128例早期胃癌临床分析

目的分析早期胃癌的临床特点。方法总结本院1994～2005年经手术证实为早期胃癌的128例患者的临床资料。结果128例早期胃癌患者术前胃镜均确诊为胃癌，其分布在胃窦60例（46．9％），病理示管状腺癌64例（50．0％），56例（43．8％）粘膜下癌，其中4例（7．1％）伴淋巴转移。病灶周围组织示萎缩性胃癌56例（43．8％），肠上皮化生52例（40．6％），中、重度不典型增生52例（40．6％），Hp阳性116例（90．6％）。结论早期胃癌Ⅱ型病变多见，胃窦是好发部位，粘膜下癌与粘膜内癌发生淋巴转移的几率无差异，胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段，癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切。     

86例早期胃癌预后因素分析

目的：探讨分析对早期胃癌预后影响的因素。方法：回顾性分析1997年1月-2007年1月我院收治86例早期胃癌患者的临床资料及术后随访资料,统计分析早期胃癌影响预后的因素。结果：本组早期胃癌病例5年生存率为90．9％,其预后主要与肿瘤大小、淋巴结转移相关,肿瘤直径〈2cm、2～4cm、〉4cm以上5年生存率分别为100．0％、71．6％,50．5％,有淋巴结转移者5年生存率（73．4％）明显低于无淋巴结转移者（91．3％）。相关性分析表明年龄、性别、病理分型与预后因素问无明显相关性。结论：毕I或毕Ⅱ式根治术后患者,淋巴结转移、肿瘤大小是早期胃癌重要的预后因素,对肿瘤直径大、淋巴结转移广泛的早期胃癌患者应采用以根治术为主的综合治疗方案,对指导早期胃癌预后及手术选择有实际应用价值。     

乳腺导管扩张症162例分析

目的：探讨乳腺导管扩张症的病因、病理、诊断、治疗。方法：对162例乳腺导管扩张症的临床资料进行回顾性分析。结果：主要临床表现如下：乳头溢液42例（25．9％），乳房肿块67例（41．2％），急性脓肿14例（8．6％），慢性瘘管39例（24．1％），术前误诊为乳癌15例（9．2％）。结论：结合发病机理、病理改变、临床表现提出诊断和鉴别诊断的注意点，术中病理检查是确诊的可靠方法，彻底切除或切开病变的乳腺导管是手术成功的关键。     

64例早期胃癌临床分析

目的 分析早期胃癌的临床特点。方法 总结本院1994～2003年经手术证实为早期胃癌的64例患者的临床资料。结果 64例早期胃癌患者术前胃镜均确诊为胃癌，其分布在胃窦为30例（46．9％），病理示管状腺癌为32例（50．0％），28例（43．8％）黏膜下癌中2例（7．1％）伴淋巴转移。病灶周围组织示萎缩性胃炎28例（43、8％），肠上皮化生26例（40．6％），中、重度不典型增生26例（40．6％），Hp阳性58例（90．6％）。结论 早期胃癌Ⅱ型病变多见，胃窦是好发部位，黏膜下癌与黏膜内癌发生淋巴转移的几率无差异，胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段，癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切。     

分析儿童颅内幕上原始神经胚层肿瘤的临床、影像学、病理及手术治疗

目的：探讨儿童颅内幕上原始神经胚层肿瘤的临床表现、影像学特点、病理特点及手术治疗方法。方法：回顾性分析于2000年1月～2012年1月在我院经手术与病理证实为儿童颅内原始神经胚层肿瘤的50例患儿的临床资料。结果：（1）临床表现,本组患儿临床表现均以癫痫发作、慢性颅内高压及神经功能损害为主;（2）影像学特点,CT及MRI显示肿瘤体积大,血供丰富,边界清晰,呈囊性变、瘤内出血,病灶周围水肿较轻或无水肿;（3）病理特点,原始神经胚层由小圆细胞组成,可见菊花团生成,免疫组化染色呈多向分化倾向;（4）手术治疗,本组患儿均实施显微外科术,全切除39例,次全切除11例,术后放疗40例．好转出院46例,死亡4例,平均生存12．5±6．7个月。结论：应结合临床表现、影像学特点、病理特点对儿童颅内幕上原始神经胚层肿瘤进行诊断,治疗首选手术切除,术后需进行放射治疗。     

