重型颅脑损伤65例救治体会

重型颅脑损伤约占颅脑伤的２０％,病死率很高,是救治的重点［１］。本文报告我院１９９３年１１月至１９９８年１２月收治６５例重型颅脑伤伤员救治体会。１临床资料１．１一般资料本组均经ＣＴ诊断并按ＧＣＳ分型,以入院ＧＣＳ＜８分为重型颅脑损伤诊断标准和出院时病...     

老年颅脑损伤的急诊救护体会

老年颅脑损伤的急诊救护体会右江民族医学院附院急诊科陆娅娜（百色５３３０００）重型颅脑损伤，来势凶猛，伤情紧急，复杂多变，特别是老年患者由于抗应激能力减退，病死率和病残率高达７０％［１］。我科自１９９５年１月～１９９７年４月共收治老年性颅脑损伤３４例。...     

重型复合伤救治成功体会(附89例报告)

我院毗邻１０７国道,近年收治重型复合伤８９例,经多方面积极救治,成功率比以往显著提高。１　临床资料我院１９９５年６月至１９９７年１２月共收治损伤评分ＩＳＳ≥１６［１］的重型复合伤患者８９例,男性７１例,女性１８例,年龄最小４岁,最大６７岁,平均年龄３３岁,其中２０～４５岁６３例。致伤原因：交通事故５３例,高处坠落１６例,塌方挤压１１例,其它９例。复合伤部位累及腹部５５例,胸部４９例,颅脑２３例,骨关节及四肢长骨２８例,损伤累及３个器官１９例,４个器官１２例,５个器官２例。本组死亡１６例,病死率１…     

急性重型颅脑外伤108例分析

急性重型颅脑外伤１０８例分析黄航，崖天盛（广西区南溪山医院神经外科桂林市５４１００３）关键词重型；颅伤外伤；分析急性颅脑外伤是神经外科的常见病，至今病死率仍然很高达３０％～５０％［１］，本组病例均经ＣＴ诊断及应用入院首记ＧＣＳ评分进行外伤分型，并以Ｇ...     

重型颅脑损伤患者的急救护理

重型颅脑损伤患者的急救护理袁小伶（广西柳州地区人民医院柳州市５４５００１）关键词重型颅脑损伤；急救；护理重型颅脑损伤患者伤情危重、病死率高，急救是否及时、正确是抢救患者的关键之一［１］。我院１９９３年１月至１９９４年１２月收治４７例重型颅脑损伤的患者...     

44例重型颅脑损伤病人营养支持与分析

重型颅脑损伤患者，病情危重、并发症多、昏迷时间长、伤后２Ｗ～３Ｗ内处于负氮平衡状态［１］。积极合理的营养支持显得尤为重要。我科自１９９５年１月～１９９６年１月共收治重型颅脑损伤患者４４例，现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组４４例，男３９例，女５...     

120例重型颅脑损伤手术救治的临床体会

严重颅脑损伤是神经外科的急症，至今病死率仍很高（３０％～５０％）［１］，１９９４～１９９７年我们采用大骨瓣减压性开颅手术治疗重型颅脑损伤１２０例，死亡４４例（３６．６％），现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１２０例，男７５例，女４５例，最小１０...     

重型颅脑损伤的院前急救及护理体会

抢救重型颅脑损伤必须分秒必争,尤其是合并有严重多发伤,如严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,伤情复杂、凶险、病死率高达70％～80％。我院2007年8月到2008年7月院前急救重型颅脑损伤及合并伤患者84例,现将重型颅脑损伤院前急救及护理体会总结如下。     

腹部伤合并颅脑伤的诊治

在各类多发伤中,腹部伤合并颅脑伤在诊断和治疗上有其特殊性。应引起急诊科、普外科、脑外科医师重视。一、材料与方法 1.发生率和病死率:Taylor报道的482例儿童颅脑伤中,合并腹部伤者95例,占19.7％。Michurin对818例严重颅脑损伤患者的治疗结果作了分析,其中102例腹部器官损伤占12.4％。统计我院急诊科自2001年1月～2002年12月收治的484例多发伤伤员中,颅脑伤伴腹部伤者62例,占12.8％。     

重型颅脑损伤合并伤的救治与死亡分析

目的:探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法:对120例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果:Lo-gistic回归分析证实重型颅脑损伤合并颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克的病死率高,P<0.05。结论:颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血是降低重型颅脑损伤合并伤病死率的关键。     

重型颅脑伤并发应激性溃疡19例

近两年来，我科在重型颅脑伤患者中发现应激性溃疡１９例，现报告如下：１临床资料１９９１年５月～１９９３年１０月，我科留治经头颅ＣＴ扫描无需手术治疗的颅脑伤患者１６７例，其中重型颅脑伤５４例。５４例中于伤后不同时间出现不同程度的呕血和柏油便者１９例，占全...     

