肺癌切除治疗中采用奇静脉处理支气管残端

1981至1990年我们对30例肺癌患者作右全肺和右上肺叶切除术后采用奇静脉处理支气管残端，其中包括6例右主支气管残端和24例右上肺支气管残端。1981至1985年183例肺切除术，采用双重结扎支气管残端，术后并发支气管胸膜瘘占1.1％；同期114例肺切除，采用间断缝合支气管残端，并发支气管胸膜瘘占2.8％，而本组30例无支气管胸膜瘘发生。利用奇静脉包埋支气管残端的适应证：①一般情况较差的肺癌患者；②行右上肺叶或右全肺切除时支气管残端短而脆弱者。     

肺切除以结扎法处理支气管残端的体会

<正> 处理支气管残端为肺切除术最后操作的重要步聚。如处理不妥,易致支气管残端瘘、胸膜腔感染等严重并发症。我院胸外科自1978年至1992年,共施行232例肺切除手术,均以结扎法处理支气管残端,术后未发生1例支气管残端瘘,取得良好效果。 1 临床资料 1.1 本组中男性189例,女性43例。年     

肺切除术后支气管胸膜瘘临床分析

目的总结1984～2002年间29例肺切除术后并发支气管胸膜瘘的诊疗经验。方法回顾性分析29例因肺切除术后出现的支气管胸膜瘘。结果瘘发生率1．15％，全肺切除术后发生率(1．6％)高于肺叶切除术后发生率(1．08％)；瘘平均发生于术后12d，再手术治愈5例，共死亡6例，病死率20．7％。结论支气管胸膜瘘的发生与支气管残端处理技术及影响残端愈合的诸多因素有关。     

肺切除术后支气管胸膜瘘临床疗效分析

目的总结29例肺切除术后并发支气管胸膜瘘的诊疗经验。方法回顾性分析29例因肺切除术后出现的支气管胸膜瘘。结果瘘发生率1．15％，全肺切除术后发生率（1．6％）高于肺叶切除术后发生率（1．08％）；瘘平均发生于术后12天，再手术治愈5例，共死亡6例，病死率20．7％。结论支气管胸膜瘘的发生与支气管残端处理技术及影响残端愈合的诸多因素有关。     

肺切除术支气管残端器械缝合技术的改进

目的:探讨肺切除术后支气管残端的处理技术,以避免或减少支气管胸膜瘘等并发症,提高手术疗效。方法:采用支气管缝合器关闭支气管残端。从缝合器的浅面做肺切除术,支气管残端用1-0带针编织涤纶线在器械缝合的深面做水平交叉U字缝合。通过该法3年来共施行肺切除术107例,观察术后并发症情况。结果:手术操作方便,支气管残端短,缝合牢固;术后无残端液体潴留和肉芽肿形成,全组无支气管胸膜瘘发生。结论:该法是一种比较理想的支气管残端处理方法。     

肺叶切除支气管残端处理的体会

支气管残端的处理是肺切除术中的一个重要操作步骤。若支气管残端处理不当，术后可能发生支气管胸膜瘘，此为肺切除术的一种严重的并发症。我院自１９７２年以来，所作肺切除术１０４８例，支气管残端采用间断全层缝合法或单纯结扎法，术后无论近期或远期无一例发生支气管...     

胃大部分切除术（Billroth Ⅱ式）十二指肠残端处理体会

目的探讨胃大部切除术（Billroth Ⅱ式）中十二指肠残端的处理方法。方法回顾性分析1990～2006年收治的624例胃手术患者的临床资料。结果624例患者中有218例行Billroth Ⅱ式胃大部切除术，218例患者中无十二指肠残端瘘。结论十二指肠残端处理网难的患者，只要选择适当的处理方法，十二指肠残端瘘是可以预防的。     

