吸毒人群美沙酮维持治疗的研究进展

美沙酮维持治疗是吸毒人群戒断毒瘾的主要措施,其具有与吗啡相似的药理作用,可作为阿片类药物的替代药物。自20世纪70年代开始,美沙酮维持治疗在西方国家广泛用于吸毒人群的戒毒,我国90年代初开始相继颁布了美沙酮维持治疗相关法律。我国美沙酮门诊数量得到了较大提高,但参加美沙酮维持治疗的吸毒者比例仍然较低。吸毒人群美沙酮维持治疗的效果受剂量、支持服务、维持与脱失、治疗时间、吸毒者特征的影响。     

云南省腾冲县吸毒人群美沙酮维持治疗的效果分析

目的 分析云南省腾冲县吸毒人群美沙酮维持治疗（MMT）的效果.方法 将吸毒人员首次入组治疗的基线调查和6个月以后随访调查结果进行统计学处理.结果 共入组调查365例,随访234例.入组前1个月使用毒品、注射毒品、和家人的关系良好、与毒友有交往的比例（100%、33.2%、49.0%、77.3%）与随访时（10.7%、12.0%、76.1%、10.7%）比较,差异有显著性（P〈0.05）.入组时最近1次使用安全套比例（18.2%）与随访时（11.4%）比较,差异无显著性（P〉0.05）.入组时HIV检测阳性的比例（4.1%）与随访时（0%）比较,差异有显著性（P〈0.05）.结论 吸毒人群接受MMT,药物滥用行为得到明显改变,家庭社会功能逐步恢复,降低艾滋病血液传染病传播风险.     

青海省吸毒成瘾者美沙酮维持治疗保持情况分析

目的了解青海省美沙酮维持治疗（MMT）病人参加治疗的保持情况。方法采用前瞻性研究方法对2006-2009年接受MMT的吸毒成瘾者开展为期至少3年的随访,调查其社会人口学、吸毒行为和治疗情况,采用乘积极限法计算不同随访时间的治疗保持率,并比较其保持率情况。结果共对727名符合治疗标准的病人开展为期至少3年的随访,平均年龄为36.7岁,治疗保持中位数为26.2个月,1年、2年和3年累计治疗保持率分别为59.42％,47.32％,37.00％,吸毒年限、治疗期间尿检阳性率、平均治疗剂量与治疗保持率差异有统计意义（P〈0.05）。结论MMT门诊在日常治疗工作中应针对性开展重点干预,要特别注意吸毒年限较短、注射吸毒和抽检中发现尿检阳性的病人,为提高病人的保持时间,应提高逐渐治疗剂量,减少脱失的风险。     

美沙酮维持治疗病人脱失原因分析

近年来,我国在部分地区吸毒人群中开展了美沙酮维持治疗的工作,以控制艾滋病在吸毒人群中传播,减轻吸毒者对海洛因的依赖,减少与吸毒有关的违法犯罪活动[1].美沙酮维持治疗患者必须每天且长期服用,以帮助脱离毒瘾.服用一次美沙酮可以维持吸毒者24～36小时不发毒瘾,而注射一次海洛因每4～6小时会发作一次.服用美沙酮替代海洛因可以提高病人的免疫力,恢复被毒品侵蚀的身体.但由于多种原因,临床出现病人严重脱失,中断治疗,复吸毒品,从而达不到减少非法药物消耗,减少社会犯罪及反社会行为.我院美沙酮维持治疗门诊自2006年9月开诊以来共收治病人305例,其中脱失235例,脱失率为77%,现将原因分析如下.     

开展美沙酮维持治疗后江苏省注射吸毒艾滋病病毒感染者现况研究

目的：分析江苏省针对阿片类物质成瘾者开展美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment, MMT)10年后注射吸毒的人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染者现状。方法：从艾滋病网络直报系统中下载历年报告的HIV感染者以及参加MMT的患者信息,分析感染者接受MMT门诊服务现状。结果：江苏省医疗机构报告的HIV感染者中有430例尚未接受过MMT服务。截至2015年12月底,累计收治9 382例阿片类物质成瘾者,其中190例为注射吸毒的HIV感染者,目前31.58%仍在治疗。与未被门诊收治的感染者相比,MMT门诊收治感染者的平均年龄较大（P<0.001）,HIV感染状态持续时间较长（P<0.001）,汉族患者比例较高（P<0.001）,初中及以上文化程度者比例较高（P<0.001）。结论：MMT门诊的覆盖面需进一步扩大,从而吸纳注射吸毒的HIV感染者接受治疗,门诊配套的综合干预服务措施亟待加强。     

