家族性多囊肾1例

男患,70岁。以恶心、呕吐伴尿少1个月,右上腹痛1周入院。查体:T:38℃P:120次/分,BP:17/11kPa。意识清,周身皮肤可见搔痕,眼睑轻度水肿,心肺未见异常,右上腹可扪及边界不清肿物,肝脾未扪及。辅助及实验室检查:心电示QT间期延长,脑电图异常。肾图示双肾功能严重受损。BUN24.5mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr536mmol/L,尿比重1.008。血常规:Hb86g/L RBC2.61×10~(12)/L,WBC8.5×10~9/L,S 0.74 L 0.26。肝脏B超示多囊肝,肝内探及多个无回声区。肾脏B超示双侧多囊肾,左肾15.9cm×9.4cm×8.1cm右肾16.2cm×9.8cm×7.7cm,中央集合系统及实质内探及数十个大小不等的无回声团块影,右上腹可扪及肿物为增大的右肾。入院后诊断:多囊肾并多囊肝、肾功衰     

超声诊断肾包虫囊肿合并感染一例报告

患者,女,60岁,因右腰部胀痛、下腹部坠胀就诊。查体:神清消瘦;T38℃,P18次/分,BP130mmHg/80mmHg,慢性病容,心肺正常,右侧腰部有压痛。血白细胞总数9.2×109/L。尿化验有白细胞、红细胞及少量蛋白。包虫皮内试验阳性。B超检查:右肾实质中下极可见一4.5cm×5.1cm大小的无回声区,边界清,囊壁厚,毛糙,囊肿后壁可见点状强回声,囊内见点状细弱回声,集合系统未见分离。左肾未见异常声像。同时在患者的左肝查见一3.8cm×4.7cm稍强回声团,边界清,壁厚,其内回声增强欠均匀,可见点状强回声。B超监视下穿刺肾囊肿,抽吸囊液为粘稠脓性液体。化验结果:…     

小儿巨大肾积水并输尿管狭窄2例报告

1临床资料病例1:男,10岁,因腹部膨隆2年,外伤后左腰背疼痛6小时于2004年8月12日入院。查体消瘦,腹部膨隆,腹围75cm,左腹压痛,触及巨大囊性包块,边界清,叩呈浊音,左肾区叩击痛阳性。化验血白细胞16.8×109/L,中性粒细胞74%,尿红细胞10￣20/HP,蛋白(+)。B超示左肾区有一16cm×12cm大小的囊性包块,内部回声不均匀,左肾显像不清,右肾正常。CT示左肾巨大积水,密度不均。IVU示左肾不显影,右肾排泄功能正常。诊断:左肾巨大积水并挫伤。于2004年8月17日在硬膜外麻醉加氯胺酮麻醉下行左肾切除术,术中见左肾实质完全破坏,皮质菲薄,厚度0.3cm,吸出…     

以尿崩症为主要表现的流行性出血热一例报告

患者,男,32岁.因发热伴烦渴、多尿5天,加重伴皮肤出血2天,于2000年4月24日入院.既往体健.查体:T38.6°C,BP 67.5/45.0mmHg;一般情况好,胸前、腹部散在瘀点,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,结膜无充血,心肺正常,肝肋缘下2cm,脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.实验室及有关辅助检查:Hb 130g/L,WBC 10×109/L,PLT 91×109/L,血K+3.32mmol/L,Na+134.86mmol/L,Cl-95.66mmol/L,血糖5.3mmol/L,BUN 7.70mmol/L,血Cr 94.40mmol/L,尿蛋白阴性,尿比重1.005～1.010.24小时尿量5 900～9 050ml,肺X线片、心电图均正常.双肾B超:左肾10.6cm×6.0cm×5.1cm,右肾10.9cm×6.1cm×4.8cm,双肾皮质厚1.8cm,结构清晰.抗流行性出血热病毒抗体阳性.诊断为流行性出血热.治疗经过:经补液、补充电解质及抗病毒治疗,口服双氢克尿塞25mg,3/日,尿量逐渐减少,入院第4天体温降至正常.入院第8天24小时尿量2 900ml,尿比重1.018.入院第12天24小时尿量1 720ml,尿比重1.020.于5月10日痊愈出院.     