单纯结扎法处理肺切除支气管残端

目的：总结肺切除时采用单纯结扎法闭合支气管残端的手术方法和经验。方法：对162例肺切除手术处理支气管残端时,单纯用粗丝线在支气管根部用力结扎,距结扎线远侧0．8cm处切断支气管,使残端呈喇叭口样外张,不致因咳嗽而使结扎线滑脱,并与56例间断缝合法处理残端作对照分析。结果：两组术后均无支气管胸膜瘘发生,但在其他并发症方面,结扎组较缝合组少,处理残端所用时间结扎组较缝合组明显短（P＜0．01）,结论：单纯所扎法处理肺切除支气管残端安全可靠,简单方便,经济省时,是一种较为理想的闭合支气管残端的方法。     

肺叶肺段切除支气管残端结扎302例

目的总结肺切除时采用单纯结扎法闭合支气管残端的手术方法和经验。方法302例肺切除手术中采用单纯用粗丝线在支气管根部用力结扎支气管残端,使残端成喇叭口样扩张,残端不予包埋。结果结扎法处理支气管残端,术后随访无支气管胸膜瘘发生。结论结扎法处理肺切除支气管残端安全可靠,方便省时,易于掌握,是一种较为理想的闭合支气管残端的方法。     

肺切除术支气管残端器械缝合技术的改进

目的 探讨肺切除术后支气管残端的处理技术,以避免或减少支气管胸膜瘘等并发症,提高手术疗效。方法 采用支气管缝合器关闭支气管残端。从缝合器的浅面做肺切除术,支气管残端用1-0带针编织涤纶线在器械缝合的深面做水平交叉U字缝合。通过该法3年来共施行肺切除术107例,观察术后并发症情况。结果 手术操作方便,支气管残端短,缝合牢固;术后无残端液体潴留和肉芽肿形成,全组无支气管胸膜瘘发生。结论 该法是一种比较理想的支气管残端处理方法。     

胸大肌胸腔内移植治疗全肺切除术后支气管残端瘘

目的：探讨胸大肌胸腔内移植治疗全肺切除术后支气管残端瘘的有效性。方法：用带蒂胸大肌瓣移入胸腔内封闭支气管残端。同时行胸开窗造口术,治疗全肺切除术后支气管残端瘘3例。结果：支气管残端瘘封闭良好,改善了呼吸功能,无手术死亡。结论：胸大肌胸腔内移植治疗全肺切除术后支气管残端瘘是一种理想的治疗方法。     

胸大肌胸腔内移植治疗全肺切除术后支气管残端瘘

目的 :探讨胸大肌胸腔内移植治疗全肺切除术后支气管残端瘘的有效性。方法 :用带蒂胸大肌瓣移入胸腔内封闭支气管残端 ,同时行胸开窗造口术 ,治疗全肺切除术后支气管残端瘘 3例。结果 :支气管残端瘘封闭良好 ,改善了呼吸功能 ,无手术死亡。结论 :胸大肌胸腔内移植治疗全肺切除术后支气管残端瘘是一种理想的治疗方法     

全肺切除手术分析

目的：探讨全肺切除术的病因及并发症。方法：分析199例全肺切除术的围手术期处理。结果：199例全肺切除术中，支气管残端均采用纵隔胸膜包埋；其中因肺肿瘤而实施全肺切除的189例，占95％（189／199）；心包内处理肺血管行全肺切除者27例，占13．6％（27／199）；术后30d内发生各类并发症35例，占17．6％（35／199）；其中心率失常20例，占10．1％（20／199），支气管胸膜瘘2例，占1％（2／199），死亡2例，死亡率1％（2／199）。结论：全肺切除的主要病因为肺部肿瘤；心包内全肺切除可提高病肺的手术切除率；史气管残端纵隔胸膜化能降低支气管胸膜瘘的发生；术后严格限制晶体补液量，滴注白蛋白等胶体液，利尿，减轻肺水肿，是防止心律失常及心功能不全的有效方法。     

肺切除中处理支气管残端的临床体会

行肺切除手术时如何妥善处理支气管残端,减少术后并发症,是胸外科医生的重要研究课题。肺切除中严重的并发症为支气管胸膜瘘,它不但危害人的生命,也给临床医生在治疗上带来困难,因此支气管残端处理的好不好是肺切除成功的关键,远近国内外报告支气管残端的处理方法有闭气缝合法,     

