大鼠孤束核内含NT神经元的超微结构观察

用免疫电镜法对大鼠孤束核内侧亚核内NT-LI神经元的超微结构进行了观察。NT-LI产物可见于核周体、树突、轴突及终末内。标记轴突与树突构成轴-树突触最多见,轴-轴和轴-体突触少见。可见一些复合型突触和轴-树型自调节突触。此外一些NT-LI树突紧邻毛细血管。结果提示:(1)NT在孤束核调节心血管内脏活动中可能起着重要作用。(2)孤束核内NT神经元与血管之间可能存在神经-血管回路。     

皮质脊髓束谷氨酸能投射的定性追踪——光镜和电镜研究

用辣根过氧化物酶（ＨＲＰ）与免疫细胞化学结合和免疫电镜方法研究了大鼠皮质脊髓束的化学性质以及它们与脊髓神经细胞之间的超微结构关系。一侧脊髓背角或部分腹角注射ＨＲＰ后,光镜下在大鼠对侧大脑皮质第４区第Ⅳ层可见３种细胞：①谷氨酸（Ｇｌｕ）样免疫反应阳性细胞;②ＨＲＰ单标细胞;③ＨＲＰ和谷氨酸样免疫反应双标细胞。在大鼠脊髓腹角可见大量谷氨酸免疫反应阳性胞体和纤维。电镜下,在脊髓腹角内谷氨酸样免疫反应产物呈细小颗粒状沉淀,分布于树突、轴突、核周质以及星形胶质细胞内。此外,尚可见３种类型的突触：①Ｇｌｕ阴性轴突与Ｇｌｕ阳性树突构成的轴树突触;②Ｇｌｕ阳性轴突与Ｇｌｕ阴性树突构成的轴树突触;③Ｇｌｕ阳性轴突与Ｇｌｕ阴性轴突构成的轴轴突触。以上结果表明：大鼠皮质脊髓束至少有一部分纤维是谷氨酸能投射,这些纤维起自对侧大脑皮质,在脊髓内下行,主要终止于背角,部分终止于腹角,经中间神经元形成突触调控脊髓腹角细胞     

大鼠延髓背角内PKCγ阳性超微结构的观察

目的 观察蛋白激酶Cγ亚单位（PKCγ）阳性超微结构在大鼠延髓背角内的定位分布及其突触联系。方法 用PKCγ的特异性抗体进行免疫组织化学染色并在电镜下观察。结果 PKCγ阳性胞体和突起密集地分布于延髓背角的Ⅱ层内侧部，Ⅱ层与Ⅲ层交界部内呈中等密度，Ⅰ层，Ⅱ层外侧部和Ⅲ层深部的阳性胞体和树突较少见；PKCγ的阳性反应产物主要聚集于胞膜和树突膜的内侧，其他部位较稀疏；PKCγ阳性胞体和树突多与阴性轴突终末形成非对称性轴-体和轴-树突触联系。结论 大鼠延髓背角内有PKCγ阳性胞体和树突，它们与阴性轴突终末形成突触联系。本研究的结果为PKCγ参与外周伤害性信号的处理提供了形态学依据。     

大鼠延髓背角浅层内CGRP阳性终末与GABA及甘氨酸能神经元的突触联系

目的 观察大鼠延髓背角（MDH，三叉神经脊束核尾侧亚核）浅层（Ⅰ，Ⅱ层）内降钙素基因相关肽（CGRP）阳性终末与γ－氨基丁酸（GABA）能和甘氨酸（Gly)能神经元的突触联系。方法 包埋前GABA或Gly免疫组织化学染色方法结合包埋前CGRP免疫金标记电镜技术。结果 GABA或Gly阳性产物广泛分布于神经元胞体、胞突和树突内，CGRP阳性标记主要见于无髓和薄髓轴突内。约53％和51％的CGRP阳性轴突终末分别与GABA和Gly阳性神经元的胞体或树突形成非对称性突触，其中的多数为轴－树突触，轴－体突触较少。结论 含CGRP的初级传入纤维直接与MDH浅层内的GABA能及Gly能抑制性中间神经元形成突触联系。     

