妊娠合并慢性肾炎诊断与处理

妊娠合并慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎），属产科高危妊娠中的重要疾病，应予高度重视。慢性肾炎系由多种原发性肾小球疾病所导致的以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为临床表现的慢性疾病。由于病因、发病机制、病理类型及病期不尽相同，而疾病的表现相异，造成诊断及治疗的复杂化。临床上，绝大多数病人发现时即属慢性肾炎，而与急性肾炎无关，仅少数慢性肾炎是由于急性肾炎治疗不愈而迁延或临床痊愈后而再度复发。该疾病最终将发展为慢性肾功衰竭。１　慢性肾炎与妊娠相互影响正常妊娠，由于解剖学的变化，内分泌功能的影响以及…     

妊娠合并肾脏疾病的分类及诊治特点

<正>妊娠合并肾脏疾病大致可分为妊娠合并泌尿道感染、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、多囊肾、尿石症、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾移植和肾衰竭等。妊娠合并肾脏疾病患者的妊娠问题是临床常见的难题。产科和肾科医生共同参与患者的孕期管理,掌握不同肾脏疾病的诊治特点,其主要目的是减少妊娠对母体肾功能的损害和对胎儿结局的不良影响。     

妊娠合并肾脏疾病的围生期处理策略

<正>肾脏是人体主要的排泄器官,肾脏的功能不仅控制整个身体水分,也决定代谢产物的保存、排泄与水电解质平衡。妊娠与肾脏疾病相互影响,肾脏疾病不利于妊娠,妊娠同样加剧肾脏负担。妊娠合并肾脏疾病并不多见,目前对其发病率尚无确切定论[1]。但妊娠合并肾脏疾病的种类较多,其病因、病理机制、临床表现多样性,为产科高危妊娠中的重要疾病。本文主要讨论妊娠合并肾脏疾病的围生期处理策略。1妊娠合并泌尿道感染     

妊娠合并肾脏疾病28例的产科处理

目的探讨妊娠合并肾脏疾病的产科处理。方法对妊娠合并肾脏疾病28例病例的产科处理做回顾性分析。结果28例妊娠合并肾脏疾病中合并肾炎的发病率最高(20/28),妊娠并发症中妊娠期高血压疾病发生率最高(10/28)。24例肾功能代偿期孕妇均定期接受产科检查,除1例孕13周时行人工流产术外,其余23例均足月正常分娩,母儿预后良好;3例合并妊娠期高血压疾病子痫前期(重度)、肾功能不全(氮质血症期),除1例早产外,另2例剖宫产终止妊娠,母儿预后良好;另有1例孕期未进行产前检查,孕24周合并妊娠期高血压疾病子痫前期(重度),胎儿宫内发育迟缓,肾功能不全(尿毒症期),以剖宫产终止妊娠,胎儿死亡。结论妊娠结局与妊娠合并肾脏疾病中肾功能的分期和有无妊娠并发症密切相关;孕期检查和适时、适当的产科处理对于围生儿、孕妇的预后至关重要。     

妊高征合并急性肾功能衰竭的监护和治疗

妊高征多发生于妊娠6个月以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时发生抽搐,并可合并急性肾功能衰竭、心力衰竭和胎盘早期剥离,如未及时处理,可能威胁孕妇和胎儿的生命。本文着重讨论妊高征合并急性肾功能衰竭的监护和治疗。妊高征合并急性肾功衰的发病机理可能与以下因素有关:①妊娠期肾脏、子宫、胎盘均产生肾素。肾素一血管紧张素系统活性增加,肾小球入球动脉收缩,肾     

高血压孕妇

妊娠末期高血压多诊断为妊娠中毒症,其管理也和妊毒症相同.但有很多是其他原因高血压,如原发性高血压、主动脉狭窄、原发性醛固酮症(Conn氏综合征)副肾髓质机能亢进症(Pheochromocytoma)、肾性高血压的肾小球肾炎、肾盂肾炎及红斑狼疮等.本文重点阐述高血压孕妇在初期妊娠和妊娠后期的处理方法.妊娠初期合并高血压是否继续妊娠需考虑以下情况:(一)高血压程度:合并原发性高血压的孕妇,妊娠后期多合并妊毒症而且发生时间早.     

