腹腔镜辅助下治疗先天性胆总管囊肿护理体会

腹腔镜辅助下治疗先天性胆总管囊肿根治手术,是具有切口小、美观,术中创伤轻,术后恢复快,并发症小等优点的微创手术方法。腹腔镜手术的成功与围手术期间精心细致的护理密不可分,现将其护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月-2007年10月在腹腔镜辅助下治疗先天性胆     

双镜联合手术治疗高位直肠癌6例分析

腹腔镜下直肠癌根治性切除手术,其安全性及可行性已被广泛临床资料证明[1].但目前腹腔镜直肠癌根治术仍需通过腹部小切口才能取出标本,不仅弱化了腹腔镜手术微创的优势,也无法完全避免切口种植的可能.我们运用肛门内镜微创手术(TEM)设备,与腹腔镜技术相结合,顺利完成6例腹部无切口的高位直肠癌根治术,标本经肛门取出,效果满意.     

腹腔镜辅助下慢性机械性小肠梗阻的治疗

目的探讨腹腔镜下小肠梗阻微创手术治疗。方法 2010年以来我科在严格掌握小肠梗阻微创治疗适应证基础上,利用腹腔镜技术治疗慢性小肠梗阻10例。其中因束带粘连致小肠梗阻者在腹腔镜下切除束带;小肠与腹壁粘连成角及小肠、网膜与腹壁粘连者,用电凝分离剪、分离钳分离与腹壁的粘连。结果 10在腹腔镜探查中明确诊断,并明确梗阻部位及病因,在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无须扩大切口探查和处理。手术时间30min,平均44min。胃肠恢复时间20.8h,平均28.6h。术后住院3～5d,平均3.8d,全部治愈。无术后并发症。10例随访3～8个月,平均6个月,均未见梗阻复发。结论在腹腔镜辅助下,对反复发作的慢性机械性小肠梗阻实施微创治疗,最大限度地体现了创伤小,恢复饮食快、下床活动早、住院时间短等优点,术后粘连机会少且轻。     

小儿腹腔镜美克耳憩室切除的手术配合

目的：总结腹腔镜辅助下小儿美克耳憩窜切除的手术配合及优点。方法：2003-11月-2006年4月对26例怀疑美克耳憩窄的患儿行腹腔镜探查，23例行憩室切除术。术中二孔法切除18例，三孔法8例。结果：全组均在腹腔镜辅助下顺利完成手术．手术时间80～180分钟。结论：腹腔镜辅助下美克耳憩室切除术较传统剖腹探金术有切口小、恢复快等优点，掌握手术配合方法可以提高手术护理效率，缩短手术时间。     

腹腔镜下宫外孕的围手术期护理

随着微创外科的迅速发展，腹腔镜下宫外孕手术是治疗宫外孕极具应用前景的微创外科新技术，与传统的宫外孕剖腹手术相比，具有切口小、肠道影响小、患者术后痛苦少、下床活动早、不需拆线、住院时间短等优势。现将护理体会报道如下：     

输卵管妊娠行腹壁小切口手术与腹腔镜手术的对比研究

目的 观察输卵管妊娠行腹壁小切口手术的临床效果. 方法 将输卵管妊娠手术的患者随机分成试验组及对照组,试验组行腹壁小切口手术,对照组行腹腔镜手术.对2组患者手术时间、术后排气时间、术后病率,切口愈合及住院费用,手术失败率等进行对比研究. 结果 输卵管妊娠行腹壁小切口手术与腹腔镜手术相比,手术时间短、经济.术后病率、切口愈合等差异无显著性. 结论 输卵管妊娠行腹壁小切口手术微创,经济、技术简单、适用范围广、值得推广.     

