全瓷冠牙体制备的经验和技巧

由于全瓷冠既可以恢复口腔咀嚼功能,又可以最大程度上满足患者对美观的需求,所以其在口腔修复中的使用也逐渐普及.同以往普通烤瓷牙相比,全瓷冠在牙体制备过程中有着自己的特点和要求.我院自2004年开展全瓷冠修复牙体缺失,经反复实践,总结出以下牙体制备经验:(1)为了获得90°圆缓直角或羽状肩台的形状,建议使用圆头柱形或圆头锥度金刚砂车针.     

浅谈金属烤瓷冠与全瓷冠

金属烤瓷分为贵金属和非贵金属烤瓷两种技术。贵金属烤瓷的金属内冠一般含金、钯等贵金属，陶瓷是制作义齿的重要材料。瓷修复体色泽美观，生物相容性好，但其性脆，易折裂。为克服单纯瓷材料本身强度不足的缺点，烤瓷熔附金属工艺（PFM）诞生了。它兼有瓷的美观与金属的强度等优点，为目前普遍应用于牙体缺损、缺失的修复。     

烤瓷牙致急性牙髓炎17例原因分析

近年来,随着烤瓷技术的广泛应用,利用烤瓷牙修复变色牙、牙冠严重缺损以及扭转错位已十分普及。由于烤瓷牙预备牙体多要磨除牙釉质和许多牙本质,以至接近牙髓,甚至穿髓,裸露的基牙内受到强烈的外界刺激致烤瓷牙修复后短时间内出现急性牙髓炎。这种情况诊断相对较容易,而烤瓷牙修复半年后出现牙髓炎症状,特别是伴患侧有中致深龋牙（充填或未做充填治疗）时,     

烧结次数对计算机辅助设计制作渗透铝瓷-饰面瓷复合材料颜色稳定性的影响

目的：测定烧结次数对渗透铝瓷-饰面瓷复合材料颜色稳定性的影响，为临床实际应用提供实验依据。方法：选用自行研制的AG2及Vita In-Ceram AL2色系渗透玻璃粉，对牙科计算机辅助设计辅助制作，用氧化铝块进行渗透，制作10mm&;#215;10mm&;#215;1mm的基底样本，并在其上构筑Vitadur Alpha B2色不透明牙本质瓷和牙本质瓷，经过8次反复烧结，用Minoha CR-321色彩色差计对颜色结果进行测定。并将烧结前后的样本在扫描电镜下观察。结果：多次烧结对两种颜色渗透铝瓷基底的颜色影响较小，两种颜色基底材料饰面瓷后都在第1次烧结和第2次烧结后颜色变化较大，表现为明度值降低，b值和饱和度值升高，色相角变化不明显。而第3次烧结后各次烧结的色差变化很小，颜色相对稳定。基底材料构筑饰面瓷后经过8次烧结后的饰面瓷玻璃相结构中出现很多晶相结构。结论：渗透铝瓷基底颜色受多次烧结影响不大，基底材料饰面瓷后经多次烧结变色主要出现在第1次与第2次间，临床上多次烧结对渗透铝瓷-饰面瓷复合材料颜色的影响很小。     

饰面瓷对玻璃渗透氧化铝陶瓷-饰面瓷复合材料颜色的影响

目的：观察饰面瓷类型和厚度对玻璃渗透氧化铝陶瓷-饰面瓷复合材料颜色的影响规律.方法：实验于2004-10/2005-03在解放军总医院完成.计算机辅助设计制作用渗透铝瓷基底分别用In-Ceram AL2色玻璃料及白行研制的AG2玻璃料渗透,制作10 mm&;#215;10 mm&;#215;1 mm样本,并在其上分别构筑不同厚度Vitadur Alpha饰瓷A2色的不透明牙本质瓷、牙本质瓷,EN1色牙釉质瓷,采用Minolta CM-2600d分光测色计进行颜色测定.结果：不透明牙本质瓷对基底颜色的饱和度和色相进行调节,随牙本质瓷厚度的增加,复合材料的颜色表现为明度降低,饱和度与色相趋于稳定,而随牙釉质瓷厚度的增加,复合材料的明度进一步降低.结论：渗透铝瓷基底明度对复合材料颜色有重要的影响,不透明牙本质瓷的作用是迅速消除基底颜色与比色板各色号间的颜色差距,再通过调节牙本质瓷、牙釉质瓷的厚度达到复现自然牙颜色的目的.     

瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较

背景:瓷贴面和全瓷冠是现阶段较好的前牙美学修复方式。目的:比较瓷贴面和全瓷冠在前牙修复中的效果。方法:收集63例(267颗)行前牙美学修复患者的临床治疗资料,其中采用IPS e.max铸瓷贴面修复者26例(138颗),采用氧化锆全瓷冠修复者37例(129颗),修复后采用目测类比评分法评价患者满意度;由修复专业医师对修复体颜色、形态、半透明度、边缘美观效果进行美学效果评价;于修复后1,3,6,12,24个月复诊,对修复体颜色匹配、修复体完整度、边缘适合度及牙龈反应进行临床效果评价,2年后评价两种修复方式成功率。结果与结论:两组修复后均有较高的患者满意度及医师评价。随访2年内,瓷贴面组有2例出现色彩偏差、2例瓷贴面脱落、1例冠折裂、2例出现明显牙龈红肿,全瓷冠组有1例全瓷冠折裂、4例明显牙龈红肿;2年后两组修复成功率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明瓷贴面和全瓷冠均具有较好的前牙美学修复效果。     

后牙牙冠纵裂的修复治疗

目的：评估用修复的方法保存后牙牙冠纵裂牙齿的效果。方法：采用将纵裂牙齿复位固定，牙体治疗后，用铸造或烤瓷全冠的方法修复患牙。结果：100颗患牙，成功92颗(92％)，失败8颗(8％)。结论：用全冠修复后牙牙冠纵裂是保存纵裂牙齿的有效方法之一。     

前牙根折30例治疗临床分析

目的:探讨前牙根折的保存治疗。方法:去除牙冠后,清除病变牙根,保留健康牙根并进行根管治疗,桩冠修复后恢复美观及咀嚼功能或根尖1/3处根折可行牙弓夹板固定术,术后定期复查,恢复其原来功能。结果:治疗30例,有效2例,其余均成功。结论:对前牙根折进行去除牙冠后清除病变牙根的方法保留患牙及牙弓夹板固定固息疗法,对恢复美观及咀嚼功能是有效的。     

全瓷嵌体修复材料体外微渗漏的研究

目的:通过离体牙试验,探讨全瓷嵌体修复材料体外微渗漏的情况.方法:选60例离体磨牙,实验组采用西诺德数字椅旁全瓷牙修复技术(CEREC3),对制备好的中度缺损窝洞牙体进行嵌体修复;对照组采用常规光固化树脂材料充填修复,两组做牙冠部染色微渗漏试验.结果:试验组冠部微渗漏较对照组小,两者存在非常显著性差异.结论:采用西诺徳全瓷牙修复技术,进行嵌体修复,能有效减少牙体窝洞充填后微渗漏的产生.     

金瓷全冠烤制瓷裂的原因及处理

从事烤瓷工作的医生，经常会遇到这样的问题，牙体瓷在烤制结束后，有的会发生瓷裂，不得不重新烤制，造成时间及物力上的浪费。笔者在烤制百余例的基础上，总结出瓷裂的几种原因。     

有限元法分析不同桩核材料对第一前磨牙In-ceram全瓷冠应力的影响

为评价不同种类和强度桩核材料对第一前磨牙In-ceram全瓷冠上形成的应力的影响,在第一前磨牙轴对称纵剖面上设计二维有限元模型,模拟In-ceram全瓷冠瓷层及底冠、牙本质领、桩核等结构,绕其对称轴旋转成三维有限元模型.分析在天然牙本质、Ni-Cr合金外涂0.5mm遮色瓷、铸瓷桩核、玻璃纤维树脂、复合树脂5种桩核材料情况下,In-ceram全瓷冠的瓷层内及残余牙本质领的应力分布情况.在5种桩核材料中,高弹性模量的Ni-Cr合金外涂0.5mm遮色瓷能够降低瓷层及残余牙本质领的最大主应力和Von Mises应力峰值,防止全瓷冠的破折碎裂;而弹性模量最低的复合树脂桩核则正好相反,即In-ceram全瓷冠瓷层、底冠及残余牙本质领的应力峰值随桩核材料弹性模量的减小而增大.这5种情况下,In-ceram全瓷冠最大应力值均位于In-ceram全瓷冠底冠内.所以,对于行根管治疗术后的无髓牙,进行核桩冠修复时,应采用高弹性模量的桩核材料.     