妊娠期蛋白尿不仅是子痫前期

蛋白尿作为预测肾脏损害指标之一,可出现在子痫前期、妊娠期肾病综合征、妊娠合并系统性红斑狼疮等多种疾病中。而妊娠过程中,肾脏负荷加重,无肾脏病史、隐匿性肾功能不良或原有肾脏疾病的孕妇均可发生急性肾损伤,严重影响母婴结局,需及早明确诊断并治疗。     

妊娠合并外科急腹症

妊娠期合并的外科急腹症以发生于消化系统的急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎及胆石症较为常见,由于症状、体征受妊娠状态影响,其临床表现往往不如非妊娠期典型,诊断易被延误,导致孕产妇及围产儿发病率、病死率增高。因此,本文探讨妊娠合并上述疾病的特殊性,企望提高诊断水平,改善母儿预后。 1 妊娠合并急性阑尾炎 1989年国內有文献报道,妊娠合并急腹症中急性阑尾炎占40/63,为最常见者。我院自1965年1月至     

不宜妊娠的肾脏疾病

妊娠期由于肾血流量及肾小球滤过率增加，肾脏负担加重，并由于妊娠期的生理变化包括泌尿系的扩张，子宫增大后压迫输尿管，激素的变化，导致输尿管、肾盂扩张(主要在右侧)。某些肾脏疾病由于妊娠加重了病情，甚至进展到疾病的终末阶段。因此，妊娠前对已存在的肾脏疾患进行认真的评估，对决定能否妊娠是很重要的。以下讨论的是不宜妊娠的肾脏疾病。     

34例妊娠期合并外科急腹症的诊疗探讨

目的:探讨妊娠合并外科急腹症的诊断与处理方法。方法:对我院34位患有妊娠期合并外科急腹症的病患的临床表现,疾病类型及其治疗、处理方式进行回顾性分析。结果:妊娠期合并外科急腹症以急性阑尾炎、急性胰腺炎最为常见。结论:妊娠合并外科急腹症的临床特点与非孕期有些不同,容易造成误诊,应引起妇产科和外科医生的高度重视。     

妊娠合并卵巢平滑肌瘤一例并文献复习

原发性卵巢平滑肌瘤临床较为罕见,发生于妊娠期者更为罕见,治疗应个体化,一般预后较好。分析吉林大学第二医院收治的1例妊娠合并原发性卵巢平滑肌瘤的病史资料、诊疗过程、病理检查及随访结果,并回顾卵巢平滑肌瘤及妊娠合并卵巢平滑肌瘤的相关文献。探讨原发性卵巢平滑肌瘤的组织来源、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法,以期提高临床工作者对该疾病的认识,达到早发现、早诊断、早治疗的目的。     

泌尿生殖系统疾病

窒息新生儿肾脏损害及肾功能检查的进展，血管紧张素转化酶基因插入／缺失多态性与儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎的相关研究，洛汀新治疗小儿急性肾炎合并高血压的疗效观察，肝细胞生长因子及其受体c-Met在原发性肾病综合征患儿肾组织的表达及意义，中国南方汉族人家族性激素耐药型肾病综合征家系NPHS2基因突变     

妊娠合并乳腺癌的临床研究进展

妊娠合并乳腺癌（pregnancy assisted breast cancer，PABC）是指在妊娠期或产后一年内诊断的原发性乳腺癌，其发病率为10-30／10万，其中40岁以下的患者约占15％，仅次于妊娠合并子宫颈癌，是常见的妊娠合并癌肿之一。近年来，随着高龄初产妇的增加，妊娠合并乳腺癌的发病率也有所增加，现就妊娠期合并乳腺癌的临床表现、诊断、治疗以及预后等方面进行综述。     