当阳市105例海洛因依赖者美沙酮维持治疗的临床探讨

目的为探索美沙酮药物维持治疗海洛因依赖者的维持剂量是否与吸毒年限及性别有差异,观察长期口服的副反应。方法人组受治者严格按社区药物维持治疗工作政策文件汇编要求^[1],将不间断服药满一月的纳入观察对象,进行分析。结果自2008年11月至2009年3月共入组116例,符合观察对象的105例。其中男性90例,平均年龄36．5岁,首次吸毒平均年龄25．2岁;女性15例,平均年龄31．6岁,首次吸毒平均年龄20．5岁,明显低于男性（P〈0．01）。人组前体检丙肝阳性84例、艾滋病2例、肺结核3例,梅毒1例。美沙酮口服液每日平均维持剂量男性40．5ml、女性47．5ml,两者差别无显著性（P〉0．05）。治疗早期有便秘、呕吐、皮疹等不良副反应但不影响治疗,是目前戒除毒瘾有效控制艾滋病传播的途径之一。     

健康教育在美沙酮维持治疗中的应用

本文从健康教育内容、方式方法、效果几方面系统地阐述了美沙酮维持治疗中健康教育措施的应用情况。详细介绍了什么是美沙酮维持治疗,有什么益处,参与治疗时的注意事项及副作用等知识;方式方法多种多样：办板报、发资料、个人交谈、家庭沟通、随访等;效果包括：减少偷吸,改善患者心理状态,患者保持时间延长。通过健康教育工作的深入开展,对吸毒患者脱离毒品、早日回归社会起到了非常重要的作用。     

美沙酮维持治疗患者后期的干预措施

我国美沙酮维持治疗门诊诞生于2004年,当时国家工作组仅开设8个门诊进行试点,目前全国已有23个省市自治区均已申请开展美沙酮维持治疗,到2007年底全国已开诊的门诊数超过500家;但是在已开诊的维持治疗中患者的脱失是一个很普遍而又严重的问题,很多门诊的患者维持治疗率低(20%～50%)而患者脱失率高,直接影响到美沙酮维持治疗的开展及效果.因此,许多学者同仁认为做好维持治疗中患者的后期干预是一个很值得研究和很必要的问题.我们在依托全球基金项目"美沙酮维持治疗中对吸毒者进行心理行为干预作用的研究",对参加美沙酮维持治疗的患者进行后期干预及提高维持治疗率做法介绍如下.     

三门峡市社区美沙酮维持治疗基线调查分析

目的:了解进入社区美沙酮维持治疗(Methadone maintenance Treatment,MMT)门诊吸毒人群的吸毒行为、性行为等特征,为艾滋病防制措施的制定提供依据。方法:对进入三门峡市社区MMT门诊的220名戒毒人员进行人口学特征、吸毒行为和性行为规律等问卷调查。结果:男性占82.71%,女性占17.2%,平均年龄为33.86±5.39岁,HIV阳性率0.90%,HCV阳性率为10.9%。吸毒方式以口吸为主,注射吸毒和其他方式混用27人(12.27%)。在静脉注射吸毒者中过去1个月有共用注射器者39人,占17.73%。最近一次发生性行为时使用安全套的64人,占29.09%。104人从未使用过安全套,占47.27%。结论:MMT吸毒者中存在HIV和HCV传播的高危性,在美沙酮维持治疗的同时进行预防艾滋病及其他经血液传播疾病的健康教育和行为干预很有必要。     

安徽省美沙酮维持治疗人群保持治疗影响因素分析

目的了解可能影响美沙酮维持治疗(MMT)人群治疗保持率的相关情况,为提高美沙酮门诊治疗保持率及治疗效果、采取改进措施,提供科学依据。方法采用分层整群抽样法,对安徽省5个市的7个美沙酮门诊中正在接受维持治疗的全部人群进行现场调查。结果调查对象中男性占80.3%,女性占19.7%,平均年龄为(35.12±6.19)岁;93.6%的受治者认为服用剂量合适,知道美沙酮维持治疗需要终身服药的占30.3%,有退出治疗史者占19.1%,51.1%的受治者认为门诊服药方便与否是影响其继续治疗的原因,最近1个月内没有与吸毒朋友交往的占84.0%,家人非常支持和比较支持受治者进行美沙酮治疗的累计占91.0%。结论提高美沙酮门诊治疗保持率需要美沙酮门诊工作人员、受治者本人及其家属亲友,以及社区、公安等相关部门共同的配合与努力。     

