急性坏死性胰腺炎手术机和手术方式的探讨

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）最佳手术时机和手术方式。方法：对38例急性坏死性胰腺炎患者手术时机，术式及病死率进行回顾分析，结果：3d内早期手术的30例，4－10d延期手术的8例，感染率和病死率以胰腺病变Ⅲ为高，随病程延长胰腺坏死越重，早期手术和延期手术的感染率及病死率有差别。结论：胰腺坏死程度是影响病死率主要因素，掌握手术时机是降低病死率的重要手段，早期与延期手术各有利弊，资料提示，早期手术更有利于阻止ANP的恶性循环，提高治愈率，术式以简单有效，充分引流，清除病灶为基本原则。     

围手术期二次手术62例分析

腹部手术围手术期二次手术６２例，针对再手术的原因进行再手术处理，结果死亡１２例，再次手术与第一次手术有益直接或间接的关系，诊断和处理的正确是否对病人的预后关系甚大。     

结肠癌:微创手术与开腹手术效果相当

据N Engl J Med(2004，350：2050)报道。一个国际性手术小组证实，对于肿瘤局限于结肠的大多数病人，微创腹腔镜手术与标准开腹手术一样安全和有效。腹腔镜手术最早于1990年被用来治疗接受结肠切除术的结肠癌病人，但经常报告手术创口复发肿瘤，因此人们担忧这种手术方法可能降低病人生存率。     

肺癌根治术的手术配合及护理

目的：探讨肺癌根治手术的手术护理和手术配合。方法：回坝性总结75例肺癌根治手术的手术护理和配合，包括心理疏导、安置舒适的手术体位、安全输液、严格无菌操作和熟练的手术配合。结果：本组病例手术过程顺利，术后病人无严重并发症，均痊愈出院。结论：手术护士应为病人提供人性化的心理护理，与手术医生密切配合手术操作，尽量减少手术给病人带来的的痛苦和创伤。     

颈椎后路手术俯卧位并发症的预防及护理

在骨科颈椎后路手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。骨科颈椎后路手术，特别是上颈段手术，常是在全麻下取俯卧位进行。俯卧位具有手术视野暴露充分，手术切口选取合适，且便于术者操作等诸多优点，因此受到了广泛地采用和肯定。但此体位亦可造成患者许多生理学方面的改变，如导致呼吸、循环等系统功能障碍，亦可能有神经损伤、皮肤压疮等并发症的发生。笔者自2001年6月～2005年7月通过对105例俯卧位手术患者的护理，无1例发生上述并发症，取得了一些经验，现报告如下。     

微创手术在妇科手术中的应用

目的 介绍下腹部小切口行妇科直视手术的体会。方法 选择宫外孕手术10例，卵巢肿瘤手术7例。均采用下腹正中小切口直视下手术，切口平均长度5cm。结果 无手术并发症和手术死亡。术后恢复明显加快。结论 下腹部正中小切口的肌肉损伤小，出血少，减少手人盆腹腔的干扰，术后肠功能恢复快，手术时间缩短，腹部疤痕小。但不适合于复杂的妇科手术。     

糖尿病病人妇科手术的围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的妇科手术病人的围手术期。方法 回顾性分析80例妇科手术并糖尿病病病人的手术前糖尿病诊断与围手术期控制血糖治疗方法，随机抽取同期100例非糖尿病患对照。结果 两组患术中、术后均无手术并发症，全部安全过渡围手术期，作口Ⅱ期愈合有1例和3例，其它均为I期愈合，结论 糖尿病患进行妇科手术，围手术期用胰岛素治疗并保持血糖浓度相对稳定，是手术成功的关键。     

腹腔镜手术的护理准备要点

传统的开刀手术因为创伤大、恢复慢，使患者难以接受。随着腹腔镜手术在全国各地的逐步开展，腹腔镜技术提供了一种微创手术，腹腔镜手术的优越性也逐步得到体现，这种手术操作方法对常规手术准备具有挑战性，手术配合存在一定的特殊性。针对手术配合，结合我院开展多年的腹腔镜手术的经验，总结护理准备要点如下：     

肝移植手术的配合技巧与要点

目前肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段刖，肝移植手术时间长，整个过程要求严格、操作精细，对手术配合提出了更高的要求，为顺利配合手术，手术室护理人员应具有扎实的基础知识、丰富的经验，反应要敏捷，术前认真阅读有关肝移植的文献资料，详细阅读手术图谱，深人了解手术步骤和配合要求，精心细致地做准备，术中进行密切而有序的配合，各组成员的密切配合是手术成功的关键。我院2000-2006年共行12例肝移植术，本文对手术配合技巧和要点总结如下。     

坐位颅后窝手术的麻醉

坐位颅后窝手术的麻醉首都医学院附属北京天坛医院麻醉科张云馨，滕述行颅后窝手术时，为方便手术野的显露、便于操作和减少出血，有时术者选用坐位完成手术，这在麻醉处理上有一定难度，现将我院近期２例坐位手术的麻醉报告如下。１病例报告病例１，男，５４岁，诊断为右...     