难闭合的十二指肠残端8例处理体会

难闭合的十二指肠残端８例处理体会（３２３０００）浙江省丽水市人民医院徐永宏杨伟军胃大部分切除手术时，十二指肠残端处理有时非常困难，处理不当将发生残端瘘。我们采用Ｒｏｎｘ－ｙ胃肠吻合的肠袢盲端覆盖于十二指肠残端上防止残端瘘。自１９９３年来共治疗８例，现...     

肺切除术用结扎法处理支气管残端的临床体会：附65例报告

本文介绍了以支气管残端结扎法进行不同疾病肺切除术６５例，体会到该手术方法操作简便、省时、容易掌握、闭合性能稳妥可靠，可减少支气管胸膜瘘、咯血、呛咳及有效避免支气内分泌物外溢 ，减少并发症等优点，对肺段、肺叶和全肺切除均可应用。     

腔外结扎法处理支气管残端112例体会

肺切除支气管残端腔外结扎法忆广泛用于临床，并取得了良好的效果。作者自1997年4月至6月共行肺切除术23例，均采用腔外结扎法处理支气管残端下称结扎法。同时复习了自95年4月至93年3月所得的肺切除术113例病例，其中结扎法89例，缝合法14例，无一例发生支气管胸膜瘘。仅8例出现支气管残端癌残留，进行了分析比较，讨论了该扎法的优点，适应此及如何避免肺瘤术后残端癌残留。     

支气管楔形切除在上叶浸润型肺癌切除术中的价值

目的：探讨支气管楔形切除在上叶浸润型肺癌切除术中的价值。方法：比较分析上叶浸润型肺癌切除术中常规处理支气管残端（间断缝合、结扎法、机械缝合法）110例,支气管楔形切除处理135例。结果：常规处理组：术后支气管残端癌残面5例,占4．55％（5／110）,支气管胸膜瘘2例,占1．8％（2/110）,支气管残端感染6例占5．66％（6／10）。支气管楔形切除组：术后支气管残端癌残面1例占0．8％（1/135）,无支气管胸膜瘘及支气管残端感染,P＜0.05,具有显著性差异。讨论：对于上叶浸润型肺癌支气管楔形切除处理残端明显优于常规处理方法,故应把支气管楔形切除作为上叶浸润型肺癌切除术支气管残端处理的首选方法,以便提高上叶浸润型肺癌外科治疗的生存率和生活质量,减少术后并发症。     

上叶浸润型肺癌支气管楔形切除术

目的 探讨支气管楔型切除在上叶浸润型肺癌切除术中的价值。方法 比较分析上叶浸润型肺癌切除术中常规处理支气管残端（间断缝合,结扎法,机械缝合法）110例,支气管楔型切除处理135例。结果 常规处理组：术后支气管残端癌残面5例,占4．55％（5／110）支气管胸膜瘘2例,占1．8％（2／110）,支气管残端感染6例5．66％（6／110）,支气管楔型切除组：术后支气管残端癌残面1例占0．8％（1／135）,无支气管胸膜瘘及支气管残端感染,P＜0．05,具有显著性差异,结论 对于上叶浸润型肺癌支气管楔型切除处理残端明显优于常规处理方法,故应把支气管楔型切除作为上叶浸润型肺癌切除术支气管残端处理的首选方法,以便提高上叶浸润型肺癌外科治疗的生存率和生活质量,减少术后并发症。     

肺切除时闭合支气管残端的方法

肺切除时闭合支气管残端的方法兰医一院胸外科陈克能兰医外科手术学教研室辛夷湖北医大肿瘤所杨国梁自本世纪三十年代肺切除术问世以来，胸科医生公认支气管残端的处理是肺切除术的关键操作之一，与术后是否发生支气管胸膜瘘关系密切。为此，无数胸科前辈作出了不懈的努力...