39例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床病理分析

目的分析乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）的临床和病理特点。方法对39例HBV—GN患者,采用间接免疫荧光法检测冰冻切片上肾脏组织的HBsAg、HBcAg;用直接免疫荧光法测IgG、ISn、IgM、C3、Ciq、FRA;全自动化生化仪检测肝功能、肾功能等项指标。结果在39例HBV—GN患者中,大三阳患者23例（58．97％）,小三阳患者12例（30．77％）,HBsAg和HBcAg阳性4例（10．26％）。临床表现为肾病综合症的27例（69．23％）,肾炎综合症10例（25．64％）,单纯性血尿1例（2．56％）,单纯蛋白尿1例（2．56％）。病理检查显示,膜性肾病（MN）33例（84．62％）,膜性增生性肾炎（MPGN）3例（7．69％）,系膜增生性肾炎（MSPGN）2例（5．13％）,IgA肾病1例（2．56％）。在39例患者的肾脏组织中均检测到HBV相关抗原。结论成年人HBV—GN患者男性比例较高,临床表现以肾病综合征为主,主要病理类型为MN,肾组织中HBcAg的检出率较高。     

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤（PGML）的临床表现、内镜和病理特点。方法：从最终得到手术和病理证实者,分析其临床表现、X线检查、内镜表现。结果：30例PGML中临床表现以腹痛、体重下降、发热、腹块、恶心、呕吐、上消化道出血为主,病变主要位于胃体（73．3％）。内镜下表现为隆起型14例,溃疡型12例,浸润型4例,内镜活检与术后病理符合率为80．0％。肿瘤起源于B淋巴细胞27例（90．0％）,其中19例为胃粘膜淋巴组织相关淋巴瘤,T淋巴细胞3例（10．0％）。本组病例手术切除率高,对化疗、放疗均较敏感。结论：PGML以腹痛、体重下降、发热、上消化道出血为主要表现,以胃体发生率最高。内镜及大体分型的隆起型及溃疡型为多见,病理特点以B淋巴细胞为主。临床表现特殊,易造成漏诊,内镜为诊断PGML的有效手段。手术、化疗、和放疗等综合治疗是提高生存率的有效途径。     

小儿消化道重复畸形33例

目的：探讨小儿消化道重复畸形的诊治特点。方法：对本院１９８４～１９９７ 年收治的３３ 例小儿消化道重复畸形者的临床表现、病理分型、诊治方法等进行分析讨论。结果：本组病例以急腹症就诊的有２１ 例（６３．６％ ）,术前经检查确诊的仅７ 例（２１．２％ ）。３３ 例均行手术治疗,恢复良好。结论：本病无特异性临床表现,多以并发症就诊,术前确诊较困难,应予重视。手术是唯一的治疗方法     

老年人早期胃癌48例诊断分析

目的探讨老年人早期胃癌的诊断。方法将经手术及病理证实的老年人早期胃癌48例,予以临床分析。结果内镜检查早期胃癌分3型：I（隆起型）12例（占25．0％）,镜下可见息肉样隆起。II（浅袁型）21例（占43．8％）,内镜下见黏膜平坦糜烂,局限性僵硬。Ⅲ（凹陷型）15例（占31．2％）,可见凹陷性溃疡,边缘不清。X线检查表现：小龛影13例（符合内镜下凹陷型）,黏膜充盈缺损10例（符合内镜隆起型）,黏膜残缺不齐,黏膜壁僵硬9例。结论老年人早期胃癌多无消化道表现,内镜下活检是发现早期胃癌最可靠最重要的方法。多法结合的X线检查对早期胃癌的诊断有肯定的价值,与胃镜配合对胃癌的早期诊断有互补作用。     

