周围神经损伤的药物治疗现状和进展

显微外科技术使周围神经修复的水平有了很大的提高,但周围神经损伤修复后的疗效仍不理想。近来的动物实验证明可将神经生长因子及其他促进周围神经再生的物质通过周围神经再生室或直接注入神经外膜下或应用于损伤神经的周围来促进神经再生。此文回顾了临床用于促进神经再生的常用药物,以及近来有关促进周围神经再生的神经生长因子和其他物质的研究进展。     

周围神经损伤的中西医治疗研究进展

周围神经损伤是指周围神经因某些因素的损伤及缺血再灌注损伤造成神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂,导致躯干和四肢感觉、运动及交感神经功能障碍的一种临床病症.周围神经损伤与再生是神经科学研究中一项重要课题,周围神经的再生速度缓慢,促进神经再生是一个受到广泛关注的课题,虽经众多学者的长年努力,目前还未找到一种能显著增加神经生长速度的有效方法和药物[1].本文就周围神经损伤的研究现状及中西药治疗在周围神经损伤修复中的应用综述如下.     

神经营养因子对大鼠坐股神经再生的影响

为探讨神经营养因子(neurotrophicfacters,NTF)对周围神经损伤修复与再生的影响,用大鼠神经再生室动物模型,应用NTF促进坐股神经再生作用进行了研究。结果实验组(应用NTF)大鼠小腿三头肌湿重明显高于对照组;神经干轴突数目和直径明显高于对照组。说明NTF能明显支持周围神经元的存活,促进其再生,尤其是促进运动神经的修复与再生。     

神经营养因子对大鼠坐骨神经再生的影响

为探讨神经营养因子(neurotrophic facters，NTF)对周围神经损伤修复与再生的影响，用大鼠神经再生室动物模型，应用NTF促进坐股神经再生作用进行了研究。结果实验组(应用NTF)大鼠小肠三头肌湿重明显高于对照组；神经干轴突数目和直径明显高于对照组。说明NTF能明显支持周围神经元的存活，促进其再生，尤其是促进运动神经的修复与再生。     

来自本文课题的更多信息

课题价值：课题的研究思路旨在对自行研制的神经导管材料外消旋聚乳酸，神经生长因子可吸收性复合导管用于修复周围神经缺损再生的效果进行系列动物实验研究，以确定其对神经再生是否有促进作用。已完成的实验表明该导管对周围神经再生确实有良好效果，在此基础上，将该导管对失神经肌萎缩早期的预防作用进行初步研究。期望能对周围神经缺损的桥接修复提供一种可行的选择方式。     

来自本文课题的更多信息

课题价值：课题的研究思路旨在对自行研制的神经导管材料外消旋聚乳酸，神经生长因子可吸收性复合导管用于修复周围神经缺损再生的效果进行系列动物实验研究，以确定其对神经再生是否有促进作用。已完成的实验表明该导管对周围神经再生确实有良好效果，在此基础上，将该导管对失神经肌萎缩早期的预防作用进行初步研究。期望能对周围神经缺损的桥接修复提供一种可行的选择方式。     

神经生长因子对大鼠坐骨神经损伤修复的影响

以坐骨神经损伤的大鼠为动物模型，采用形态学方法，研究了外源性短暂给予较大剂量神经生长因子后，对大鼠周围神经损伤修复的影响。结果表明，神经生长因子可促进周围神经损伤的修复，该促进作用在早期较为明显，晚期则不明显，可能与神经生长因子进入体内的途径、方式、活性持续时间有关；损伤神经近侧端的再生修复好于远侧端，可能与其有利于接受胞体对再生修复的调节有关。     

外源性神经生长因子诱导下自体静脉桥接修复神经缺损

背景:采用自体神经游离移植修复神经缺损效果比较理想,但有其弊端.为此寻求一种更佳修复神经缺损的治疗方法.目的:验证及外源性神经生长因子诱导下自体静脉桥接神经缺损对神经再生的影响.方法:采用Wistar大鼠建立周围神经缺损模型.随机将大鼠分为3组.实验组采用自体静脉桥接并注入神经生长因子;对照组采用自体静脉桥接并注入生理盐水;标准组采用自体神经桥接.分别于术后1,3个月,对实验动物进行活体观察,电生理检测及组织学检测.结果与结论:3组实验动物均有神经再生及修复表现,但程度不同.实验组失神经表现恢复的较对照组早,电生理检测运动神经传导速度快,组织学检查再生神经纤维数量及质量明显高于对照组(P<0.05);与"金标准"的自体神经桥接组比较无显著性意义(P>0. 05).结果提示采用自体静脉桥接+神经生长因子诱导对周围神经缺损后的再生、修复具有有促进作用,可以使再生神经纤维的数量增加并显著提高再生神经纤维质量.     

