美沙酮、丁丙诺啡、洛非西定梯度治疗海洛因依赖戒断症状的研究

[目的]探索美沙酮与丁丙诺啡加洛非西定梯度治疗海洛因依赖戒断症状的疗效。[方法]将150例海洛因依赖者分为三组,每组50例,进行为期12d的戒毒治疗,研究组采用美沙酮（总量80－110mg）,丁丙诺啡（总量0.6－1.5mg）。洛非西定（总量1.6mg )治疗。美沙酮组（对照A组）采用美沙酮（总量139－175mg）口服治疗;美沙酮加丁丙诺啡组（对照B组）,采用美沙酮（总量90－120gm）,丁丙诺啡（总量0.9-2.3mg）治疗。用统一的评定量表评定治疗结果。[结果]研究组在控制戒断症状、停药后无反跳现象、脱试率低、成风险性小等方面均优于两个对照组。[结论]美沙酮加丁丙诺啡加洛非西定梯度治疗海洛因依赖戒断症状效果满意,是一种较好的戒毒方法。     

玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡对海洛因依赖戒断症状的疗效观察

目前用于戒断症状治疗的西药种类很多 ,但大多有成瘾性 ,如美沙酮亦有依赖性 ,易造成撤药困难或形成新的依赖 ,制约了其长期应用。戒毒中药中不含阿片类成瘾成分 ,对阿片类戒断症状的控制具有独到之处 ,可长期使用 ,备受关注[1 5] 。丁丙诺啡为阿片受体部分激动剂 ,可缓解阿片类戒断症状 ,依赖性潜力低 ,且毒副作用小 ,但对中、重度海洛因依赖戒断症状在治疗早期控制不够完全。本研究根据两种药物特性 ,探索中药合并小剂量丁丙诺啡对海洛因依赖自愿戒断人员急性戒断症状的治疗效果 ,并与戒毒标准药物美沙酮比较。现将结果报道如下。一、对象…     

可乐宁与可乐宁加丁丙诺啡对海洛因成瘾者脱？…

目的：研究可乐宁与可乐宁＋丁丙诺啡治疗海洛因成瘾者的疗效比较。方法：６０例海洛因成瘾者随机分成两组。单盲法（被观察组）分别给予可乐宁加安慰剂注射用水及可乐宁加丁丙诺啡注射,１０天为一疗程。用药前后分别对戒断症状评定并隔日取尿作尿吗啡定性测验．结果：可乐宁合并丁丙诺啡能够有效地控制海洛因的戒断症状,总体疗效优于单用可乐宁且副反应小,病人依从性佳。结论：可乐宁合并丁丙诺啡是一种安全、有效的脱瘾治疗方案     

可乐宁与可乐宁加丁丙诺啡对海洛因成瘾者脱瘾疗效的比较研究

目的 :研究可乐宁与可乐宁 丁丙诺啡治疗海洛因成瘾者的疗效比较。方法 :6 0例海洛因成瘾者随机分成两组。单盲法 (被观察者 )分别给予可乐宁加安慰剂注射用水及可乐宁加丁丙诺啡注射 ,10天为一疗程。用药前后分别对戒断症状评定并隔日取尿作尿吗啡定性测验。结果 :可乐宁合并丁丙诺啡能够有效地控制海洛因的戒断症状 ,总体疗效优于单用可乐宁且副反应小 ,病人依从性佳。结论 :可乐宁合并丁丙诺啡是一种安全、有效的脱瘾治疗方案 ,临床疗效优于单用可乐定脱瘾治疗     

丁丙诺啡对吗啡依赖动物的替代治疗作用研究

在吗啡依赖性大鼠腹腔注射丁丙诺啡剂量达到０．９ｍｇ／ｋｇ，舌下给药剂量达到１．０ｍｇ／ｋｇ以上，完全抑制戒断反应。对吗啡依赖性猴皮下注射丁丙诺啡０．６和１．２ｍｇ／ｋｇ也明抑制猴的阿片戒断症状。随后从１．２ｍｇ／ｋｇ开始逐日递减０．３ｍｇ／ｋｇ进行维持治疗．最后３天只皮下注射生理盐水，不给丁丙诺啡，猴未出现任何症状。     