微创技术治疗胆囊息肉中的应用

目的对比微创经脐腹腔镜（PLG）辅助和小切口直视胆囊息肉摘除手术的治疗效果,探讨微创手术的可行性。方法选择我院收治的68例患者,随机分成两组各34人;一组采用经脐腹腔镜辅助手术进行胆囊息肉的摘除,另一组经B超定位后做小切口直视找到胆囊后摘除息肉,对两组患者的切口大小、手术时间、出血量等指标进行观察和统计分析。结果两组手术进行均顺利,术后恢复良好,经脐腹腔镜组在切口大小[（2．23±0．19）cm vs．（3．78±0．21）cm]、手术时间f（43．84±6．32）min vs．（60．21±2．61）min]、出血量[（7．34±1．43）ml vs．（10．57±1．63）m1]、住院时间等方面均优于直视组（P〈0．05）。结论微创经脐腹腔镜辅助胆囊息肉摘除术具有手术时间短、切口小、出血少、创伤小、术后恢复快等优点,值得推广。     

腹腔镜进展期胃癌手术的研究进展

腹腔镜进展期胃癌根治术与传统开腹根治手术相比,切口明显缩短,出血明显减少,对腹腔脏器干扰小,术后伤口疼痛轻,胃肠功能恢复快,微创优势明显,且具有与开腹手术相同的根治效果。本文对腹腔镜进展期胃癌根治术的手术适应证、手术原则、临床疗效、手术并发症及应用前景予以综述。     

腹腔镜下隐睾手术的护理配合

目的腹腔镜下隐睾手术损伤小、恢复快、减少术后痛苦、切口美观。方法 2009年至2013年,102例腹腔镜下隐睾手术患儿,年龄1³岁,平均手术时间1.2 h,平均术后住院时间4 d。结果 102例腹腔镜下隐睾手术患儿均取得满意手术效果。结论腹腔镜微创技术具有创伤小、患儿痛苦少、术后易护理、康复快等优点,避免了切口裂开等术后并发症,在我院,成为患儿家长乐于接受的手术方式。     

腹腔镜在结直肠癌根治手术中的应用探讨

目的探讨腹腔镜辅助下结直肠癌根治手术的可行性、手术方法及应用价值。方法回顾性分析滑县人民医院普外科2006年12月至2010年12月在腹腔镜辅助下行结直肠癌根治性切除手术的26例患者的临床资料。结果 26例结直肠癌患者在腹腔镜辅助下全部完成手术,无中转开腹病例,无手术死亡病例。无术后出血、切口感染、吻合口漏、排尿障碍及大便失禁等并发症。术中平均失血(138.6±56.3)ml,手术平均时间(141.8±18.6)min,平均术后肛门排气时间3.5d。术后下床活动并恢复肠道功能时间平均为48h,平均住院时间(7.2±2.8)d。结论腹腔镜辅助下行结直肠癌根治手术具有手术时间短、术中出血量小、手术效果好,患者创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,能获得与传统的开腹手术相同的治疗效果。     

妇科腹腔镜手术围手术期护理

目的探讨妇科疾病腹腔镜手术期的护理。方法对鹤壁煤业集团总医院近2年来206例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果全组手术无一例死亡，镜下完成手术202例（98％），中转开腹4例（2％），并发症2例（1％）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。     

腹腔镜联合小切口微创手术与传统开腹手术治疗胆总管结石的血清蛋白营养指标观察

目的：对比观察腹腔镜联合小切口微创手术与传统开腹手术治疗胆总管结石对患者血清蛋白营养指标的影响。方法将200例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用腹腔镜联合小切口手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察2组治疗前与治疗后1、7d 血清蛋白营养指标水平。结果治疗前及治疗后1d 2组间血清蛋白营养指标差异无统计学意义（P ﹥0.05），2组治疗后1d 与治疗前血清蛋白营养指标比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05），而2组患者治疗7d 后血清蛋白营养指标均较治疗前上升（P ﹤0.05），且观察组高于对照组（P ﹤0.05）。结论应用腹腔镜联合小切口微创手术治疗胆总管结石较传统开腹手术能更快地恢复患者的蛋白营养指标。     

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术

腹腔镜以其特有的微创外科优点应用于结直肠癌的手术治疗，井取得了很大的进展。本文简要阐述了腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术这一外科领域的新技术在适应证方面和trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤复发方面的争议。     

