环孢霉素A治疗狼疮性肾炎并发急性肾衰

1　病情摘要1.1　病史　患者女性 ,4 1岁 ,因浮肿、蛋白尿 8个月 ,加重 1个月 ,少尿 5天入院。患者于 8个月前 ( 1999年 9月 )无明显诱因出现面部及双下肢浮肿 ,伴有反复口腔溃疡。查尿蛋白2 ～ 3 ,ＯＢ 2 ,予雷公藤多甙 2 0ｍｇ 3/ｄ治疗 1周 ,尿检异常无改善 ,自行停用。 1999年 10月至2 0 0 0年 3月每日服中药汤剂 (成份不明 ) ,亦无明显疗效。其间查Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 8× 10 9/Ｌ。入院前6周无明显诱因出现浮肿加重 ,尿量减少 ( 10 0 0ｍｌ/ｄ左右 ) ,血压增高 2 5 3/ 14 7ｋＰａ( 190 / 110ｍｍＨｇ)。查尿蛋白 4 0 5ｇ/ 2 4…     

史克肠虫清致急性肝损伤一例

患者 ,女 ,5 3岁 ,因乏力 ,纳差 ,尿黄 7天于 2 0 0 0年 4月10日入院 (住院号 74199)。既往无肝炎病史 ,无使用血制品及饮酒史 ,无肝脏疾病家庭史。发病前 3天 ,因脐周阵发性疼痛 ,自服史克肠虫清 40 0ｍｇ ,10余分钟后出现畏寒、发热(体温 37 9℃ ) ,后自行缓解 ,腹痛消失。 49小时后再服史克肠虫清 2 0 0ｍｇ ,随即出现发热及乏力、纳差、厌油、浓茶色尿。1天后 ,皮肤、巩膜黄染。随着黄染程度加深 ,乏力、纳差、厌油等症状减轻 ,无皮肤瘙痒。体格检查 :皮肤、巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,无压痛、叩痛。肝功检查 :Ｔ…     

肾病综合征伴嗜酸性粒细胞增多症及颌下肿块

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,36岁 ,因反复颌下肿块伴蛋白尿 2 0个月于 1999年 6月入院。患者于 1997年 10月发现右颌下无痛性肿块 ,约 1ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,质硬 ,活动 ,与周围组织无粘连。在当地医院静滴“环丙沙星”后肿块缓慢消退 ,但逐渐出现眼睑浮肿 ,查尿蛋白 2 +,未作进一步处理。一个月后发现左颌下黄豆大小无痛性肿块 ,半月后肿块自行消退 ,但右颌下又出现同样性质肿块 ,伴腰骶部疼痛。于当地医院行右颌下肿块切除术 (未送病理检查 ) ,术后予强的松 (Ｐｒｅｄ) 60ｍｇ/ｄ治疗 ,腰骶部疼痛明显缓解 ,尿蛋白转阴 ,但 1个月后尿…     

肾衰竭伴发热与肺出血

1　病情摘要1.1　病史　患者女性 ,65岁 ,因“轻度浮肿 5个月 ,进行性尿量减少伴发热、咳嗽、咳痰 2 0天”入院。患者于 2 0 0 0年 5月出现轻度浮肿 ,伴蛋白尿( 1 16ｇ/ 2 4ｈ)及镜下血尿 (多形性ＲＢＣ 2 55万 /ｍｌ) ,血压正常 ,无哮喘及咳嗽 ,无皮疹、皮肤青斑、关节痛、口腔溃疡。当时按肾小球肾炎采用中药治疗 ,尿检未见好转。入院前 2 0天出现恶心、纳差、尿量减少 ( 10 0 0ｍｌ/ｄ) ,伴发热、咳嗽、咳白沫痰 ,无咯血 ,血肌酐 (ＳＣｒ)由 2 62 μｍｏｌ/Ｌ上升至入院时 4 19μｍｏｌ/Ｌ。2 0余年前曾患“肺结核” ,已治愈 ,无嗜喘病史…     

儿童肾病综合征合并急性胰腺炎一例

<正>1病例介绍患儿,男,9岁,因"浮肿、尿少5 d"入院。既往于2009年因"浮肿、尿少1个月"在广西医科大学第一附属医院经肾活检诊断"肾病综合征(微小病变型)",然后在医师指导下,规律治疗,服用泼尼松6个月后减停,肾脏症状完全缓解。入院5 d前,患儿在上呼吸道感染下出现了浮肿、尿少的症状,入院查体:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,     

