食管癌高发家族1例

食管癌的发病原因未完全明确.遗传与食管癌的关系已为人们所关注,尽管尚未取得一致性意见,但存在明显的家族集聚现象.我们发现1例高发家族,为外祖系,3代20人中9例患食管癌,报告如下:1 病例介绍(癌性家族谱附图)先证者(Ⅲ_3 ),男,36岁.进行性吞咽困难4个月,于1997年2月12日入院.术前X线检查和食管镜检均诊断为胸中段食管癌,于1997年2月18日行食管癌根治、胃代食管术.病理诊断:角化性鳞状细胞癌,食管旁淋巴结9/12转移,痊愈出院.追溯其家族3代20例成员,其母(Ⅱ_2)65岁,食管镜取活检证实为鳞状细胞癌,拒绝手术死亡.其父(Ⅱ_1)62岁死于食管癌,经手术病理证实为未分化癌,其姨母(Ⅱ_3)66岁,X线检查临床诊断为晚期食管癌,拒绝手术,死亡.其外祖母(I_3)73岁,X线检查临床诊断为食管癌,拒绝手术,死亡.先证者的同胞5人中,有4人患食管癌,均经病理证实为鳞状     

我国食管癌高发区易感人群的检出和进行规模预防的策略

遗传流行学调查 1、林县姚村26个高癌大家族的10年后复查:在1980年我们曾对姚村的26个大家族进行了回顾性食管癌死亡调查。发现食管癌患者在这些家族中呈明显的聚集现象,有逐代遗传(显性)的倾向。1989年我们对这26个家族进行了认真的复查,复核了既往的数据,根据血缘关系把26个家系合成25个,并把近10年中的新食管癌死亡情况详细记载。初步分析表明食管癌在这些家族中仍然存在聚集现象。     

家族性胃癌临床病理特征分析

目的:探讨家族性胃癌临床病理特征.方法:回顾分析复旦大学肿瘤医院腹部外科1996年1月至2007年12月收治的4426例胃癌患者的临床病理资料,分析家族性胃癌的临床病理特征.数据分析采用SPSS13.0软件,频数资料的比较采用卡方检验或Fisher精确概率法,均数的比较采用方差分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果:156例(3.5%)符合国际遗传性胃癌协作组推荐的家族性胃癌标准.家族性胃癌患者诊断时平均年龄为50.3岁,20.5%为早期,21.2%家系中伴胃外恶性肿瘤,而非家族性胃癌患者诊断时平均年龄为57.3岁,12.4%为早期,7.9%家系中伴胃外恶性肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).家族性胃癌中患者发病年龄呈逐代下降趋势,第一代患者平均年龄为58.3岁,第二代患者平均年龄为49.7岁,第三代患者平均年龄为40岁,差异有统计学意义(P＜0.05).家族性胃癌家系中胃外恶性肿瘤常见为结直肠癌、食管癌、肝癌、肺癌和白血病,其中结直肠癌、肝癌、白血病与非家族性胃癌家系胃以外恶性肿瘤差异有统计学意义(P＜0.05).家族性胃癌与非家族性胃癌患者在性别、肿瘤位置、组织类型、病灶个数等方面与非家族性胃癌差异无统计学意义(P＞0.05).结论:家族性胃癌具有较为独特的临床病理特征,发病年龄旱,发病年龄逐代下降,家系成员中较常发生胃外恶性肿瘤.     

食管癌家族性病例对照调查分析

 目前大多数学者认为食管癌的流行病学特征与高发区的自然环境和居民的生活习惯有关,但单纯的环境因素或/和生活习惯仍不足以解释食管癌的某些流行病学特征。1980年李光恒等发现食管癌有家族聚集现象。王毓銮等观察到高癌家族成员的染色体数目和结构的畸变与低癌家族之间有明显的差异。丁家桓等提出了不同血缘亲属的食管癌的特异危险度是不同的,这些结果均提示了血缘因素的影响是十分明显的。为了探讨食管癌发病的家族遗传性问题,1985年我们在安阳县西部进行了病例对照调查,报告如下:     

家族性多原发癌3例临床分析

目的分析多原发癌(MPC)在家族遗传方面的因素,以提高对多原发癌的诊治及预防。方法结合国内外相关文献,对一家族(无近亲结婚)三代中癌症患者的临床资料进行分析。结果该家族三代中7例为癌症患者,男性2例,女性5例,年龄39～78岁,平均55岁,其中3例女性发生异时性MPC,每次相隔3～5年。大肠癌4例(57%);子宫癌5例(71%);膀胱癌、肺癌各1例(14%)。该家族中MPC患者占总家族患癌成员的43%(3/7)。结论该家族中MPC患者5年生存率较各单发恶性肿瘤者高。了解患者的家族病史,早期诊断,可显著延长患者生存期。     

恶性食管狭窄支架置放后放疗疗效观察

1992年12月～1998年10月,我们采用支架置放后放疗的方法治疗了12例管腔严重狭窄的晚期食管癌、贲门癌患者,现报告如下。1　临床资料1.1　病人入选标准①影像学检查显示管腔严重狭窄,但无食管主动脉穿孔先兆的非蕈伞型或腔内型食管癌或贲门癌患者;②必须有病理诊断;③因各种原因     

