六类降压药对糖、脂代谢的影响

临床上高血压和糖尿病并存十分常见。在降压治疗中．相当多的治疗对象是糖尿病患者。1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南指出六类降压药：利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）、钙离子拮抗剂、血管紧张素（ATⅡ）受体拮抗剂及α-受体阻滞剂均适合作为一线降压药。了解这些药物对糖、脂代谢的影响，对糖尿病并高血压患者的治疗具有临床意义。     

噻嗪类利尿剂与β受体阻滞剂联合治疗高血压有致糖尿病的风险

背景:最近发表的关于高血压药物治疗的研究中,将某种旧的治疗方案与新的治疗方案相比较时,发现新发糖尿病增加。噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂各自都有这种倾向,但是这些药物通常都是联用的,但是这两种药物联用的风险却尚无研究。方法和结果:将符合以下特征的随机对照试验纳入研究:①以逐步降压治疗为特征;②将初始治疗为噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂的研究,与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂或钙离子拮抗剂相比较;③评估了心血管终点;④报道有新发糖尿病;⑤提供了至少1年的随访。通过对现有的试验进行meta分析发现,噻嗪类利尿剂…     

心血管病临床合理用药专题笔谈

3高血压的药物治疗和临床评价 现介绍临床上经常使用的七类降压药物的用药方法和注意事项： 3．1利尿剂目前临床上常用的利尿剂有噻嗪类（代表药为氯氯噻嗪）、袢利尿剂（代表药为呋塞米）及保钾利尿剂（如氨苯喋啶和螺内酯）。美国学者研究表明，在高血压病人中约有1／3的病人有基因变异，这一基因变异可以增加肾脏的潴留钠。对携带这种变异基因的高血压病人，应用小剂量利尿剂治疗，与使用其它抗高血压药物相比较，可使心肌梗死和脑卒中的危险性降低51％。     

老年人应如何选用抗高血压药

目的 :论述老年人高血压的药物治疗。方法 :检索近几年文献资料进行综述。结果和结论 :应根据老年人高血压的不同情况选用不同种类的药物如利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂     

阿齐沙坦的临床应用进展

阿齐沙坦为批准用于高血压的第8个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensinⅡ receptor antagonist,ARB）。最近的研究表明,阿齐沙坦降低收缩压比其他ARB类药物奥美沙坦、缬沙坦、坎地沙坦和血管紧张素转换酶（Angiotensin-converting enzyme,ACE）抑制剂雷米普利更有效。研究还表明,阿齐沙坦与钙离子拮抗剂氨氯地平合用不仅能有效降低收缩压,而且可以减少外周水肿的发生,与噻嗪类利尿剂氯噻酮联合应用可有效降低收缩压。     

抗高血压药物联合用药研究进展

目的 综述抗高血压药物联合用药研究进展,为临床合理用药提供参考.方法 检索国内外相关文献,对有关抗高血压联合用药的文献进行整理综述.结果 临床常用的6类抗高血压药物中,钙离子拮抗剂(CCB)、利尿剂联合用药最广泛,其中CCB联用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)是临床最佳的联用方案.结论 大量的循证医学和临床研究显示,抗高血压药物联合用药是有效控制血压、降低不良反应的有效途径.     

住院患者抗高血压药物不良反应263例分析

目的了解住院患者使用抗高血压药物发生药品不良反应的情况。方法回顾性分析2008年10月至2010年10月住院患者中使用抗高血压药物发生不良反应263例。结果不良反应发生当中,钙离子拮抗药不良反应最多,其次依次是ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类,β受体阻滞药、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类及利尿剂。结论抗高血压药物的不良反应发生与药物的化学结构及临床不合理用药有关,故应注意合理使用抗高血压药物。     

09013 IQWIG证明利尿药是最好的抗高血压药

德国药物评估局（IQWIG）在其最新的初步报告中指出，利尿剂与钙离子通道拮抗剂、β受体阻断剂及ACE抑制剂相比，是治疗高血压最有用的药物。     

高血压药物临床分析与应用

目的 分析临床高血压药物的使用情况,为合理选择高血压药物提供依据.方法 分析我院治疗的高血压患者220例的临床资料,分析患者抗高血压药物的使用情况.结果 220例患者,有167例患者为单一使用抗高血压药物,53例患者为高血压药物联合使用,单一用药患者与联合用药患者相比,均为钙离子拮抗剂为最常用抗高血压药物,其次为利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体拮抗剂和复方制剂,两组患者相比,药物的选择情况相比,无明显差异(P>0.05).结论 目前临床上最常用的抗高血压药物为钙离子拮抗剂,根据患者的高血压情况选择适合的抗高血压药物单一或联合用药,可以有效的控制患者血压.     

降压药物对糖代谢的影响

临床上高血压和糖尿病并存十分常见。在降压治疗中,相当多的治疗对象是糖尿病患者。降压药主要有六类：利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体拮抗剂及α-受体阻滞剂。了解这些药物对糖脂代谢的影响,对糖尿病并高血压患者的治疗具有临床意义。本文就降压药对血糖代谢的影响综述如下。     

卡托普利与寿比山联合治疗高血压病

联合药物疗法是临床治疗中重度高血压病的常用治疗方法,可增加疗效,减少不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利,利尿剂中噻嗪类和钙通道拮抗剂寿比山（吲达帕胺）均为文献推荐的首选治疗高血压药物,我院选择40例2级、3级高血压病患者,采用长托普利与寿比山联合治疗,并对其疗效观察,报告如下：     