胫后动静脉瘘1例报告

患者,男,67岁。1个月前自觉左小腿后部持续性胀痛,并呈进行性加重,无跛行,当足跖屈时于腓肠肌中部可触及一约3.5×4.0cm 的卵圆形肿物,质地较韧,表面光滑,无搏动,触痛不明显,边界不清,移动度差,无外伤史。入院后检查:血红蛋白151g/L,红细胞4.80×10~(12)/L,白细胞11.0×10~9/L。B 超提示:于左小腿后方肌肉内可见4.0×2.5×4.4cm 囊实混合性回声区,边界清,可见完整包膜。X 光摄片检查:左小腿正侧位像示骨质无异常改变。于硬膜外麻醉下行左小腿肿物     

下肢动脉血栓为首发症状之肾病综合征1例

某患者：男性, 18岁。因间歇性左足趾痛、蛋白尿 5d入院。体验：血压 14.7／ 10.7kPa。双眼睑轻度浮肿,双下肢不肿,足部皮温、色泽正常,左足底部近趾端压痛。血常规： WBC6.4× 109／ L、 RBC5.89× 1012／ L、 HGB180g／ L、 MCV98.3FL、 PLT137× 109／ L。 ESR20mm／ h。尿常规：尿蛋白 (＋ 4)、白细胞 0- 4／ HP、红细胞 1－ 3／ HP、未见管型。 24h尿蛋白定量 20.8g。尿浓缩实验比重 1.008～ 1.018。血浆蛋白： TP36g／ L、 ALB16.8g／ L、 BUN7.66mmol／ L, Cr97umol／ L、 TG5.09mmol／ L、 CHO9.89mmol／ …     

儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

假性淋巴瘤综合征2例误诊分析

病例1,患儿,男性,9岁,因“癫痫”在院外服用苯妥英钠2月余,近3d出现躯干部散在红色斑丘疹,伴持续高热及全身不适2d入院,无麻疹及猩红热接触史。查体:t39.5°C,反应尚可,躯干部皮肤有红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,无出血点及黄疸,全身淋巴结0.3cm×0.5cm～0.5cm×1.0cm大小,质软、无触痛、活动度好,咽充血明显,心肺正常,肝肋下2.5cm,脾未触及,关节无红肿。实验室检查:血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.66,嗜酸细胞计数0.8×109/L,红细胞3.5×1012/L,血红蛋白105g/L,血小板70×109/L,血沉2mm/h,C-反应蛋白(-),谷草转氨酶816U/L,谷丙转…     

不稳定膀胱误诊1例

患者 ,女性 ,4 0岁 ,因“体检发现下腹部肿块 1 0余天”收入院。既往患有糖尿病史 1 0余年 ,尿频、尿失禁 3年。体检 :发育正常 ,营养中等。淋巴结 (- ) ,心肺 (- ) ,下腹部稍胀 ,可触及 1 0cm× 8cm大小肿块 ,质软 ,无压痛 ,不活动。B超示 :子宫体偏右方可探及一约 1 0 .8cm× 8.2cm的液性回声区 ,包膜完整 ,内透声好 ,双肾大小形态可 ,内回声均质 ,集合系统均光点分离 (右 5 .3cm× 2 .0cm、左 3.9cm× 2 .0cm)。血分析 :HB 1 2 6 g/L ,WBC 5 .6× 1 0 9/L ,RBC3.93× 1 0 12 /L ,N 0 .80 4 ,GLM ,BS 1 3.1mmol/L。诊断 :(1 )卵…     

超声误诊宫内异位妊娠1例

患者,女,36岁,因停经101天,下腹胀痛18小时,伴心慌、乏力30分钟入院。入院查体:T36℃,R25次/分,P115次/分,BP70/50mmHg,腹部饱满,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未扪及,移动性浊音(-)。化验检查:WBC13.3×109/L,RBC0.98×1012/L,CO2-CP6mm/n,Na=146.7mmol/L,K=3.98mmol/L,CL=131.1mmol/L。B超检查:子宫增大,宫内见胎儿图像,双顶径3.1cm,HR∶150次/分,羊水最大深度3.7cm,胎盘前壁0-级,双侧附件显示不清,子宫直肠凹窝探及4.2cm×1.8cm的无回声区。B超提示:(1)宫内早孕活胎;(2)盆腔积液。手术所见:腹腔暗红色不凝血3800ml,暗红色…     

