减少医疗纠纷重在预防

近几年。医疗纠纷呈上升趋势．医患关系日渐紧张．医疗纠纷成为困扰一些医院管理者及医务人员的难题。其实．绝大部分医疗纠纷是可以预防的，只有有效地防范了医疗纠纷。才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。为解决这一问题，需从以下几方面着手。     

解决医疗纠纷的新思路

本文概述了目前医疗纠纷的形势，并分析了医患纠纷增多和难以解决的原因．提出通过建立医疗纠纷仲裁机构对医疗纠纷进行强制仲裁及建立医疗纠纷商业保险机机制，更加公正、合理、快速、高教地解决医疗纠纷．从而达到构建和谐医患关系的目的．     

医患纠纷试行人民调解

医患双方一旦发生纠纷后．双方可以向医疗纠纷人民调解委员会提出申请。医疗纠纷人民调解委员会受理申请立案后．由医学专家和律师进行医学技术评估和法律服务．之后再由医疗纠纷人民调解委员会中的人民调解员进行调解。这就是国内首家省级医疗纠纷调解专业机构——山西省医疗纠纷人民调解委员会处理医疗纠纷的一种新模式。山西省医疗纠纷人民调解委员会成立2个月来．共接待申请、咨询300多人次．受理案件26件．成功调解6起案件。目前．这种通过人民调解来解决医患纠纷的方式受到了越来越多人的关注．并在北京、上海等地相继展开。[第一段]     

基于2009—2013年相关文献的医疗纠纷案例统计分析

目的：综合分析医疗纠纷案例的相关数据,统计归纳医疗纠纷的特点,为前置医疗风险管理和有针对性地防范医疗纠纷提供参考。方法：对2009—2013年关于医疗纠纷案例的文献相关数据进行分类统计,计算标准化率。结果：医疗纠纷的事故率与非事故率相当,三级事故（44．10％）最多;责任等级方面医疗机构主要承担次要责任（37．95％）。医疗纠纷多见于二级（47．56％）和县级（38．30％）医疗机构;外科（31．89％）、内科（17．02％）、妇产科（16．98％）、骨科（9．97％）为纠纷多发科室。医疗纠纷原因中,医疗技术水平问题（31．19％）、告知说明不充分（13．72％）、手术操作不当（11．31％）等位居前列。医疗纠纷主体方面：男性（57．74％）多于女性（42．26％）,年幼患者和中老年患者较多。纠纷主要解决方式为医患双方协商解决（49．31％）。结论：医疗纠纷案例相关数据呈现出规律性,反映了我国医疗纠纷的现状和特点,对医疗纠纷案例的研究还需持续的动态更新和进一步深入探讨。     

深圳市医疗纠纷现状及其防范策略

随机抽取深圳市家医院2001—2006年的99例医疗纠纷为样本进行分析。结果显示外科和妇产科是医疗纠纷多发科室,医疗纠纷争议事由为医疗损害和治疗效果差的占59．6％,医疗过程失误的纠纷占22．2％,服务相关的医疗纠纷占26．3％。建议加强对重点科室的医疗纠纷防范,减少服务相关的医疗纠纷,建立医疗不良事件的管理系统。     

医疗纠纷赔付案例分析及防范措施

近年来，随着人们对医疗服务的要求越来越高，以及法律意识和维权观念的不断增强．由各种原因引发的医疗纠纷数量明显增多．患方要求赔偿的数额也越来越大，医疗纠纷的处理已成为社会关注的热点之一。在医疗实践中，如何提高医疗质量．保证医疗安全．防范医疗纠纷的发生．是医院管理者必须高度重视和研究的课题。现将笔者所在医院2005—2007产生赔付的30起医疗纠纷进行分析．探讨医疗纠纷的防范措施。     

113起发生赔付医疗纠纷的特点及对策

目的：通过分析113起发生赔付的医疗纠纷,分析赔付特点,提出积极应对纠纷赔付的对策。方法根据赔付原因,对发生赔付医疗纠纷进行归纳分析。结果本样本发生赔付的医疗纠纷因诊疗行为过错占46．02％,因知情告知占30．97％、无过错的赔付占23．01％,恶性投诉占9．74％、人道救助占13．27％,赔付医疗纠纷的发生科室相对集中,赔付标准不一,赔付多以患方为主导。结论完善医疗纠纷管理体制,加强重点环节管理,推行医疗保险制度,有效应对医疗纠纷赔偿。     