腹腔镜辅助小切口胆囊切除加胆道手术的体会

目的探讨腹腔镜辅助小切口行胆囊切除、胆总管切开取石、＂T＂管引流术、胆总管十二指肠吻合术、胆囊空肠＂Y＂型吻合术的手术操作体会。方法对在我院2008年7月至2012年7月收治的12例胆囊并胆道疾患采用了腹腔镜辅助小切口行胆囊、胆道手术的临床资料,进行了回顾性分析。结果 12例均在腹腔镜辅助小切口情况下完成了手术。其中10例进行了腹腔镜辅助小切口行胆囊切除、胆总管切开取石、＂T＂管引流术,9例常规用取石钳、胆道探子、尿管冲洗等探查治疗胆总管结石;1例胆道镜探查。未用胆道镜组有1例结石残留,术后2个月胆道镜取石,其余均无结石残留（术后造影证实）,顺利拔管。另2例为胆总管下端肿瘤晚期患者,均为高龄（1例78岁,1例85岁）,1例行胆囊空肠＂Y＂型吻合术,1例行胆囊切除、胆总管十二指肠吻合术。平均手术时间90min,术后18～24h即可坐起,24～48h即可离床活动。结论采用腹腔镜辅助小切口行胆囊并胆道手术同样可达到微创手术效果,且易于操作。     

胆囊切除术微创新方法的研究进展

腹腔镜胆囊切除术已成为外科学中最常见的腹部微创手术.为了进一步减少手术的侵袭及创伤,更好的达到美容效果,许多更为微创的胆囊切除术如单切口腹腔镜胆囊切除术(SILC)、针式腹腔镜胆囊切除术(MLC)和自然腔道内窥镜手术(NOTES)应运而生,现对胆囊切除术微创新方法进行综述.     

腹腔镜下宫外孕的围手术期护理

随着微创外科的迅速发展,腹腔镜下宫外孕手术是治疗宫外孕极具应用前景的微创外科新技术,与传统的宫外孕剖腹手术相比,具有切口小、肠道影响小、病人术后痛苦少、下床活动早、不需拆线、住院时间短等优势.现将护理体会报告好下.     

单切口腹腔镜胆囊切除术的临床疗效观察

目的 分析单切口腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果,探讨单切口腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用前景.方法 总结我院2009年9月至2011年4月对25例胆囊炎并结石患者行单切口腹腔镜胆囊切除术治疗效果.结果 25例单切口腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成手术,无中转常规腹腔镜或开腹手术.患者手术时间50～90 min,平均出血量3ml,均未放置腹腔引流管.术后1d以内即可下床活动并进流食,住院时间2～4d,术后均无特殊不适症状,无一例切口感染,无出血、胆管损伤等并发症发生,全部治愈出院,均恢复正常工作和生活.结论 单切口腹腔镜胆囊切除术在技术上是安全可行的,是微创和美容相结合的手术方法,虽然较传统腹腔镜胆囊切除术操作难度增加,操作时间有所延长,但能取得与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术相同的临床效果,同时瘢痕隐匿,美容效果佳.     

妇科腹腔镜切口并发症原因分析及预防对策

腹腔镜手术因其微创、切口小,所以切口并发症明显低于开腹手术.但因其操作手法完全不同于开腹手术及操作器械的特定性和限制性,又决定了其切口并发症有别于开腹手术,"微创"也可成为"巨创".     

妇科腹腔镜技术临床应用169例

目的探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值,分析开展腹腔镜初期并发症的发生及预防措施。方法对169例妇科腹腔镜手术及并发症发生情况进行分析。其中腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)67例,次全子宫切除术3例,子宫肌瘤剔除术35例,附件手术64例。结果 168例镜下手术成功,1例因腹膜后骶骨畸胎瘤而中转开腹手术。并发症9例:皮下气肿5例,均轻微。神经麻痹2例,术后发热2例。并发症发生率为5.3%。结论腹腔镜手术具有创伤小、出血少、患者痛苦少,术后恢复快,住院时间短,切口微创美观等优点,具有诊断和治疗双重功效。但在开展初期存在较高的并发症,要充分重视。     

子宫切割器在乳腺纤维腺瘤小切口手术治疗中的应用

目的探讨子宫切割器在乳腺纤维腺瘤小切口手术治疗中应用的可行性及其带来的微创、美容效果。方法对入组42例采用子宫切割器辅助下乳腺纤维腺瘤切除手术病例的手术操作、切口选择、创伤情况及美容效果进行回顾性分析。结果 42例均在小切口下显露良好,该方法操作便捷,在子宫切割器辅助下顺利完成肿瘤切除手术,术后切口愈合良好,随诊无复发及哺乳功能受损。结论在较大的乳腺纤维腺瘤切除术中应用子宫旋切器,操作简单,安全可靠,可以达到很好的微创、美容效果,值得推广。