系统性红斑狼疮合并选择性IgA缺乏症一例

患者女 ,41岁。因反复关节痛 1年、间断发热 4年于2 0 0 0年 11月入院。患者于 1996年 4月起出现双手非对称性关节疼痛 ,在当地拟诊类风湿关节炎 (ＲＡ) ,治疗无效。病程中伴口腔溃疡。 1997年 3月就医 ,查ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶6 40 ,总补体 <5 0Ｕ。查ＩｇＧ、ＩｇＭ正常 ,ＩｇＡ 0 0 7ｇ/Ｌ。诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,开始给予泼尼松 40ｍｇ/ｄ ,环磷酰胺 40 0ｍｇ/周 ,静滴。但患者仍有间断低热 ,咳嗽。发热期间补体及血常规检查正常 ,无蛋白尿。ＡＮＡ滴度渐次升高 ,斑点型 ,1∶12 80 ,最高 1∶2 5 6 0…     

误用大剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮一例

患者女 ,4 4岁 ,因反复发热 ,皮疹 2 0年 ,白细胞下降 3ｄ于 2 0 0 1年 7月 10日入院。 1981年因发热、面部红斑、四肢关节疼痛就医 ,查抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶32 0 ,补体降低 ,尿蛋白+～ 4 +。诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,口服泼尼松 4 0ｍｇ/ｄ治疗 ,患者未正规用药 ,病情反复。 2 0 0 1年 6月 6日再次因发热、面部红斑就医 ,体温波动于 39℃上下。门诊查血常规 :ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+)。ＡＮＡ ,均质型 ,1∶16 0 ,抗双链ＤＮＡ抗体 (- ) ,ＣＨ50 7 9ｋＵ/Ｌ ,Ｃ3 2 85ｇ/Ｌ ,ＩｇＧ 2 3 4ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ和ＩｇＭ正常 ,抗心…     

急性小管间质性肾炎

1　病例报告患者男性 ,2 8岁 ,因少尿、肾功能不全 5天入院。缘于 5天前因鼻塞 ,流涕 ,发热 (体温 38℃ ) ,无咳嗽、咳痰 ,当地诊为“上呼吸道感染” ,口服“感冒通”无效 ,改用静脉滴注“青霉素”( 80万Ｕ ,2 /ｄ) 2天 ,体温正常 ,然尿量减少甚至无尿 ,同时伴恶心、呕吐 (为胃内容物 ) ,双下肢浮肿 ,查血肌酐 (ＳＣｒ) >60 0μｍｏｌ/Ｌ ,尿常规检查尿蛋白 ,隐血 。无尿持续 3天后尿量逐渐增多 ( >10 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ) ,病程中无高血压 ,无皮疹及关节痛 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无便血。体格检查 :体温 36 6℃ ,脉博 66次 /ｍｉ…     

低钾所致的肾脏损害

1　病例摘要1.1　病史　患者女性 ,34岁 ,“浮肿、蛋白尿 6个月 ,发现贫血 1个月 ,肾功能不全 2天” ,于 2 0 0 2 10 2 0入院。缘于 2 0 0 2年 4月底 ,无诱因出现踝部浮肿 ,未予治疗。 5月初 ,当地医院查尿蛋白 3 ,血清白蛋白水平不详 ,诊断“肾病综合征” ,予以中药偏方(具体内容不详 )治疗。服药后自觉浮肿减轻 ,尿中泡沫减少 ,服药至 3个半月时 ,查尿蛋白± ,但逐渐出现乏力、倦怠 ,夜尿增至 4～ 5次 /夜。当地医院再次行对症治疗 ,并予静脉输液 (药名不详 ) ,此后浮肿又现 ,尿量明显减少 ,每天仅 2 0 0ｍｌ,血红蛋白下降至 8ｇ/Ｌ。 …     

第37例--反复发热皮疹皮肤瘙痒少尿

1病历摘要男性,54岁。因反复发热、皮疹、皮肤瘙痒、少尿2个月余于2002年3月4日入院。患者2001年12月19日曾因感冒使用青霉素后出现皮疹、皮肤瘙痒、少尿及发热(体温不详),伴畏寒,无腹痛、腹泻、咯血、盗汗、抽搐、血尿。于2001年12月22日在当地住院治疗,查肾功能示尿素氮、肌酐均明显增高(具体不详),诊断为过敏性皮炎、间质性肾炎、急性肾损害,予地塞米松5m g及其他支持治疗后病情好转,皮疹消失,于2002年1月2日出院。出院后继续服用泼尼松5m g/d,10d后停用。2002年1月20日由于咽痛服用氧氟沙星(具体剂量不详)1d后再次出现皮疹、发热、浮肿…     