医疗诉讼三思后行

实行新的证据规则即举证责任倒置以来，医疗纠纷呈现快速上升趋势，法院医疗纠纷受案率增长很快．据统计我国医疗纠纷年平均增长率超过100％，医疗纠纷已经成为社会热点问题。近年来．虽然立法有了很大的突破．患者可以轻松的提起诉讼但往往不能胜诉。究其原因．就是有的患者错误地认为所有的举证责任都是医院的，而且提出相当高的索赔     

医疗纠纷档案管理现况调查与问题对策

【目的】分析当前医疗纠纷档案管理现状及主要问题并制定相应对策,为医疗纠纷防范与处置提供决策依据。【方法】综合运用德尔菲法、专家会议法和统计分析方法,对天津市60所二、三级医院的医疗纠纷档案管理情况进行现况调查。【结果】医院医疗纠纷档案管理实现专业化组织管理的占18．33％,制度建设和经费支持不足。91．67％的档案管理人员为兼职,综合专业知识的人员占16．67％。医疗纠纷档案资料不完整、缺少分类。医疗纠纷档案利用转化占6．67％。【结论】加强医疗纠纷档案管理,推进制度建设进程,优化资源配置,实行分类归档,加强环节监管,实现成果利用转化,并充分发挥档案的指导、借鉴作用和立法参考价值。     

承德市医疗纠纷人民调解机制应用效果调查分析

目的：探讨建立科学有效的化解医疗纠纷矛盾社会管理机制。方法：对2014年承德市12家医疗纠纷人民调解委员会工作情况及调处医疗纠纷案例的相关数据进行调查统计分析。结果：2014年全市共发生医疗纠纷案例363件,通过人民调解委员会调解299件,占82．3％,法院诉讼解决18件,4．9％,行政调解解决21件,占5．8％;“医闹”、“纠缠”发生率较2011年至2013年平均水平分别下降68．4％和77．7％。运用人民调解机制成为承德市化解医疗纠纷的主要方式,为避免“医闹”现象的发生,维护正常的医疗秩序发挥了积极作用。结论：建立医疗纠纷人民调解机制是化解医疗纠纷矛盾的有效社会管理模式,该机制的建立与实施需要政府主导,司法、公安、卫生等多部门合作,社会广泛支持。     

18例医疗纠纷的法医病理鉴定探讨

目的对18例医疗纠纷死亡事件鉴定案例进行分析,讨论法医病理参与医疗纠纷尸检的重要性以及应当注意的问题,为医疗纠纷的法医学鉴定及其防范提供科学依据．方法对2007年1月至2008年10月受理的18例医疗纠纷案例进行分析．结果（1）发生的医疗纠纷女性较多,在年龄上以中青年人的死亡为多数,职业上以农民为多数,文化程度以小学文化程度为多;（2）医疗纠纷所涉及的医院以县、乡镇卫生院及诊所为多数;（3）医疗过失增多,误诊误治是主要原因;（4）死亡原因主要与心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病有关．结论法医病理鉴定在医疗纠纷死亡事件的处理机制中具有重要作用,对明确死亡原因具有重要意义．     

基层医院医疗纠纷的成因及防范对策

近年来医疗纠纷呈快速上升趋势，引起社会的广泛关注，本文就基层医院医疗纠纷发生的常见原因进行简要分析．并提出了一些防范和减少医疗纠纷的对策。     

医疗纠纷成因及防范意见

随着医学模式的改变．法制社会的建全，人们生活水平的提高，医疗条件的改善．人们的健康意识和法律虑识不断增强．医疗纠纷有逐年上升的趋势。医疗纠纷导致医患关系紧张，既影响患者的就医情绪，也影响医生及护士的工作情绪．干扰医疗机构正常工作秩序。因此，及时正确地分析医疗纠纷的成因，加强医疗纠纷的防范，是医疗机构当前重要工作。     

