胃左动脉灌注化疗治疗晚期贲门癌临床研究

胃左动脉灌注化疗治疗晚期贲门癌临床研究尹莉主治医师李云霞宁夏医学院附属医院（７５０００４）虽然近年来早期胃癌的发现率有了显著提高，但仍不能超过治疗病人的１０％。一些失去手术机会的晚期贲门癌病人，吞咽困难症状较重，而常规化、放疗效果欠佳，为此作者于１９...     

食管 - 胃短路术加动脉灌注化疗治疗 21例晚期贲门癌的疗效观察

对晚期贲门癌病人 , 尤其是已出现梗阻症状者 , 探查证实肿瘤又不能切除的情况下 , 如何能给下一步治疗创造机会 , 是延长患者生命、提高生活质量的重要课题 . 我院自 1992年 2月至 1999年 3月 7年间 , 对 21例不能切除的晚期贲门癌病人采用食管 - 胃底 (体 )端侧吻合辅以术后动脉灌注化疗 , 收到了满意疗效 . 1 临床资料 一般资料 : 1992年 2月至 1999年 3月进入本组治疗的 21例贲门癌病人均经 X线钡餐造影检查和胃镜病理活检确诊 . 其中男 16例 , 女 5例 , 年龄在 48～ 72岁 , 中位年龄 62岁 , 均在全身麻醉下行左侧开胸探查 , 探查证实肿瘤均不能切除 , 其中胃左动脉不能处理者 9例 , 侵犯周围器官者 7例 , 两者兼有者 3例 , 其它 2例 , 1例病变广泛家属不同意行全胃切除 , 1例也因病变广泛但曾行小肠手术 , 而不能行全胃切除 .     

术中动脉灌注美蓝标记淋巴结的临床应用

在9例结直肠癌根治术中，经动脉灌注美蓝标记区域性淋巴结。病灶及有关淋巴结染色后呈鲜艳水蓝色，为肠系膜上下血管周围的淋巴结清除提供了清晰的标记，也增加了切除标本上可挑出的淋巴结数目。本方法简便，有助于为结直肠癌临床分期提供系统的病理资料,较准确地反映了疾病发展的实际阶段。     

术前经皮腹腔动脉灌注化疗对晚期胃癌的疗效

术前经皮腹腔动脉灌注化疗对晚期胃癌的疗效南京市第一医院王小平，丁航，章锡龄，陈尔东指导我院自１９８８年９月开始施行晚期胃癌术前经皮腹腔动脉灌注化疗（ＭＭＣ１０ｍｇ＋５Ｆｕ１０００ｍｇ），经３年～５年随访，现将灌注切除组与同一时期同一手术者的对照切除组...     

胃癌术前选择性动脉药物灌注治疗

目的通过观察和比较胃癌外科手术前选择性动脉药物灌注治疗与全身静脉化疗的不同效果,以探讨胃癌术前选择性动脉药物灌注治疗的临床疗效及意义.方法32例胃癌病人外科术前对相应胃动脉选择性造影并灌注化疗药物;对照组32例胃癌患者施以全身静脉化疗后进行手术治疗,比较两组患者的临床症状、术中所见及术后病理变化,以比较其疗效.结果32例病人介入治疗后,临床症状均有不同程度好转;术中所见及组织病理学检查,血清CEA浓度,与对照组相比均有明显好转(P＜0.05).结论胃癌术前选择性动脉药物灌注化疗是一种有效的辅助治疗方法.     