饰面瓷对玻璃渗透氧化铝陶瓷-饰面瓷复合材料颜色的影响

目的:观察饰面瓷类型和厚度对玻璃渗透氧化铝陶瓷-饰面瓷复合材料颜色的影响规律。方法:实验于2004-10/2005-03在解放军总医院完成。计算机辅助设计制作用渗透铝瓷基底分别用In-Ceram AL2色玻璃料及自行研制的AG2玻璃料渗透,制作10m m×10m m×1m m样本,并在其上分别构筑不同厚度VitadurAlpha饰瓷A2色的不透明牙本质瓷、牙本质瓷,EN1色牙釉质瓷,采用M inolta CM-2600d分光测色计进行颜色测定。结果:不透明牙本质瓷对基底颜色的饱和度和色相进行调节,随牙本质瓷厚度的增加,复合材料的颜色表现为明度降低,饱和度与色相趋于稳定,而随牙釉质瓷厚度的增加,复合材料的明度进一步降低。结论:渗透铝瓷基底明度对复合材料颜色有重要的影响,不透明牙本质瓷的作用是迅速消除基底颜色与比色板各色号间的颜色差距,再通过调节牙本质瓷、牙釉质瓷的厚度达到复现自然牙颜色的目的。     

烧结次数对计算机辅助设计制作渗透铝瓷-饰面瓷复合材料颜色稳定性的影响

目的:测定烧结次数对渗透铝瓷-饰面瓷复合材料颜色稳定性的影响,为临床实际应用提供实验依据。方法:选用自行研制的AG2及VitaIn-CeramAL2色系渗透玻璃粉,对牙科计算机辅助设计辅助制作,用氧化铝块进行渗透,制作10mm×10mm×1mm的基底样本,并在其上构筑VitadurAlphaB2色不透明牙本质瓷和牙本质瓷,经过8次反复烧结,用MinoltaCR-321色彩色差计对颜色结果进行测定。并将烧结前后的样本在扫描电镜下观察。结果:多次烧结对两种颜色渗透铝瓷基底的颜色影响较小,两种颜色基底材料饰面瓷后都在第1次烧结和第2次烧结后颜色变化较大,表现为明度值降低,b值和饱和度值升高,色相角变化不明显。而第3次烧结后各次烧结的色差变化很小,颜色相对稳定。基底材料构筑饰面瓷后经过8次烧结后的饰面瓷玻璃相结构中出现很多晶相结构。结论:渗透铝瓷基底颜色受多次烧结影响不大,基底材料饰面瓷后经多次烧结变色主要出现在第1次与第2次间,临床上多次烧结对渗透铝瓷-饰面瓷复合材料颜色的影响很小。     

自制染色液染色的氧化锆陶瓷与Vita染色液比色板的色差研究

目的测定自制染色液染色的Upcera氧化锆陶瓷试样和Vita In-Ceram YZ染色液比色板之间的色差。方法制备5组Upcera氧化锆陶瓷试样(n=10),使用SL1～SL5染色液浸泡着色2min后,置于1350℃烧结2h,使用磨床和400#水砂纸单面打磨至厚度为2.0mm,长宽均为10mm的试样,利用分光光度计对各组试样及5组染色液比色片进行颜色测定。计算5组试样和相应色号比色片之间的色差值,计量心理量的明度、色相角和彩度的差值。结果染色后SL1～SL5组试样的色度值范围为L:58.61～77.35;a:0.35～9.17;b:19.23～26.37。LL1～LL5组Vita In-Ceram YZ染色液比色片的色度值范围为L:60.55～75.62;a:-0.97～6.13;b:15.17～27.99。试样与染色液比色板的色空间相近,色差值为3.95～6.82个NBS单位。试样组与比色板之间差异中色相角差均值为3.10;彩度差均值为2.27;明度差为2.24。结论 SL染色液系统可以用于Upcera氧化锆的染色,且着色试样的色空间范围与VitaYZ比色板相近,两者之间具有较好的颜色适合性。在对SL染色液系统的配方进行改良时,可以把明度调控作为主要目标,同时兼顾彩度和色相角的调整。     

两种骨替代材料复合用于上颌前牙拔牙位点即刻保存的可行性

目的：探讨富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin,PRF）复合羟基磷灰石生物陶瓷（coralline hydroxyapatite,CHA）对上颌前牙拔牙位点保存的修复效果。方法 Beagle犬6只,随机分成三组,拔除上颌左右第二切牙后,A组植入PRF＋CHA,B组植入CHA,C组为空白对照,4周、12周分别处死3只犬,取上颌前牙区牙槽骨标本进行大体观察,形态学测量,组织学观察,锥形束CT（cone beam CT,CBCT）测量骨密度来评价拔牙窝的愈合情况。结果游标卡尺测量：统计学分析所有时间点上三组唇舌侧牙槽嵴宽度差值存在差异,且A组差值最小（P＜0.05）;大体观察：4周与12周时拔牙窝唇侧骨吸收程度A组＜B组＜C组,12周A组牙槽嵴丰满度优于B组和C组;CT值显示不同愈合时期A组拔牙创CT差值均高于B组C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;组织学观察,术后4周A组拔牙窝内新生骨组织数量质量均好于B组和C组,12周A组新生骨排列较B组、C组规则,成骨情况明显优于B组、C组。结论 PRF＋CHA应用于上颌前牙位点保存中可以减缓牙槽嵴吸收,促进组织修复,达到拔牙位点保存的目的。     