大鼠坐骨神经损伤后不同部位注射鼠神经生长因子对脊髓运动神经元的保护

正目前随着社会生产的发展,周围神经损伤的临床病例越来越多~([1]),但目前临床药物治疗的手段仍很单一,近年来仅鼠神经生长因子(nerve growth factor,NGF)得到商用并广泛应用于临床治疗周围神经损伤,且获得很好的疗效,它也是首个被发现,研究最清楚的一个神经营养因子,其具有神经营养与促进神经突触再生的作用,对神经细胞的生长发育与再次分化发挥重要调节作用,是参与损伤神经再生和修复的重     

神经营养素家族与周围神经再生的研究进展

周围神经损伤再生一直是临床医学亟待解决的难题之一。研究表明，神经再生修复是一个复杂的生物学问题，要进一步提高周围神经再生修复的效果，必须深入研究调节神经生长和生长方向的微环境因素。在周围神经再生微环境中，神经营养素家族（neurotrophins）发挥着维持神经细胞存活和再生功能的重要作用，其在临床上的应用也逐渐成为研究热点。     

甲壳素类神经导管修复周围神经的研究与进展

目的:概述近年来甲壳素类材料制备神经导管修复周围神经损伤的研究进展.资料来源:应用计算机检索Medline和Springerlink 2000-01/2009-08有关神经导管材料修复周围神经损伤方面的文献,检索词"nerve conduit,peripheral nerve injury",限定文献语言种类为"English";同时检索中国期刊全文数据库、重庆维普数据库2000-01/2009-08相关文献,检索词"神经导管,周围神经损伤",限定文章语言种类为中文.资料选择:纳入与修复周围神经损伤有关的非生物降解材料、生物降解材料和生物衍生材料的文献.对资料进行初审,选取符合甲壳素类神经导管材料修复周围神经损伤要求的有关文章.排除标准相关度不大和重复性文章.结局评价指标:神经组织工程;甲壳素类神经导管材料;神经导管制备.结果:①随着医学材料的进展,天然或人工合成材料的神经导管用于桥接神经缺损的组织工程支架材料,具有引导和促进神经再生作用.生物可降解材料中甲壳素类神经导管可在合理的时间段内降解,有可控的生物亲和性、降解性能、多孔性和机械性能.②在导管结构、复合其他生物可降解材料、表面修饰、添加种子细胞及神经生长因子等方面进行实验研究.③通过改变再生室的空间结构和微环境,从而加快神经生长速度,促进神经功能的良好恢复.并对材料表面修饰及制备方法加以改进,使得导管适应神经再生.结论:随着生物学技术和其他相关技术的发展,甲壳素类神经导管材料在周围神经组织工程中的应用必将得到不断的展现.     

曲安奈德与甲基泼尼松龙影响周围神经再生的比较

背景:有研究证实甲基泼尼松龙在周围神经损伤后应用可促进神经再生;而曲安奈德在周围神经损伤方面的治疗效果尚未见报道。目的:对比观察曲安奈德与甲基泼尼松龙在兔周围神经损伤后神经再生中的作用。方法:36只新西兰大白兔随机数字表法分为曲安奈德组,甲基泼尼松龙组和对照组。兔双侧胫神经切断后行端端缝合,吻合口周围各组分别用曲安奈德注射液、甲基泼尼松龙注射液、生理盐水局部注射。结果与结论:曲安奈德组和甲基泼尼松龙组步态、足底溃疡及愈合情况均优于对照组,且均较少出现神经吻合口周围粘连,镜下观察吻合口周围再生神经纤维较多,结缔组织增生较少;在神经传导速度、有髓神经纤维再生率、小腿三头肌湿质量比等方面明显优于对照组(P<0.01)。曲安奈德组和甲基泼尼松龙组在上述各指标中无明显差异(P>0.05)。提示周围神经损伤修复中局部应用曲安奈德或甲级泼尼松龙处理神经吻合口,能有效防止周围神经粘连,促进周围神经再生。     

