阿霉素肝动脉及外周静脉注射的血药浓度变化

通过对阿霉素６０ｍｇ分别经肝动脉及外周静脉注射后血药浓度变化的对照研究发现，经肝动脉注射后各时刻的血药浓度均明显低于外周静脉给药组，证明经肝动脉给药确实可以减轻化疗的全身毒性反应并提高疗效。     

碘化油阿霉素肝动脉栓塞化疗对肝功能的影响

对34例肝动脉栓塞化疗的肝癌患在栓塞化疗前后分别采用RA-XT全自动生化分析仪肝功十项检查。ALT，AST，TBili,DBili术后第一周内均有显升高，TProt,ALB于栓塞后降低，结果提示；碘化油阿霉素肝动脉栓塞化疗对肝功能有一定的影响，因此栓塞的部位应尽可能接近肿瘤，且应在栓塞前后加强支持治疗。     

盐酸阿霉素与表阿霉素经动脉灌注治疗原发性肝癌的比较研究

自1986年以来我院对2764人次原发性肝癌进行动脉内药物灌注或栓塞治疗,其中经动脉内灌注盐酸阿霉素的94例,应用表阿霉素有44例,现将二者的疗效与副作用比较如下。1 临床资料两组共138例,其中28例为手术后复发,其余病例均为中晚期肝癌经AFP、B超、CT和血管造影综合诊断证实。方法与用药采用Seldinger法经皮穿刺作股动脉插管,先作腹腔动脉造影,观察血管分布、肿瘤范围和类型,进一步肯定性质、决定治疗方法。原则上应超选至靶动脉进行药     

碘化油阿霉素肝动脉及门静脉支分期栓塞治疗原发性肝癌

Despite recent advances in hepatic surgery, management of unresectable carcinoma of the liver is still a challenging problem. From September 1988 through March 1989, 10 primary liver cancer patients were treated by hepatic artery embolization (HAE) using lipiodol-adriamycin with or without hepatic artery ligation (HAL). One of them received HAE twice in seven weeks. In two of these patients, following right HAE and HAL, right portal vein embolization (PVE) by catheterization via the ileac vein was performed. Transcatheter portal vein embolization via the ileac vein was simple, easy and safe even it was impossible to expose the hepatic hilum. All patients are alive from 7 to 12 months after operation except one who died of hepatic failure after having survived for 54 days. There was marked alleviation of symptoms and tumor shrinkage was observed in 9 out of 10 patients. HAE and PVE using lipiodol-adriamycin may have the potential of improving the therapeutic effect in patients with hepatocellular carcinoma.     

肝动脉化疗栓塞联合静脉注射三氧化二砷治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞联合全身静脉注射三氧化二砷（AS2O3）治疗原发性肝癌的近期疗效。方法对32例中晚期原发性肝癌患者采用常规化疗药物经皮肝动脉栓塞治疗，每4周重复，同时给予三氧化二砷注射液10-15mg静脉滴注，每日1次，连用14天，每4周重复为1个疗程，2-3个疗程后观察疗效。结果近期疗效，均按要求完成2-3个疗程，随访1年以上，PR13例，NC14例，PD5例，总有效率40.6%，临床获益率为84.4%。生活质量，改善18例（56.3%），稳定11例（34.4%）。不良反应轻。结论肝动脉化疗栓塞（TACE）联合静注三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌近期疗效较好，毒副作用小。     

阿霉素毫微粒经动脉给药对大鼠肝肿瘤的疗效

目的观察阿霉素毫微粒（ＮＡＤＭ）经动脉给药对大鼠肝肿瘤的疗效。方法以界面聚合法制备ＮＡＤＭ，建立大鼠移植性Ｗ２５６肝癌模型并随机分为四组，经肝动脉分别注入生理盐水、游离阿霉素（ＡＤＭ，２ｍｇ／ｋｇ）、游离阿霉素加空白毫微粒（ＡＤＭ＋ＮＰ，２ｍｇ／ｋｇ）与ＮＡＤＭ（２ｍｇ／ｋｇ）。结果经ＮＡＤＭ治疗的大鼠生存期显著延长（Ｐ＜０．０１），与ＡＤＭ及ＡＤＭ＋ＮＰ组相比对肿瘤生长的抑制更为明显（Ｐ＜０．０１），肿瘤坏死更广泛，更彻底。结论ＮＡＤＭ经动脉给药疗效肯定，且优于ＡＤＭ水溶液     

