鼻饲对防止悬雍垂腭咽成形术后继发性出血的影响

目的探讨鼻饲在防止悬雍垂腭咽成形术后出血中的应用体会。方法将80例实行电刀辅助改良悬雍垂腭咽成形术的患者随机分成干预组（A组）和对照组（B组）,各40例。对照组常规于术后12小时开始经口进冷流食,干预组则是通过术中预留胃管进行为期5天的鼻饲饮食。结果干预组患者的出血人数以及程度远低于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。结论鼻饲进食对减少悬雍垂腭咽成形术后继发性出血是有效的。     

改良腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术并发症的对照分析

目的　比较改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)两种手术并发症的发生情况。方法　回顾分析 ,以改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )的并发症与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)的并发症作比较。结果　改良腭咽成形术组术后鼻咽返流 1例 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)组 13例中术后鼻咽返流 6例 ,大出血 5例 ,气管切开 3例 ,术后半年鼻咽狭窄 3例。结论　改良腭咽成形术 ,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖结构 ,手术效果良好 ,并发症少 ,便于推广应用     

软腭前移术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术效果。方法选择2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗的OSAHS患者,均行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术,对31例OSAHS患者（OSAHS组）术前、术后6个月进行上气道测压及CT腭咽部解剖测量,应用统计学方法对术前、术后资料进行比较分析,包括手术前后AHI、SaO2及上气道CT测量软腭后区左右径、软腭后区前后径、悬雍垂区左右径、悬雍垂区前后径。结果本组31例OSA患者均为2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗患者,31例OSA患者中,治愈16例、显效、有效11例、无效4例、有效率为87.1%。OSAHS患者手术前后软腭后区左右径、软腭后区前后径、悬雍垂区左右径、悬雍垂区前后径比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访6个月6例术后出现鼻咽腔返流,后好转;3例有少量口咽出血。1例术后2周再发出血。1例术后1周黏骨膜愈合欠佳。结论 OSAHS患者行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术后软腭后气道明显扩大,腭咽前后径增加,值得临床推广和应用。     

瑞芬太尼全麻腭咽成形术患者应用芬太尼、氯诺昔康术后镇痛的临床观察

目的 观察瑞芬太尼全麻腭咽成形术患者应用芬太尼、氯诺昔康术后镇痛的效果及不良反应.方法 择期ASAⅠ～Ⅱ级阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者80例,均在气管插管全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术,术中均用丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉,术后随机分为2组,实验组40例,应用芬太尼、氯诺昔康;对照组40例,应用芬太尼.记录术后 4、8、12、24、48h镇痛评分(VAS) 、镇静评分(SS) 及不良反应.结果 实验组术后各时点 VAS 评分、SS 评分低于对照组,两组间比较有显著性差异(P<0.05);实验组呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等不良反应发生率低于对照组(P<0.01).结论 瑞芬太尼全麻腭咽成形术患者应用芬太尼、氯诺昔康术后镇痛,不仅能提供满意的镇痛,而且可减少并发症的发生,是一种安全有效的配伍方法.     

悬雍垂腭咽部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　应用悬雍垂腭咽部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。方法　使用Nd :YAG激光悬雍垂腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 35例。结果　临床症状改善率达 88.5 % ,术后多导睡眠监测有效率达 87.5 %。结论　手术的要点是准确选择适应症 ,根据患者的解剖特点来选择Nd :YAG激光 ,还是传统的悬雍垂腭咽成形术。手术主要是以形成疤痕、拉紧提高软腭紧张度扩大咽腔 ,从而有效地提高手术成功率 ,减少术后并发症的发生     

悬雍垂腭咽成形术后出血的原因及预防

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后出血原因及预防措施。方法对87例悬雍垂腭咽成形术中8例出血患者从手术操作、术后治疗、围手术期管理等方面进行回顾性分析。结果原发性出血2例,原因为术中止血不彻底,继发性出血6例,原因为高血压、术后咳嗽、创面白膜脱落、缝线脱落、伤口裂开。结论悬雍垂腭咽成形术后出血以继发性出血为主,术中应彻底止血,术后应加强护理、注意饮食合理,围手术期应控制好血压。     

三种手术方式在改良悬雍垂腭咽成形术中的疗效对比

目的探讨应用超声刀、低温等离子刀以及传统方法进行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的不同效果,并加以分析。方法将需行H-UPPP的OSAHS患者分成超声刀组(A组)、低温等离子刀组(B组)及传统组(C组),各42例。在静吸复合麻醉插管下,A组应用超声刀,B组应用改良低温等离子刀,C组应用传统方法,行改良悬雍垂腭咽成形术。对比三组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后效果以及并发症的情况。结果 A、B组术中出血量明显少于C组,手术时间缩短明显,术后疼痛较轻,术后并发症及手术效果差异无统计学意义。结论超声刀、低温等离子刀辅助下悬雍垂腭咽成形术术中出血少、手术时间缩短、术后反应小,其中低温等离子刀术后反应更小。     