剪碎的神经片断和神经生长因子在生物套管小间隙桥接修复周围神经损伤中的作用

背景：生物套管小间隙桥接修复周围神经损伤的效果好于断端相对旋转的传统神经外膜缝合，但套管内添加促进神经再生的因素是否可以更加有效的促进神经再生还不清楚。 目的：观察剪碎的神经片断和神经生长因子在生物套管小间隙桥接修复周围神经损伤中的作用。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，在体神经电生理学及组织学观察，于2006-08/2007-11在北京大学人民医院完成。 材料：健康成年雄性SD大鼠20只，体质量250～300g，在坐骨神经盆腔出口与胫腓神经分叉之间坐骨神经的中点处切断坐骨神经造成神经损伤。中空圆柱形套管为北京大学人民医院与中国纺织科学院共同发明的一种部分脱乙酰甲壳质生物套管。注射用神经生长因子由军事医学科学院基础医学研究所提供。 方法：SD大鼠20只双腿40根坐骨神经随机分为4组，每组10根。正常对照组：未做处理；单纯套管组：切断坐骨神经，作单纯海洋生物套管小间隙桥接缝合；神经生长因子组：桥接后在管腔内注射神经生长因子：神经碎片组：套管中加入切碎的自体神经片断。 主要观察指标：术后6周计数单位视野有髓神经纤维，进行神经电生理检查，测量各组运动神经传导速度、感觉神经传导速度。以苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色观察单纯套管组再生神经纤维的形态变化。 结果：与正常对照组相比，其他3组单位视野有髓神经纤维数增多（P〈0．01），运动神经传导速度和感觉神经传导速度均降低（P〈0．01）。苏木精-伊红染色可见单纯套管组套管轮廓仍然存在：套管内可见大量连续的组织通过。免疫组织化学染色显示再生神经纤维和髓鞘连续平直地通过管腔，远近端之间在纤维数量差别不大；神经组织之间以及与管壁之间出现大量血管组织。 结论：剪碎的神经片断和神经生长因子在生物套管小间隙桥接修复损伤周围神经过程中未发生作用。     

周围神经趋化性再生的研究进展

长期以来，周围神经损伤的治疗是临床上的难题，始终困扰着医务工作者。神经损伤后功能恢复的结果取决于断端缺损是否较好地桥接修复、神经再生速度的快慢及再生轴索是否精确地长入原先支配的靶器官或功能相关的组织。随着显微外科学、材料学及分子生物学的发展，在神经缺损的桥接吻合及促进神经的再生方面取得了一定的进展，但神经功能恢复的效果仍然不理想。原因是再生的神经未能准确地、选择性地再支配靶组织（运动终板和感觉神经末梢），即错向生长，感觉神经错向长入运动支的神经内膜管，运动神经错向长入感觉支的神经内膜管，神经错生长入瘢痕组织形成神经瘤。近年来，越来越多的国内外学者开始注重研究神经再生的定向趋化现象（及神经趋化性），充分理解神经再生趋化性形成的原因和机制，治疗中运用神经再生趋化性理论，这对于促进神经功能恢复具有重要的意义。本文就周围神经再生趋化性理论研究进展作一综述。     

糖皮质激素与神经再生

周围神经损伤后再生修复是一个极为复杂的生物化学和细胞学过程 ,再生微环境与神经修复效果密切相关。目前 ,随着疼痛诊疗学的发展 ,人们不断的探讨周围神经慢性损伤后神经组织的各种变化及糖皮质激素类药物对损伤神经微环境的影响 ,以促进神经再生及功能恢复。现就这方面研究进展加以概述。1　实验研究糖皮质激素局部临床应用非常广泛 ,尤其在疼痛治疗方面 ,有些经临床证实局部应用后无神经毒性 ,但有些药物全身应用后呈现神经营养作用或抗炎作用 ,局部应用后则表现明显的神经毒性。因此 ,局部用药的理论依据应超前于临床试验 ,特别是局部…     