美沙酮、丁丙诺啡对海洛因吸食者精液质量的影响

海洛因对人体生殖功能、精子质量及形态有较大毒性,目前海洛因吸食者的戒断治疗主要为丁丙诺啡舌下含服、美沙酮口服的维持治疗。美沙酮可对男性生殖功能及精子发育产生毒副作用,丁丙诺啡对人体性腺轴产生一定影响。但目前尚未见美沙酮、丁丙诺啡对海洛因吸食者精液损害的对比分析报道。海洛因吸食者越来越年轻化,很多吸食者尚未生育。本研究分别对美沙酮、丁丙诺啡维持治疗的海洛因青年男性吸食者的精液进行检测,并与正常青年男性对比,观察二者在戒断治疗中对精液质量的影响。     

济泰片治疗轻度海洛因依赖急性戒断综合征随机双盲对照研究

目的：研究济泰片与济泰片联合丁丙诺啡治疗轻度海洛因依赖者急性戒断综合征的有效性及安全性。方 法：共150例轻度海洛因依赖者随机分为济泰组(50例)、济泰片联合丁丙诺啡组(50例)和对照组(50例),临床实验期 间为10 d,采用阿片戒断量表评估海洛因戒断症状严重程度;汉密尔顿焦虑量表评估基线、第5天、第10天服药前及 服药后1或2 h焦虑症状;戒断症状总分及每天减分率评估济泰片及济泰片联合丁丙诺菲疗效;治疗基线及治疗结束时 药物不良反应、生命体征(血压、心率、呼吸)、实验室检查(血尿常规、肝肾功能)及心电图评估治疗药物安全性。结 果：共142例轻度海洛因依赖者完成实验,包括济泰片组48例、济泰片联合丁丙诺菲组48例、对照组46例;三组基线 戒断症状平均分数分别为43.520±19.786, 42.640±17.648和 47.100±24.450,组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在10 d药物治疗期间,急性戒断症状减分率逐日增加,从基线到戒断第10天急性戒断症状及焦虑症状评分逐渐下降,但是 三组之间两两比较差异仍无统计学意义(均P>0.05)。济泰片对血压、呼吸、心率及肝肾功能等均无影响。结论：济泰 片及济泰片联合丁丙诺啡治疗轻度海洛因依赖者急性戒断症状缺乏有效性。     

丁丙诺啡减轻纳洛酮冲击疗法不良反应的研究

目的观察丁丙诺啡能否减轻纳洛酮冲击疗法的戒断症状与不良反应。方法按纳洛酮冲击疗法程序进行快速脱毒。在纳洛酮液体内加用丁丙诺啡者为A组，不用丁丙诺啡者为B组，各30例。两组在冲击治疗期间及次日均静输氧一次。冲击治疗后，每天进行戒断症状与不良反应的观察与评定，比较A、B两组患者有无显著性差异。结果A组患者在纳洛酮冲击治疗期间反应轻微，明显优于B组，生命体征多在正常范围内，且A组患者冲击治疗后戒断症状与不良反应明显低于B组（P〈0．01）。两组患者入院至冲击治疗时间平均2．4d，治疗后次日全部进行纳曲酮长效缓释剂包理术，平均住院时间无显著性差异。结论丁丙诺啡可减轻NLX冲击治疗戒断症状与不良反应，安全性更高，为使用NTX不同剂型打下良好基础，很有临床实用价值。     

盐酸丁丙诺啡合并氯硝西泮治疗海洛因依赖30例临床疗效比较分析

目的：探索盐酸丁丙诺啡合并氯硝西泮治疗海洛因依赖的疗效及可行性。方法：根据入院先后将海洛因依赖分为实验组及对照组，实验组采用小剂量盐酸丁丙诺啡与氯硝西泮联合治疗（30例），对照组采用单一的丁丙诺啡治疗，两组的丁丙诺啡均采用按递减法，8天一疗程。结果：实验组戒断26例，好转4例，脱毒率86.67%，与对照组相比，具有戒断症状轻（P＜0.05），起效快，停药后无反跳现象，效果确切。结论：盐酸丁丙诺啡合并氯硝西泮，是一种较为理想，值得推广的脱毒疗法。     

盐酸丁丙诺啡合并氯硝西泮治疗海洛因依赖30例临床疗效比较分析

目的 :探索盐酸丁丙诺啡合并氯硝西泮治疗海洛因依赖的疗效及可行性。方法 :根据入院先后将海洛因依赖者分为实验组及对照组 ,实验组采用小剂量盐酸丁丙诺啡与氯硝西泮联合治疗 (30例 ) ,对照组采用单一的丁丙诺啡治疗 ,两组的丁丙诺啡均采用按递减法 ,8天一疗程。结果 :实验组戒断 2 6例 ,好转 4例 ,脱毒率 86 6 7% ,与对照组相比 ,具有戒断症状轻 (P <0 0 5 ) ,起效快 ,停药后无反跳现象 ,效果确切。结论 :盐酸丁丙诺啡合并氯硝西泮 ,是一种较为理想 ,值得推广的脱毒疗法。     