乙型肝炎发展成原发性肝癌128例病例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料12 8例原发性肝癌病人均为 1992年 1月～ 1999年 12月份在我院收治的病人 ,全部病例有乙型肝炎病史 ,其中男 114例 ,女 14例 ,男女比例为 8 1∶1,年龄 2 5～ 82岁 ,平均年龄为 40 2岁 ,从发现肝炎到确诊肝癌时间最短 3年 ,最长 35年 ,肝癌的诊断均经过Ｂ超、ＣＴ或病理证实。1.2　方法调查病人的家族史、个人史及发病过程。全部病例定期复查肝功 ,ＨＢＶ Ｍ的测定 (ＨＢＶ Ｍ的检测采用ＥＬＩＳＡ法 )。1.3　结果1.3 .1　ＨＢＶ、肝炎、肝硬化与肝癌的关系　 12 8例肝癌患者的ＨＢＶ血清学标志检测结果 ,ＨＢＶ感…     

食管金属内支架置入前后的临床护理

食管支架置入术是治疗食管狭窄、食管气管瘘或 (和 )纵膈瘘、食管吻合口狭窄及吻合口瘘的一项新技术 ,该术可解除狭窄 ,封闭瘘口 ,恢复正常进食 ,提高生存质量 ,延长生存期。本科自 1997年 1月至 1999年 12月有 12例食管癌患者接受食管金属内支架置入术 ,取得较好近期疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 5 0～ 72岁 ,平均年龄 6 2 .3岁 ,临床均有明显吞咽障碍 ,诊断由病理学证实 ,其中缩窄型食管癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄并深溃疡 2例 ,食管气管瘘 5例 ,食管纵隔瘘 4例 ,病变长…     

食管癌根治术后预防性T型野放射治疗意义的探讨

1987年1月～1992年12月我们对60例胸段食管癌根治术后行预防性T型野放射治疗,用配对法与同期单纯手术治疗60例病例进行对比,探讨其临床意义。　　T型野预防性放射治疗简称T型野,系指食管癌病变或转移淋巴结虽根治性手术已切除无残留癌灶,但作者认为可能有微病灶残留,单一手术组系同期单纯根治手术切除病例,二组术后病理诊断均为鳞癌。　　临床资料见表1。二组病例各项对比以统计学处理无显著差异,有可比性。表1　性别、年龄、部位、淋巴结转移情况临床资料T型野组单一手术组性　　别:　男4846　　　　　女1214年　　龄:<604943　　　　≥6…     

罕见的一组食管癌高发家族

食管癌是我市区最常见的恶性肿瘤,作者在临床工作中,曾发现多例父子多人,夫妻同患食管癌的癌瘤家族聚集现象,其中1例宫颈癌女患者,在其两代22人的家族及嫡系亲属中,有13人患恶性肿瘤,占59％(13/22)。临床上实属罕见,现报告如下。     

Bcl-2蛋白家族对卵泡和早期胚胎生长发育的调节

Bcl-2蛋白家族成员在哺乳动物卵泡和早期胚胎生长发育过程中发挥着重要的作用,该家族各成员之间,以及与其他调控蛋白之间相互作用、相互影响形成一个精密的调节网络.了解Bcl-2蛋白家族成员对卵泡和早期胚胎的调节作用可为女性生殖疾病提供基础研究方向,也可为临床诊断治疗确定分子靶点的研究提供参考依据.为此,本文对Bel-2蛋白家族3个亚家族中10种主要蛋白在调节卵泡和早期胚胎生长发育中的作用作一综述.     

广东鼻咽癌高危家族成员发病危险性的流行病学研究

背景与目的：鼻咽癌具有家族聚集现象,目前相关的研究多局限于高发家系报告或小样本量的病例对照研究。鼻咽癌高危人群中的高危家族成员发病风险性到底有多高,目前还没有一个量化的指标衡量。本研究在高发区广东进行大样本高发家系收集的基础上,对其家族成员鼻咽癌发病风险性进行定量估算,为遗传流行病学研究及临床遗传咨询提供资料。方法：在中山大学肿瘤防治中心共收集广东籍鼻咽癌高发家系113个,使用标化发病比(SIR)进行一级亲属发病危险性的估算。结果：鼻咽癌高发家系中一级亲属的SIR值为37．55,其中,兄弟、姐妹、父亲、母亲的SIR值分别为50．72、79．64、7．12和33．58。结论：鼻咽癌高危家族成员的发病危险性是一般人群的7．12倍至79．64倍。     

Bcl-2蛋白家族对卵泡和早期胚胎生长发育的调节

Bcl-2蛋白家族成员在哺乳动物卵泡和早期胚胎生长发育过程中发挥着重要的作用，该家族各成员之间，以及与其他调控蛋白之间相互作用、相互影响形成一个精密的调节网络。了解Bcl-2蛋白家族成员对卵泡和早期胚胎的调节作用可为女性生殖疾病提供基础研究方向，也可为临床诊断治疗确定分子靶点的研究提供参考依据。为此，本文对Bel-2蛋白家族3个亚家族中10种主要蛋白在调节卵泡和早期胚胎生长发育中的作用作一综述。     