分担医疗风险因素对医疗纠纷影响分析研究

目的: 探讨医疗纠纷发生的原因，提出相应的防范对策和建议，以期提高医院的管理水平。方法: 采
用回顾性流行病学调查的方法，对北京市10 家综合性医院2016－01 ～ 2017－12 出现的医疗纠纷进行分析。结
果: 2016 年2713 例医疗纠纷中，有2531 例得到了及时有效的处理，处理率为93．3%; 2016 年2319 例医疗纠纷中，
2159 例得到了有效的处理，处理率为93．1%。医疗纠纷涉及的主要人员中男性居多，以医保病人、副高及以上医
师、内外科科室发生居多。在所有因素中，以医疗过失纠纷中的医方服务沟通不畅和非医疗过失纠纷中的医疗
并发症所导致的纠纷为主，2016 年分别29．4%和23．3%; 2017 年分别为28．4和26．2。其次为医方技术事故导致的
纠纷，2016 与2017 分别占16．8%和17．6%。2017 年非医疗纠纷发生率增加。医患双方协商为处理医疗纠纷的主
要方式，2016 年与2017 年分别占52．6%、55．8%。结论: 医疗过失纠纷是医疗纠纷的主要原因，其中医方服务沟
通不畅引发的医疗纠纷比率最高。     

医疗纠纷原因分析与对策

目的：从医院管理角度分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室,有针对性地提出减少纠纷的对策。方法：用统计学方法对收集到的有关医疗纠纷的文献进行分析,比较医疗纠纷原因的构成比大小和各科室发生医疗纠纷的构成比大小。结果：医疗过失构成比为34．60％,医疗过失构成比95％的可信区间为(0．308,0．384),医疗过失为产生医疗纠纷的首要原因。外科构成比为36．70％,外科构成比95％的可信区间为(0．327,0.407),外科为产生医疗纠纷的首要科室。结论：军队医院应跟上医疗保障制度改革步伐,转变观念,加强业务培训,加强医德医风教育,提高医务人员的责任心。增强患者权利意识,提高治疗透明度,尤应加强外科及妇产科的管理。     

急诊外科高风险患者的风险管理

目的：为有效降低急诊外科风险发生率,提高急诊外科诊疗质量。方法：对急诊外科高风险患者进行风险管理,并与常规管理对比研究,计算并比较两组患者的医疗纠纷发生率、患者满意度,制定并落实风险管理措施。结果：对照组发生医疗纠纷23例,实验组发生医疗纠纷4例,其百分比分别为2．3％,0．4％,实验组医疗纠纷发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者就诊期间接受满意度调查,实验组比对照组的满意度提高了13．6％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：急诊科实施风险管理机制,能明显降低医疗纠纷发生率,提高患者满意度,是一种值得推广的管理方法。     

涉及医疗纠纷的围产儿死亡243例临床病理分析

回顾性分析涉及医疗纠纷的243例围产儿尸检资料．整理尸体解剖记录、尸检结果和相关病历资料．总结其常见死亡原因及医疗纠纷的发生原因。结果发现在同期所有医疗纠纷尸检中围产儿尸检占40．9％．常见死亡原因依次为窒息性疾病、感染、出血性疾病、畸形及产科因素．纠纷发生的原因以临床不能确诊死亡原因或家属无法接受临床死因诊断最常见。男外，涉及医疗纠纷的围产儿尸检中仅有少数为医疗事故．随着医疗质量的提高及医学和法律知识的普及．尸检量正在逐渐减少。     

医疗纠纷诉讼的法律适用之浅见

在医疗过程中．患者能得到更好的服务，医院能促进自身的发展一直是加强医院管理，处理好医患关系所想达到的“双赢”目的。但医疗纠纷的出现，则往往使这一目的不仅难以实现．甚至由于双方陷于繁琐的纠纷从而造成大量社会资源的浪费及矛盾的累积。因此．如何预防及处理好医疗纠纷已成为社会各界近几年一直关注的热点。 大量医疗纠纷的核心问题往往是损害赔偿问题．而适用不同的法律产生的后果有较大区别。因此，适用什么法律处理医疗纠纷已成为近几年社会各界争论的首要问题。目前．在全国解决医疗纠纷的法律法规主要有：《民法通则》（以…     

河北省医疗纠纷人民调解的现状、问题及对策分析

1河北省医疗纠纷人民调解实施现状 1．1医疗纠纷人民调解机构设置情况 2013年5月，河北省医疗纠纷人民调解工作现场会在秦皇岛市召开。省司法厅副厅长王大为强调，7月底前设区的市要全部建立医疗纠纷人民调解委员会。远离市区的县（市）要在8月底前单独建立医调委或依托现有县（市）疑难纠纷调解中心，建立医疗纠纷人民调解室。     

第三方力量——解决医患纠纷 亟需“第三方”

诉讼低效催生调解机制自二十世纪六十年代开始．美国等西方国家的医疗纠纷急剧增多，医生们经常被卷入与医疗有关的诉讼中．西方发达国家大多经历了“医疗纠纷危机”。