表阿霉素治疗原发性肝癌随机对照的临床观察

我院从1985年2月～1987年11月与意大利法米塔里亚·卡罗埃尔巴公司协作使用表阿霉素(Epi-Dx)进行原发性肝癌治疗的临床观察。议定以第Ⅱ期肝癌为收住标准。以随机分组共治疗39例,治疗组给予表阿霉素加中药共18例,对照组给予安慰剂(由意大利法米塔里亚·卡罗埃尔巴公司提供),加用中药共21例。治疗组1例因未能完成,予以剔除。两组经治疗后中位生存期为116.5天和90天,经卡方处理 P>0.05,表明临床Ⅱ期偏晚的原发性肝癌应用表阿霉素疗效不显著。     

经肝动脉灌注阿霉素碘化油混合剂对左心室功能的影响

选择无心脏病基础的肝癌病人４７人作为研究对象，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法肝动脉每次灌注阿霉素６０ｍｇ／ｍ＾２以上。定期以彩色多普勒心动图仪进行左室舒张，收缩功能检测。结果表明当ＡＤＲ累积量达２４０ｍｇ／ｍ＾２时左室舒张功能即发生明显改变，随着剂量增加改变愈显著，当累积量达３００ｍｇ／ｍ＾２后左室收缩功能亦发生明显改变。     

阿霉素白蛋白微球体内缓释作用及对正常大白鼠栓塞作用的研究

本实验对阿霉素白蛋白微球的缓释特性及在正常大白鼠肝内的栓塞作用进行了初步探讨，结果表明：以５０ｍｇ／ｋｇ剂量注入大白鼠肝动脉内，可见肝细小动脉充满栓塞颗粒，肝细胞索呈局灶状坏死；将阿霉素白蛋白微球与阿霉素水溶液实验对照发现前者释药速度明显缓慢，第７小时外周血液浓度达高峰３５．９５ｕｇ／ｍｌ，第２４０小时仍维持在８．０３ｕｇ／ｍｌ，阿霉素水溶液组大白鼠外周血药物浓度仅是“一过性”升高，第０．２５小时达８９．４２ｕｇ／ｍｌ，之后迅速下降，第３０小时接近零，瘤体内直接注入药物，阿霉素白蛋白微球组瘤体局部药物存留量明显高于常规剂型，第４０、１２０小时时前者分别是３２．５２ｕｇ／ｇ和５．８８ｕｇ／ｇ，后者分别是１２．００ｕｇ／ｇ和０。     

内镜局注与静脉化疗治疗食管癌疗效对比观察

我院自1988年10月至1990年10月对不能手术或放疗的的食管癌患者随饥分为内镜局注和静脉化疗两线进行对比观察,结果:近期有效率治疗组48%,静脉化疗组50%;平均缓解天数内镜治疗组78.8天,静脉化疗组87.2天;中数存活期内镜治疗组6.7个月,静脉化疗组7.1个月,P>0.05,两组间差异无显著性。消化道反应及体力状况:内镜治疗组优于静脉化疗组,P<0.01,两组间差异有显著性。     