重型颅脑损伤并发肺部感染的预防和护理进展

肺部感染是重型颅脑损伤最严重的颅外并发症,据报道,３８７例重型颅脑损伤中,医院感染８９例,其中肺感染占７４．１６％［１］,是影响患者存活及后遗残疾程度的重要因素。临床上,除积极的抢救治疗外,护士准确的观察病情,实施早期预防措施,采取针对性的护理,可有效地控制感染,减少肺部并发症,提高病人生存质量,降低致残率和病死率。现就近年来对重型颅脑损伤并发肺部感染的预防和护理进展综述如下。１　病因重型颅脑损伤患者７０％在伤后３～５天开始出现肺部感染,发生的原因有多种因素,常见的有：１．１　脑干或丘脑上部损伤…     

13例心脏伤抢救报告

心脏外伤病情严重，恶化快，且常并有严重复合伤，应争分夺秒进行诊断与治疗，然而临床的心脏外伤病死率高达１４％～４１％［１］。我院采取了一些迅速、有效的方法抢救心脏外伤病人，１９７８～１９９６年抢救１３例，成功１２例。现报告如下。１临床资料男１２例，女１...     

胸部利器伤132例临床分析

胸部利器伤在胸外伤急症中较常见,近期有增多的趋势,石应康等［１］认为胸部利器伤占胸外伤的比例,从９０年代以前的１９３％猛增至９０年代后的４０１％。我院１９９１年１月～１９９７年７月共收治胸部利器伤１３２例,对病人救治过程中的经验作如下分析讨论。１...     

重型颅脑伤合并闭合性腹部伤的抢救与护理

目的：探讨重型颅脑损伤合并腹部伤有效的救治和护理措施。方法：对13例重型颅脑损伤合并腹部伤病人的救治和护理经过进行回顾性分析。结果：13例病人中，开颅血肿清除加去骨瓣减压4例，同时开腹行肝、脾破裂修补术7例，保守治疗2例。其中治愈11例(84％)，死亡2例(15％)。结论：颅脑伤合并腹部损伤具有伤情重、变化快、病死率高的特点，尽快正确诊断、救治和有效合理护理是抢救成功的关键。     

颅脑外伤脑疝56例临床分析

颅脑外伤是神经外科常见的急症，伤残率高，特别是病情发展至脑疝，病死率高达５２．８％［１］。我院自１９９１年１月至１９９７年６月救治入院颅脑外伤脑疝５６例，死亡４１例，病死率７３．２％，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５６例，其中男性４５例，女...     

新生儿破伤风48例分析

新生儿破伤风４８例分析罗雪玲（广西贺州市人民医院儿科贺州市５４２８００）关键词新生儿；破伤风；治疗新生儿破伤风病情凶险，治疗方法不同，病死率差别大，文献报道８％～６１．２９％［１～５］。我科１９９４年１月至１９９７年８月共收治中、重型新生儿破伤风４８...     

应用亚低温治疗原发性脑干损伤10例报告

原发性脑干损伤为重型颅脑损伤的一种特殊类型,占急性颅脑损伤的１．９％～３％,但其病死率却高达７０％左右［１］。我院１９９７年１１月～１９９８年１２月应用亚低温治疗原发性脑干损伤１０例,取得较好疗效,兹报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组男９例,女１例;年龄１５～６８岁,平均３３．４岁;就诊时ＧＣＳ：４～５分６例,６～８分４例;受伤到入院时间２～２０ｈ,平均７．７ｈ。入院时全部昏迷,瞳孔大小不等４例,眼球斜视２例,眼球固定１例,瞳孔对光反射减弱或消失９例,角膜反射消失１０例。颈项强直８例,…     

腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治

目的 :探讨腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治方法。方法 :对 83例腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组患者为重型颅脑伤 ,均处于昏迷状态 ,格拉斯哥分期≤ 8。单纯腹部手术 3 9例 ,腹 -脑同时手术 6例 ,先颅脑后腹部手术 1 4例 ,先腹部后颅脑手术 1 7例。手术组死亡 1 3例 ,未经手术干预死亡 7例 ,死亡共 2 0例 ,病死率 2 0 /83 (2 4 % )。结论 :早期诊断与治疗 ,及时进行危及生命损伤的手术 ,是腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤救治的关键。     

60例重型颅脑外伤合并多发伤的救治

目的总结重型颅脑外伤合并多发伤急救治疗体会.方法回顾分析60例重型颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料.结果 治愈25例(41.7%),伤残12例(20.0%),植物生存6例(10.0%),死亡17例,病死率为28.3%.死亡原因为原发伤重以及并发症如感染、应激性溃疡出血、严重内分泌紊乱、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及多器官功能障碍综合征(MODS).结论 重型颅脑外伤合并多发伤病情重且复杂,伤残率及病死率高,需要多学科协助抢救.应当将急救措施、了解病史及诊断检查同时进行,积极防治并发症是降低病死率的关键.