助孕技术后多胎妊娠早期选择性减胎术——附23例分析

目的 :探讨助孕术后多胎妊娠早期选择性减胎术的指征和方法。方法 :( 1 )助孕术后总计 62例3胎或以上多胎妊娠 ( 5 9例 3胎 ,3例 4胎 ) ,对其中符合减胎术者 2 3例进行了减胎术。 ( 2 ) 5 9例 3胎妊娠根据胚胎发育情况分成 2组 ,A组 ( 4 6例 ) 3个胚胎发育均正常 ,B组 ( 1 3例 ) 1个或 2个胚胎生长异常 ;并对此二组测血 β-h CG。 ( 3 ) 2 3例选择性减胎术中 ,9例为机械损伤法 ,1 4例为药物注射法。结果 :( 1 ) β-h CG值 A组为 1 0 0 6.9± 43 2 .3 m IU/m L,B组为 73 3 .8± 41 9.5 m IU/m L。两组有显著差别 ( P=0 .0 3 5 )。( 2 )机械损伤法胚胎丢失率为 3 5 .7% ,明显高于药物注射法 ( 7.1 % )。结论 :( 1 ) β-h CG值 >1 0 0 0 m IU/m L,且胚胎发育正常者是选择性减胎术的指征。( 2 )选择性减胎术时 ,药物注射明显优于机械损伤     

多胎妊娠减胎术

多胎妊娠减胎术（ＭＦＰＲ）是针对近年多胎妊娠发生率明显增高而发展起来的一项新技术。在妊娠早期，ＭＦＰＲ通过减少多胎妊娠的胎儿数量以使保留的胎儿能顺利妊娠分娩。大量研究证实，ＭＦＰＲ可以较顺利降低多胎妊娠的胎儿数，特别是降低４胎以上妊娠的母体产科并发症及围产儿死亡率，而且，经ＭＦＰＲ操作后，仍可维持较低的流产率。因此可以认为ＭＦＰＲ是一种比较安全有效地改善多胎妊娠预后的方法。     

辅助生殖技术与多胎妊娠

由于促排卵药物的应用、宫腔内人工授精、体外授精 -胚胎移植、卵细胞胞浆内单精子注射及辅助孵化等技术的开展 ,多胎妊娠率明显增加。1　辅助生殖技术与多胎妊娠促排卵药物对于治疗无排卵性不孕症有很好的效果 ,有时也作为增加妊娠率的措施之一。促排卵药物包括常用的各种促性腺激素及氯 艹底 酚胺 ,可促进多个卵泡的同时发育和排卵 ,从而导致多胎妊娠的增加 ,有资料显示使用绝经期促性腺激素者发生双胎的机会达 2 0 %～ 4 0 % ,用氯艹底 酚胺达 5 %～ 10 %。几乎所有的资料都显示 ,采取辅助生殖技术后的妊娠 ,其多胎妊娠率较自然妊娠明显…     

关于生殖医学中几个常用术语的商榷

生殖医学技术的发展对提高不育症 (ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ)与不孕症(ｓｔｅｒｉｌｉｔｙ)患者的诊治水平起到了推动作用 ,在各级综合性医院多设有生殖医学中心 (ＣｅｎｔｅｒｏｆＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ)。但有生殖医学的术语 (ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ)并据我们所知 ,无论在有关专著还是论文中 ,常有术语应用不当者 ,故提出术语正确应用的问题 ,供同道们商榷。1　关于不育症与不孕症问题不育症是指生育年龄夫妇有正常性生活 ,不采用任何避孕措施 ,同居 1年以上未能受孕。有时虽…     

多胎妊娠

多胎妊娠李大慈，庄广伦，方群多胎妊娠是指一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿的妊娠，最常见为双胎妊娠。本文介绍有关三胎及四胳妊娠的诊断及处理。一、发生率Ｐｅｔｒｉｋｏｖｓｋｙ报告三胎发生率：美国：１：７９２５。英国：１：９５２０。以色列：１：１６９６。尼...     

早孕期多胎妊娠胚胎减灭术

由于多胎妊娠产妇及新生儿并发症显著增高,多胎妊娠胚胎减灭术逐步应用于临床并成为减少多胎妊娠不良并发症的有效措施.目前,生殖医学工作者的当务之急除了提高减胎技术的安全性有效性,最重要的问题还应该集中于减少辅助生育技术带来的多胎妊娠.     

多胎妊娠的管理和后果

由于使用促孕药和产科超声检查,增加了多胎妊娠的发生率和早期确诊。虽对妊娠的管理和后果仍有争议,但一些学者认为正常妊娠后果的预后在三胎以上的妊娠中是不乐观的,提倡应实行选择性堕胎。本文交流的目的是回顾分析三胎以上妊娠的管理和后果,仅限于20孕周以上继续妊娠的病例。回顾了1960年以后的32篇论文和病例报告,内容包括妊娠诊断、经过、管理和分娩以及母婴后果。共搜集228例三胎妊娠(684个胎儿)、17例四胎(68个胎儿)、8例五胎(40个胎儿)、2例六胎(12个胎儿),七、八、九胎各1例。论文中大部仅     

多胎妊娠孕期监护

随着促排卵药物应用和辅助生殖技术的开展 ,多胎妊娠发生率明显增高。因多胎妊娠母、儿并发症多 ,常可导致妊娠结局不良 ,故应加强孕期监护 ,以尽早发现异常 ,及时处理 ,改善妊娠结局。1　孕早期监护1 1　早期诊断与选择性减胎多胎妊娠的早期诊断对于临床医生制订处理方案十分重要。Ｂ型超声检查是目前孕早期诊断多胎的主要方法。一般在妊娠 6～ 7周时可见到宫腔内有一个以上的妊娠囊 ,但通常需在妊娠 8～ 9周见到一个以上原始心管搏动才能确诊[1] 。为了减少早产、促进胎儿宫内发育、降低妊娠期母体并发症发生率 ,多认为对于三胎及三胎上的…     

多胎妊娠的选择性终止

三胎以上的多胎妊娠是产科少见的临床现象,流产、早产及母胎并发症多,围产儿预后差。在不孕症的促排卵治疗及行生殖医学工程中,可发生此种多胎妊娠。为改善母胎预后,选择性终止多胎妊娠是不得已而采取的一种补救措施。随着生殖医学进一步发展,人们会最终防止这种多胎妊娠而不必采取这种措施。     

多胎妊娠的胎盘结构与病理

多胎妊娠是指一次有一个以上胎儿的妊娠。多胎妊娠的胎儿、婴儿围生期死亡率明显增加 ,在很大程度上与胎盘形成异常有关。多胎可以是单卵或单合子 ,也可以是多卵或多合子。单合子多胎性别相同 ,遗传学特征也相同 ,而多合子多胎性别可以相同或不同 ,遗传学特征相似 ,如同兄弟姐妹。单合子或单卵多胎属病理现象 ,与遗传因素无关 ,和先天畸形的病因相似 ,属于一种发育异常 ,也可能是对环境有害因素的反应。因此 ,检查多胎胎盘十分重要 ,它可以确定多胎的性质 ,间接了解胎儿在宫内的情况。1　多胎妊娠的发生率多胎妊娠中以双胎妊娠较多见[1] ,三…