针刺配合美沙酮改善吗啡戒断症状的实验观察

目的:观察针刺与美沙酮合用对吗啡戒断大鼠戒断症状的影响,为临床应用提供实验依据.方法:复制吗啡戒断模型,观察比较戒断组、美沙酮组、针刺组和美沙酮 针刺组的体质量、戒断症状的变化.结果:与戒断组比较,美沙酮组、针刺组体质量明显增加,戒断症状积分明显降低,针刺 美沙酮组的戒断症状积分与戒断组比较,差异有显著性(P<0.01).结论:针刺与美沙酮合用对抑制戒断症状起到协同作用.     

Treatment of Heroinism with Acupuncture at Points of the Du Channel

To observe the effectiveness of acupuncture at points of the Du Channel in treating heroinism, seventy patients with heroinism were randomly divided into a treatment group （n = 35） and a control group （n=35）. A 10-day decrescendo therapy of methadone and acupuncture at points of the Du Channel were adopted in the treatment group, while the 10-day decrescendo therapy of methadone was simply performed in the control group. The scoring and grading of the abstinence symptoms were recorded and evaluated for both groups. 31 cases in the treatment group and 26 cases in the control group completed the entire treatment process, and a significant difference （P〈0.01） in scores of abstinence symptoms before and after treatment was noticed in the two groups. The obvious difference in scores of abstinence symptoms on the first, second, fifth, sixth, seventh, eighth, ninth and tenth day in the treatment group was superior to those in the control group （P〈0.05 or P〈0.01）. Particularly for such symptoms as perspiration, anxiety and pain in the muscle and bone, the result in the treatment group was much better than that in the control group （P〈0.05 or P〈0.01）. Acupuncture at points of the Du Channel has an auxiliary therapeutic effect on abstinence symptoms of heroinism, which can effectively help alleviate the abstinence symptoms.     

吗啡依赖和戒断大鼠行为及垂体阿黑皮源基因表达

目的 :结合行为学观察从分子水平上研究吗啡依赖和戒断机理及丁丙诺啡对吗啡戒断的影响。方法 :观察吗啡戒断大鼠的戒断体征及条件性位置偏爱情况 ;利用核酸分子杂交技术研究其垂体阿黑皮源 ( POMC)基因表达的变化。结果 :停用吗啡后 ,大鼠条件性位置偏爱的消失迟于戒断体征 ,吗啡依赖及戒断时垂体 POMC m RNA含量下降。结论 :垂体 POMC基因表达的改变可能是精神依赖产生的生理基础之一     

Changes of dopamine transporter function in striatum during acute morphine addiction and its abstinence in rhesus monkey

Background Although dopamine transporter （DAT） is essential for addiction, the effect of additive drugs on DAT function is still controversial, especially for opiates. We investigated the functional changes of dopamine transporter in striatum of rhesus monkeys during acute morphine injection and its abstinence. Methods Four rhesus monkeys, 6 to 9 years old, two male and two female, were examined for 12 days. Single photon emission computed tomography （SPECT） was performed with ^99Tc^m-TRODAT-1 as the radiopharmaceutical dopamine transporter agent during different stages of acute morphine injection and its abstinence. The ratios of SPECT signal between striatum and cerebellum （ST/CB） were calculated. Results The ST/CB ratio declined significantly on the first day of morphine injection and continued declining with more morphine injections. After abstinence, the ratio increased with time, but was still significantly lower on the 5th day of abstinence than the normal level. Conclusions In rhesus monkey, acute morphine injection has both rapid and lasting effects on DAT by downregnlating its function. The decline was partially reversible following morphine abstinence. The results suggest that striatum is one effective target of morphine and that the DAT function in striatum is one indicator for morphine addiction.     