以双肾肿大为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,15岁。因全身浮肿、尿少2周,乏力、纳差、全身瘀斑1周于2006年6月22日入院。患者病初全身浮肿、尿少,无发热、皮肤紫癜等伴随症状,当地医院检验血WBC11×109/L,N0.64,L0.35,RBC4.75×1012/L,Hb108g/L,PLT96×109/L;尿蛋白(++),尿潜血(++);生化检查大致正常;超声示肝胆脾未见异常,双肾肿大(左肾15.3cm×6.3cm,右肾15.4cm×5.8cm)。当地卫生院诊断为肾炎,给予口服保肾康等药物,效果差,患者病情日益加重,于2006年6月22日转入我院。平素健康。入院查体:T36.5℃,BP150/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,表情淡漠。全身散在瘀…     

卵巢畸胎瘤型甲亢1例

病例女性,31岁,因心累易怒、易汗,停经3个月来院门诊就诊。查体:全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及结节,甲状腺度肿大、质软,可闻及血管杂音;1年前顺产双胞胎女婴,现健在。实验室及辅助检查:WBC6.7×109/L,N0.60,L0.40,Hb129g/L。游离甲状腺素(FrT4)53.28Pmmol/L,游离三碘甲状腺素(FT3)20.01Pmol/L(正常值3.54-6.47Pmo/L),促甲状腺素(TSH)0.01Pmol/ml。阴道彩超:左侧卵巢大小为3.9cm×2.5cm,其内中份可见一大小为2.2cm×1.5cm的面团状增强回声团块,右卵巢大小为4.5cm×2.2cm,内可见10个以上囊性暗区,最大直径0.9cm。诊断:…     

妊娠急性脂肪肝二例

例129岁,因停经33+1周,产检发现体重下降两周入院,入院前两周出现中上腹痛,伴恶心、纳差、乏力,夜间加重。孕1产0,否认肝炎病史。体格检查:血压118/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏81次/min,意识清楚,皮肤巩膜中度黄染,心肺未见异常。腹膨隆,左上腹轻压痛,肝脾未触及,肝区无叩痛,莫菲氏征阴性。宫高25cm,腹围90cm,胎心140次/min。B超:胆囊回声异常,胆囊息肉。双顶径8.6cm,股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室检查:血白细胞11.2×109/L,血小板168×109/L,血红蛋白139g/L,尿胆原(-),尿胆红素(-),丙氨酸转氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸转氨酶…     

肾嗜酸细胞腺瘤

患者男 ,6 8岁。体检B型超声发现右肾占位 13d ,无血尿 ,无腰部胀痛不适。查体 :双肾未及 ,无叩击痛 ,局部未闻及血管杂音 ,血压 130 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,尿比重 1 0 10 ,pH 6 5 ,红细胞 0～ 2 /HP ,白细胞 0～ 2 /HP。B型超声检查示右肾形态失常 ,右肾实质下部见一低回声团向外突出 ,类圆形 ,大小 6 7cm× 6 2cm× 5 3cm ,边界清楚 ,内部回声低 ,欠均匀 ,CDFI内少量低速血流信号 ;残余肾内部回声好 ,CDFI血流信号无变化。腹部X线片显示右肾下极见一软组织块影。静脉肾盂造影双肾分泌功能良好 ,右肾下极见一向外生长…     

中西医结合抢救急性肾炎无尿12天1例

<正> 病历摘要患儿,男,3(1/2)岁。因浮肿,少尿3天,无尿1天,于1985年7月12日入院。查体:血压:110/70毫米汞柱,精神差,面色(白光)白,颜面及下肢呈紧张性浮肿,双下肢皮肤可见散在脓痂疹,咽部不充血,心肺正常。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞14.0×10~9/L,中性粒细胞70%。尿:蛋白(++++),红细胞(+++),红细胞管型(++),颗粒管型(++),非蛋白氮46.11mmol/L。二氧化碳结合力40mmol/L,血钙3.5mmol/L,血钾22mmol/L,血钠354mmol/L。“B”超示双     

