明显高于手术组(P<0.001)。结论大手术后患者存在明显糖代谢紊乱;大鼠肝切除后早期GLP-1促进胰岛素分泌和抑制胰升血糖素释放的作用减弱,随着术后时间的延长,应激程度减轻,GLP-1促进胰岛素分泌和抑制胰升血糖素释放的作用增强,机体利用葡萄糖能力随之提高,血糖水平下降。     

诺和锐联合来得时治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及氧化应激的影响

目的:探讨诺和锐联合来得时治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及氧化应激的影响。方法:选择我院2017年6月—2018年6月收治的初诊2型糖尿病患者58例,按照随机数字表法分为两组,各29例。对照组给予诺和锐治疗,研究组给予诺和锐联合来得时强化治疗3个月。比较两组治疗前、后血糖指标包括:空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c);胰岛功能指标包括:胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素分泌指数(△I_(30)/△G_(30));氧化应激指标包括:超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等变化情况。结果:治疗后,两组FPG、2hPPG、HbA1c均较治疗前下降,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组HOMA-β、△I_(30)/△G_(30)、AUG均较治疗前升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组SOD均较治疗前提升,MDA均较治疗前下降,且研究组SOD明显高于对照组,MDA明显低于对照组(P<0.05)。结论:诺和锐联合来得时治疗初诊2型糖尿病控制血糖效果好,并能够改善患者胰岛功能,减轻机体氧化应激,改善预后。     

血清25-羟维生素D3 水平与糖代谢的相关性研究

目的 探讨血清25-羟维生素D3 〔25(OH)D3 〕水平与糖代谢之间的相关性。方法 横断面调查纳入研究对象668例,收集人口统计学资料、现病史和生活习惯资料,对研究对象进行体检,测定其血清糖代谢相关指标水平和25(OH)D3 质量浓度,并分析糖代谢指标水平与25(OH)D3 质量浓度之间的关系。结果 ①葡萄糖耐量正常（NGT）组（ n=479)、血糖调节受损（IGR）组（ n=121）和糖尿病（DM）组（ n=68）之间的血清25(OH)D3 水平差异无统计学意义（ P>0.05）;维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D足量组之间糖代谢异常的发生、空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h 血糖（2 h BG）、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、复合的胰岛素敏感性指数（ISI-composite）、稳态模式评估法的β细胞功能（HOMA-β）、OGTT试验中前30 min胰岛素增加和血糖增加的比值（ΔI30/ΔG30）的差异无统计学意义（ P>0.05）; 血清25(OH)D3 水平与糖代谢异常的发生、FPG、2 h BG、HOMA-IR、ISI-composite、HOMA-β和ΔI30/ΔG30之间的相关性无统计学意义（ P>0.05）。结论 糖代谢与血清25(OH)D3 水平之间无相关性。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性及胰岛细胞分泌变化对糖化血红蛋白的影响

目的观察妊娠24~32周妊娠期糖尿病(GDM)患者的胰岛素敏感性以及胰岛细胞分泌变化对体内糖化血红蛋白(Hb A1c)和糖化白蛋白(GA)的影响。方法选择2013年1月至2014年3月于邢台县中心医院妇产科就诊的713例妊娠妇女为研究对象,根据糖尿病诊断标准分为GDM组(243组)和非GDM组(470例),通过动态平衡模型分析稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),胰岛素敏感指数(ISOGTT)和早期胰岛素分泌功能指数(ΔI0-30/ΔG0-30)。葡萄糖耐受试验(OGTT)后检测Hb A1c和GA的水平,对比两者在GDM患者中的应用价值。结果GDM组ISOGTT和ΔI0-30/ΔG0-30显著低于非GDM组(P<0.01),而HOMA-IR显著高于非GDM组(P<0.01)。Pearson相关性分析表明,Hb A1c与HOMA-IR呈正相关(r=0.350,P<0.01),GA与ΔI0-30/ΔG0-30(r=-0.219,P=0.001)和HOMA-β(r=-0.171,P=0.01)呈负相关。多因素回归分析结果显示,舒张压、空腹血糖、摄入葡萄糖120 min血糖、HOMA-IR是Hb A1c的影响因素;空腹血糖、摄入葡萄糖120 min血糖是GA的影响因素。结论与Hb A1c相比,GA与口服和餐后血糖水平显著相关,可更好地监测GDM患者胰岛素和饮食治疗的效果。     

耳廓瘢痕疙瘩综合治疗32例临床观察

目的 探讨耳廓瘢痕疙瘩的治疗及防止复发的方法.方法 对近15年来所经治的32例（41耳）耳廓瘢痕疙瘩患者均采取手术切除后加药物注射综合治疗.结果 术后随访最长15年无复发.结论 耳廓瘢痕疙瘩综合治疗疗效确切,是治疗耳廓瘢痕疙瘩的主要措施.[第一段]     