神经导管生物材料的研究与进展

目的：概述近年来神经导管材料修复周围神经损伤的研究进展. 资料来源：应用计算机检索Medline和Elsevier SDOS 2000-01/2007-04相关神经导管材料修复周围神经损伤方面的文献,检索词“nerve conduit,peripheral nerve injury”,限定文献语言种类为“English”;同时检索中国期刊全文数据库、万方数据库2000-01/2007-04相关文献,检索词“神经导管,周围神经损伤”,限定文章语言种类为中文. 资料选择：对资料进行初审,选取符合神经导管材料修复周围神经损伤研究要求的有关文章找全文.纳入标准：与修复周围神经损伤有关的非生物降解材料、生物降解材料和生物衍生材料的文献.排除标准：相关度不大的文章,重复性的文章. 资料提炼：共检索到107篇关于神经导管材料修复周围神经损伤的文献,最终纳入39篇符合标准的文献. 资料综合：神经导管是由天然或人工合成材料制成的、用于桥接神经断端的组织工程支架材料,具有引导和促进神经再生作用.制备神经导管的材料主要包括非生物降解材料、生物降解材料和生物衍生材料.非生物降解材料由于其不可吸收性和对再生神经的远期不良影响几乎没有临床应用价值,只适合应用于神经再生的实验中.生物降解材料在神经再生完成后可在体内降解吸收,无需二次手术取出,但目前未能利用生物降解材料完全仿制出具有天然外周神经结构的支架.生物衍生材料具有去细胞成分,防止排异反应;可提供细胞外基质、胶原,起支架作用.由于单纯使用神经导管,不能提供有效的接触引导作用,人们开始人为地改变再生微环境,加快神经生长速度,促进神经功能的良好恢复.最后分析了神经导管材料修复周围神经损伤在组织工程中应用目前存在的问题及未来应用前景. 结论：随着生物学技术和其它相关技术的发展,神经导管材料在周围神经组织工程中的应用必将得到不断的展现.     

PFTBA水凝胶在大鼠周围神经损伤治疗中的应用及再生机制研究

目的探讨全氟三丁胺(PFTBA)水凝胶在周围神经损伤治疗中的应用效果及再生机制。方法选取30只周围神经损伤的SD大鼠进行实验观察,大鼠均为坐骨神经缺损,随机分为观察组与对照组,每组15只。对照组大鼠采用神经导管修复,观察组大鼠采用PFTBA水凝胶联合神经导管修复。术后4周、8周、12周观察两组大鼠的神经再生情况、神经功能恢复情况,进而分析PFTBA水凝胶在神经损伤修复中的作用及再生机制。结果观察组大鼠各观察时间点坐骨神经指数,电生理指标的峰值、潜伏期和传导速度,神经形态学指标的再生神经面积,脊髓纤维个数和脊髓纤维平均直径均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFTBA水凝胶能够有效改善大鼠神经受损情况,促进机体周围神经的修复与再生,其机制与改善神经支架内的低氧分压状况有关。     

周围神经损伤与再生研究的若干进展

<正> 周围神经损伤与再生是近年来研究的重要课题。1989年在华盛顿召开的美国电生理与电诊断协会(现为美国电诊断医学会,American Association of Electrodiagnos-tic Medicine,AAEM)年会,是一次专门讨论周围神经再生的国际会议。研究周围神经损伤最杰出的学者,Sunderland 参加了研讨会,会议讨论分为三部分:1)神经再生的生理学;2)周围神经再生的电诊断;3)促进周围神经再生的治疗。Sunderland 就周围神经损伤的解剖变化作综述发言,矫形与重建外科专家 Seckel 综述了促进周围神经再生的外科修复技术,前 AAEM 主席、Lo-     

视神经损伤与组织工程修复技术

视神经由视网膜神经节细胞轴索组成，因其周围无许旺细胞，属于中枢神经，故损伤后不能再生。1985年So和Aguayo进行周围神经视网膜移植成功，彻底改变了视神经损伤后不能再生的观念。目前神经损伤修复的方法有以下几种：①采用神经营养因子，如神经生长因子、睫状神经营养因子、脑源性神经营养因子等，这些因子具有促进视网膜神经节细胞再生和修复的作用。②基因矫正治疗与基因调控治疗通过改变宿主基因的表达，减少疾病所产生的效应，减缓疾病病程进展或提供对疾病的保护。③神经干细胞移植与组织工程化许旺细胞移植。但这些治疗方法尚处于动物实验阶段，如何及时有效地减少节细胞的凋亡和提高节细胞的存活率，在此基础上进一步促进神经的再生与修复，至今还没有一个完善的方法。     

去细胞异体神经材料修复不同长度周围神经缺损

目的:为开发新的神经组织工程材料,研究去细胞异体神经修复周围神经缺损的神经再生效果。方法:采用神经电生理功能学指标和免疫组织化学染色等形态学方法,对1,2和3cm长度神经缺损修复后的神经再生进行检测。结果:再生神经纤维流畅地通过了不同长度的移植体,各组动物电生理功能均有不同程度的恢复。随移植材料长度的延长神经再生效果减低,3cm长度缺损在修复后20周再生有髓纤维数为(77±20)根/104μm2。结论:去细胞异体神经材料能够成功修复3cm内的周围神经缺损。