支架成形术结合动脉灌注化疗,放疗治疗晚期食管癌

目的：探讨食管支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法：４６例晚期食管癌患者,于Ｘ线监视下,经口腔置入食道支架,支架置入术后１８例患者单纯行动脉灌注化疗;１５例患者单纯放疗;１３例患者动脉灌注化疗术后结合放疗。结果：所有患者支架置入均获成功,支架置入后吞咽困难症状得到不同程度缓解。在晚期食管癌的治疗中,支架置入术后同时结合动脉灌注化疗、放疗效果优于支架置入后单纯动脉灌注化疗或单纯     

进展期贲门癌术前胃左动脉化疗栓塞的临床应用

目的探讨进展期贲门癌术前胃左动脉化疗栓塞的临床应用和疗效.方法对16例进展期贲门癌患者于手术切除前经胃左动脉灌注化疗药物,并用碘化油混悬乳剂进行栓塞.结果术后病理组织学观察有效率达87.5%(14/16),临床随访1年生存率达86.7%(13/15),2年生存率达66.7%(8/12),且无严重并发症.结论术前胃左动脉化疗栓塞能提高进展期贲门癌的手术切除率,是一种安全有效的方法.     

胃左动脉灌注化疗在贲门癌切除手术中的应用

胃左动脉灌注化疗在贲门癌切除手术中的应用上海市第一人民医院（上海市２０００８０）杨明训彭寿行黄海龙居潮强宋康声方作平自１９９１年３月至１９９５年６月，我院采用选择性胃左动脉灌注化疗治疗中晚期贲门癌。全部病例经ＣＴ检查，肿瘤有明显外侵且与周围组织无清晰...     

进展期胃癌术前动脉灌注化疗的临床观察

本文报告12例进展期胃癌患者术前应用动脉灌注化疗，以提高手术切除率结果，本组病人经动脉灌注化疗1～2次后临床症状均有不同程度缓解。腹部包块缩小10例，占83．3％。在12例均手术探查中，有8例手术切除，占66．7％，其中D1根治术2例D2根治术4例，姑息性切除2例。组织学效果：轻度有效2例，中度有效5例，显著有效1例。疗效满意。因此，进展期胃癌术前动脉灌注化疗对改善临床病期，缩小原发病灶，使不能手术的患者变为可能手术有极其重要意义。     

动脉灌注与栓塞联合腹腔温热化疗治疗43例晚期胃癌

[目的]观察双重介入治疗晚期胃癌的疗效。[方法]经动脉灌注化疗与栓塞联合腹腔温热化疗塑疗堕期胃癌43例。[结果]临床症状均有不同程度的改善，总有效率(CR PR)61．2％，1年生存率58％。[结论]双重介入治疗晚期胃癌毒副作用小．近期疗效高。     

贲门癌组织中P-糖蛋白和p53蛋白的表达及其意义

目的　探讨贲门癌组织中P -糖蛋白 (p -gp)和p5 3蛋白共同表达的临床意义 ,研究其与贲门癌生物学行为的关系。方法　采用免疫组化方法 (二步法 )检测 66例术前未经化疗的贲门癌组织中多药耐药基因产物P -糖蛋白和 p5 3蛋白的表达情况。结果　P -gp和 p5 3在贲门癌组织中表达率分别为 3 6.4% (2 4/66)和 5 1.5 % (3 4/66)。P -gp表达与贲门癌组织学类型、临床分期和淋巴结转移均无关 (P >0 .0 5 ) ;p5 3除与淋巴结转移有关外 (P <0 .0 5 ) ,与其组织学类型和临床分期均无关 (P >0 .0 5 )。p5 3表达阳性病例P -gp表达率明显高于 p5 3表达阴性病例 ,即 83 .3 %P -gp阳性表达患者 p5 3表达阳性。 结论　P -gp和 p5 3常共同表达于贲门癌组织中 ,可作为判断贲门癌患者预后和临床耐药的 1个可靠指标     

胃左动脉灌注化疗与手术综合治疗中晚期贲门癌

目的 对比研究单纯手术、单纯动脉灌注化疗和综合治疗对中晚期贲门癌的治疗效果。方法 79例中晚期贲门癌患者,分成单纯手术（A组）、单纯动脉灌注化疗（B组）和综合治疗组（C组）,进行对比研究。其中A组32例、B组18例,C组（先动脉灌注化疗后手术）29例,3例平均年龄分别为59．2岁、59．6岁、58．9岁,临床分期均为ⅢB期。结果 动脉灌注化疗（B组和C组）47例,半个月后95．7％患者症状改善,肿瘤缩小;肿瘤切除率：A组为62．5％（20／32）、C组为100．0％（29／29）;A组1、3、5年生存率分别为78．1％（25／32）、46．9％（15／32）和25．0％（8／32）,C组分别为93．1％（27／29）、79．3％（23／29）和（15／29）,2组术后3、5年生存率比较有显著性差异（P＜0．05）;B组和C组1年生存率比较,有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 综合治疗组的手术切除率和术后生存率显著高于同期的单纯手术组和单纯动脉灌注化疗组。动脉灌注化疗1个月后为手术良好时机。     

