基层医院前庭康复现状及思考

前庭康复是治疗眩晕和平衡障碍的一种安全有效的方法,适用于外周性、中枢性和混合性病变引起的非进行性前庭病变及老年人平衡功能障碍.基层医院需要进行前庭康复的头晕和眩晕患者众多,但目前尚无专业前庭康复师,而侧重神经康复的康复师有广泛基础,通过编写专业教材,对其进行继续教育培训,与三甲医院形成转诊联动、借助互联网平台及虚拟现实...     

前庭康复在眩晕治疗中的应用

眩晕是平衡系统 (视觉、本体感觉和前庭系统 )功能障碍所致的常见临床综合征,药物治疗和外科手术治疗是目前国内治疗眩晕的主要手段。但 2种方法都存在自身缺陷,如药物毒副作用、手术创伤及术后并发症、治疗费用昂贵等,而且有相当一部分患者无法通过药物或手术达到缓解症状的目的。在这种背景下,基于前庭代偿机制的前庭康复治疗(vestibularrehabilitationtherapy,VRT),因其无创、廉价和肯定的疗效应运而生,并逐渐成为治疗眩晕的第三大主要治疗手段。我们回顾了国内外文献,对VRT在眩晕治疗中的应用做简要综述。VRT的概念及生理学理论…     

中国前庭康复现状与前庭康复继续教育

前庭康复是前庭功能损伤后缓解症状与功能恢复的基础。国际上,前庭康复系统化的工作标志是前庭康复专著的出版。中国前庭康复工作起步较晚,推进比较缓慢。目前,国内前庭康复工作的开展基本是以“眩晕中心”为依托,医生在患者就诊时给予康复指导,并进行随访,还缺乏康复科专业的大夫进行眩晕的前庭康复治疗。随着耳科学的发展,眩晕在中国受到前所未有的关注,本文通过了解前庭康复的理论、现状及其教育,指导相关医生掌握康复培训基础与临床的专业技能,以特殊的评价技术和治疗技术积极推进前庭康复,使国内前庭康复工作能够健康发展。     

前庭平衡康复对眩晕障碍和感受器的康复效果

前庭功能失调分为周围性、中枢性和混合性三种。章对32例前庭功能失调患经过前庭平衡康复后的平衡功能和眩晕康复情况进行了评价。32例患分为两组，12例周围性前庭功能障碍的患为一组，另一组是20例中枢性或混合性的前庭功能障碍。在康复训练前后每个患都进行姿势描记法测试(即感觉器官测试sensory organ test，SOT)和眩晕障碍评分(dizziness handicap inventory，DHI)，康复实验每周进行一小时。     

前庭康复治疗在中枢性眩晕患者中的疗效观察

目的观察前庭康复治疗对中枢性眩晕患者的临床疗效。方法选择在门诊及住院处就诊并明确诊断为中枢性眩晕的患者80例,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,实验组在常规药物治疗的基础上配合前庭康复训练。采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能;"起立﹣行走"测试评价步行运动功能,于入组4周后比较两组患者的治疗效果。结果 1、实验组和对照组的BBS评分较治疗前均提高,但实验组较对照组提高更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);2、实验组和对照组的"起立-行走"测试时间评分较治疗前均下降,但实验组较对照组下降更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05);3、两组治疗效果比较,实验组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1、前庭康复训练能够加快中枢性眩晕患者的恢复。2、药物治疗配合前庭训练可显著改善中枢性眩晕患者的临床症状,提高平衡和步行运动能力。     

静态姿势图在良性阵发性位置性眩晕中感觉结构变化研究

目的通过静态姿势图可分析BPPV患者感觉结构(Sensory structure)变化的特征;明确BPPV患者康复训练后感觉结构变化情况;方法选取符合诊断标准的BPPV患者,采用静态姿势仪进行感觉结构变化评估前庭康复,定量评价眩晕患者在消除或减弱视觉和本体觉的情况下前庭功能及半规管功能,并采用姿势图分析前庭功能低下时视觉前庭,脑干小脑,和脊髓本体觉的能量分布变化;结果静态姿势图可评估BPPV患者发病时在消除或减弱视觉系统和本体觉系统功能时,明确前庭系统中半规管功能低下的情况。;BPPV患者发病时要维持平衡,则需要通过视觉或本体觉加强,从而发现眩晕患者维持平衡很多程度依靠视觉和小脑脑干平衡功能;运用前庭康复系统按要求对外周性眩晕患者进行平衡康复训练,而且前庭功能测试后前庭评分恢复正常且显著高于对照组(P<0.05);结论 BPPV患者大部分出现前庭系统功能评分低,并能发现前庭半规管功能低下时评分低的半规管侧别;评价BPPV患者在不同状态下患者维持平衡很多程度依靠视觉和小脑平衡功能;前庭康复对BPPV患者疗效明确。     

