浅析网络管理模式下病案首页质量控制

计算机信息管理中，病案首页的信息是医院系统的主要内容。病案首页的信息反映了医院收治病人的医疗工作情况，是上级卫生部门进行卫生经费拨款、评价医院质量的重要依据。在网络管理模式下，建立新的病案首页质量控制，实现网络管理模式下病案首页信息的及时、完整、准确、真实性，是医院病案管理必须解决的问题。本文对网络管理模式下病案首页中存在的问题进行了分析，对提高网络条件下病案质量提出了具体看法。     

病案质量持续改进的几点看法

医院等级评审的目的是为了加强对医疗机构的管理,确保医疗质量、医疗安全及服务质量,利用有效卫生资源,充分发挥医疗体系的整体功能。病案质量管理是体现医院管理水平的重要部分,病案历来是医院医、教、研的宝贵资料,更是医院管理的重要信息来源。再加上医疗改革的深入发展,人们法律观念的不断增强,对医院病案质量管理提出了更高的要求。我院在病案质量的管理中不断创新,使病案整体质量有了明显提高。     

我院管理病案的措施

管理是一门科学，病案管理是医院管理的重要组成部份，是一门专业性、技术性较强的边缘科学。病案将医院各种医疗信息集中统一保管，及时准确地为医院医教研提供资料，为统计提供有效信息。我院在统一保管的原则下，遵循病案管理的程序，维护病案完整和安全建立病案档案化，检索病案系统化，统计分类指标化，确保病案完整无错。     

2006年～2010年我院病案利用情况分析

目的：通过病案信息资源的分析,为病案信息服务提供依据。方法：采用Excel软件计算构成比。结果：病案资料对内主要用于医疗质量控制和科研教学调用,对外则以医保报销和保险公司调查人员调用居多。结论：病案管理人员要注重信息服务的质量和效率,以体现其价值所在。     

加强病案三级监控流程不断提高医疗质量

病案是医疗信息的重要载体,是医院管理中重要的信息资料,真实而完整的病案标志着医院和医务人员为病人服务的质量和医疗技术水平[1].病案管理是医疗质量监控的重要内容,贯穿于医院医疗质量管理的全过程.根据病案管理现存问题,我院对病案管理工作施行了科室、职能部门和院级三级监控流程,通过层层把关,不断提高病案的质量及医疗质量水平.     

病案信息的价值与管理的变革

病案是医院管理的重要组成部份，医院发展战略的制度，离不开信息的支持。病案信息最重要的价值，莫过于医疗部门对它的使用，忠实地为医疗工作服务，真实地反映医疗价值的重要特性，同时也是公安、司法部门作伤残事故鉴定、医疗保险赔付和医疗纠纷处理的法律依据。在现代医院管理中，通过对病案资料的分析、研究、开发，从中获得大量医疗信息，寻求医院管理在现代医学模式转变中，调整各项技术指标和加强医院经营管理现状及水平，病案信息源功能渗透到医院管理的各个环节。因此，病案信息在医院的建设与发展中起着举足轻重的作用。     

我院病案管理现状及发展前景分析

病案管理是指对病案物理性质的管理,即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序[1]。目前,病案管理已不再单纯的只包括病案的物理管理,更包括病案信息的管理,其中包括对病案记录的深加工,由病案资料中提取有价值的信息,并进行科学的管理,从而给医务人员、医院管理人员及其他信息科使用人员提供高质量的卫生信息服务。现就我院病案管理现状及发展前景作出以下分析。     

医院病案污染情况调查分析

病案是医院信息最大的载体，使用病案最多是医务人员和病案管理人员，故病案污染与否不但影响资料的保存年限，而且会影响医务人员的身体健康。为此我们对医院病案库房现存病案进行了抽样调查。１调查对象及方法本次所调查的病案全部为我院住院病人的出院病历，时间是７０...     

加强病案管理 提高医疗质量

病案管理工作是现代化医院管理的重要组成部分。病案资料是医学科学管理的重要组成部分。病案资料是医学科学管理的主要信息源。住院病案又是临床医疗实践的记录案卷。病案的内容真实地反映着医院的医疗质量和医务人员的技术水平。要使病案在医疗、教学、科研等方面发挥更大的作用，搞好病案管理就是摆在病案管理人员面前的艰巨而光荣的任务。     

3068份病案首页的问题分析及控制

病案质量管理是全面医疗质量管理的基础 ,病案首页又是对病案的主要内容和重要信息的高度概括。作者通过分析病案首页填写中存在的问题 ,力求指导临床医师正确填写病案首页 ,以确保填写的内容准确、真实方能为医院科研、医疗管理提供更好的信息资源     

网络条件下病案首页填写缺陷分析及对策

病案是基础医疗工作的基础,病案首页是病案主要内容的摘要和综合反映。随着电子计算机在医院中广泛应用,医院许多部门如住院处、收费处、病案室、医院统计室,病案质量检查室和电子计算机中心都是利用病案首页进行医院管理和医疗质量管理,为医疗、保健、教学和科研提供各种信息服务。病案首页信息是医院管理最基础、最重要的信息,它直接反映医院医疗工作的病人信息、诊断信息、治疗信息、医嘱信息、手术信息和医疗费用信息等,是各级卫生机构领导对医院医疗工作宏观决策、上级卫生部门进行卫生经费拨款、评价医院医疗工作质量的重要依据,也是处理医疗纠纷的法律凭证。     