经肝动脉注射抗癌药物加载体溶液治疗中晚期肝癌实验和临床治疗研究

目的：探讨中晚期肝癌患者的临床治疗。方法：针对中晚期肝癌ＴＡＥ 禁忌证,单一药物灌注性化疗（ＴＡＩ）效果不满意现状,采用海藻酸钠和右旋糖苷做为抗癌药物载体溶液（ＳＡＤ）,进行了动物肝脏功能副损害、人体药动学实验和５０ 例ＴＡＥ禁忌证临床治疗研究。结果：１） 与ＴＡＩ比较,ＳＡＤ 有利于提高、延长抗癌药物于肿瘤组织有效浓度和作用时间（Ｐ＜ ０．０１）。２）治疗组１ 年生存率４５．３８ ％ ,平均生存期１１．６９ 个月;对照组１ 年生存率２３．０８％ ,平均生存期６．７４ 年月（Ｐ＜ ０．０１） 。３）ＳＡＤ 在肝动脉释药过程中引起一过性栓塞,但副反应较小,无严重栓塞并发症及死亡病例发生。结论：与ＴＡＩ比较,抗癌药物加ＳＡＤ 更具有积极、有效的治疗作用;临床治疗选择ＳＡ 浓度为６ ％ ～８％ 是安全可行的。     

肝转移瘤动静脉双途径联合化疗的临床研究

 目的　观察动静脉双途径联合化疗治疗肝转移瘤的临床疗效及不良反应。方法　根据原发肿瘤病理类型、化疗药物作用特点及代谢特征 ,将每一化疗方案中细胞周期非特异性药物 (环磷酰胺、异环磷酰胺除外 )经肝动脉灌注或栓塞 ,细胞周期特异性药物经外周静脉给药。静脉给药于动脉给药后第 3天开始 ,4周为 1周期 ,至少进行 3周期。每周期治疗前重点复查肝脏CT及相关肿瘤标志物 ,随访时间从治疗结束至死亡。结果　总有效率与平均生存期分别为肺鳞癌 6 0 .0 %、13.2月 ,肺腺癌 5 5 .5 %、10 .8月 ,肺小细胞癌 75 .0 %、31.4月 ,胃癌 5 3.3%、17.6月 ,胆囊癌 33.3%、10 .9月 ,大肠癌 6 3.3%、18.8月 ,乳腺癌 6 6 .6 %、2 1.7月 ,卵巢癌 6 6 .6 %、2 3.4月 ;5 6例肝转移瘤治疗前相关肿瘤标志物值均高于正常值 ,治疗结束后均显著降低 ,P <0 .0 1。该治疗方法不良反应与单一静脉化疗基本相同。结论　动静脉双途径联合化疗是众多肝转移瘤治疗方法中较为理想的一种可行手段。     

常规根治术、门静脉重建和肝动脉重建治疗肝门部胆管癌的安全性及近期疗效比较

目的 比较常规根治术、门静脉重建和肝动脉重建三种手术方式治疗肝门部胆管癌的安全性及近期疗效。方法 选取108例行胆管癌根治术的肝门部胆管癌患者,根据不同手术方式分为三组：常规根治术组（A组）28例,门静脉重建术组（B组）48例和肝动脉重建术组（C组）32例。比较三组患者围术期的相关指标、术后并发症及术后1年生存率、淋巴结转移等情况。结果 C组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均高于A组和B组（均P<0.05）。三组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（χ ²=0.110, P>0.05）。三组患者淋巴结转移率及术后1年生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与常规根治术和门静脉重建术比较,肝动脉重建患者近期生存率无差异,可提高根治性手术切除率;但其手术时间和住院时间较长、术中出血量较高、住院花费多。     

双途径介入与单纯肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效评价

目的 :探讨双介入方法治疗原发性肝癌的应用价值。方法 :选择 1999年 8月 - 2 0 0 1年 10月进行介入治疗的原发性肝癌患者 6 5例 ,其中单纯行TACE 34例 (TACE组 ) ,行TACE和PEI双介入治疗31例 (双介入组 )。全部病例定期做CT检查和AFP测定 ,观察肿瘤客观疗效。结果 :TACE组肿瘤客观有效率 (CR +PR) 35 3% ,AFP下降幅度 5 6 1% ,2年生存率 5 0 % ;双介入组客观有效率 6 4 5 % ,AFP下降幅度 78 6 % ,2年生存率 6 1 3% :2组间差异有显著意义 ,P <0 0 5。结论 :双介入方法治疗原发性肝癌疗效肯定 ,优于单纯应用TACE。     