肾小管性酸中毒3例报告

<正> 病例摘要例1:王某,男,9岁。因四肢无力,多饮多尿20余天。每日饮水约5000ml,每日尿量2000～3000ml。1978年曾患肾病综合症已愈。体检:矮胖,身高109Cm(正常120Cm),体重18.75kg,面不浮肿,心肺(-),肝助下1.0cm,脾未及。下肢无明显浮肿,肌张力正常,右侧膝反射减弱。化验:血红蛋白75g/L/,红细胞2.6×10~(12)/L,白细胞20.2×10~9/L,中性66％,淋巴28％,酸性4％,单核2％。尿常规:蛋白(++),红细胞0～1,白细胞0～1,比重1.018,pH7～7.5,24小时尿蛋白定量2.15g,选择性蛋白尿为低度选择性,本周氏蛋白定性阴性。二氧化碳结合力14.3744mmol/L,钠125mmol/L,钾3.08mm0/L,氯化物110mmo/L,     

外伤性陈旧性巨大肾血肿1例

患者 ,男 ,2 1岁。坠落伤致左腰部肿痛伴血尿 1天 ,1996年 4月 2 3日急诊入院。 P80次 /分 ,BP15 .96 /9.0 4 k Pa。左腰部广泛肿胀压痛。 B超示左肾17.5 cm× 8.4 cm,上极回声紊乱 ,包膜完整 ,肾周无液性暗区。尿 RBC( )。住院 5天 ,血尿消失出院。出院1周酗酒后出现血尿、尿潴留再入院。左腰部明显肿胀叩击痛 ,下腹膨隆压痛。导尿为血尿 ,内含血凝块。B超左肾 15 cm× 7.5 cm,包膜完整。肾盂内有强回声 ,膀胱内见低回声团。 Hb10 5 g/L,BUN6 . 5 mmol/L,Cr87μmol/L。KUB、IVP示左肾明显扩大 ,上中盏未显影 ,膀胱充盈良好 ,边界…     

巯甲丙脯酸治疗肾性高血压致可逆性肾功能恶化1例

患女,58岁,家属,住院号353376。因“慢性肾炎”37年,反复下肢浮肿,加重1个月,门诊检查尿蛋白++,脓细胞8～12/HP,血尿素氮20.5mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L收住。检:血压24/12kPa,中度贫血貌,两肺底闻及吸气中段湿罗音。实验室检查:血红蛋白56g/L,白细胞总数5.1×10~9/L,血小板165×10~9/L,尿蛋白++,尿红细胞40～60/HP,脓细胞1～3,尿蛋白定量2.175g/d,尿蛋白电泳示“混合性蛋白尿”。血尿素氮28.0mmol/L,血肌酐381     

肾上腺囊肿

肾上腺囊肿极为少见,我院治疗1例,报道如下。临床病例王某,女,56岁。因左上腹部肿块、腹胀、腹痛及食欲不振2个月于1978年9月7日入院。体检:血压130/70,脉搏68次,发育、营养中等,头颈胸无异常,肝脾未触及,左腹部饱满,可触及中等硬、表面平滑、稍可活动之肿块,无压痛,肝肾功能正常。尿蛋白阴性,白细胞1-3/HP,红细胞0-1/HP。血糖95mg%,血钾3.8meq/L,氯化物104meq/L,尿儿茶酚胺阴性。超声波检查于左肾上方探及11×11×10cm 液平段。     

原发性醛固酮增多症1例报告

1临床资料患者,女性,38岁,因“四肢无力伴血压增高4年”入院。患者平素体健,无腰痛及血尿史,月经规律,经量基本正常。体检:血压160/100mmHg,双肾未触及,右肾区叩痛(+)。双侧腱反射均减弱。化验室检查:血钾2·70mmol/L,24小时尿钾44·274mmol/L。B超检查:右肾上腺区见2·2 cm×2·4 cm的低回声结节状占位病变。彩超检查:右肾上腺区可探及一低回声块影,大小2·3 cm×2·3 cm,边界清晰,包膜完整,内回声均匀,未探及明显血流信号回声。CT所见:右肾上腺区可见2·5 cm×2·0 cm大小圆形低密度灶,CT值1·95,边界清楚,左侧肾上腺增粗增大。入院诊…