39岁以下年轻人食管癌治疗的探讨(附83例报告)

从1980年1月至1984年12月共收治2,139例食管癌患者,其中83例(3.9％)是39岁以下者,按不同的治疗方法其平均生存期分别为单纯手术组23.3个月,术前放疗+手术组17.9个月,单纯放疗级7.9个月,中药+化疗组为5.7个月,年轻患者易误诊或较晚期才被诊断清楚,且治疗效果差于较年长者,因此早期诊断,早期治疗对年轻患者格外重要。     

PEF方案治疗中晚期食管癌20例疗效观察

食管癌诊断时绝大多数属中晚期 ,能根治性手术切除的病例不足 1/3,因此合理地应用综合治疗是提高中晚期患者生存率和生活质量的主要措施。化疗主要用于大量的中晚期食管癌以及术后或放疗后局部复发或远处转移患者 ,多以联合化疗为主。 PEF (DDP、VP1 6 、5 -Fu)方案为常用的方案之一 [1 ,2 ]。本院自1998年 2月 - 2 0 0 0年 3月年采用 PEF方案治疗 2 0例中晚期食管癌患者 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 2 0例中晚期食管癌病例系我院肿瘤内科住院患者 ,均经细胞学或病理学确诊 ,其中鳞癌 18例、腺癌2例 ;年龄 41岁～ 6 5岁…     

浙江省肿瘤医院2012~2016年食管癌手术病例临床病理特征分析

[目的]探讨杭州市及其周边地区食管癌患者发病特点和临床病理特征.[方法]收集浙江省肿瘤医院2012年1月至2016年6月所有在胸外科手术治疗的原发食管癌患者1690例,进一步搜集患者的临床病理信息,用SPSS软件进行统计分析.[结果]1690例食管癌,男性1455例,女性235例,平均手术年龄(61.46±7.62)岁.食管癌手术病例最常见的发病部位是下段,其次中段.食管癌手术患者的年龄与分期具有明显的关联(x2=48.820,P=0.009),呈现低年龄组比高年龄组病理分期较晚的趋势,且早诊早治患者的比例不断增多.[结论]食管癌手术患者中最常见的发病部位是下段;发病年龄较早的患者分期更晚;食管癌手术患者的早期诊治比例日益增多.     

86例早期食管癌临床诊治探讨

目的：探讨提高早期食管癌的诊断率和远期生存率的体会。方法：对福建医科大学附属第二医院自1998年1月至2004年12月手术治疗的86例早期食管癌进行回顾性分析。结果：本组病例部分早期食管癌症状大多轻微，自觉不适病程长短不一，X线检出率为84．9％（73／86），电子胃镜检查确诊率为100％（86／86）（其中尚有1例经过3次镜检获得病理诊断）。手术切除率为100％（86／86），并发症发生率为14．0％（12／86）。术后均未再行辅助治疗，定期随访，5年生存率为94.2％（81／86）。结论：早期食管癌的病程进展比较缓慢，症状轻微，呈非特异性，容易忽视，应高度重视早期食管癌的症状，采用内镜结合碘染色等检查方法多次检查（必要时采用多项检查方法和定期复查），结合临床症状综合分析，将有助于提高早期食管癌的诊断率。一些分子生物学指标被用于食管癌的实验室诊断，亦将有助于提高早期食管癌的诊断。早期食管癌的手术治疗远期疗效佳，手术治疗（食管次全切除并常规区域淋巴结清扫）是治疗早期食管癌的有效方法。术后复发与转移是早期食管癌患者术后死亡的主要原因。早期食管癌手术治疗不能完全达到治愈目的，且术后患者生存期较长，应定期密切随访，以便尽早对食管复友癌或转移癌进行有效的治疗，提高患者的生存质量和远期生存率。     

971例食管癌切除术后患者预后的Cox回归分析

目的探讨影响食管癌切除术后患者的预后因素。方法对1992-2000年接受手术治疗的971例食管癌术后患者预后进行研究。选择14个可能对食管癌切除术后预后产生影响的研究因素，通过Cox比例风险模型对术后患者预后进行多因素分析，并估计预后指数，以及用寿命表法计算累计生存率。结果全组3年生存率78．3％，5年生存率68．8％，中位生存期为97．5月。Cox多因素分析表明，影响预后的独立因素为临床分期、肿瘤部位、侵及深度、分化程度及淋巴结转移个数。结论全组患者3年、5年生存率较高，食管癌的临床分期是食管癌切除术后影响预后的重要因素。早期诊断病人，在临床分期的较早期实施手术，对患者预后及提高术后生存率具有非常重要的意义。     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

食管、贲门癌155例临床诊断

我院胸外科1984年1月～1985年12月,经手术切除病理证实之食管癌、贲门癌患者共155例。本组患者术前均进行了食管钡餐X线造影检查、食管拉网细胞学检查和纤维食管镜检查。现整理各项临床资料,就有关食管癌、贲门癌临床诊断方面的问题,加以讨论。