悬雍垂腭咽成形术术后出血分析

[目的]探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后出血原因及预防术后出血的措施.[方法]对286例腭咽成形术术后出血从手术操作、术后治疗、护理等方面进行回顾性分析.采用J.windfuhr及M.SeeHafer出血分度法分为5组.[结果]腭咽成形术术后出血33例,发生率11.54%.其中原发性出血1度出血1例,2度出血2例,3度、4度、5度出血0例;继发性出血1度出血8例,2度出血11例,3度出血11例,4度及5度为0例.原因为术中止血不彻底、术后咳嗽、创面感染、创面白膜脱落.[结论]悬雍垂腭咽成形术后以继发性出血为主.应注意术中彻底止血,并加强术后护理.     

鼻腔扩容加改良悬雍垂腭咽成形术对75例OSAHS患者疗效分析

目的 研究并探讨鼻腔扩容加改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSHAS)的临床疗效.方法 于2011年7月—2015年7月,整群选取75例该院收治的OS-HAS患者,随机分为两组,对照组35例实施单纯改良悬雍垂腭咽成形术,观察组40例实施鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术,比较两组患者的临床总有效率、呼吸暂停低通气指数.结果 观察组的临床总有效率为95%,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的呼吸暂停低通气指数(18.45±9.53)分较治疗前明显改善(P<0.05),且较治疗后的对照组(28.09±10.22)分明显更低(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术的疗效显著.     

医用生物胶在腹股沟疝无张力疝修补术中的应用

目的 观察医用生物胶在成人腹股沟疝无张力疝修补术中的使用效果 方法按照随机分组对照原则,将68例腹股沟疝患者分为两组:试验组(术中使用福爱乐医用生物胶组,38例)和对照组(术中使用缝线固定补片30例),重点观察两组患者术后的术后切口脂肪液化或感染;有无术后阴囊血肿;腹股沟疼痛情况;术后补片有无移位情况;疝有无复发.结果试验组较对照组术后切口脂肪液化感染;阴囊血肿,腹股沟疼痛;补片移位;疝复发情况,两组对比有明显差异(P<0.05)结论医用生物胶是一种较好的止血、防渗及粘合材料,适于在在腹股沟疝无张力疝修补术中使用,有利于患者恢复,减少术后不良反应,改善术后生活质量,值得临床推广.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例效果观察

目的:探讨两种改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)优点。方法:对经连续多导睡眠呼吸监测确诊为中、重度OSAHS58例患者分两组,采用低温等离子刀腭咽成形术治疗37例,保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)治疗21例。结果:术后12个月Epworth嗜睡评分,等离子刀腭咽成形术和HUPPP与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后经多导睡眠呼吸监测,HUPPP总有效率80.95%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有高度统计学意义(P<0.01);低温等离子射频消融术后总有效率78.38%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的悬雍垂腭咽成形术治疗中、重度OSAHS临床疗效肯定,可显著改善患者的主客观症状,减轻术后返流等。     

UPPP治疗OSAHS的围手术期护理

目的探讨悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的围手术期护理.方法回顾总结38例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症行悬雍垂腭咽成形术治疗患者术前、术后及术后并发症的预防与护理.结果38例患者术后恢复良好,未出现出血、呼吸道梗阻等并发症,短期效果表明,多数患者的打鼾现象显著地、持续地减少.结论加强围手术期的护理,可减少术后并发症的发生,提高手术成功率.     

高频电刀在改良悬雍垂腭咽成形术中的应用

目的探讨高频电刀单极点凝模式在保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)中应用的可行性并观察疗效。方法对研究组53例在高频电刀单极点凝模式下行H-UPPP与对照组57例在低温等离子消融系统下行H-UPPP的临床资料进行对比分析。结果随访6个月～1年,两组患者术后均取得良好疗效,临床症状消失,术后均无并发症。两组在手术时间、术中出血量,以及术后24h、48h分别用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度并分别用SPSS 13.0比较分析,差异无显著性(P>0.05)。结论与低温等离子消融系统相比较,高频电刀点凝模式在改良悬雍垂腭咽成形术应用安全、有效、微创,值得临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸综合征悬雍垂腭咽成形术疗效分析