钇稳定氧化锆-饰面瓷结构双轴弯曲强度的研究

目的检测国产钇稳定氧化锆与饰面瓷双层结构的双轴弯曲强度,分析双层瓷结构的失败模式。方法制作40个核瓷-饰面瓷的双层瓷结构试件,根据材料不同分为4组:A组:Upcera核瓷+Cercon ceram kiss饰面瓷;B组:Upcera核瓷+IPS e.max Ceram饰面瓷;C组:Cercon Brain Expert核瓷+Cercon ceram kiss饰面瓷;D组:IPS e.max CAD核瓷+IPS e.max Ceram饰面瓷(n=10)。采用球-环法测定试件的双轴弯曲强度。结果双轴弯曲强度分别为A组:(132.03±3.05)MPa;B组:(129.91±2.06)MPa;C组:(123.97±3.04)MPa;D组:(120.96±2.09)MPa。组间有统计学差异(P<0.05)。A组和B组的双轴弯曲强度显著性高于C组和D组。失败模式主要为核瓷-饰面瓷的完全断裂。结论饰面瓷对钇稳定氧化锆-饰瓷双层结构的双轴弯曲强度无影响,四组双层瓷结构的失败模式均以完全断裂为主,国产钇稳定氧化锆核瓷与饰面瓷均具有良好的结合。     

右上中切牙全瓷冠牙体预备的轴面聚合度测量与倒凹分析

目的  对全瓷冠牙体预备后的预备体进行多平面聚合度测量及倒凹分析,针对性指导住院医师牙体预备操作,从而提高固定修复操作技能。方法  由2019~2022年在首都医科大学附属北京世纪坛医院参加规范化培训的13位住院医师按照全瓷冠的要求在仿头模标准牙颌模型上对2~3颗右上中切牙进行牙体预备,最终收集符合流程的37颗预备体。首先,分别以目测法及数码成像法判断预备体4个不同平面（近中-远中面、唇-舌面、近中唇-远中舌面和远中唇-近中舌面）轴面聚合度及倒凹;再根据数码成像法的倒凹判断结果,将预备体分为倒凹组和非倒凹组;最后分析倒凹的存在是否与预备体高度、宽度、厚度减少量和肩台宽度有相关性。结果  倒凹观察分析发现目测法与数码成像法判断有差异;数码成像法对轴面聚合度测量数据显示4个不同平面预备体的倒凹率的差异有统计学意义（χ²=16.188,P < 0.05）,采用Bonferroni校正法进行比较,唇-舌面的倒凹率高于其他平面,差异有统计学意义（P < 0.05）;倒凹组与非倒凹组在近中-远中面的高度及宽度减少量、唇-舌面厚度减少量,近中、远中、唇侧、舌侧肩台宽度之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论  本研究对住院医师预备体4个不同平面的轴面聚合度进行测量,发现了预备体轴面存在倒凹的现象,使用数码成像法相比目测法可以更准确的判断倒凹和聚合度。此法可以针对性帮助住院医师提高轴面牙体预备过程的操作水平,提升固定修复操作技能。     

应用磁性附着体覆盖全口义齿的临床疗效观察

目的调查磁性附着体覆盖全口义齿修复的临床效果。方法对9例磁性附着体患者进行义齿满意度问卷调查分析，并检查患者基牙临床指征及牙周微生态的情况。结果患者对磁性附着体义齿固位稳定功能满意度最高；基牙的微生物组成与正常值相比有一定的变化，但戴牙前后基牙临床指标无明显变化。结论适当的修复以及良好的口腔卫生条件下，应用磁性附着体覆盖全口义齿是一种有效、可行的修复方式。     

瓷纳美复合树脂修复215例牙体缺损体会

<正>作者自2005年起用瓷纳美复合树脂修复前后牙各类缺损取得了良好的效果,现总结如下。1临床资料本组患者215例,男80例,女135例;年龄     

瓷纳美复合树脂修复215例牙体缺损体会

作者自2005年起用瓷纳美复合树脂修复前后牙各类缺损取得了良好的效果，现总结如下。