腹腔镜下异位妊娠手术治疗并发症分析

目的：对腹腔镜下异位妊娠手术治疗并发症进行分析。方法：选取2010年11月-2013年11月我院收治的异位妊娠患者1068例，均在腹腔镜下进行手术治疗，对手术合并症进行统计和分析。结果：腹腔镜下异位妊娠手术治疗并发症总发生22例，比例（2．05％），其中存在盆腔手术史、术中并发症、复杂性手术并发症发生比例显著高于无盆腔手术史、简单手术，差异性明显，具有统计学意义（ P＜0．05）。患者均未发生死亡病例。结论：腹腔镜下进行异位妊娠手术，并发症发生比例虽然较低但不容忽视，其中存在盆腔手术病史和复杂性手术治疗患者发生并发症的比例较高，术中并发症高于术后并发症，对其应注意并发症的预防和治疗，减少危险发生，应给予重视和关注。     

电视腹腔镜在妇科手术中的应用

电视腹腔手术(television peritoneoscopic operation，TVPO)是一种微创手术。由于器械及技术的改进和提高，在妇科手术中的适应症不断增加，并且有手术效果好，患者痛苦小，恢复快等优点。我院用腹腔镜为妇科患者进行手术，现将开展的30例手术分析如下。     

妇科腹腔镜手术并发症的分析及预防

妇科微创手术不断成熟发展，腹腔镜手术已经取代了大部分开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、切口美观、生活质量高的特点，已被越来越多的医师和患者所接受。腹腔镜手术的适应证随着仪器设备的改进和技术的进步在不断扩大，但随着手术范围的扩大，手术难度的增加，也使手术并发症的种类相继增加，而且随手术难度的增加而增加^[1]。现将我院妇科腹腔镜手术并发症的发生情况进行回顾性的临床分析，现报告如下。     

急性出血性坏死性胰腺炎的手术时机和术式商榷

急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)内科治疗无效．死亡率极高，外科治疗的地位业已得到充分肯定。有关手术适应症和手术原则问题早已解决，但对手术时机和手术方式仍不统一。本文结合我院近五年来收治38例AHNP病人，就手术时机和手术方式进行探讨。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄症手术治疗失误及再次手术治疗体会

目的 通过对腰椎间盘突出合并椎管狭窄症病人的初次手术失误原因的分析，预防手术失误的发生，并提出再次手术的注意事项。方法 对辽阳市第三人民医院1995年1月～2005年2月所有手术治疗的腰椎间盘突出合并椎管狭窄下442例进行复查、整理，其中再手术24例，12例因第一次手术失误导致症状无明显好转，或加重而需要再次手术，对12例进行分析。结果 从12例再手术的腰椎间盘突出合并椎管狭窄病人分析中，发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除，术中未找到突出间盘，仅行减压术和髓核未取尽。12例再手术病人取得良好效果，优良率达92%。结论 ①初次手术的应明确诊断，确定正确手术方案。术中应解决椎间盘突出及椎管狭窄问题，并注意解决好脊柱稳定性，及时处理并发症。②二次手术应从正常部位入椎管注意分离粘连，摘除突出髓核和解除椎管狭窄，防止损伤硬膜，神经根和马尾神经。     

老年人腹部手术围手术期的并发症预防和治疗

目的探讨老年人腹部手术围手术期的并发症预防和治疗。方法回顾性分析近十年收治的60岁以上腹部手术治疗57例住院病人的临床资料。结果57例患者，术后除1例合并多脏器功能衰竭死亡之外，其余均治愈出院。结论老年人各组织器官功能减退，并存病多，增加了手术风险，应加强围手术期的并发症预防和治疗，此可大大提高手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率。     

神经外科手术配合中应注意的问题

我院每年神经外科手术360例以上。神经外科手术具有无菌要求高、手术部位较深、手术难度大以及手术时间较长等特点。随着显微技术和设备在神经外科手术中广泛应用，在神经外科手术配合中，笔者认为有以下几个问题应引起注意。     

婴儿气管切开术7例报告

气管切开术是临床常见的急救手术之一，由于婴幼儿解剖和生理上的特殊性，手术操作比较困难，使手术本身危险性增加，我科自1990年7月以来对7例患儿实行了气管切开手术，现报道如下。     

剖宫产后再次妇科手术1110例临床分析

剖宫产术对再次妇科手术无疑增加了难度和风险，随着剖宫产率的增加，剖宫产术后再次手术的人数也增加。近几年新式剖宫产术的诞生，它具有操作简单，手术时间短，术后恢复快，美观等优点，但它对再次手术的影响如何?本文通过对110例有剖宫产史与相应例数无手术史的全子宫切除，附件切除，卵巢囊肿剥除术的患者术中术后情况比较，探讨剖宫产对再次妇科手术的影响。     

腹腔镜妇科手术并发症的防治

随着内镜技术的发展和应用，内镜手术范围和数量不断增加，技术难度加大，由此引起的并发症日益增多。因腹腔镜的手术操作方法完全不同于经腹手术，其并发症的发生各有其特点，处理方法亦不相同。因此，所有医生应熟知腹腔镜手术并发症的发生规律、临床表现、体征和处理方法。本文就腹腔镜妇科手术并发症的特点及防治作一概述。