纵隔肿瘤的诊断和治疗

目的：探讨纵隔肿瘤的诊断、鉴别诊断及手术治疗。方法：对147例经手术及病理证实的纵隔肿瘤进行回顾性总结。结果：本组肿瘤中，畸胎类肿瘤48例（32．7％），神经源肿瘤41例（27．9％），胸腺肿瘤26例（17．7％），此三种肿瘤最为多见，纵隔肿瘤的手术切除率为91．8％（135／147），手术探查率为8．2％（12／147），手术死亡率2．7％（4／147）。结论：纵隔肿瘤一经确诊，即应手术治疗。     

肝胆结石124例临床分析

目的：总结肝胆结石的诊断、临床特征和治疗方法。方法：回顾性总结本院收治的124例肝胆结石患者的临床表现、辅助检查、治疗和预后,并结合文献进行回顾性分析。结果：124例患者胆囊结石55例（44．35％）,胆总管结石13例（10．48％）,肝内胆管结石30例（24．19％）,2个以上器官多发结石26例（20．97％）;B超结石检出率为89．52％,符合率为94．07％;本组124例中,死亡3例;手术后发生并发症22例（17．74％）,均经对症治疗治愈。结论：肝胆结石临床表现多样,术前对病情的准确判断与充分的术前准备、正确的手术方法是肝胆结石手术成功的关键。     

早期胃癌通过外科病理检查与胃镜活检诊断的效果观察

目的：探讨早期胃癌通过外科病理检查与胃镜活检诊断的效果。方法：研究对象为我院在2014年9月至2015年9月期间收治的80例早期胃癌患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用外科病理检查,观察组运用胃镜活检,分析两种诊断手段的准确性。结果：在确诊率上,观察组为85％明显高于对照组52．5％（P ＜0．05）。结论：在早期胃癌诊断上,胃镜活检比外科病理检查具有更准确的诊断效果,适用于广泛推广。     

磁共振诊断胰腺癌的价值

目的：总结胰腺癌在磁共振（MRI）的表现,探讨MRI诊断胰腺癌的价值。方法：回顾性分析56例胰腺癌患者的MRI资料,与手术及病理结果对照,总结磁共振诊断胰腺癌的经验。结果：本组56例胰腺癌患者31例行手术治疗,术后病理确诊腺癌26例,腺鳞癌5例。25例因淋巴结转移或远处脏器转移而放弃手术治疗,经病理组织活检而确诊。MRI检出53例,诊断符合率为94．6％（53／56）。误诊3例。结论：MRI检查对胰腺癌具有较高的诊断价值,可以为临床诊断和选择治疗方案提供有价值的参考依据。     

附睾肿块67例临床诊治分析

目的：分析附睾肿块的临床表现和病理特点，提高附睾肿块的诊断和治疗水平。方法：对67例附睾肿块病人进行手术治疗，其中附睾切除29例，单纯肿块切除38例。结果：非特异性炎症38例（占56．7％），附睾精液囊肿23例（34．3％），腺瘤样瘤6例（9．0％）。结论：附睾肿块多为良性病变，B超检查对诊断有较大帮助。对临床考虑为炎性肿块而久治不愈、附睾实质性肿块、附睾囊性肿块较大或自觉症状较重者以手术治疗为佳。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的：提高矢状窦旁胸膜瘤的治疗效果。方法：回顾性总结56例矢状窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断、显微手术和疗效。结果：50例（87．5％）肿瘤全切除；6例（12．5％）肿瘤次全切。无手术死亡，50例获长期随访（平均3．4年），其中44例（88％）恢复良好，3例（6％）肿瘤复发。结论：采用显微外科技术和正确的处理上矢状窦和保护回流静脉是手术治疗的关键。     

早期胃癌的临床病理特点

观察了１９２例早期胃癌的临床病理特点，其中粘膜内癌１０３例，粘膜下癌８９例，结果显示，早期胃癌多位于胃窦部（４２．７１％），以凹陷型为主（６７．１９％），且多为髓样癌（５３．１３％），组织类型以分化型管状腺癌及印戒细胞癌为主，分别为４１．６７％和２５．５２％，浸润型占比例较低（９．９０％），但易引起胃壁淋巴管浸润及淋巴结转移。本组早期胃癌胃壁淋巴管浸润率为３０．７３％，淋巴结转移率为１２．５０，女     