肝动脉及门静脉双插管化疗治疗不能切除原发性肝癌22例分析

报道２２例不能切除的原发性肝癌，经肝动脉及门静脉双插管灌注化疗后，肿瘤缩小率为８５．８％～１３．３％，平均缩小率为３９．５％。生存率６月９５．５％，１年８１．８％，２年３６．４％。     

经门静脉和肝动脉灌注化疗治疗不可切除的结直肠癌肝转移的临床研究

[目的]探讨不可切除的结直肠癌肝转移患者的治疗方法.[方法] 97例不可切除的结直肠癌肝转移患者分为治疗组47例和对照组50例.对照组结直肠癌切除术后2周开始FOLFOX方案全身化疗.治疗组在结直肠癌切除术中及术后经门静脉和肝动脉化疗泵行5-Fu肝脏局部灌注化疗,全身化疗和其余治疗同对照组.[结果]两组治疗后病灶数目和大小均减小,CEA、CA199均降低,两组差异显著(P＜0.05).治疗组中位生存时间33.7个月,1、3、5年生存率分别为81.2％、42.8％和10.6％,对照组中位生存时间21.8个月,1、3、5年生存率分别为64.0％、19.7％和0,两组差异显著(P＜0.05);两组术后并发症及不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).[结论]经门静脉和肝动脉灌注化疗对于不可切除的结直肠癌肝转移瘤是安全有效的,可以延长患者的生存期,改善患者预后.     

宫颈癌患者外周血树突状细胞的体外扩增和鉴定

 目的 探索体外扩增宫颈癌患者外周血来源的成熟树突状细胞(denelritic cell，DC)的方法，并鉴定DC的形态、结构、表型及生物学活性。方法 淋巴细胞分离液分离宫颈癌患者外周血，得到DC前体细胞(PBMC)，以(3M-CSF、IL-4、TNF-α诱导培养。用光镜和透射电镜观察形态结构，流式细胞仪检测细胞表面特异性分子，MTT法测定DC刺激T细胞增殖的活性。结果 联合应用细胞因子可诱导扩增出源自宫颈癌患者外周血的成熟DC，具有典型形态特征，较高表达HLA-DR、CD1a、CD80，能强烈激发同种异体T细胞增殖反应。结论 宫颈癌患者外周血体外培养可成功获得成熟的DC，为开展宫颈癌临床免疫治疗奠定了基础。     

联合用药对大剂量甲氨蝶呤化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病肾毒性及血药浓度的影响

目的 探讨联合用药对大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗肾毒性及MTX血药浓度的影响。方法 采用回顾性分析方法,收集2012年9月至2014年9月广西医科大学第一附属医院178例儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者共633例次大剂量MTX化疗的临床资料,根据化疗时用药情况分为两组,对照组为常规大剂量MTX化疗,联合用药组在此基础上联用了青霉素类、非甾体类抗炎药及质子泵抑制剂等,比较两组的急性肾损伤（AKI）发生率和MTX血药浓度。结果 有84例次大剂量MTX化疗时联合应用了哌拉西林、布洛芬和奥美拉唑等药物,联合用药组AKI总体发生率明显高于对照组（P<0.05）,表现在中度和重度AKI发生率明显增加（P<0.05）。联合用药组各时间点MTX血药浓度明显高于对照组（P<0.05）,MTX血药浓度降至安全范围所需天数明显长于对照组（P＜0.05）。结论 大剂量甲氨蝶呤化疗时联用哌拉西林、布洛芬和奥美拉唑等药物会使MTX排泄延缓,肾毒性发生风险增加,应避免联用。