B超引导下胃壁穿刺注墨指导胃癌淋巴结清除术

作者采用Ｂ超引导下经皮胃壁穿刺注墨的方法，对２７例胃癌病人术前穿刺注墨，术中观察淋巴结墨染情况，作淋巴结清除术。并与同期３１例未穿刺注墨组作对照。结果显示：注墨组平均每例清除淋巴结３６个，转移率６７％，转移度１３％。对照组平均每例清除淋巴结２３个，转移率７１％，转移度１９％。其中ｎ３、ｎ４站淋巴结清除率，注墨组５９％，对照组２３％（Ｐ＜０．０１）。同内镜下胃壁穿刺注墨比较，Ｂ超引导下胃壁穿刺注墨具有指示准确、穿刺成功率高（８９％）、病人易接受等优点。     

内窥镜,Nd：YAG激光对食管癌,贲门癌梗阻的姑息治疗

1988年12月至1989年12月,我们对19例晚期食管癌、贲门癌梗阻或严重狭窄的患者,在内窥镜直视下行Nd:YAG激光治疗。其中食管癌10例,贲门癌9例;鳞状细胞癌10例,腺癌9例。治疗前,7例肿瘤已将管腔梗阻。治疗功率30～50W;每次治疗剂量900～2500J,中位治疗剂量为1500J/次;平均每例治疗3次(范围1～7次);治疗总剂量1500～7250J,中位治疗总剂量4000J。治疗后,患者均能顺利进食半流质食物,缓解期1～7月,中位缓解期为3个月。     

基质金属蛋白酶表达与胃癌侵袭、转移及生存期的关系

目的 探讨基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9、MMP-3在胃癌中的表达及其与侵袭、转移和生存期的关系。方法 应用免疫组织化学SP法检测105例胃癌组织及60例相应癌转移淋巴结中MMP-2、MMP-9、MMP-3的表达情况。结果 MMP-2、MMP-9、MMP-3在淋巴结转移灶的阳性表达率（分别为90．0％、88．3％、85．0％）显著高于胃癌组织中的阳性表达率（分别为72．4％、74．3％、71．4％）。三者表达强度与胃癌细胞分化程度无明显相关（P〉0．05），而与胃癌的病期、浸润深度、淋巴结转移和远处转移密切相关（P〈0．05）。MMP-9阳性表达者的5年生存率（22．7％）较阴性表达者（31．4％）低（P〈0．05）。结论 MMP-2、MMP-9、MMP-3表达与胃癌的浸润和淋巴结转移密切相关，MMP-9可作为患者预后有用的指标。     

热疗联合TACE治疗中晚期肝癌的临床观察

目的评价热疗联合动脉灌注栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效及毒副反应。方法选取中晚期肝癌患者80例,随机分成两组,每组40例。A组采用局部区域热疗联合TACE,B组仅行TACE。两组病例均在TACE 1~2疗程后进行临床疗效及毒副反应的评价。结果A组病例中卡氏评分提高占80%（32/40）;B组病例中卡氏评分提高占47.5%（19/40）（P＜0.05)。A组与B组病例的临床近期疗效分别为：CR 0%、0%;PR72.5%、45%;SD 20%、37.5%;PD7.5%、17.5%（P＜0.05）,且不增加毒副反应。A组病例的T细胞亚群和NK细胞的活性均明显高于治疗前,而B组的T细胞亚群和NK细胞的活性均低于治疗前（P＜0.05）。结论热疗联合TACE治疗中晚期肝癌可提高介入治疗肝癌的近期疗效,减轻毒副作用,且对患者的免疫功能有保护作用,值得临床推广运用。     