遗传性多发性骨软骨瘤影像诊断分析（附56例报告）

目的研究遗传性多发性骨软骨瘤（hereditary multiple osteochondroma,HMO)影像特点。方法分析经病理证实不同年龄、不同部位的56例HMO影像及家族史。结果56例患有HMO疾病患者中，男38例，女18例，其中胫骨及股骨多发，并且对称存在约18例，双手及腕关节次之10例，肱骨为4例，尺桡骨为9例，肋骨3例，骨盆为9例，肩胛骨7例；跟骨部位最少1例。结论遗传性多发性骨软骨瘤是一种常见的骨良性肿瘤，以股骨下端和胫骨上端好发，其次为长骨端，其有典型遗传倾向，瘤骨发生部位具有家族倾向性。     

多元智力理论在传染病学专业研究生教育教学中的应用

本文介绍了多元智力理论的基本内涵,指出人的智能是多元的,除了语言智能和数理智能两种基本智能以外,还有空间智能、音乐智能等多种智能;进而分析了多元智力理论对研究生教学的启示;同时,对多元智力理论在传染病学专业研究生教学改革中的作用进行了初步探索.     

胫骨多段骨折的外固定治疗

目的:提高胫骨多段骨折的治疗效果,寻找一种治疗胫骨多段骨折的新方法。方法:应用本院研制的单平面组合式外固定器,采取每一骨块均穿针外固定(对斜形骨折或蝶形骨折穿半针,通过半针侧顶,使其复位固定)的方法,治疗胫骨多段骨折20例,其中闭合骨折8例,开放骨折12例。结果:1例四段骨折者,分上、下两段愈合,中间骨不连接,二次手术植骨治愈。6例骨延迟愈合者,经2次～3次调整压力后,于130～220天获骨愈合,其他骨愈合时间60～220天。X线测量,4例有10°以内成角,无其他并发症。结论:外固定器治疗胫骨多段骨折,能提高骨愈合率,能使伤肢功能得到较好恢复。     

基于多元智能理论的《细胞工程》实验评价研究

在分析多元智能理论基本观点的基础上,结合《细胞工程》实验教学实践,从评价方法以及评价体系等方面对多元智能理论进行了介绍,指出该理论有助于培养学生的综合分析能力。     

Impact of depression and fatigue on relapsing remitting multiple sclerosis in Kingdom of Saudi Arabia

Objectives:To determine relationship between fatigue, depression with the registration in multiple sclerosis (MS) society activity, and stress with the risk developing a new attack in patients with Relapsing remitting MS (RRMS) in the Kingdom of Saudi Arabia (KSA).Methods:This was a cohort retrospective study conducted in the KSA between July 2018 and July 2019 which included a total of 465 RRMS patients. Data were collected during interviews using the Beck Depression Inventory (BDI) and Modified Fatigue Impacts Scale (MFIS). Demographic and clinical data were also collected.Results:Of 465 participants, 317 expressed psychological stress before the last attack, 67 of whom developed an attack within 4 weeks, and 250 of whom developed an attack after 4 weeks. Significantly lower BDI scores were associated with registration in MS associations (p=0.003, df = 5). Significantly lower MFIS scores were associated with registration in MS associations (p=0.001, df = 5).Conclusion:The majority of RRMS patients have a significant fatigue and depression, and there are significant relationships between registration in the MS society and MFIS and BDI scores where patients who officially registered in MS society have lower score in MFIS and BDI. we recommend regular follow-ups with a psychologist and/or registration with MS societies.     

从DNA芯片技术透视多学科联合发展

科学技术不断迅猛发展,ＤＮＡ芯片已成为生命科学后基因组时代研究的重要工具。ＤＮＡ芯片的开发、制备、应用等各方面都需要物理、化学、计算机学及分子生物学等学科的知识,任何一高技术都不会只靠某一单一学科有所发展,据此,中央加大了教育改革的步伐,力争办一批综合性强的大学,培养一批业务素质高的人才,以适应２１世纪科技发展的需要。     

多元逐步回归分析法预测新生儿体重

本文统计正常足月妊娠145名孕妇的宫底高度、腹围,以及B 超胎儿双顶径等16个变量,应用电子计算机进行多元逐步回归分析,建立预测新生儿体重的回归方程,符合率可达93.10%。     

多发性骨髓瘤疾病全周期健康管理

多发性骨髓瘤是以克隆性浆细胞增殖为特征的血液系统肿瘤。伴随新药和免疫治疗的发展,多发性骨髓瘤预后显著改善,半数以上患者将长期生存10年以上;因此,其疾病管理模式亟待优化。健康管理是慢性病防治的有效方法;疾病全周期健康管理理念要求健康管理应从疾病前期到终末期全过程实施。把全周期管理理念植入到多发性骨髓瘤的健康管理实践中,将有力且高效地指导并规范骨髓瘤疾病全周期健康管理工作切实推进。本文就多发性骨髓瘤疾病的全周期概念以及相应的健康管理内容进行综述。