美沙酮维持治疗吸毒人员感染人类免疫缺陷病毒调查研究

目的 调查美沙酮维持治疗吸毒人员感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的状况,并分析导致吸毒人员感染HIV的高危因素.方法 选择2009年5月至2012年5月来宾市美沙酮维持治疗门诊收治的230例接受美沙酮维持治疗的药物依赖者为研究对象,通过问卷调查、采集血样检测HIV抗体等方式收集相关数据,并进行统计学分析.结果 HIV抗体阳性27例,感染率为11.74％,共用注射器者32例,有输血、血制品史4例,有不良性接触史20例.共用注射器与非共用注射器HIV感染率比较差异有统计学意义（x2=136.570,P=0.000）;有、无输血液、血制品史HIV感染率比较差异无统计学意义（x2=0.517,P=0.472）;有、无不良性接触史HIV感染率比较差异有统计学意义（x2=9.112,P=0.002）.结论 共用注射器静脉吸毒及不良性接触是吸毒人群感染HIV的高危因素,采取必要的手段阻断此途径是防止HIV在人群中传播的重要措施.     

社区美沙酮维持治疗药瘾患者疗效的评估分析

目的:评估连云港市社区美沙酮维持治疗门诊药瘾患者接受口服美沙酮治疗的效果?方法:对2009年12月31日以前参加治疗的480例药瘾患者进行了为期1年的随访,其中207例患者以一对一问卷调查的方式完成了基线?6个月及1年的评估?结果:门诊患者治疗保持率达48.96%?随着治疗时间的延长,患者就业比例较基线时增加(P < 0.05),与家人一同居住的比例增加(P < 0.05),社会功能与家庭功能逐步恢复?3个时间段内患者使用海洛因的比例?注射吸毒行为与共用注射针具的比例有显著性差异(P < 0.05)?除2例患者在入组治疗前已感染HIV以外,治疗过程中无HIV抗体阳转病例?结论:社区美沙酮维持治疗门诊提供的医疗服务在减少患者毒品使用的同时减少了艾滋病感染相关注射行为,其家庭功能与职业功能得到有效恢复,但需针对不同个案开展进一步的社会心理支持?     

阻碍吸毒人群进入美沙酮社区维持治疗的因素

目的了解进入和未进入美沙酮社区维持治疗（MMT）的吸毒人群对MMT选择愿意的差异,探讨阻碍吸毒人群进入MMT的阻碍因素。方法采用自填式问卷的方法,调查收集长沙市某两所自愿戒毒所的吸毒人员和某MMT门诊中的吸毒人员的人口学特征、个人行为特征以及对MMT的认知等信息。结果美沙酮门诊吸毒者的平均年龄高于自愿戒毒所,高中及以上文化程度者多于自愿戒毒所。美沙酮门诊吸毒者戒毒次数中位数为2.00次,显著低于自愿戒毒所吸毒者6.00次。美沙酮门诊吸毒者在进入MMT前了解MMT和知晓MMT申请程序比例高于自愿戒毒所。两组人群都主要是通过朋友介绍这个途径了解MMT的,且提供美沙酮门诊吸毒者得到父母的支持率高于自愿戒毒所组。美沙酮组吸毒者在进入MMT前有64.2%的人认为美沙酮治疗点太远,居首位,其次为担心身份暴露、担心警察抓。而自愿戒毒所吸毒者不愿进入美沙酮维持治疗的原因主要是担心身份暴露、不知道哪里有社区美沙酮门诊、不知道如何申请。结论进入和未进入MMT的吸毒者的人口统计学特征、吸毒行为特征、在对社区美沙酮门诊的了解情况和对MMT的认识、美沙酮门诊数量不足和制度不够合理、社会对吸毒人群的不接纳与歧视等方面上存在差异性。因此,为了减少吸毒者进入MMT的阻碍因素,我们要加强对MMT和MMT申请程序的宣传,完善美沙酮门诊制度,扩大服务网络、建立完善的转诊机制。     

美沙酮维持治疗病人家庭社会维度情况调查

目的 了解广西吸毒人员参加美沙酮维持治疗的家庭社会支持情况,为开展有针对性的干预活动提供科学依据.方法 采用问卷调查的方式,在广西2l家MMT门诊,对新入组自愿参加社区美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者进行问卷调查,将收集的数据进行统计分析.结果 调查对象中41.6％未婚且单身、49.7％已婚或同居,12人(1.1％)处于分居状态.对目前婚姻状态,15.2％的调查对象不满意,28.5％感到无所谓.最近3年中,62.0％的被调查者与父母居住在一起,6.8％自己单独居住.13.8％和16.9％的调查对象与有酗酒和吸毒问题的人生活在一起.最近30天,调查对象曾与母亲、父亲发生过严重冲突的比例分别是36.4％、35.5％.在空闲的时候,20.8％的调查对象喜欢与喝酒吸毒的朋友在一起,9.8％自己一个人独过.过半数的调查对象认为接受家庭和社会方面的咨询对他们非常重要.结论 自愿参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者与家庭社会的问题是多方面存在的,在给予美沙酮药物治疗的同时需要开展心理咨询与辅导、职业技能培训和家庭支持等方面的综合干预措施.     