Preoperative Irradiation in Oral Cavity Carcinoma: A study with special reference to DNA pattern, histological response and prognosis

The relation between DNA pattern and response to preoperative radiotherapy was studied in 51 patients with oral squamous cell carcinomas operated 4 weeks after irradiation. Small tumors (T1 and T2) showed more pronounced response to radiotherapy than larger ones (T3 and T4), as did DNA aneuploid tumors. Eight of 11 DNA aneuploid tumors showed no remaining tumor in the operation specimen, compared to 6 of 21 DNA polyploid and 2 of 19 DNA diploid tumors. None of 16 patients without demonstrable remaining cancer in the operation specimen had local recurrence. The presence of lymph node metastases was the most important prognostic factor.     

胃肿瘤浸润淋巴细胞的基础研究与临床应用

对胃肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）的分离、制备、扩增、杀瘤活性、表型变化进行研究，对２３例胃癌患者进行生物治疗。结果显示：ＴＩＬ经１５天培养后，杀伤活性达７９％以上，ＴＩＬ的扩增可达９００倍。其收获率、活性与所取瘤组织及转移淋巴结的大小及新鲜程度相关。ＴＩＬ生物治疗晚期胃癌，可使患者瘤体部分缩小，存活期延长，临床症状体征明显改善，免疫功能显著提高，抗癌消瘤能力增强。本研究认为，对于晚期胃癌患者的综合治疗，ＴＩＬ生物治疗是有效方法之一。     

Prognostic Value of PD-L1 Immunohistochemical Marker in Gastric Carcinoma and Its Correlation with HER2 Status

Objective: Programmed death-ligand 1 (PD-L1) and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) are currently considered as prognostic markers and therapeutic targets in many human cancers. This study aims to evaluate immunohistochemical (IHC) expression of PD-L1 in gastric cancer (GC) and explore its prognostic role in terms of association with HER2 expression, different clinico-pathological variables, in particular density and cluster designation (CD)8 positivity in tumor infiltrating lymphocytes (TILs) and with patients’ disease-free and overall survival (DFS, OS). Methods: This retrospective cohort study included 111 diagnosed primary GC patients who underwent surgical resection at the Gastrointestinal Surgery Center (GISC), Faculty of Medicine, Mansoura University, Egypt. After demographic, clinicopathological and survival data collection, histopathological evaluation was done for GC typing, staging and assessment of the histopathological prognostic parameters. IHC was performed for PD-L1, HER2 and CD8. PDL-1 was scored using the Combined Positive Score (CPS). Results: PD-L1 was expressed in 43.2% of GCs at a CPS cut-off value ≥ 1. PDL-1 positivity was significantly associated with high TILs and CD8+ TILs (p=0.008, 0.016 respectively), indicating its contribution to tumor microenvironment along with the TILs. Multivariate analysis spotted PD-L1 positivity as an independent prognostic predictor for shorter OS in GC (p=0.013), with a tendency toward shorter DFS. Only 9.9% GCs were HER2 positive (score +3) with no significant association with PD-L1. Conclusion: PDL-1 is a promising prognostic and therapeutic target in GC that may direct the selection of patients for immunotherapy and checkpoint-blockade (pembrolizumab) therapy.     

胃癌患者血清G—CSF和C—反应蛋白的检测及其临床意义

目的：探讨胃癌患者血清粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）和Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）水平的变化其临床意义。方法采用ＥＬＩＳＡ法测定４７例胃癌患者血清Ｇ－ＣＳＦ和ＣＲＰ水平,并与胃良性肿瘤组和正常对照组进行比较分析。结果胃癌患者血清Ｇ－ＣＳＦ和ＣＲＰ水平明显增高（Ｐ〈０．０１）,并与疾病的临床分期和肿瘤的分化程度有关（Ｐ〈０．０５）,病灶切除后血清Ｇ－ＣＳＦ和ＣＲＰ水平明显降低（Ｐ〈０．０１）。结论血清Ｇ