胰腺神经鞘瘤临床诊治分析

目的：探讨胰腺神经鞘瘤的临床特点和诊治方法。方法总结并回顾性分析我院肝胆外科收治的胰腺神经鞘瘤患者1例及文献报道的71例患者临床资料。结果共计72例胰腺神经鞘瘤患者纳入总结和分析。患者平均年龄54岁（范围17～89岁）,其中女性40例（56％）。临床表现包括上腹痛、体重减轻,或体检偶然发现胰腺肿物。肿瘤平均大小6．1 cm （1～20 cm）。肿瘤位于胰头部29例（40％）、胰体／尾部32例（44％）,沟突部6例（8％）。肿瘤表现为实性肿物27例（38％）、囊性28例（39％）、囊实性10例（14％）。2例通过术前超声内镜下穿刺活检病理确诊,其余均为手术后标本病理诊断证实。手术治疗行胰十二指肠切除术23例、局部剜除术16例、胰体尾切除术15例、胰腺中段切除1例。5例（7％）患者术后病理为恶性神经鞘瘤,恶性组肿瘤大小明显大于良性组[（13．8±6．2）cm vs （5．6±4．1）cm,P ＝0．0004）]。手术切除患者术后随访3～65月,均无肿瘤复发、转移及患者死亡。结论胰腺神经鞘瘤临床表现缺少特异性,术前诊断困难,肿瘤大小与良恶性具有明显相关性,手术治疗可取得良好效果。     

580例牙龈部恶性肿瘤的临床病理分析

目的：探讨口腔牙龈部恶性肿瘤的发病情况及各类肿瘤的构成比。方法：对1958－1998年四川大学华西口腔医学院收治住院的580例有病理诊断结果的牙龈部恶性肿瘤病例进行回顾性分析。结果：本组病例男性402例，女性178例（男女比例为2．2：1）；41－70岁之间者占77．76％。其原发灶位于下颌387例，位于上颌193例，下、上颌比例为2．0：1。本组580例中鳞状细胞癌435例（75．00％），其它依次为恶性黑色素瘤37例（6．38％），肉瘤29例（5．00％），腺癌14例（2．41％）。临床分期为早期56例（9．66％），晚期524例（90．34％），颈部淋巴结转移率为61．72％，远位转移6例（1．03％）。结论：牙龈部恶性肿瘤艰中老年、男性、下颌的鳞状细胞癌占绝大多数。     

胃肠道间质瘤32例临床特点及外科治疗分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点和外科诊治。方法对我院2002年至2007年诊断明确的32例GIST患者的临床表现、辅助检查、手术处理、病理结果及预后进行回顾性分析。结果本组病例主要起源于胃（18例,56．3％）和小肠（8例,25．0％）,常见的临床表现为腹痛、腹部肿块和贫血。内镜和CT是诊断GIST的重要方法,但术前确诊较困难。免疫组化染色CD117和CD34阳性率分别为87．5％和71．9％。治疗以手术为主,全组无围手术期死亡,未出现严重并发症,均治愈或好转出院。32例患者27例随访,中位随访时间为15个月,中位生存时间为17个月。结论GIST缺乏特征性的临床表现,术前确诊率较低,免疫组化检测对确诊本病至关重要,外科手术切除是最主要的治疗方法,必要时联合脏器切除,以保证肿瘤切除的彻底性,对防止肿瘤复发有重要意义。     

CT引导下经皮肺穿刺活检56例临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病灶的诊断价值。方法对56例肺周围型病灶患者在CT引导下行经皮肺活检术，并对病理结果进行分析。结果56例病人均取材成功。病理结果：肿瘤48例，其中腺癌27例，占48％（27／56），鳞癌14例，占25％（14／56），小细胞未分化肺癌7例，占12．5％（7／56）。非肿瘤8例：其中炎症6例，占10．7％（6／56），结核2例，占5．35％（2／56）。病理诊断不明确2例，占5．35％（2／56）。总确诊率为94．8％。穿刺并发气胸5例，占8．9％（5／56），咯血4例，占7．1％（4／56），并发症发生率为16％（9／56）。结论经皮肺活检术对肺周围型病灶具有很高的诊断价值，安全、可靠、并发症少。