三叉神经尾侧脊束核胶状质亚核内树-轴突触及连续性突触的亚显微结构的研究

用电子显微镜观察了小白鼠三叉神经尾侧脊束核胶状质亚核内的突触联系。小白鼠三叉神经尾侧脊束核胶状质亚核内有树-轴突触及连续性突触。树-轴突触(DA) 树突D内只含少量扁圆形突触小泡,与轴突A形成树-轴突触。连续性突触树-轴-树突触(D-A-D_1):树突D与轴突A形成树-轴突触,而轴突A又与树突D_1形成轴-树突触。轴-树-树突触(A-D-D_1):轴突终末A与Ⅱ型树突D形成轴-树突触;而树突D又与Ⅱ型树突D_1形成树-树突触。轴-轴-树突触(A-A_1-D_1):轴突终末A与轴突终末A_1形成轴-轴突触,而轴突终末A_1又与Ⅱ型树突D_1形成轴-树突触。     

中缝大核下行抑痛作用在脊髓背角水平活动方式的形态学研究

用海人酸损毁家兔中缝大核,在透射电镜下观察其顺行溃变的投射纤维终末在颈髓背角内的分布,超微结构特征及突触联系。研究表明,家兔中缝大核—脊髓背角投射纤维终末分布于背角浅层和深层。投射纤维终末多呈圆顶形,直径多在1～2μm,含有大量圆形透明小泡和少量致密核心小泡或含有多形性透明小泡及少量致密核心小泡。投射纤维终末均作为突触前成分与背角神经元形成大量的轴—树突触和少量的轴—体、轴—棘突触,此外于背角浅层内还见到有溃变终末参与构成的汇聚型突触复合体。本文结果支持中缝大核—脊髓背角投射通路的下行抑痛效应是通过突触后抑制的作用方式实现的观点。     

大鼠蓝斑的去甲肾上腺素能神经支配——免疫电镜研究

用免疫电镜方法研究了大白鼠蓝斑的去甲肾上腺素能神经支配。结果表明:DβH免疫反应产物定位于神经元胞体的核蛋白体、线粒体外膜、树突小管和神经微管周围及轴突内的小囊泡膜上及囊泡腔内。蓝斑内DβH免疫反应阳性的树突可通过轴树突触接受DβH免疫反应阴性轴突的神经支配。DβH免疫反应阳性的轴突末梢可散在于蓝斑的神经网中或与未标记的轴突形成轴轴突触。以上结果可能表明:蓝斑的NA能神经元不接受NA能神经纤维的直接控制,而是通过轴轴突触接受蓝斑以外NA能神经元的间接控制。     

海马接触脑脊液神经元皮质内联系的光镜和电镜研究

应用HRP追踪与电镜结合的方法研究了大白鼠海马接触脑脊液神经元的分布特征和皮质内联系.光镜观察在海马的多形细胞层和锥体细胞层等处可见散在的神经元被标记,而在室管膜层标记的细胞较多,它们分布于交织成网的阳性纤维素中.透射电镜可见海马室管膜层的HRP反应阳性的神经细胞、树突末稍及神经胶质细胞.在海马室管膜上也见到了被标记的神经纤维.同时在海马室管膜层内还发现未标记的阴性轴突与被HRP标记的阳性树突构成的轴—树突触.上述结果提示海马为接触脑脊液神经元存在的部位之一,其接触脑脊液神经元并受到其它神经元的突触调控。     

下丘脑视上核内复合的连续性突触

随着亚显微结构研究的深入,现在知道神经系统内不仅有轴——体突触和轴——树突触,而且有轴——轴突触、树——树突触、树——体突触、树——轴突触、体——树突触和体——体突触。所谓连续性突触(Serial Synapses),是由三个结构成分组成的连续排列的突触装置,即轴——轴——树或轴——轴——体突触,如脊髓外、侧膝状体等处见连续性突触,这对解释复杂的神经活动是很有意义的。最近我们在大白鼠下丘脑视上核内发现具有四个结构成分的连续性突触,即轴——轴——轴——树突触,也见到三个轴突终末间的连续性突     

大鼠中脑水管周围灰质腹外侧部神经毡的超微结构研究

应用电镜技术，观察了大鼠中脑水管周围灰质（ＰＡＧ）腹外侧部内侧区和外侧区神经毡的超微结构。结果显示，外侧区神经毡有髓纤维多为直径大于１．２μｍ的粗纤维、髓鞘厚度不等；树突直径多在１．２￣１．５μｍ之间；突触型式以轴－树突触占优势，易见多个轴突终扣与同一树突变形成突触或突触复合体，亦观察到轴一体突触、轴－轴突触和树－树突触。内侧区神毡内有髓纤维分布稀疏，多为０．６￣１．４μｍ的薄髓纤维；树突数量多，     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。