左氧氟沙星致癫2例

例 1.患者女性 ,6 4岁 ,以尿急、尿频、尿痛 2d入院。查血常规 :白细胞 :12 7× 10 9/L ,中性 :0 84。淋巴 :0 16 ;尿脓细胞 ( ) ,诊断为“急性泌尿系感染”。给予左氧氟沙星 0 2g静脉滴注 ,每日 2次 ,第 3天 ,患者突然出现抽搐、口吐白沫及牙关紧闭 ,给予安定 10mg肌肉注射后 30min症状缓解 ;次日上午 ,用药后再出现上述症状。脑电图检查提示 :高尖的δ波 ,停用左氧氟沙星 ,第 2天癫疒间 症状消失 ,随访半年无癫疒间 症状。例 2 .患者女性 ,6 7岁 ,以咽痛、发热 3d入院。查体 :体温 39 2℃ ,扁桃腺Ⅲ度肿大 ,查血常规 :白细胞 :12 …     

急性肾功能衰竭诱发的高尿酸血症性肾病

1　病例摘要　　患者男性 ,14岁 ,因“反复蛋白尿 11年 ,肾功能不全 1月”于 2 0 0 1- 0 8- 0 8入院。患者于 1990年 8月无诱因出现浮肿 ,在当地医院查尿蛋白 4 ,血浆白蛋白下降 ,诊断“肾病综合征” ,予强的松 30ｍｇ/ｄ治疗 ,半月后浮肿消退 ,尿蛋白转阴 ,1月后当强的松减至隔日 30ｍｇ时尿蛋白复燃 ,将强的松剂量再次增至 30ｍｇ/ｄ ,尿检正常。此后长期服激素治疗 ,约每年复发一次 (多在口服强的松 10～ 2 5ｍｇ/ｄ时 ) ,复发前多患上呼吸道感染 ,将强的松增至 30ｍｇ/ｄ半月后尿蛋白即转阴。 2 0 0 0年 2月 ,至山东某医院就诊 (当时…     

小肠肿瘤伴发蛋白尿及肾小球系膜增生性病变

1　病史摘要1.1　病史　患者 ,男性 ,6 0岁 ,因“双下肢浮肿尿检异常 5个月”于 1999 0 5 2 7入院。患者于 1998年 12月无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿 ,在当地医院检查血压 115 / 75mmHg ,尿蛋白 1 3g/ 2 4h ,尿RBC 5～ 10个 /HP ,SCr 85 μmol/L ,给予雷公藤多甙片 6 0mg/d治疗 1个月 ,尿蛋白降至 1 0g/d ,但因出现轻度贫血 (Hb 10 0g/L) ,白细胞减少至 3 10× 10 9/ml,故停用雷公藤。此后尿蛋白波动于 1 0～ 2 85g/ 2 4h之间。因持续蛋白尿不缓解 ,病因不明转至我院就诊。病程中患者无长期发热 ,无皮疹、关节痛 ,无腹胀、排便异…     

溶血性尿毒症综合征1例

患者男性 ,3 9岁 ,主因黄疸、恶心、呕吐 10ｄ ,少尿 3ｄ ,于 2 0 0 1- 0 4- 2 1入院。患者于 10ｄ前发现面色萎黄、食欲减退、恶心、呕吐、四肢乏力 ,曾于当地服中药 (具体情况不详 )治疗 ,症状无好转。近 3ｄ出现少尿 ,每日尿量约 40 0ｍＬ左右 ,眼睑水肿 ,鼻出血。无尿急、尿频、尿痛及血尿 ,曾于某医院检查 :尿蛋白 ( + + + ) ,总胆红素 79 79μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 6 0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿酸 5 14 3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,乙肝病毒学标志物 ( - )。为进一步诊治而入我院。既往身体健康。查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,…     

嗜酸性筋膜炎继发淀粉样变一例

嗜酸性筋膜炎继发淀粉样变国内尚未见报道 ,现将遇到的 1例报道如下。患者 :男性 ,6 9岁。因四肢皮肤肿胀变硬 5年 ,加重 2年入院。患者于 1993年出现四肢肿胀疼痛 ,以远端为甚 ,皮肤紧绷 ,并逐步出现皮肤变硬 ,肢体活动受限。近 2年来症状加重 ,并出现手足发麻 ,言语含糊不清 ,双下肢浮肿 ,无雷诺现象。曾在外院查红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 70ｍｍ/1ｈ、类风湿因子 (ＲＦ) +,先后诊断为“周围神经炎”、“痛风”、“硬皮病”等。近 2年来一直服用强的松 (5～ 35ｍｇ/ｄ)、秋水仙碱(0 5ｍｇ/ｄ)、消炎止痛药 ,症状无改善 ,故入院诊治。体检 :…     