酒精所致精神障碍42例临床分析

1992～1995年四年间收治酒精所致精神障碍42例，住院比逐年升高；均为男性．低文化者66．7％，有遗传倾向者54．8％，有戒断症状者38．1％，全部病例均有精神病理性症状，半数患者有神经系统的损害和躯体合并症，42．8％的患者表现人格衰退，社会功能受损，近1／4的患者有自杀行为．     

电针对海洛因成瘾大鼠戒断后焦虑情绪及中央灰质β-内啡肽表达的影响

目的 观察电针对海洛因成瘾戒断大鼠情绪及中央灰质(periaqueductal grey,PAG)β-内啡肽(β-endorphine,β-EP)表达的影响.方法 通过剂量递增方法,建立海洛因依赖模型.简单随机抽样将大鼠分为对照组、成瘾组、戒断组、针刺组.高架十字迷宫实验判断大鼠的情绪状态;免疫组化的方法检测PAG β-EP的表达;观察戒断后,针刺足三里和三阴交穴对戒断大鼠情绪和PAG β-EP表达影响.结果 海洛因成瘾戒断后大鼠各项焦虑指标:开臂停留时间占总时间百分比 ( OT%)、开臂进入次数占进臂总次数百分比(OE%)、探头次数[分别为(12.5±4.3)%,(17.1±6.7)%,(5.7±2.0)次]低于对照组[分别为(26.8±8.7)%,(32.4±6.0)%,(12.2±4.0)次],差异具有显著性(P值分别为0.003,0.018,0.003),β-EP表达产物的平均光密度值(206.1±23.1)高于对照组(186.2±15.3),差异具有显著性( P =0.041);戒断组大鼠给予针刺后OT%、OE%、探头次数各项焦虑指标值[分别为(26.5±8.7)%,(31.8±7.7)%,(9.9±3.1)次]增高与对照组比较差异无显著性(P值分别为0.920,0.816,0.122),β-EP表达产物的平均光密度值(185.3±11.4)与对照组(186.2±15.3)比较亦差异无显著性( P =0.891).结论 针刺能减轻戒断大鼠的焦虑情绪且具有促进PAG内源性β-EP表达的作用,这可能是针刺改善戒断大鼠的焦虑情绪的一个重要机制之一.     

金锁匙口服液药效学及毒性研究

通过对金锁匙口服液的药效学及毒性的研究表明：本品能明显抑制吗啡依赖性小白鼠停药后的跳跃反应，协同戊巴比妥钠催眠作用，提高小鼠热板法痛阈值，抑制醋酸引起的小鼠扭体反应，提示金锁匙口服液对吗啡类成瘾患者有一定的治疗作用，毒理研究表明；本品服用无药物依赖性、安全、无毒。     

症状期酒精性心肌病患者心脏结构和功能的超声评价

目的 应用超声心动图评价症状期酒精性心肌病(ACM)患者心脏结构及功能状态、戒酒及药物治疗效果.方法 选取34例症状期ACM患者为观察组及34例查体正常者为对照组,行超声心动图检查,测量心脏结构及功能参数;观察组行戒酒及药物治疗,并对其中12例于治疗后随诊复查超声,比较治疗前后心脏结构功能的变化.结果 与对照组比较,观...     

Therapeutic effect of abstinence capsule on withdrawal symptoms of heroin addicts.

435 heroin addicts were treated for 10 days to evaluate the therapeutic effectiveness of abstinence capsule on heroin withdrawal symptoms and its main adverse actions. Lofexidine was applied in a control group of 48 addicts. The single blind method and some determination methods used internationally were employed to evaluate the therapeutic effectiveness and adverse actions of the drugs. The results showed that the abstinence capsule has better therapeutic effectiveness, with less adverse actions, wider safety range, longer time of action and less cost than lofexidine.     

海洛因海绵状白质脑病的临床及影像学探讨(附1例报告)

目的分析和探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床特点和影像学特征,及其与吸毒方式和戒毒的相关性。方法详细报道1例HSLE病人的临床及影像特点,并结合国内文献进行分析。结果本例患者经鼻烫吸摄入海洛因10年,间断戒毒4次。慢性起病,逐渐加重;主要表现为记忆力减退、反应迟钝、小脑性共济失调及双下肢音叉震动觉减退。MRI可见双侧小脑半球近中线实质内(齿状核及其附近白质)、内囊后肢、双侧侧脑室旁、半卵圆中心及皮质下白质的后2/3、中脑等处多发对称长T1、长T2信号;经高压氧、纳洛酮、金钠多、胞二磷胆碱、能量合剂及各种维生素等综合治疗,病情略好转。结论HSLE的发病与经鼻烫吸海洛因及戒毒密切相关,并且MRI有特异性表现,建议在戒毒治疗的同时应用神经保护剂,或许可减少HSLE的发生或减轻HSLE的临床症状。