6770例病案首页质量分析

病案首页是住院病人信息资料的核心部分，它包括了病人的基本情况、门诊医疗情况、住院诊断情况及住院医疗经费等内容，是病案内容的浓缩。病案首页是管理、科研、教学、医疗、统计最重要的信息基础．通过网络系统实现病案首页资源共享和信息交换，迅速准确地为医院各项工作提供优质服务。因此，加强病案首页的质量管理，促进病案质量的提高是一项重要工作。为进一步提高病历质量，我们对6770份住院病历首页进行了统计分析，报告如下。     

当前病案管理工作中存在的问题与对策

病案是病人在医院就诊信息的总汇 ,它是病人病情发生、发展变化、诊断和治疗的最真实记录。传统的病案概念主要强调病案作为是医疗、教学、科研的重要资料 ,对病案作为医疗保险、伤残鉴定、处理医疗事故和医患纠纷的法定文件认识不足。 2 0 0 1年最高人民法院发布的《关于民事诉讼证据的若干规定》以及 2 0 0 2年 9月实施的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》 ,不但明确规定了医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置 ,还特别指出病人拥有知情同意权 ,可以复印客观病历等资料。病案已经不仅是医疗单位内部的资料 ,而是社会各方共同规定、…     

新形势下如何做好病案管理工作

病案是医疗活动的客观反映，是重要的信息资源，病案管理工作是医院管理工作的重要组成部分，病案管理工作质量的高低将直接影响着医院管理工作质量。目前，在建立社会主义市场经济机制的新形势下，如何做好病案管理工作，满足现代医院管理的需求．是病案管理工作所面临的一项重要课题。     

病案控制和示踪系统在病案管理中的作用

病案是记录患疾病诊疗过程的原始病历档案，其质量与管理对医院的医、教、研工作发挥着至关重要的作用。病案管理作为一门多疗性的边缘学科，伴随着经济、科学技术的迅猛发展正在不断进步和完善，其功能已从集中在院内为医、教、研服务，逐步拓宽为向社会提供信息资料及法律依据等服务。     

网络条件下病案首页录入质量缺陷分析与对策探讨

网络条件下的病案首页信息可以实现一处录入，多处共享，信息的采集点就是信息的发生点。入院处是病案首页信息录入的第一站，由于工作粗疏，致使病案首页前部分的错误信息记录带入整个病历之中，严重影响病案资料的准确性和完整性，也给日后查询、检索工作带来诸多不便。现将我们对某医院病案首页录入中存在的缺陷原因进行分析，并提出改进意见。     

病案首页中诊断信息存在问题分析

病案在临床教学、科研和医疗管理中有重要作用。而病案首页是病案的重要组成部分之一。为提高病案的书写质量 ,现将我院 10 0 0份病案首页中的有关问题分析报告如下。1　资料来源本资料来源于本院病案统计室近两年的病历首页检查记录 ,按照军队医院病案首页书写规范 ,对 10 0 0份病案首页中的诊断信息进行检查 ,结果发现存在以下问题 (见表 1)。表 1　 10 0 0份病历首页中诊断信息情况统计表诊断类别　　问题类型例数构成比 ( % )门诊诊断繁杂、格式混乱 183 2 4 2 7入院诊断不规范、笼统 14 419 0 9出院诊断排列无序、主次颠倒 1962 5 44…     

浅议医院数字化平台中信息资源的有效利用

在医院数字化的平台上，把医院HIS中海量的数据资源进行整合，应用数据挖掘技术，借助科学的统计方法，把这些信息变成科学、全面、高效、有价值的信息资源，必将为医院管理运营、经济活动、临床医学、决策支持等方面带来可观的效益。信息资源的有效利用不仅可以推动医院管理模式的转变，还可以规范医院管理，提高医院管理水平，为医院管理的变革带来契机。     

军队疗养院门诊住院病案首页常见问题的原因分析及对策

正我院是军队离退休老干部疗养保健康复基地,我院门诊部保障了疗养员医疗、保健、康复的需求,门诊部在为疗养员提供优质服务的同时,门诊住院部还对外收治地方患者。门诊部住院病案的管理,处于医院和疗养院之间,不能完全按照疗养院病案管理模式进行管理。病案首页是住院病案的缩影,是病     

病案在医疗管理中的地位和作用

病案是医院质量管理和信息管理的基础信息资料 ,是病人医疗保健的档案 ,是医护人员技术劳动的重要体现 ,是医学科研、教学以及评价医疗质量的重要资料 ,也是司法部门处理有关医疗案件的证据。随着《医疗事故处理条例》的实施 ,病人及其家属有权复印或者复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单等病例资料 ,这一重大举措意味着多年来一直由医院严密保管 ,病人及家属不得擅自查阅的病历资料要部分向病人公开 ,此举对医院病案质量管理提出了更高的要求 ,病案在医疗管理 ,特别是在医疗安全工作中的地位和作用也越来越重要。1　病情演变的重要档案…