蜜蜂螫致肾病综合征一例

患儿,男,7岁。因浮肿7天,尿少3天于1988年11月24日入院。7天前前额被蜜蜂螫伤多处,当即出现局部红肿疼痛,笠日晨起出现眼睑浮肿并逐日迅速波及下肢阴囊及全身,因浮肿加剧尿少3天入院,平素健康无浮肿及肾炎史,亦无上呼吸道及其它感染史。体检:T37℃,R22次/分,P80次/分,Bp15.42/9.62kPa,急性病容,颜面及全身高度浮肿,前额见多处暗红色斑,中间可见小黑点。心律齐,心音正常,两肺呼吸音正常,腹平软无压痛,未触及肝脾,膀胱区无叩痛,无病理反射及脑膜刺激征。实验室检查:血Hb155g/L,WBC13.7×10~9/L,RBC4.17×10~(12)/L,N0.73,L0.22,E0.03。尿蛋白(++++),红细胞少许,颗粒管型(++)。血生化;CO_2CP20.54mmol/L,BUN6.1 75mmol/L,Cr150.28μmol/L,K~+5.40mmol/L,Na~+136mmol/L,Ca~(2+)     

咳嗽、咯血、肾功能衰竭

病历摘要患者男,20岁,农民.因发热、咳嗽、咯血2月,少尿、浮肿半个月于1983年8月26日入院.两个月前畏寒,发热(39℃)、咳嗽、咯血痰,伴头痛及全身肌肉关节酸痛,半个月后感左胸痛、鼻衄及齿龈出血.15天前出现少尿及全身浮肿,诊断为“肺结核”、“肾炎”住某医院.经用抗结核药、利尿剂等治疗,仅浮肿减轻,且感心悸、气急遂转入我院.既往身体健康,无肾炎及结核史.     

面部蝶形红斑、双下肢麻木、肝功能严重损害

病历摘要患者女 ,3 6岁 ,因面部蝶形红斑、双手掌红斑 10余年 ,双踝关节红肿 5天 ,于 1999年 9月 2 7日入院。患者于 10年前妊娠 1个月后出现双手、双足小关节肿胀 ,伴有发热 ,2个月后出现自然流产 ,体温恢复正常 ,以后逐渐出现面部蝶形红斑 ,阳光照射时加重 ,双手掌部红斑 ,反复发热及口腔溃疡 ,无双下肢浮肿。曾按系统性红斑狼疮 (SL E)用糖皮质激素及中药治疗后病情基本稳定 ,用强的松 10 mg/d维持治疗 ,能正常上班。入院前 5天出现无明显诱因的双踝关节红肿 ,疼痛 ,肌注地塞米松 5 mg效果不佳 ,并出现双踝关节以下麻木 ,感觉障碍。查…     

系统性红斑狼疮合并急性布加综合征三例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)合并急性布加综合征 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ)时 ,病情急剧恶化 ,是一种少见的内科急症。近 3年来 ,我科诊治 3例 ,现将其报道如下。例 1:女 ,2 8岁。因四肢关节肿痛、发热、面部红斑、口腔溃疡 1年 ,腹胀、尿少 2周入院。 1年前多关节肿痛、发热、面部红斑、口腔溃疡 ,当地医院予以泼尼松 30ｍｇ/ｄ ,病情缓解。 2周前咳嗽、腹胀、腹泻、尿少 ,经抗生素、利尿剂及泼尼松 40ｍｇ/ｄ治疗 ,下肢浮肿减轻 ,但腹胀加重 ,腹围进行性增加而入我科。入院查体 :体温 37 4℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼…     

血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒症综合征误诊为肾综合征出血热1例

患者女性 ,18岁 ,因发热头晕 6ｄ ,加重伴头痛、肢体麻木 1ｄ于 1998-12 - 17入院。患者 6ｄ前无明显诱因出现发热 ,体温 37 5 39 8℃ ,畏寒 ,无咳嗽咳痰 ,伴有头晕 ,腰酸乏力 ,恶心无呕吐、无鼻衄 ,无皮疹及四肢关节肿痛 ,无黑便 ,无意识障碍及抽搐等 ;曾在当地医院查血红蛋白 5 5 ｇ/Ｌ ,红细胞 1 95× 10 12 /Ｌ ,血小板 35× 10 9/Ｌ ,白细胞9 7× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 2 3 ,血沉40ｍｍ/ｈ ,尿蛋白 ( ) ,尿红细胞( ) ,尿白细胞 ( ) ,粪潜血 ( ) ,尿素氮 10 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 6 0 7μｍｏｌ/Ｌ ,肝功正常 ,诊断为肾综合征出血热…