前庭康复治疗对平衡障碍患者的疗效分析

目的探讨前庭康复治疗(vestibular rehabilitation therapy,VRT)对平衡障碍患者的疗效。方法对76例平衡障碍患者根据单、双侧及针对性康复原则随机分为四组,A组(单侧)29例为单纯药物组,B组(单侧)29例为药物联合前庭康复组;C组(双侧)9例为单纯药物组,D组(双侧)9例为药物联合前庭康复组,分别给予药物联合前庭康复训练治疗或单纯药物治疗,疗程4周,采用前庭症状指数(vestibular symptom index,VSI)主观评估,Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、功能性伸手试验及Fukuda踏步试验评估平衡功能,比较各组的疗效。结果 4组患者治疗后VSI评分均明显低于治疗前(P<0.01);无论单侧或双侧平衡障碍患者,药物联合前庭康复治疗组患者治疗后BBS评分、功能性伸手试验、Fukuda踏步等平衡功能均明显优于单纯药物治疗组(均为P<0.01)。结论前庭康复训练联合药物治疗平衡障碍患者的效果优于单纯药物治疗,前庭康复训练可作为前庭功能减退平衡功能障碍患者的辅助疗法。     

眩晕疾病的个体化综合治疗

目的:综合应用药物、手术和前庭康复训练治疗眩晕疾病,探讨建立眩晕疾病的个体化综合治疗方案.方法:对158例前庭外周性眩晕患者进行两个阶段个体化综合治疗.根据疾病种类,第一阶段制定个体化治疗方案,选择药物、手术或前庭康复训练作为治疗方法;经治疗后疗效不满意的患者在第二阶段进行前庭功能代偿状态和姿势平衡中的感觉整合缺陷模式评价,据此制订治疗方案,综合应用药物、手术和前庭康复训练作为治疗方法,并根据治疗反应进一步修订综合治疗方案.疗效评价方法包括:前庭症状指数(VSI)、平衡功能(计时平衡试验及海绵垫姿势描记)、眩晕障碍量表(DHI).结果:①VSI结果表明,除头痛症状在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)外,其他5种症状在治疗前后差异均有统计学意义(均P<0.01);②计时平衡试验及海绵垫姿势描记结果均表明治疗前后姿势稳定性提高(均P<0.01);③DHI结果表明,治疗后总DHI平均得分提高了15.97分,治疗前后总DHI得分比较差异有统计学意义(P<0.01),且DHI 3个方面的治疗前后得分比较有统计学意义(均P<0.01);④本组所有患者整体有效率为91.14%.结论:在眩晕疾病治疗中,应针对眩晕疾病病因、前庭中枢代偿状态、感觉整合缺陷类型,制定患者的个体化综合治疗方案,综合应用药物、手术及康复训练等手段治疗眩晕患者.     

基于随机对照试验的前庭康复技术研究进展

前庭康复训练可有效提高前庭觉、视觉和本体觉对平衡的协调控制能力,改善中枢神经系统的代偿功能,在临床上多应用于头晕/眩晕、走路不稳等前庭疾病的治疗。本文基于近20年来有关的11项随机对照研究,综述近年来多项新型前庭康复技术,以期能为临床前庭康复训练提供一定的参考。     

头-眼运动训练视频在前庭康复中的应用

目的　探讨头-眼运动训练视频在前庭功能减退患者前庭康复中的作用及效果。方法　对2015年8月～2016年8月在耳鼻咽喉科就诊并确诊为前庭功能障碍37例行前庭康复训练,内容包括：采用视频软件进行头动训练和头-眼运动协调性训练;同时进行静态平衡功能练习和动态平衡功能练习,分别于训练前和训练2周后进行眩晕残障量表（dizziness handicap inventory,DHI）、眩晕的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Romberg试验计时,并进行分析比较。结果　训练后DHI评分和眩晕VAS评分较训练前均显著降低（P＜0.01）;训练后Romberg试验计时较训练前显著延长（P＜0.01）。结论　头-眼运动训练视频可用于前庭康复训练,效果良好,值得临床推广。