对中国成人血脂异常防治指南全科医生需要关注的问题

血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管病的主要危险因素，加强对血脂异常的防治是预防心脑血管疾病发生和发展的关键环节。2007年我国正式发布由多个学科联合制定的《中国成人血脂异常防治指南》（《指南》），既吸收了国际上循证医学的证据和经验，又结合我国人群的特点，在具体要点上有别于国际指南，对适应我国心血管病防治形势的需要，加强心血管病的防治具有十分重要的指导意义。下面对全科医师需要了解的《指南》关键点和如何实施作一介绍。[第一段]     

简读2007年《中国成人血脂异常防治指南》临床要点

最新的《中国成人血脂异常防治指南》（以下简称“指南”）在2007年5月发布,这对于指导我国血脂异常的防治工作具有重要意义。     

中国成人血脂异常防治指南（摘选）

由中华医学会心血管病学分会、糖尿病学分会、内分泌学分会、检验分会和卫生部心血管病防治中心血脂异常防治委员会共同起草的《中国成人血脂异常防治指南》于2007年6月公布。这份由多学科专家根据目前循证医学证据而达成的共识文件将用于指导我国血脂异常的防治工作。     

《中国成人血脂异常防治指南》知晓情况的调查

目的了解基层医院医生对《中国成人血脂异常防治指南》的知晓和掌握情况。方法对参加《黄河口心血管病论坛》会议的山东省东营市的县区、乡镇、社区医院302名内科医师以不记名问卷方法进行调查。结果在被调查302份问卷中,80.2%的基层医师能正确回答血脂异常防治的最主要目的是防治冠心病。在此次培训前看过《中国成人血脂异常防治指南》的,占总调查人数的26.8%。19.6%的医师能正确回答血脂异常干预的首要目标是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。对血脂异常危险分层标准及相应危险分层的LDL-C目标值知晓率为18.1%;不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的LDL-C目标值的掌握情况仅为16.4%。结论基层医师对《中国成人血脂异常防治指南》的知晓率较低,对血脂异常危险因素评估分层原则等知识的正确掌握率较低,建议加强培训基层临床医师血脂异常防治知识。     

血脂异常的判断标准及药物治疗

判断标准及治疗目标不同的临床治疗指南对于血脂异常的判断标准及治疗目标不尽相同，目前可以参照中国成人血脂异常防治指南（2006年）中关于血脂异常的危险分层方案以及启动治疗标准值及治疗靶目标值进行（见表1、表2）。     

中国防治心血管疾病任务艰巨

国家卫生部心血管病防治研究中心在北京发布的《中国心血管病报告2005》揭示,中国心血管病的危险因素呈明显增长态势,人群高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病患病率均增加,中国防治心血管疾病的任务依然艰巨。报告显示,目前全国有高血压患者1.6亿人、现患血脂异常1.6亿人、超重2亿人、肥胖6000万人、糖尿病2000多万人、烟民3．5亿人,另外还有大量饮酒和缺乏体力活动者,这些都是心血管病的巨大“后备军”。加之中国已步入老龄化社会,以心血管病为代表的老年性疾病将大量增加。     

血脂异常患者的首选——缓释型他汀类药物

随着我国居民生活水平的提高,血脂异常的发病率也在逐年上升。但是,卫生部公布的《中国成人血脂异常防治指南》中说,我国血脂异常患者的血脂控制达标率仅为26．5％。相关专家认为,这种情况的发生很可能与调脂药物的服用方法过于繁琐、不良反应过多等因素有关。     

2010版《NCCN成人癌痛指南》（中国版）解读

NCCN为National Comprehensive Cancer Network的简称,即美国国立癌症网络。这一非政府组织主要是针对恶性肿瘤的筛查、治疗以及一些肿瘤姑息治疗的内容给出美国国家性的指南,用于指导肿瘤的规范化诊治。这一指南目前已经得到世界多个国家的认可和应用。NCCN的多个实体肿瘤治疗指南（如乳隙癌等）的中国版已经修订成功,2010年10月,《NCCN成人癌痛指南》（中国版）也已经修订成功,相信这一指南在中国的施行,会成为中国癌痛患者的福音,使其更快地远离疼痛。     

从社区遏制高血压——《中国高血压防治指南》（2009年基层版）即将面世

中国心血管病报告显示,中国每年新增高血压病患者1000万人,到2006年中国高血压患者人数已达2亿,高血压是中国人群心血管病的第一位危险因素。因此,有效遏制高血压的发病率,提高高血压的治疗率、控制率是高血压防治的重要任务。为配合国家医改有关高血压防治管理的任务,规范我国基层高血压防治管理,提高高血压防治一线医务人员的技术水平,在卫生部疾控局的指导下,依据卫生部“全国高血压社区规范化管理”项目的实施经验和《高血压社区防治手册指南》,卫生部心血管病防治研究中心和高血压联盟（中国）即将推出《中国高血压防治指南》（2009年基层版）。本报在第一时间采访了该指南起草组的三位专家。