高血压合并糖尿病患者的降压用药观察

目的：调查北蔡地区登记在案的老年高血压合并糖尿病患者服用降压药物情况,并加以统计分析,以提高社区治疗水平。方法：通过走访调研,分析250例高血压合并2型糖尿病患者降压治疗情况。结果：250例患者中,单一用药113例（45.2%）,联合用药114例（45.6%）,未服药23例（9.2%）;治疗总有效147例（58.8%）。使用药物中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）113例（45.2%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）53例（21.2%）,钙离子拮抗剂（CCB）105例（42.0%）,β受体阻滞剂51例（20.4%）,利尿剂55例（22.0%）,以血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂治疗效果,有效率为73.47%。结论：北蔡地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂的治疗方案降压效果更佳。     

价廉物美的降压"老前辈"

根据1999年世界卫生组织和中华医学会心血管学会制订的高血压治疗指南,目前治疗高血压的基本药物主要有以下6大类:利尿剂、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(简称钙拮抗剂)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB).     

心内科抗高血压药物的应用分析

目的了解我院心内科口服抗高血压药物的使用情况及其合理用药情况。方法对我院心内科2009到2010年两年住院患者口服抗高血压药物用药品种、用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）及合理用药情况进行统计分析。结果该类药物的使用与年龄有密切的关系;使用最多的口服抗高血压药物依次为利尿剂、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂。DDDs排序前3位的药物为氢氯噻嗪片、硝苯地平控释片和美托洛尔缓释片。大多数抗高血压药物的DUI值都小于或者等于1。结论我院心内科口服抗高血压药物使用较为合理。     

非洛地平缓释制剂

非洛地平是血管选择性二氢吡啶类钙离子拮抗剂,以前应用的是需日服2次的普通片剂,最近,每日服用1次的缓释制剂(Extended Release,ER)已在临床应用,得到不少经验。非洛地平ER在患有原发性高血压的病人中进行了研究。单独使用该制剂治疗轻度到中度原发性高血压,在降低血压方面与其它钙离子拮抗剂、β-受体阻断剂、利尿剂、ACE抑制剂的效果相似,而且非洛地平ER在某些方面优于同剂量的普通片剂。它也可与控释的美托洛尔或依拉普利联用治疗轻度到中度原发性高血压。在有安慰剂对照的研究中,服用β受体阻滞剂和(或)利尿剂未能控制的重度原发性高血压患者,加用非洛地平ER是有效的。在常用剂量下既优于硝苯啶缓释制剂又优于尼群地平缓释制剂。     

高血压常见药物与治疗方法的研究进展

高血压是一种比较常见的心血管疾病,如果得不到及时治疗会给患者带来很大的痛苦,高血压的发病率逐年上升,而关于抗高血压药物的研究以及高血压治疗方法的研究也在不断的探索与实践中得到发展.很多学者都加大了对利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及肾素抑制剂等治疗高血压药物的研究,越来越多的药物以及治疗方法被广泛应用于高血压的临床治疗上,并且取得了很好的疗效.主要介绍了高血压常见药物与治疗方法的研究进展,以供临床参考.     

噻嗪类利尿剂在2型糖尿病高血压患者中的应用

到2010年,预计全球糖尿病患者达2.21亿,其中2型糖尿病呈流行趋势。在2型糖尿病病人中50%有高血压,高达80%的死亡原因为心血管疾病。高血压病人中2型糖尿病的发生率是血压正常对照的2.5倍〔1〕。近年来,大量的临床试验表明积极降低血压是2型糖尿病高血压患者减少心血管并发症的首要治疗措施。利尿剂在高血压治疗中有着重要地位。笔者简述噻嗪类利尿剂在2型糖尿病高血压患者中的应用,为临床合理用药提供参考。1噻嗪类利尿剂临床应用糖尿病患者常常表现为钠敏感和血容量增加,如合并高血压症,不仅可以使用噻嗪类利剂,在不少情况下是必须使用的。…     

心血管医院住院患者抗高血压药物用药分析

目的了解心血管病专科医院口服抗高血压药物的使用情况,促进合理用药。方法对心内科2008年7月至12月份住院患者口服抗高血压药的用药品种、药物利用指数（DUI）、用药频度（DDDs）及联用药物合理性等进行统计分析。结果口服抗高血压药物使用例次排序前4位为钙离子拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。DDDs排序前3位是硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片、美托洛尔片。结论该院抗高血压药物使用基本合理。     

我院2009年抗高血压药物应用情况调查研究

目的了解该院2009年抗高血压药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法调查该院2009年高血压患者305例的抗高血压药物使用情况进行统计,并分析用药合理性。结果各类抗高血压药物使用频率高低依次为钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂（β-B）、复方制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂;抗高血压药物以联用为主,二联用药占40.66%;三联用药占20.98%;四联用药占5.57%;单药使用比例为29.51%。结论我院抗高血压药物使用基本合理。     

抗高血压药物临床320例应用体会与分析

目的对临床上使用抗高血压药物的经济学情况进行分析和评价。方法对320例高血压患者进行随机分组,分成甲乙丙丁四组。对这四组患者分别采用利尿剂;β-受体阻滞剂;钙离子拮抗剂;血管紧张素转换酶抑制剂来进行治疗。并采用药物经济学的方法对使用药物的经济学情况进行成本-效果的分析。结果对四组治疗的总有效率进行比较和分析,差异无统计学意义（P〉0.05）;然而,采用利尿剂来对患者治疗成本最小,并且药物经济学的比值是最高的。结论目前对高血压患者进行治疗时,在临床上最常使用的药物是利尿剂。