贵港市美沙酮维持治疗门诊病例时间及影响因素分析

目的为了解广西贵港市美沙酮维持治疗门诊病例维持治疗的情况及分析维持时间的影响因素。方法数据来自全国艾滋病综合防治信息系统中的社区美沙酮维持治疗数据库,以入组治疗时间作为进入队列时间进行研究,运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素。结果贵港市累计美沙酮维持治疗入组人数2 049人,男性为主,1 894人,占92.44%;平均年龄为(37.91±6.73)岁;待业居多,1 001人,占48.85%;初中文化程度者1168人,占57.00%。最近1次尿检阳性者803,占39.19%;入组治疗后维持时间的中位数是21.63个月,95%可信区19.30~23.83个月,维持时间最短者不足1个月,最长93个月。截止观察期末,第1~8年的保持率分别为91.76%、84.71%、76.63%、71.40%、65.75%、55.76%、54.67%和46.66%。累计退出治疗1 093人次,主要原因为与毒品无关的违法犯罪被抓,437人,占39.98%。Cox多因素分析结果显示:研究对象的现住址到美沙酮门诊距离,戒毒史,HIV检测结果与维持治疗保持时间长短关联有统计学意义。结论自2006年以来,贵港市美沙酮治疗脱失率较高,复吸现象仍较普遍,所以应加强对美沙酮维持治疗患者的宣传教育、咨询和关怀等社会工作。     

美沙酮维持治疗及其效果的研究进展

海洛因是一种具有很强依赖性的药物,一旦滥用成瘾,滥用者常表现出一种强烈的强迫性继续用药的欲望。有研究证明,海洛因依赖者的心理健康水平明显低于成人一般水平,存在不同的个性障     

心理行为干预对美沙酮维持治疗吸毒人群疗效的影响研究

目的:探讨对使用美沙酮维持治疗的吸毒人群进行心理行为干预对其疗效的影响。方法:对200例吸毒者进行心理行为干预以提高美沙酮维持治疗率。结果:干预1年后继续留在美沙酮门诊维持治疗的吸毒人员有136例,美沙酮维持治疗依从率从40%提高到68%。与2005年～2006年单纯进行维持治疗吸毒人员坚持治疗的比率(40%)进行比较,维持治疗的比率差异有(P<0.05)。结论:在美沙酮维持治疗过程中,采取综合心理行为干预模式具有可行性和实效性。     

美沙酮维持治疗后期综合干预

对美沙酮维持治疗后期的综合干预作综述,采取个案治疗、心理治疗、家庭治疗、集体心理治疗、综合服务等方法.     

广州市社区美沙酮维持治疗效果评估

目的评估广州市社区美沙酮维持治疗工作效果。方法对接受美沙酮维持治疗满6个月的患者进行问卷调查,分析并比较其在接受治疗前后的吸毒、性行为、违法活动及社会家庭功能等变化情况。结果接受6个月的治疗后,最近1个月使用毒品率从100%下降至13.8%(χ2=98.378,P<0.01);注射吸毒率由95.4%下降至12.3%(χ2=90.257,P<0.01);过去3个月被公安机关逮捕的比例从12.3%下降到3.1%(χ2=3.973,P<0.05);获得工作情况方面有所改善(χ2=7.900,P<0.01)。结论社区美沙酮维持治疗可以减少受治者毒品的使用、减少与吸毒有关的高危行为、减少与吸毒有关的违法犯罪、有效恢复受治者家庭及社会功能。     

美沙酮维持治疗门诊工作体会

海洛因成瘾是一种慢性复发性脑病,伴有行为、心理、法律和社会等诸多方面的问题。目前,医学上针对海洛因成瘾问题尚未找到理想的解决方法,但吸毒人群的数量仍在不断上升,且越来越年轻化;很多海洛因成瘾者不能摆脱“吸毒-戒毒-复吸”这一生物模式,且造成一系列传染病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）的传播和蔓延。为有效控制艾滋病等传染性疾病在吸毒者中传播和蔓延,减少毒品滥用及毒品相关的违法犯罪,根据卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局制定的《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》,