妊娠合并慢性肾炎

妊娠合并慢性肾炎是高危妊娠中在诊断及处理上较为复杂的合并症之一,对母婴健康有一定的影响。近年来由于对慢性肾炎治疗手段的不断发展,使妊娠率明显提高,甚至孕期肾功能突然下降时,肾脏的透析治疗,仍可使妊娠继续,并有成功的报道。再者随围产医学的发展,高危妊娠监护手段的增多及质量的提高,使妊娠成功率明显增加。Ferris综合了1956～1959年慢性肾炎的孕妇共分娩424次的结果,认为只要肾功能的下降不超过原来的50％,妊娠可继续成功。改变了过去劝说患者终生避孕,一旦妊娠应行人工流产的观点,从而使慢性肾炎患者妊娠的病例逐渐增多。一、慢性肾炎孕期诊断的问题仅有15～20％的妊娠合并慢性肾炎患者可提供孕前发生急性肾炎病史及/或未经良好治疗及监护、反复发作迁延一年以上而成为慢性肾炎者,大多数不能提供阳性病史,尤其当出现蛋白尿、水肿、高血压时,又极易与妊娠高血压综合征(妊高征)混淆,增加诊断困难。最准确的诊断来自肾活检病理组织学的支持,但目前仍有一定的困难。现就临床诊断提出如下要点。 (一)病史:有下列情况应疑及妊娠合并慢性肾炎 1.发病早。孕20周以前出现水肿、蛋白尿及/或高血压,往往有隐匿性肾炎存在。妊高征的发病较     

妊娠合并急性阑尾炎的诊治——保守与手术？

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，其临床表现和体征往往不典型，容易漏诊而延误治疗时机，导致不良母胎结局，且目前对于妊娠合并急性阑尾炎的治疗尚存争议。文章从妊娠合并急性阑尾炎的诊断、手术治疗以及保守治疗策略等方面进行了阐述。     

妊娠合并急性胰腺炎诊断及处理

妊娠合并急性胰腺炎较为罕见,并发症多、病死率高,严重威胁母婴生命健康,胆道疾病和高脂血症是其主要病因,临床表现不典型,血淀粉酶和脂肪酶升高及影像学检查异常等具有重要诊断意义。近年胃肠医学研究进展大大提高了妊娠合并急性胰腺炎的早期诊断和有效治疗。     

妊娠期原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治进展

妊娠期原发性甲状旁腺功能亢进症较罕见,但由于其与母亲和胎儿的发病率与死亡率密切相关,因此早期诊断与治疗十分重要。由于妊娠期的生理变化,与非妊娠的患者相比,其临床表现、诊断和治疗都发生了变化。     

妊娠合并肾炎

近年来,对妊娠合并肾小球肾炎(以下简称肾炎)的发生率及妊娠与肾炎间的关系均有新的认识。在对妊娠合并高血压病人的肾脏活检中发现,其中     

妊娠晚期孕妇肠内疝致肠扭转并肠坏死1例

妊娠合并肠内疝是临床上一种罕见的妊娠期急腹症, 早期临床表现不典型, 易误诊、漏诊, 造成严重后果。临床工作中需注意与产科严重并发症胎盘早剥、子宫破裂, 以及妊娠合并外科急腹症如急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃肠穿孔等进行鉴别诊断。本文通过报道首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科收治的1例妊娠晚期肠内疝致肠扭转并肠坏死孕妇, 结合文献分析, 旨在为妊娠合并急腹症的诊治提供借鉴。     

积极防治妊高征为保障妇幼健康而努力

妊娠期并发高血压病症发病甚广。自古以来世界各国的专家和产科工作者都与之有遇,并且十分畏惧它发展到严重程度,且缺少有效的处理方法。然而至今此问题尚未获全解决,近几年中此病仍为我国孕产妇和胎婴儿死亡的一个重要原因。实际上妊娠期表现有高血压的病情,可以是与妊娠无关的一些有高血压表现的疾患所致,如原发性高血压,慢性肾炎等。但是,另一种为妊娠所致的高血压症与上述病情不同,它待妊娠终止后病症