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征采用改良悬雍垂腭咽成形术治疗的临床效果。方法选取阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者58例,均采取改良悬雍垂腭咽成形术治疗,对治疗效果进行分析。结果患者术后6个月、12个月时治疗总有效率分别为100.0%、96.6%,术后12个月时患者头痛、嗜睡、憋气、鼻阻等症状均消失,4例仍有轻度打鼾;58例患者术后均无呼吸困难、出血、腭咽关闭不全、喉水肿等并发症发生,3例有咽部不适、异物感,未经处理均自行缓解。结论改良悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有显著治疗效果,可降低术后并发症发生率,促使患者生理功能快速恢复,值得在临床中推广。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法自2003年1月～2008年1月,对58例以腭咽平面狭窄为主阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行nCPAP治疗后于局麻下行改良悬雍垂腭咽成形术,PSG检测进行术后疗效评估。对术前、术后AHI、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度等参数进行自身对照的t检验。结果术后6个月随访观察PSG检测,以AHI下降50%为标准,有效率为82.76%,白天嗜睡改善50例（86.2%）,鼾声改善者56例（96.55%）。结论对于以腭咽平面狭窄为主的患者改良悬雍垂腭咽成形术能获得较好的疗效。选用局麻,做好充分的术前准备,辅以nCPAP治疗,可以大大减少术中术后严重手术并发症的发生,安全有效。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果。方法选取阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者50例,回顾性分析这些患者接受改良悬雍垂腭咽成形术治疗的临床效果。结果 50例患者手术均顺利,半年后经多导睡眠呼吸监测复查治愈26例,显效13例,有效10例,无效1例,总有效率98%。结论改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效以及并发症发生情况较为理想,术式操作简便易行,有助于患者生理功能的恢复。     

缩短悬雍垂腭咽成形加舌根微波电凝固联合治疗OSAHS临床观察

目的探讨缩短悬雍垂腭咽成形加舌根微波电凝固联合治疗重度阻塞性睡眠暂停低通气综合征的治疗。方法对58例存在重度腭咽和舌根平面阻塞的阻塞性睡眠暂停低通气综合征的患者分成A、B两组,A组28例,行悬雍垂缩短腭咽成形术;B组30例,行悬雍垂缩短腭咽成形加舌根微波电凝固术。对患者手术前后进行咽腔测量,多道睡眠监测。结果58例病人术后腭舌弓和腭咽弓间隙分别增宽、软腭变短,手术前后差异有统计学意义(P<0.001)。生命间隙在A组没有变化,而B组增宽,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。A组病人术前睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)平均55.8±5.6次/h(x-±s,以下同),最低血氧饱和度为0.628±0.058;术后AHI为24.5±2.8次/h,最低血氧饱和度为0.780±0.050;B组术前AHI为56.6±5.4次/h,最低血氧饱和度为0.626±0.058,术后AHI为16.6±3.2次/h,最低血氧饱和度为0.896±0.068。AHI、最低血氧饱和度两组术后均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。A、B两组疗效相比差异有统计学意义(P<0.001)。结论若要提高该病的治愈率,须进行腭咽和舌根两平面的联合治疗。     

等离子辅助下改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨等离子辅助下改良悬雍垂腭咽成形术手术方法及保留悬雍垂的意义,提高悬雍垂腭咽成形术手术疗效,减少术后并发症。方法:经睡眠呼吸监测及定位系统分析仪监测后确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,统计随访手术治疗78例患者,随访6个月以上。结果:治愈62例,有效15例,无明显改善1例,显效率79.4%,无1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。结论:等离子辅助下改良雍垂腭咽成形术是治疗OSAHS可靠、有效的手术方法,术后并发症少。     

腭咽成形和鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床疗效。方法：对53例OSAS患者行悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗,术后6个月复查PSG。结果：本组53例OSAS患者术后均未出现呼吸困难、出血、喉水肿及腭咽关闭不合等并发症。治疗6个月复查PSG,AHI明显下降,最低SaO2明显升高,咽腔有效面积扩大,悬雍垂萎缩至生理大小。PSG复查结果显示,显效23例（43．4％）,有效25例（47．2％）,无效5例（9．4％）,总有效率为90．6％。结论：悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,手术安全、有效,术后反应轻,并发症少,复发率低,值得临床推广。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS的疗效报道

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS的疗效。方法收集我院阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,随机为研究组(治疗方案为改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术)和对照组(治疗方案为改良悬雍垂腭咽成形术)。对比两组治疗前后AHI。结果研究组和对照组治疗前AHI分别为18.53±4.16次/h、18.29±3.99次/h,差异无统计学意义(P0.05);研究组和对照组治疗后AHI分别为7.53±1.11次/h、12.58±7.52次/h,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS疗效肯定,对患者症状改善效果肯定。